Алергичните заболявания са широко разпространена патология в детството. Към днешна дата са постигнати големи крачки в лечението на различни алергични заболявания, но броят на децата, особено малките деца, с кожни прояви на алергии бързо нараства. Алергичният дерматит е доста често срещано кожно заболяване при деца в ранна възраст. Засяга около 20% от децата по света. Крем, мехлем за кожни алергии за деца сега се продава широко в аптеките.
Алергичен (атопичен) дерматит - какво е това?
Това е алергично възпаление на кожата, което се появява при излагане на множество фактори и се проявява като сърбеж, дразнене и обриви по различни части на кожата. Алергичният дерматит в много случаи се проявява при деца, чиито родители са алергични.
При ненавременно и неправилно лечение има опасност от преход в хроничен стадий, а рискът от развитие на алергичен ринит и бронхиална астма се увеличава.
При децата кожните прояви на алергии варират и зависят от възрастта, формата на атопичния дерматит и тежестта на заболяването. Тези разлики определят кои алергични мехлеми и кремове за деца ще се използват при лечение.
Форми на атопичен дерматит
- Детска форма. Първите кожни обриви често се появяват през първите 2 - 3 месеца от живота под формата на ексудативна диатеза. Първо се появява на лицето, обривът бързо се разпространява по ръцете, краката и седалището. На местата на увреждане на кожата се появяват зачервяване, подуване, макулно-мехурчест обрив, плач и след това корички. Всичко това са прояви на остро възпаление. Когато възпалението отшуми, неравномерният обрив става сух и се появяват люспи. Формата на бебето се появява преди тригодишна възраст.
- Детска униформа. Това са деца във възрастовия период от 3 до 12 години. Засяга предимно кожните гънки на лакътя, подколенната, зад ушите, ингвиналната, както и външната страна на ръцете и пръстите, врата, глезените. Характеризира се със зачервяване, подуване на кожата, удебеляване и укрепване на шарката върху кожата. Кожата има сив тъп нюанс и люспесто лющене.
- Тийнейджърска форма. Проявява се при деца от тринадесетгодишна възраст с подчертано удебеляване. Кожата е суха с лющене, лицето и горната част на тялото са най-засегнати. Характеризира се с непрекъснат поток с периоди на обостряния.
По естеството на кожния обрив те се разделят:
- остра фаза (зачервяване на кожата, петна, мехури, ерозия и пилинг);
- хронична фаза (удебеляване на кожата, люспести петна с надраскване по кожата).
Според тежестта на заболяването те се разграничават: леко, умерено и тежко.
Етапи на развитие на атопичен дерматит
- Начална фаза.Може да се развие при деца, склонни към алергии, и се проявява с млечна кора (ограничено зачервяване на кожата с жълтеникави корички), зачервяване на бузите и подуване, лек пилинг.
- Етапът на изразени кожни промени. Кожните промени зависят от фазата на алергичния дерматит.
- Етап на ремисия.Изчезването на всички прояви по кожата. Този етап може да продължи от няколко дни, месеци и много години, а може и да не дойде изобщо.
- Клинично възстановяване.Липса на прояви на болестта в продължение на 3 години или повече.
Причини и фактори за образуването на атопичен дерматит
- Хранителните алергени са храни с повишена алергична активност. Това са краве мляко, пилешки яйца, риба, морски дарове, зърнени храни, цитрусови плодове, шоколад. Непоносимостта към кравето мляко при новородени и деца под една година се среща в 70 - 90% от случаите.
- Аероалергени (съдържащи се във въздуха) на жилищни помещения - акари от домашен прах, гъбички (плесени, дрожди), вълна и екскременти на животни и насекоми.
- Химични фактори - различни препарати, козметика, кремове, прахове за прах.
- Физически фактори - травма на кожата по време на пениране, изпотяване и носене на синтетичен плат.
- Психосоциални фактори - напрегната училищна среда, семейни трудности, стрес.
- Екологично неблагоприятни фактори.
Основният фактор за появата на атопичен дерматит се счита за нарушение на бариерната функция на кожата. Това се изразява със силна сухота на кожата. Микропукнатините, появяващи се на суха кожа, са врата за микроби, дразнители и алергени.
Лечение на атопичен дерматит
Сърбежът и възпалението, нарушението на съня толкова много пречат на детето и намаляват качеството на живот, че те се превръщат в труден тест за бебето и за всички членове на семейството.
Основната цел на лечението на атопичен дерматит се счита за постигане на ремисия на заболяването чрез въздействие върху тялото на детето със средства, които премахват и намаляват възпалението, сърбежа на кожата, като по този начин подобряват качеството на живот.
Съвременните подходи за лечение препоръчват ранно започване в бебешка фаза с възстановяване на защитата на кожата, за да се спре проникването на алергени през кожата и да има благоприятен ефект върху хода на заболяването и неговата прогноза. Необходимо е цялостно лечение с използване на съвременни средства, насочени към спиране на алергичното възпаление в кожата и поддържане на дългосрочна ремисия.
Основните насоки при лечението на дерматит:
- Отстраняване на алергени от средата на детето.
- Общо медикаментозно лечение: антихистамини от второ поколение (лоратадин, цетиризин); ентеросорбенти с цел премахване на алергени от стомаха и червата. Enterosgel е ефективно лекарство, което може да се предписва на деца.
- Външна терапия. Това е лечение на кожни прояви.
Лечение на кожни прояви на алергии
Прилага се индивидуален подход, като се отчита възрастта на пациента, промените в кожата и лекарствената поносимост.
Детската кожа обикновено е силно чувствителна към приложени външни агенти. Преди да приложите алергичен мехлем за деца, е необходимо да поставите кожен тест за толерантност. За да направите това, антиалергичен мехлем или крем се намазват върху малка площ от здрава кожа и реакцията се наблюдава в продължение на 15 до 30 минути. Ако няма зачервяване, сърбеж, подуване, може безопасно да се използва при лечение.
Преди лечението е необходимо да почистите променените кожни участъци от корички, люспи и остатъци от лекарства, които са били използвани преди. За да се избегнат тези прояви, той се почиства чрез предварителна обработка с лосион или масло. Омекотените кори и люспите се отстраняват внимателно с пинсета. Колкото по-остър е процесът, толкова по-предпазливо и меко трябва да бъде външното третиране на кожата.
Първо се препоръчва използването на повърхностно действащи агенти (лосиони, разклатени смеси), след което се преминава към агенти, които имат по-дълбок ефект (пасти, мехлеми, масла, кремове).
Лекарствени форми за външно лечение на атопичен дерматит
- Прах. Това е смес от прахообразни вещества. Използва се с минимална активност на процеса, когато има огнища с леко възпаление и сърбеж. Не е приложимо за мокри повърхности.
- Лосиони. Това са лечебни разтвори с ниска концентрация. Те се използват в острата фаза на заболяването с плачещи зони. Те имат изсушаващ и противовъзпалителен ефект. Не се прилага за деца под 6-месечна възраст.
- Аерозоли с противовъзпалителни и антиалергични свойства. Skin-cap, Polizol, Neogelasol имат антимикробно и дезинфекциращо действие. Лечебните аерозоли са Olazol, Livian.
- Пасти. Това е смес от прахове и мастни вещества. Действа по-дълбоко от аерозола, но по-повърхностно от мехлема. Има изсушаващ, охлаждащ и противовъзпалителен ефект (цинкова паста). Важно. Не нанасяйте върху мокри повърхности.
- За по-дълбок ефект се използват гел, кремове и мехлеми. Геловете имат двоен ефект - изсушават просмукващите се огнища и овлажняват сухите кожни участъци. Противосърбежните гелове са Soventol и Fenistil. Солкосерил гел, Actovegin има резорбиращ и лечебен ефект.
- Крем. Това са мастни вещества, смесени с вода. Има почистващ, противовъзпалителен, омекотяващ и овлажняващ ефект (Skin-cap, Atopic).
- Мехлем за кожна алергия за деца се предписва за хроничен ход на заболяването.
Той има най-дълбокия и дълготраен ефект върху засегнатата кожа, като я омекотява и овлажнява. Не се отнася за остро възпалени, плачещи повърхности.
Преди да започнете лечението, консултирайте се с педиатър и дерматолог, за да намерите правилното и ефективно лечение. Чрез самолечение рискувате да усложните хода на алергичния дерматит и да спечелите усложнения.
За висококачествено лечение е необходимо да се оценят кожните прояви, активността на процеса и да се избере правилната лекарствена форма.
Средства, използвани в остра форма
- При наличие на зони с плач, лечението се използва само с лосиони и аерозоли.
- При липса на плачещи участъци по кожата се предписват хормонални и нестероидни противовъзпалителни външни препарати под формата на паста, крем или мехлем за облекчаване на възпалението и сърбежа.
- Хормоналните външни лекарства се предписват само при тежък дерматит или при тежко обостряне, ако няма ефект от други лекарства. Курсът на лечение е 3 - 5 дни.
- С намаляване на възпалението, с леко и умерено протичане, особено за деца под една година, се използват противовъзпалителни нехормонални средства (крем Elidel, маз Protopic). Те могат да се използват от три месеца. Няма странични ефекти от тях при продължителна употреба, те се прилагат върху всички области на кожата без ограничения.
Лекарства, използвани в хронична фаза
Предписват се мехлеми и кремове, които премахват сърбежа и сухотата на кожата, ексфолират и подобряват метаболитните процеси в кожата (Irikar, Desitin).
Съвременните антиалергични лекарства за деца са високоефективни, с продължително лечение са безопасни, не причиняват пристрастяване, предлагат се в различни дозирани форми (аерозоли, прахове, кремове, мехлеми, масла) и действат локално, без да влияят на тялото на бебето като цяло.
При лечението на алергични прояви по кожата днес широко се използва детска лечебна козметика: Atoderm, Sicalfat, Atopic крем. Тази козметика се препоръчва да се използва от раждането. Има дезинфекционен и противовъзпалителен ефект и лекува добре, успокоява и овлажнява променената кожа.
Не забравяйте, че постоянната грижа за атопичната кожа е много важна не само по време на обостряне на заболяването, но и при липса на кожни прояви.
Грижа за кожата за деца с атопичен дерматит
Атопичната кожа изисква ежедневна и правилна грижа. Родителите често грешат, когато спрат да се грижат за кожата на бебето, след като обострянето отшуми. Важно е да запомните, че защитната функция на кожата е нарушена както по време на обостряне, така и по време на ремисия.
При възстановяване на кожата е необходимо постоянно да се използват специални средства по време на ремисия и обостряне. За овлажняване, омекотяване, почистване на кожата, такива продукти (кремове, балсами, гелове за къпане) са разработени, като се вземат предвид характеристиките на атопичната кожа. Постоянната и компетентна грижа за кожата помага да се постигне лесен курс, удължаване на ремисията и намаляване на обострянията.
Правила за грижа за атопичната кожа.
- Почистете и овлажнете. Кожата на вашето бебе трябва да се поддържа чиста от главата до петите. Ежедневното къпане овлажнява сухата, атопична кожа, премахвайки примесите, микробите и алергените. Ежедневни топли бани с температура 27 - 30 градуса се правят в рамките на 5 минути. След къпане внимателно потупвайте кожата на бебето с кърпа и нанасяйте подхранващи продукти с овлажняващи съставки (омекотители) върху влажна кожа за 3 минути, като обръщате особено внимание на зоните на дразнене и повишена сухота.
- Овлажняване и омекотяване. За да премахнете сухотата, трябва да използвате омекотители често и в големи количества. Това е овлажняващ и омекотяващ антиалергичен крем, който може да се използва за бебета и по-големи деца. Нуждите на детето от омекотители са индивидуални, те се използват толкова пъти, колкото е необходимо, за да не остане кожата суха за минута. Препоръчва се многократно, до 10 пъти на ден, нанасяне на кремове върху цялото тяло. Когато има подобрение, честотата на употреба се намалява до 2 до 3 пъти на ден.
- Успокояваща грижа.Силният сърбеж на кожата е един от основните симптоми. Провокира надраскването на детето по раздразнените участъци, което води до травма и още по-голямо намаляване на защитните свойства на кожата. Сърбежът през нощта значително влошава съня и благосъстоянието на детето. Върху раздразнената кожа (с изключение на зоните с плач) трябва да се прилагат успокояващи средства. Използването им помага да се премахне сърбежът, да се облекчи дразненето и да се осигури спокоен сън на детето.
Заключение
Спазвайте стриктно всички препоръки, дадени от Вашия лекар. Това ще предотврати прехода на болестта в хронична форма, ще елиминира максимално кожните симптоми и ще подобри благосъстоянието.
