Възпалителните промени в сърцето при децата са най-страшното усложнение на инфекциозната патология. За съжаление е много трудно да се лекува. Инфекциозният ендокардит при деца е заболяване, характеризиращо се с възпалителни промени във вътрешната обвивка на сърцето - ендокарда.
Напоследък ендокардитът стана често срещано явление сред децата. Може би това се дължи на по-честото раждане на бебета със сърдечни дефекти. Също така, сърдечната хирургия не стои на едно място. Използването на интракардиални катетри и протези носи отрицателни усложнения под формата на ендокардит.
Нашата статия ще ви позволи да разберете причините, симптомите и най-важното, лечението на това сложно детско заболяване.
Причините за инфекциозен ендокардит
Основната причина за появата на възпалителни промени в ендокарда са бактериите, които в света има безброй.
Най-често срещаните и тропични (с разположение) бактерии към сърцето са стрептококите.
В 65% от случаите инфекциозният ендокардит се причинява от стрептококи.
Стрептококът е кълбовидна бактерия, която не се вижда от окото. Тя може нормално да живее в тялото на детето в определено количество. Когато имунната система отслабне (ТОРС, възпалено гърло или скарлатина), стрептококът набира сила и започва да се размножава. Продуктите от жизнената му дейност започват да навредят, включително ендокарда. Стрептококите обичат да живеят в устата, пикочния мехур, червата.
На второ място е бактерията Staphylococcus aureus. Такова красиво име му е дадено поради факта, че при бактериологична сеитба той дава златист цвят. В 25% от случаите причинява ендокардит. Това е към по-добро, тъй като стафилококус ауреус е по-агресивен. Това може да доведе до разрушаване на сърдечните клапи, което допълнително ще доведе до протезиране.
Също така, инфекциозният ендокардит в 5% от случаите може да причини гъбични инфекции.
Ендокардитът при деца, като правило, не се развива при напълно здраво дете. Винаги трябва да има постоянна инфекция в организма, която се активира, когато факторите на имунната система са отслабени (ARVI, екстракция на зъби, кариес, инфекции на пикочно-половата система). До 2-годишна възраст ендокардитът се развива при деца, като правило, на фона на вродени сърдечни дефекти.
Най-често срещаните пороци
- Тетрада на Фало;
- отворен артериален канал;
- ревматични сърдечни заболявания;
- недостатъчност на аортната клапа;
- дефект на междукамерната преграда.
Инфекциозният ендокардит може да се развие след хирургична корекция на вродени сърдечни дефекти, особено на протезните клапи.
Малко за механизма за развитие
Стрептококи или стафилококи, нарастващи в количествено съотношение, се утаяват върху ендокарда. Процесът включва фибринолитичната система (система, която регулира съсирването на кръвта).
Следователно се появяват малки "бучки" от тромбоцити и фибрин - растителност. Размерът им започва да расте и води до разрушаване на вътрешната обвивка на сърцето.
Ендокардитът засяга най-вече клапите на сърцето - митрален и аортен, тъй като те ги нареждат. Това води до развитие на техния провал. При неадекватно лечение в бъдеще съществува голям риск от развитие на неуспех и на цялата сърдечна система.
Класификация
На фона на появата:
- първичен. Развива се в здраво сърце;
- втори. Това се случва на фона на вродени сърдечни дефекти или на протезни клапани.
По времето на възникване:
- вродени... Обикновено майчините инфекции увреждат сърцето на плода;
- придобити.
По продължителността на процеса:
- остър (продължителност на заболяването до 6 седмици);
- подостър;
- хронична (повече от 6 месеца).
По форма:
- типичен формата;
- изтрит (имплицитна) форма;
- нетипично (нехарактерна) форма.
Тази класификация дава възможност на лекаря ясно да формулира диагнозата, причината за заболяването и следователно правилно да предпише режима на лечение.
Симптоми на инфекциозен ендокардит
Чести инфекциозни симптоми
Повишаване на телесната температура до 38 - 38,5 градуса. Естеството на треската може да се повтаря или температурата може да остане висока няколко дни. Освен това приемът на антипиретични лекарства има краткотраен ефект.
Характеристика на тази треска е втрисането и обилното изпотяване, особено през нощта.
Детето може да развие слабост, умора. По време на нормална игра бебето може да седне да си почине, въпреки че преди това можеше да играе с часове без прекъсване.
Детето може да откаже да яде, да отслабне.
В 50% от случаите децата се оплакват от болки в мускулите и ставите. В този случай ставите нямат подуване или ограничена подвижност.
На рецепцията лекарят може да забележи увеличаване на лимфните възли. Като правило те са едни от първите, които реагират на възпалителния процес. Това е защитен механизъм. В същото време уголемените възли нямат болезненост и зачервяване.
Симптоми на увреждане на сърдечната тъкан
Тук само лекар може да слуша сърдечен шум. Шумовете се характеризират с увреждане на клапаните и дисфункция.
Рядко детето може да представи субективно оплакване от пронизваща болка в областта на гръдния кош вляво (в проекцията на сърцето), появата на задух с малко физическо натоварване. Но като правило такива оплаквания могат да се появят само с увеличаване на сърдечната недостатъчност.
Типични симптоми
Характерните симптоми на промени в кожата се характеризират с активирането на системата за кръвосъсирване, поради което се появява типичен обрив от типа на малки кръвоизливи.
Малки обриви като червени точки могат да се видят на конюнктивата на окото. Петната се наричат петна на Лукин-Либман. На възглавничките на пръстите - безболезнен малък обрив - петна на Дженуей. Кръстен на учените, открили този обрив и връзката с ендокардита през 1987 г.
Този обрив не сърби, не боли и изчезва в рамките на 2 до 3 дни.
Симптоми, типични за инфаркти във вътрешните органи
Те са свързани с активирането на тромбоцитите, оттам и запушването на кръвоносните съдове и рязкото нарушение на кръвообращението. Това се наблюдава рядко в детството, но трябва да се помни.
Прегледи и диагностика
- Вашият лекар трябва да бъде информиран за наличието на хронични инфекции и предишни заболявания в навечерието на появата на оплаквания (ARVI, тонзилит, инфекция на пикочните пътища). Също така е важно да се говори за хирургични методи за лечение на сърцето, ако има такива.
- Общият анализ на кръвта и урината е минимум от диагностиката, която ще покаже наличието на общи възпалителни промени в тялото.
- Биохимичен кръвен тест (С-реактивен протеин, серомукоид).
- Кръвен тест за наличие на антистрептолизин О. Повишеното му съдържание показва висока активност на стрептококи в кръвта.
- Бактериологичната кръвна култура ще направи възможно идентифицирането на определена бактерия, което ще позволи да се предпише правилният антибиотик.
- ЕКГ.
- Ултразвук на сърцето. Най-точният тип диагноза, която ще ви позволи да видите лезиите на ендокарда - растителност. Вярно е, че те се появяват след 7 до 10 дни след началото на заболяването.
- Ултразвук на коремните органи.
Само цялостен преглед може да направи възможно точното диагностициране на ендокардит.
Лечение на ендокардит
Инфекциозният ендокардит се лекува само в болнични условия.
Основното лечение е антибиотична терапия.
Принципи на антибиотичната терапия
- По-добре интравенозно или интрамускулно инжектиране.
- Комбинация от 2 - 3 антибиотици.
- Продължителността на антибиотичната терапия е най-малко 14 дни.
- Необходимо е да се вземе предвид резултатът от кръвната култура и чувствителността на патогена към антибиотици.
Най-често срещаните групи антибиотици, използвани за лечение
- Пеницилини срещу стрептококи.
- Цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение.
- Макролиди.
Лечението може да включва и лечение на сърдечна недостатъчност при нейното развитие.
Хормонални лекарства глюкокортикостероиди не се използват в началния стадий на заболяването.
Показания за хирургично лечение на ендокардит
- липса на минимален положителен ефект от консервативното лечение;
- наличието на гнойни абсцеси или фистули в ендокарда при ултразвуково изследване;
- сърдечна недостатъчност;
- ендокардит на протезната клапа, който изисква спешна подмяна.
Профилактика на ендокардит
- Не забравяйте, че ако бебето ви има вроден сърдечен дефект, който не изисква хирургична корекция, трябва да се прави ултразвук на сърцето 2 пъти годишно.
- При отстраняване на зъб е показана антибиотична профилактика до 5 дни.
- С ARVI също е желателно да се използва антибактериална терапия.
- Навременно лечение на всички хронични инфекции или саниране на кариес, инфекции на пикочните пътища и УНГ органи.
- Правете общ тест за кръв и урина 2 пъти годишно.
Инфекциозният ендокардит може да се повтори. Следователно кардиологът трябва да се провежда редовно 2 пъти годишно.
Усложнения
- в 50% от случаите, развитието на сърдечна недостатъчност;
- образуването на клапна сърдечна болест;
- остра бъбречна недостатъчност с развитие на възпаление в гломерулите на бъбреците;
- инфаркти на вътрешни органи.
Разбира се, сърдечните заболявания на децата са страхотни във връзка с по-нататъшното качество на живот. Но ако идентифицирате болестта навреме, поставите диагноза и правилно предпише лечение, можете да избегнете развитието на сърдечна недостатъчност.
