Докато децата растат, родителите трябва да преминат през много неща - от безсънни нощи до много различни заболявания. И е много важно да действате възможно най-скоро, за да осигурите необходимата помощ на детето. Ето защо мама ще стане, ако не лекар, то поне медицинска сестра. Сред многото заболявания, често срещани при деца, може да се отбележи ларингит. За да го преодолеят, родителите трябва да знаят за каква болест става въпрос, за симптомите и лечението, лекарства, които помагат за облекчаване на състоянието на пациента. Ако ларингитът се появи при деца, какви са симптомите и лечението?
Какво представлява ларингитът?
Ларингит Представлява възпаление на гласните струни, разположени в ларинкса. Ларинксът е разположен на границата на устата и трахеята. В същата област има епиглотис, неговата функция е да предотврати навлизането на храна и слюнка в ларинкса при преглъщане.
Ларинксът съдържа гласовите струни - 2 гънки на лигавицата, които покриват мускулите, а също и хрущяла. Обикновено връзките се затварят и отварят много плавно, създавайки звуци чрез вибрации и движения. Но когато детето има ларингит, тези връзки се дразнят или възпаляват. Това възпаление или подуване причинява изкривяване на звуците, което прави гласа дрезгав. Има някои сериозни случаи на ларингит, при които гласът всъщност изчезва.
Ларингитът е много често при деца. Трудно е да срещнете дете, което поне веднъж не се е разболяло. Това заболяване често се появява през есента и пролетта - на кръстопътя на студените сезони.
Поради възрастта назофаринксът на децата не може правилно да съдържа патогена, който е проникнал вътре. И тези вредни организми попадат отдолу - право в гърлото. За възрастен ларингитът е само неудобен, но за дете възпалението води до големи проблеми, тъй като гърлото му е твърде тясно.
Защо ларингитът е опасен?
Едно от честите усложнения на острия ход на ларингит е придобиването на хроничен ход. Постоянно повтарящите се заболявания могат да доведат до пълна загуба на глас.
Лекарите предупреждават за потенциални усложнения, които наистина застрашават живота на пациента:
- възпаление на епиглотиса;
- стеноза на ларинкса;
- абсцес.
Хроничният ход на заболяването е причина за нарушения на кръвообращението и функциите на ларинкса. Патологията може да доведе до трансформация на лигавичните клетки в ракови тумори.
Причини и рискови фактори
Разбира се, невъзможно е ясно да се установи истинската причина, защото всяко дете има индивидуални характеристики.
Често заболяването протича под влияние на няколко фактора:
- настинки с различна етиология (атипична пневмония, грип, аденовирус, морбили);
- реакция на вдишани елементи. Това са алергични компоненти на околната среда (нови мебели, всички лакове, бои, нови уреди от нискокачествена пластмаса), животински пърхот, прах. На практика повечето педиатри се сблъскват със семейния ларингит, когато семейството се премести в апартамент, където мебелите са ремонтирани или заменени;
- анатомична и физиологична структура на дихателната система (тясно гърло и носоглътка). Всяко възпаление на дихателната система причинява подуване (оток) на тъканите, а ларинкса е значително стеснен при детето, което усложнява преминаването на въздуха;
- намалено качество на въздуха там, където е детето (горещ сух въздух, прах, отработени газове, задимени помещения);
- механични фактори - увреждане на ларинкса, пренапрежение на гласа при пеене, писъци, поради силен дълъг разговор;
- гастроезофагеална рефлуксна болест и аспирация на чуждо тяло могат да причинят ларингит.
Рисковата група включва деца, които имат хронични заболявания на носоглътката (в резултат на което дишането през носа е нарушено) или които имат заболявания на устната кухина.
Симптоми на ларингит при деца
Болестта има изразени симптоми, така че не е трудно да се разпознае началото на болестта при дете.
Основните функции:
- зачервяване на ларинкса и оток на лигавицата в областта на възпалението;
- лай и суха кашлица;
- дрезгав или отсъстващ глас;
- главоболие и ринит;
- температурата се повишава, но не значително;
- подуването на лигавицата е придружено от спазъм на ларинкса, което води до затруднено дишане;
- гъделичкане в ларинкса и сухота в устата.
Други признаци на заболяването са загуба на апетит, задух.
През нощта (по-близо до сутринта) кашлицата при дете с ларингит става по-честа и понякога се придружава от пристъпи на задушаване.
Признаци на ларингит при деца под една година
Деца на възраст 4 - 5 години могат да обяснят на възрастните какво ги тревожи и къде ги боли, но при кърмачета е трудно да се определят признаците на заболяване. Детето няма да може да се оплаче от неразположение.
Важно е да се обърне внимание на физическото състояние и поведението на детето. Свържете се незабавно със специалист, ако наблюдавате следните прояви на ларингит при кърмачета:
- бебето има сериозна настинка;
- детето е летаргично и неспокойно;
- бебето е капризно, а плачът му е придружен от хрипове и суха задушаваща кашлица;
- в белите дробове се чуват шумове и свирки;
- синкав носогубен триъгълник (това е един от най-важните сигнали, тъй като синьото показва прогресията на заболяването).
Когато се установи ларингит при кърмачета, само квалифициран педиатър ще предпише лечение.
Форми на ларингит
Ларингитът може да бъде класифициран като остър или хроничен. Симптомите за всеки тип са сходни, но се различават по продължителност.
Хроничният ларингит се развива в продължение на дълъг период и продължава седмици или месеци, докато острият ларингит обикновено се появява внезапно и изчезва в рамките на няколко дни (до една седмица).
Видове остър ларингит:
- катарален ларингит. Най-леката и често срещана форма на заболяването, тъй като е възпалена само лигавицата на ларинкса;
- флегмонозен ларингит. Възпалението засяга съседните тъкани на ларинкса;
- стенозиращ ларингит. Възпалението засяга субглотисната област.
Много често горният трахея участва в възпалителния процес. Тогава ларинготрахеит вече протича.
Видове хроничен ларингит:
- катарална форма. Лигавицата на гърлото се удебелява, гласните струни не се затварят напълно, гласът става заглушен и дрезгав;
- атрофична форма. При тази форма на заболяването се наблюдава изразено усещане за сухота в гърлото, безпокои непродуктивна кашлица, понякога влажна с изключително трудно отделяне на храчки;
- хроничен хипертрофичен ларингит. Тази форма на заболяването се характеризира с появата на очевиден оток, който може да покрие тъканите на целия ларинкс. В този случай възлите се образуват върху тъканите, появата им понякога води до абсолютна загуба на глас.
Остър ларингит
Има внезапно начало и по правило е краткосрочно възпаление. Може да има множество източници.
Вирусен ларингит при деца
Най-острите случаи на ларингит са причинени от вирусни инфекции, най-честите от които са риновирус, грипен вирус, парагрипен вирус, аденовирус, коронавирус. При пациенти с отслабена имунна система други вируси като херпес, ХИВ и коксацивирус също могат да бъдат потенциални причини.
Бактериален ларингит
Това е друга важна причина за остър ларингит и може да бъде свързано с вирусна инфекция.
Чести бактериални щамове:
- стрептококи от група А;
- стрептококова пневмония;
- коринебактериална дифтерия;
- moraxella catarrhalis;
- хемофилус грип;
- бордетела коклюш;
- бацил антракс;
- микобактерия туберкулоза.
Гъбичен ларингит
Гъбичният ларингит е често срещан, но не често диагностициран и може да представлява до 10% от случаите на остър ларингит. Пациентите с функционираща и отслабена имунна система могат да развият гъбичен ларингит, който понякога е резултат от миналото използване на антибиотици или инхалационни кортикостероиди.
Някои щамове гъбички, които могат да причинят ларингит:
- хистоплазма;
- бластомикоза;
- кандида (особено при имунокомпрометирани лица);
- криптококоза;
- кокцидиоидомикоза.
Ларингит поради травма
Често се развива поради прекомерна експлоатация на гласовите гънки (прекомерно крещене, пеене). Въпреки че това често води до увреждане на външните слоеве на гласните струни, последващото излекуване може да доведе до промени във физиологията на гласните струни. Нараняването на ларинкса също може да доведе до възпаление на връзките.
Симптоми
Острият ларингит започва с висока температура, надраскване и болезнено гъделичкане в гърлото. След това има лаеща кашлица, която скоро омекотява и се придружава от храчки. Гласът става груб и дрезгав или изобщо изчезва. Децата, склонни към алергии, имат затруднено дишане и хрипове. Възможна е болезненост при преглъщане.
Стенозиращ ларингит при деца
Стенозиращият (обструктивен) ларингит, който се развива поради дифтерия, се нарича истински крупи. Случаите на обструктивен ларингит от друг инфекциозен произход се обединяват в понятието "фалшива крупа".
Това заболяване е особено често при малки деца. Това се дължи на малкия размер на ларинкса, изобилието от свободни влакна в субглотичната област. Тази анатомична специфичност на ларинкса при деца благоприятства бързото образуване на възпаление и оток.
Около половината от случаите на фалшив круп се случват при деца на възраст от 1 до 3 години. Децата от 6-годишна възраст рядко се разболяват, те представляват само 9% от общия брой на случаите. Сезонното разпространение на фалшивите крупи е изразено; пикът му е в края на есента и началото на зимата.
Фалшивият круп често е усложнение на остър ринит, аденоидит, фарингит, грип, ТОРС, морбили, варицела, скарлатина и други инфекции. Фалшивата крупа понякога се причинява от обостряне на хроничния ход на тонзилит.
Обструктивният ларингит се различава по това, че възпалението е придружено от стеноза.
Стенозата на ларинкса се причинява от множество патогенни механизми. Първо, възпалението на ларинкса със стенозиращ ларингит се характеризира със силно подуване на субглотичното пространство, ларинксът стеснява празнината на това място. На второ място, има рефлексен спазъм на мускулите на ларинкса, който се влошава от стеноза. На трето място, поради възпаление, секреторната активност на лигавицата на ларинкса се увеличава, образувайки голямо количество вискозна слуз. Флегмата силно стеснява лумена на ларинкса.
Поради горните механизми се развива обструктивен синдром - нарушение на въздушния проход в дихателните пътища.
В началото на обструктивния ларингит недостатъчното снабдяване с кислород в тялото се компенсира от повишено функциониране на дихателните мускули и по-интензивно дишане.
С повишаване нивото на стеноза и обструкция се наблюдава период на декомпенсация. В резултат на тежка стеноза с хипоксия (кислородно гладуване) се нарушава работата главно на нервната и сърдечно-съдовата системи, както и на други тъкани и органи.
Симптоми
Звукова лаеща кашлица, пресипналост и стридор - шумно дишане, причинено от стесняване на ларинкса. Има инспираторен задух (трудно дишащ). Детето е неспокойно. Степента на повишена температура зависи от вида на патогена и реакцията на организма. Възможна нискостепенна треска (често с парагрипна инфекция) и повишаване на температурата до 40 ° C (главно при грип).
Стенозни степени
Клиничните признаци на обструктивен ларингит са пряко свързани със степента на стеноза на ларинкса:
- I степен. Задухът се проявява само с напрежение и вълнение на детето. При аускултация се чува удължено дишане и наличие на единични хрипове в белите дробове, проявяващи се предимно по време на вдишване;
- II степен. Характеризира се с диспнея в покой. Аускултацията разкрива сухо хрипове. Налице е синкав (цианотичен) цвят на носогубния триъгълник, което показва кислороден глад. Присъстват тахикардия, безпокойство, нарушение на съня;
- III степен. Тежка инспираторна диспнея. Има изразена голяма "лаеща" кашлица, дисфония (смущения в гласа), дифузна цианоза, тахикардия. Детската тревожност отстъпва място на летаргия, объркване, сънливост. В белите дробове при вдишване и издишване се чуват неравномерни сухи и влажни хрипове;
- IV степен. Типичната крупозна "лаеща" кашлица и шумно дишане липсват. Има нередовно плитко дишане, брадикардия (намаляване на сърдечната честота), хипотония (намаляване на кръвното налягане). Има припадъци. Обърканото съзнание преминава в хипоксична кома. Обструктивният ларингит със стеноза IV степен е фатален поради задушаване.
Хроничен ларингит
Хроничният ларингит е доста често срещано заболяване, при което възпалението на лигавицата на областта на ларинкса се повтаря.
Болестта често е придружена от развитие на повтарящо се възпаление, което се разпространява в горните дихателни пътища.
Причини
Много фактори могат да причинят хроничен ларингит, включително:
- чести остри ларингити;
- заболявания, свързани с метаболитни нарушения;
- усложнения от грип или хронични инфекциозни заболявания;
- излагане на прах, храна или химични алергени;
- повтарящи се високи натоварвания на гласовия апарат;
- място на пребиваване, което се характеризира със силно замърсяване и прашен въздух;
- внезапни температурни промени;
- отслабване на защитните функции;
- алергична реакция;
- гастроезофагеален рефлукс.
Симптоми
Симптомите на хроничния ларингит са неспецифични и тяхната експресия директно зависи от тежестта на патологичните промени в гласните струни.
Честите симптоми включват пресипналост, загуба на глас, възпалено гърло и суха кашлица. Кашлицата се появява поради стимулиране на тактилни рецептори, разположени в областта на ларинкса, или образуването на зони на възпалителни лезии в трахеята и бронхите.
Детето може да има висока температура, подуване на лимфните възли на врата и затруднено преглъщане.
Пресипналостта се проявява в различна степен. При някои деца този симптом се проявява само сутрин и изчезва през деня. Но понякога пациентите имат постоянна дисфония.
Кога трябва да се обадите на линейка?
- Нарушение на дишането. Става периодично, неравномерно, понякога придружено от задух.
- Поява на обструктивен ларингит, особено при кърмачета.
- Усложнени степени на ларингит.
- Наличието на заболявания на нервната система от хроничен характер, алергични реакции и други фактори, които влошават състоянието.
- Ако детето изпитва страх при кашляне, задух, температурата се поддържа над нормата за повече от един ден, незабавно трябва да се извика линейка.
С развитието на обструктивен ларингит трябва да се положат всички усилия за намаляване на спазма и оток на ларинкса, за възстановяване на нормалното дишане. Преди пристигането на лекарите направете алкална инхалация, поставете детето вертикално във влажна стая, възможна е разсейваща процедура - гореща вана за крака.
Диагностика
Медицински специалист може да диагностицира ларингит в лекарски кабинет с малко тестване. Изследването често е кратко и се ограничава до изследване на ушите, носа, гърлото и търсене на други потенциални причини за настинка.Ако гърлото е зачервено и има съмнение за стрептококова инфекция в гърлото, може да се назначи бърз тест за стрептокок.
Ако дрезгавият глас стане хронично състояние, специалистът трябва да проведе подробно проучване и преглед, за да установи защо ларинкса остава болен толкова дълго време.
В повечето случаи не са необходими допълнителни тестове за потвърждаване на диагнозата ларингит. При пациенти с хроничен ларингит необходимостта от кръвни тестове, рентгенови лъчи и други диагностични тестове ще зависи от резултатите от изследването на пациента и потенциалната загриженост на лекаря за пресипналост.
Ларингоскопията е най-често срещаният тест, който се извършва, за да се погледне директно гласните струни и да се оцени тяхната функция. Процедурата използва тънка тръба, съдържаща осветена оптична камера, която се вкарва през носа и в долната част на гърлото.
Лекарят, извършващ тази процедура, може да види дали гласните струни са възпалени, имат ли полипи или израстъци и дали гласните струни се движат правилно с дишане и говорене. Този тест често се извършва от оториноларинголог, но много други лекари и специалисти се обучават в директна ларингоскопия.
Лечение. Режимни моменти
Цялостното лечение в ранните стадии на заболяването включва прилагането на следните препоръки.
- Строга почивка в леглото.
- Ограничаване на натоварването на гласовия апарат. Детето трябва да говори по-малко. Трудно е, но тази мярка е ключът към бързото възстановяване. За малките деца, които развиват ларингит, ограничаването на пренапрежението е особено важно, тъй като гласните струни са в етап на развитие и прекомерната употреба може да доведе до непоправими гласови увреждания.
- Постоянен контрол на въздуха. Най-добрият вариант е умерено влажен въздух в стаята. Това може да се постигне чрез използване на овлажнител и редовно проветряване на помещението.
- Пийте много напитки - плодови напитки, билкови чайове, мляко, бутилирана вода. Основната цел е да се предотврати сухата кашлица, да се намали интоксикацията.
- Балансирана диета, витамини, избягване на дразнещи храни. Храната е диетична и здравословна.
Как да се лекува ларингит при деца?
Стандартни препарати
Стандартният комплекс от лечение включва използването на няколко групи лекарства:
- Антихистамини. Тази група лекарства винаги се предписва при ларингит при деца. Те не само намаляват отока на лигавицата, но имат и успокояващ ефект върху детето, особено ако давате тези средства през нощта (Suprastin, Zirtek, Tsetrin, Zodak, Claritin).
- Отхрачващи и антитусивни лекарства. На аптечния пазар има безброй такива лекарства. Но изборът трябва да бъде направен само от педиатър. При силна пароксизмална кашлица лекарят може да препоръча антитусиви или комбинация от лекарства в доза според възрастта (Gerbion, Sinekod, Stopussin phyto, Libeksin). Когато кашлицата стане мокра, лекарят може да предпише отхрачващи лекарства за мокра кашлица (Alteika, Thermopsis), лекарства с активния компонент на бромхексин (Solvin, Bronhosan), ацетилцистеин (Fluimucil), амброксол (Lasolvan, Ambrobene).
- Препарати под формата на спрейове. Сред най-ефективните спрейове са Lugol спрей, Hexoral, Miramistin, Faringosept, Stopangin.
- Антипиретик. При високи температури над 38,5 ° C може да се дава парацетамол или ибупрофен, препоръчани за деца.
Антибиотици за ларингит
Използването на антибиотична терапия при ларингит е оправдано само по следните причини:
- Налице е бактериално възпаление, което се открива само след диагностициране (лабораторни изследвания, вземане на цитонамазка от лигавицата на ларинкса).
- Интоксикация - тежка температура, студени тръпки, слабост, липса на апетит.
Често педиатрите се презастраховат и предписват антибиотици при неусложнен ларингит, за да се избегнат последствията.
Само в някои случаи ларингитът е бактериален, често вирусна инфекция, която не може да бъде лекувана с антибиотици.
Антибиотици, които често се използват при ларингит:
- поредица от пеницилини (Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Augmentin);
- цефалоспоринови сиропи (Cefadox, Cefixim, Suprax), инжекции (Fortum, Ceftriaxone);
- за тежък ларингит се предписват азитромицин (Zetamax retard, Sumamed, Gemomycin, Azitrox, Ecomed) и други макролиди (Clarithromycin, Macropen).
Инхалация с ларингит
Картина, позната на мнозина от ранното детство: тенджера с прясно сварени картофи или гореща кана с затворен чучур и голяма кърпа, внимателно приготвена. В продължение на десетилетия вдишването с пара е любим народен начин за борба с възпалението на дихателните пътища с инфекциозен генезис. За да заменят домакинските уреди, се появиха технологични изобретения, които влияят най-ефективно и безопасно на огнището на болестта.
Инхалацията при ларингит е един от най-ефективните методи за лечение.
Курсът на лечение е 5-10 процедури.
Противопоказания
Ограниченията включват:
- остър синузит;
- възпаление в носоглътката с гноен характер;
- отит;
- бактериална инфекция;
- алергия към съставки на лекарства, използвани за терапия;
- слаба имунна защита;
- някои системни заболявания.
Видове вдишване
Вдишването е условно разделено:
- според температурния режим - студено (третиране при стайна температура) и горещо (инхалаторното лекарство се загрява предварително);
- според метода за получаване на лекарствено вещество - пара (суха или мокра) и хардуер (инхалатори, пулверизатори).
Студеното вдишване включва използването на аерозоли и спрейове с лечебни съставки, обогатени с билкови екстракти и ароматни масла. Те се предписват само от специалист и са част от терапията, състояща се от антибиотици, антивирусни лекарства и други видове инхалации.
Горещите методи включват вдишване с пара, което се прави по най-различни начини.
Дишането трябва да е меко, дълбоките вдишвания са неприемливи, за да не се изгори лигавицата на ларинкса.
Вдишването с морска сол и сода бикарбонат дава положителен резултат. За облекчаване на заболяването се използва алкална инхалация със сода за хляб. Тази процедура отнема не повече от 8 минути. Използването на разтвори на сода води до намаляване на подуването на лигавицата на гърлото, рефлекторно активиране на кашлица с обилни храчки. Вдишването трябва да се прави не повече от 2 - 3 пъти на ден.
Когато няма алергия, може да се извърши инхалация с етерични масла (кедър, бор, хвойна, евкалипт). Необходими са ви само няколко капки масло в чаша вода.
Хардуерни методи за вдишване
Вече можете лесно да закупите устройства за вдишване на пара от аптеките и специализираните магазини. С тяхното използване процедурата за лечение е много по-лесна. Едно такова устройство е пулверизатор. Устройството генерира пара при стайна температура. Този аерозол се кондензира по стените на ларинкса и по гласните струни. По този начин лекарството действа директно в центъра на възпалителния процес.
Днес инхалационното пръскане се извършва както в болницата, така и у дома.
Има три вида пулверизатори:
- ултразвуков;
- компресор;
- мрежести пулверизатори.
Ултразвуковите пулверизатори се използват главно в болнични условия. Медицински аерозол на течно лекарство се образува при излагане на ултразвукови вълни.
Компресорните пулверизатори, компресиращи въздуха в специална камера, превръщат течните лекарства в терапевтични пари. Структурата на лекарството не е нарушена. Това ви позволява да използвате всички лекарства, подходящи за това устройство. Големият размер на устройството и много шум, които плашат децата, са неговите недостатъци.
Третият тип пулверизатор (мрежести инхалатори) съчетава най-доброто от компресор и ултразвукови инхалатори. Под действието на ултразвукови вълни с по-ниска честота се създава фино диспергиран аерозол. В същото време устройствата не създават шум, малки са и не разграждат лекарството. Основният недостатък е високата цена.
Вдишване с пулверизатор
Процедурни правила:
- процедурата се извършва в седнало положение, устройството трябва да стои изправено;
- по време на вдишване трябва да се спазва тишина;
- процедурата трябва да започне не по-късно от шест часа след хранене;
- след процедурата не е нужно да говорите с часове или да ядете;
- ако възпалено гърло не ви позволява да вдишвате и издишвате лекарството през устата си, направете го в специална маска;
- можете да разреждате лекарството с физиологичен разтвор според указанията;
- продължителността на процедурата е не повече от 10 минути;
- след вдишване устройството се измива с дестилирана вода и се избърсва на сухо.
За деца на възраст от 3 до 4 години инхалационната терапия е включена в плана за лечение само по лекарско предписание, тъй като рискът от потенциална обструкция е по-голям от ползата. От 3 до 7 години излагането на пара е възможно, но само с голямо внимание. След 8 - 10 години ефективността на инхалацията за деца е подобна на тази за възрастни.
Предотвратяване
Ходете редовно с детето си на чист въздух, проветрявайте къщата, спазвайте правилното ежедневие и наблюдавайте правилната диета.
В стаите, където детето спи и прекарва време, създайте прохладен, влажен микроклимат с температура 18 градуса по Целзий.
Профилактиката включва също предотвратяване на развитието на остри настинки, избягване на близък контакт с болни и измиване на ръцете след престой на открито и преди хранене.
Втвърдяването е желателно.
Поддържайте гласовите си струни топли.
