Какво е крупа?
Крупът (в превод от английски - „крякане“) е възпаление на лигавицата на ларинкса, което е придружено от пресипналост или пресипналост на гласа, лай, гакаща кашлица и затруднено дишане. Острият ларинготрахеит засяга най-често деца под седем години, а момчетата се разболяват 2 - 3 пъти по-често от момичетата.
Причините за развитието на ларингит
- Вирусите са основната причина за заболяване. Първото място сред тях заема парагрипът, следван от риносинтетичния вирус, аденовируса и вирусите на грипа и морбили.
- Бактериите са рядкост, но все пак могат да причинят заболяване. В началото на ХХ век най-честата причина за развитието на крупата е дифтерийният бацил. Под негово влияние се развива възпаление на тъканите, появяват се фибринозни (бели, филмисти) плаки, които затварят дихателните пътища на детето (истински крупи) и настъпва задушаване. За щастие това сериозно заболяване беше преодоляно и сега вече е изключително рядко. Защитата на човечеството от него е ваксинацията срещу дифтерия, която се извършва на всички деца по определен план. Днес причината за развитието на круп е най-често Haemophilus influenzae, но може да бъде и стрептокок.
- Причината за развитието на зърнени култури може да бъде ефектът на алерген върху тялото.
В резултат на това се развива алергично възпаление, придружено от оток и стеноза.
Нека разгледаме механизма на развитие на обструкция (затваряне на дихателните пътища) при ларингит.
Под въздействието на различни причини настъпват промени, които водят до възпаление и оток на лигавицата на ларинкса, което води до стеноза (стесняване) на дихателните пътища на детето и му става трудно да диша. Имайки предвид факта, че при децата ларинксът се състои от мек и гъвкав хрущял, тъканите му са много рехави, а лигавицата е богата на кръвоносни съдове, става ясно, че отокът се развива достатъчно бързо. Това е характеристика на детството. Освен това 1 милиметър мукозен оток води до стесняване на лумена с 50 - 70% и има опасност от задушаване.
Фактори, предразполагащи към развитието на крупата
- Възраст до седем години.
- Алергични заболявания (ринит, дерматит) и склонност към алергии.
- Желязодефицитна анемия.
- Замърсен въздух, включително вторичен дим.
Как се проявява ларингитът?
Много често ларингитът се развива на фона на настинка, но се случва и обратното, когато изведнъж, на фона на пълно здраве, детето развива ларингит със стеноза и едва по-късно температурата се повишава, започва да тече от носа и се появяват други признаци на ТОРС.
Обикновено стенозата с ларингит възниква остро, едновременно с появата на вирусна инфекция или няколко часа след началото на заболяването, но може да има постепенно увеличаване на стенозата в рамките на 2 до 5 дни.
Колкото и остър ларингит да се развие, основните му прояви винаги са едни и същи.
3 основни признака на ларингит
- Дрезгав, дрезгав глас.
- Силна лаеща кашлица. В самото начало на заболяването кашлицата е суха, изтощителна, след това преминава в мокра. След като веднъж сте чули такава кашлица, никога повече няма да я объркате с нищо. Кашлицата не се нарича лай за нищо. Наистина много прилича на кучешки лай.
- Задух или затруднено дишане, главно в момента на вдишване, което се появява в резултат на стеноза и се проявява в атаки на задушаване.
Развитие на стеноза
Има 4 степени на развитие на стеноза при остър ларинготрахеит:
- Степен 1 - компенсирана стеноза... Пресипналостта, пресипналостта на гласа може да прогресира до афония (пълна загуба на глас). Първо се появява суха, натрапчива, упорита кашлица, а след това мокър лай, крякане. Когато детето е спокойно, няма затруднения с дишането. По време на плач, кашлица, безпокойство, смучене от шише се появява задух (за бебето е трудно да диша) и стридор (шумно съскане, хрипове), които родителите чуват отдалеч. Затрудненото дишане може да продължи от 20 минути до 2 до 3 часа. Ако лечението започне на този етап, стенозата бързо преминава. Той може да премине сам, когато детето се успокои, или да премине към следващия етап на развитие;
- 2-ра степен - непълна компенсацияОбщото състояние на детето се влошава. Гласът е много дрезгав, по-често изобщо не е. Хлапето е неспокойно, дишането е шумно, подсвирква, отдалеч се чува как диша, трудно му е да диша. Спомагателните мускули участват в процеса на дишане. Ще забележите, че крилата на носа са напомпани и ако съблечете детето, ще видите как междуребрените пространства, ями над ключиците, потъват по време на дишането. При натоварване, плач, повишена кашлица, задухът се увеличава рязко и може да продължи до няколко часа. По това време пулсът на бебето се увеличава, появява се изпотяване и се повишава кръвното налягане;
- Степен 3 - декомпенсирана стеноза. Състоянието на детето е тежко. При дишане както вдишването, така и издишването са затруднени. Хлапето е много притеснено, след това се успокоява, става летаргично, потиснато. Кожата му е бледа, покрита със студена пот, може да има цианоза около устата. Дишането на бебето е отслабено, повърхностно, с шумно свистящо вдишване и издишване. Спомагателните мускули участват в дишането. Главата е хвърлена назад. По време на периоди на безпокойство детето може да посинее. Налягането на този етап от стенозата намалява;
- 4 степен - задушна... На този етап състоянието на детето е изключително трудно. Кожата е с бледо цианотичен цвят и цианозата периодично се увеличава. Дишането е периодично, пулсът на бебето е втвърден, налягането намалява. Ако не помогнете веднага, дишането ще спре и той ще умре.
Признаци на алергичен оток на ларинкса
Отокът или стенозата могат да бъдат причинени от алергии.
Характеристики на този вид ларингит:
- Остро развитие на стеноза (в рамките на няколко часа).
- Най-често се случва през нощта на фона на пълно здраве.
- Няма прояви на настинки.
- Гласът е дрезгав.
- Дишането е трудно, но свистящият шум при вдъхновение е слаб.
- Суха лаеща кашлица. Няма мокра кашлица с алергичен оток.
- Детето има кожни или други признаци на алергия.
Алергичният оток се развива по-често при деца под тригодишна възраст, които преди това са имали прояви на алергии.
Усложнения на ларингит
Страшно усложнение на ларингита е развитието на стеноза, в резултат на което притокът на въздух в дихателните пътища се нарушава. Обикновено това състояние се развива вечер или през нощта. Дете с признаци на настинка си ляга спокойно, а през нощта се събужда от факта, че затруднява дишането и няма достатъчно въздух. Стенозата или стесняването се развива постепенно, колкото повече стенозата и по-тесните дихателни пътища, толкова по-лошо е състоянието на бебето.
Развитието на стеноза е животозастрашаващо за детето. Ето защо, при първите признаци на ларингит, родителите трябва незабавно да се консултират с лекар или да се обадят на лекар у дома, за да окажат навременна помощ и да предотвратят това усложнение.
Как може едно дете с ларингит да развие стеноза у дома?
Веднага щом се появят първите признаци на стеноза, родителите трябва незабавно да се обадят на линейка или да заведат детето в болница.
Преди да пристигне линейката, трябва да извършите редица действия:
- Опитайте се да успокоите детето, поставете го на колене в полуседнало положение. Колкото по-неспокойно е бебето, толкова повече се проявява задухът. Можете да осигурите чист въздух, като отворите прозорец и проветрите стаята.
- Въздухът в стаята трябва да е влажен. Можете да овлажните въздуха в стаята, като включите овлажнителя. Ако не, можете да използвате мокри кърпи, като ги окачите в стаята и на топъл радиатор.
- Разтрийте краката и прасците на бебето. Това е разсейваща процедура, която позволява на кръвта да тече от гърлото към краката, като по този начин облекчава състоянието.
- Дайте на детето инхалация с минерална вода, физиологичен разтвор. Ако няма ефект, вдишайте с Pulmicort. Ако нямате под ръка инхалатор, просто отворете крана за топла вода в банята и оставете вашето мъниче да диша парата.
- Дайте на детето антиалергично средство (Suprastin, Zodak, Fenistil).
Лечение на остър стенозиращ ларинготрахеит
Ако лекар Ви предлага лечение в болница, тогава не трябва да отказвате, дори ако детето се чувства по-добре. Стенозата може да се повтори. В болницата бебето ще бъде под денонощен надзор до пълно възстановяване.
Деца с остра стеноза на ларинкса, деца на възраст под шест месеца, живеещи на голямо разстояние от дома до детския отдел и тези бебета, които вече са имали стеноза на ларинкса в миналото, подлежат на задължителна хоспитализация.
Първите две степени на стеноза се лекуват консервативно с медикаменти. На третия и четвъртия етап може да се наложи операция.
Планът за лечение включва редица действия:
- Изобилна топла напитка (мляко, смесено с минерална вода, плодови напитки, зелен чай). Препоръчва се топла напитка да се дава частично, възможно най-често на малки порции. Съвет! Не трябва да давате на детето да пие сок, той може да раздразни лигавиците и да увеличи отока.
- Антивирусни или антибактериални лекарства, в зависимост от причината за заболяването.
- Алкална инхалация, ако е необходимо инхалация с глюкокортикоиди (Pulmicort).
- Антихистамини за признаци на алергии.
- Хормонални лекарства интрамускулно или интравенозно (преднизон, дексаметазон). Те имат противовъзпалителен ефект и намаляват отока.
При неефективност на лечението, както и при стеноза от 3 и 4 градуса, детето се подлага на интубация на трахеята (през устата се вкарва куха тръба, която не позволява на дихателните пътища да се затварят и позволява на въздуха да преминава в белите дробове) и възстановява дишането. Епруветката се поставя за 1 - 3 дни и се отстранява, след като отокът отшуми и се възстанови спонтанното дишане.
Острият ларинготрахеит със стеноза, който се появява веднъж, има тенденция да се повтаря отново. Ето защо се препоръчва на родителите на бебе, което е имало ларингит, да си купят инхалатор, той винаги трябва да е под ръка по време на заболяването на детето. Алкалното вдишване и вдишването с глюкокортикоиди значително улеснява дишането, спира и намалява отока.
Друга причина за лаещата кашлица
Лаещата кашлица е отличителен белег на друга инфекция, магарешка кашлица. Тази инфекция е характерна предимно за детството. За съжаление децата умират от магарешка кашлица всяка година. Особено трудно е при малки деца. Затова е полезно родителите да знаят как се проявява болестта и какво да правят, за да не се разболеят.
Причината за коклюш
Коклюшът се причинява от бактерии. Заразяването става при контакт с болен човек, който пуска бактерии във външната среда при говорене, кашляне и кихане.
Симптоми на коклюш
Има три периода на магарешка кашлица:
- Продром... В този период картината на заболяването е подобна на обикновената настинка. Детето показва признаци на вирусно заболяване - температурата се повишава, здравословното състояние се влошава, появява се слабост, болят мускулите и главата, лежи и бяга от носа. Този период продължава 7 до 10 дни.
- Период на конвулсивна или спастична кашлица... През този период при детето се появяват пристъпи на суха лаеща кашлица. Пароксизмалната кашлица е основният симптом на всички симптоми на заболяването. Кашлицата възниква поради възбуждането на дихателния център поради въздействието върху него на токсини, които коклюшната бактерия отделя, поради което е непродуктивна (храчките не изчезват). Пристъпите на кашлица могат да се повтарят няколко пъти през деня.
- Период на възстановяване... Състоянието на детето се подобрява, пристъпите на кашлица се появяват по-рядко. Единичната кашлица продължава две седмици. Пълното възстановяване настъпва след месец.
Характеристики на пристъп на магарешка кашлица:
- детето е задъхано преди началото на пристъпа. По-големите деца могат да се оплакват от това, когато усетят, че идва атака;
- репризите са характерни. Това е дълъг, хриптящ дъх. След продължителна кашлица детето вдишва въздух със свирка;
- лаеща кашлица при издишване;
- след пристъп, дебела слуз оставя, може да има ивици кръв, ако има увреждане на лигавицата.
По време на атаки, в разгара на кашлицата, може да има повръщане. Поради напрежението при кашляне детето има подпухнало лице, може да се появят кръвоизливи върху склерата. Атаките обикновено са по-лоши вечер. Провокиращите фактори могат да бъдат болка, физическа активност, прием на хапчета или храна.
Атаките отшумяват при подаване на чист въздух. При тежки пристъпи на кашлица възниква спазъм, водещ до кислороден глад на тъканите на мозъка и сърцето. Този период продължава 15 до 25 дни.
По време на периода на възстановяване, предпазвайте детето си от повтарящи се инфекции, тревоги и стресови ситуации. Това е важно условие, тъй като те могат да предизвикат нови пристъпи на кашлица.
Общи правила за лечение на коклюш при деца
- Изолирайте детето. Много е важно. Болестта е заразна и здравите деца, особено на възраст до три месеца, могат да хванат инфекцията от болните.
- Ежедневно проветрявайте и мокрете стаята. Овлажнявайте въздуха.
- Премахване на физическия и емоционален стрес. Полезни са кратките разходки два пъти на ден.
- По-добре е да изключите твърдите и кисели храни от менюто на детето, за да не провокирате повръщане.
- Пеницилинови антибиотици (Augmentin, Amoxiclav).
- Антитусивни лекарства (Sinekod).
- Антиалергични лекарства (Tavegil, Suprastin).
- Вдишване на кислород.
Предотвратяване
Ваксинацията е основният метод за предотвратяване на магарешка кашлица. Ваксинацията е защитата на детето от тежкото протичане на заболяването и развитието на усложнения. Ваксинациите се извършват в клиниката по определен план, започвайки от тримесечна възраст.
Заключение
Лаещата кашлица е отличителен белег на две доста сериозни детски инфекции. Как се проявяват тези инфекции, всеки родител трябва да знае, за да потърси незабавно помощ от лекар и да избегне развитието на усложнения.
