Всяка инфекция, попадаща в тялото на детето през устата, се сблъсква с пазачите, които поемат пълния удар и предотвратяват по-нататъшното разпространение на инфекцията. Така нареченият лимфоиден фарингеален пръстен действа като охрана. Състои се от две небни, две тръбни, езични и фарингеални сливици, създавайки бариера за всякакви вредни за тялото влияния, които проникват отвън.
Какво е ангина?
Ангина е термин, известен на медицината от древни времена. Ангината е общо заболяване, причинено от инфекциозен агент с локални лезии и възпаление на един или няколко елемента на фарингеалния лимфоиден пръстен. Най-често сливиците са възпалени.
От всички ангини 90% са ангините, причинени от вируси. Сред вирусни ангини при деца, случаите на херпесна ангина се срещат на всяка възраст. Полезно е родителите да знаят какво е това заболяване и как се проявява, така че когато се сблъскат с него, да не се объркат, а да отидат навреме на лекар и да започнат правилното лечение.
Ще се изненадате, но се оказва, че херпесната ангина няма почти нищо общо с вируса на херпес симплекс. Тогава защо се нарича така? Проявите на херпангина са описани за първи път от Zagorsky през 1924 г., когато истинските виновници за болестта все още не са известни на медицината. Той нарича херпесна болка в гърлото, тъй като проявите му много приличат на херпесен обрив: малки, воднисти мехури, покриващи мекото небце и предната дъга. Към днешна дата е установен истинският причинител на херпесна ангина, но името е останало същото.
Херпетичната ангина при деца е вирусно заболяване, подобно на обикновена ангина и в същото време има признаци на херпесна инфекция. Този тип възпалено гърло се причинява от вируса ECHO и вируса Coxsackie, кръстен на града, където е открит за първи път. И двата вируса са класифицирани като ентеровируси. Най-честият виновник за болестта е вирусът Коксаки А. Други групи вируси причиняват болестта много по-рядко.
Можете ли да получите херпес възпалено гърло?
Да, можете и много лесно. Податливостта на децата към тези вируси е доста висока. Вирусът попада във външната среда със секрета на пациента (слюнка, слуз от носоглътката, изпражнения). Когато болно дете влезе в детския колектив, болестта бързо се разпространява сред децата. Вирусът от болно дете може да достигне до здраво дете по няколко начина.
3 начина за херпесно възпалено гърло
- Във въздуха. По време на разговор, кашляне или кихане, вирус от пациент с частици слюнка попада във въздуха и циркулира в него. При голяма концентрация на деца в една стая (в детски градини, училища или на семейни празници) вирусът бързо се разпространява във въздуха и попада в тялото на здрави деца при дишане. Това е най-често срещаният метод за заразяване.
- Фекално-орално. По този начин инфекцията възниква по-рядко. Вирусът попада в тялото заедно с играчки, залъгалка или други предмети, с които болно дете преди това е било в контакт. Можете също така да се заразите чрез храна, съдове и мръсни ръце. С други думи, здраво дете поглъща остатъка от вирус върху вещи или предмети, които преди са били използвани от болна херпангина.
- Контакт.Заразяването става чрез директен контакт на здраво дете с пациент чрез слуз, изтичаща от назофаринкса. Малките деца могат да се прегръщат, целуват, хапят или облизват и лесно могат да хванат инфекция.
Можете да се заразите от болен човек, от носител на вируса, който може да няма признаци на заболяване, или от реконвалесцент, който може да пусне вируса в околната среда за още 3 до 4 седмици. Рядко домашните любимци, с които децата обичат да си играят, могат да се превърнат в източник на инфекция.
Херпетична ангина може да се зарази по всяко време на годината, но рязко покачване на заболеваемостта се отбелязва през лятно-есенния период. Именно от средата на лятото и през цялата есен броят на случаите се увеличава, а рискът от инфекция също се увеличава.
По-често от други се разболяват деца на възраст под 10 години. Въпреки че херпесната ангина се среща сред всички възрасти, случаите на заболяването са много по-чести при деца под 10-годишна възраст. Децата на възраст под три години имат най-лошия случай, тяхното заболяване винаги е по-тежко от останалите. При бебета на възраст до шест месеца херпангината е изключително рядка поради пасивен имунитет (антитела, получени от майчиното мляко), който ги предпазва от инфекция.
Механизмът на развитие на херпангина
След като вирусите проникнат в тялото през носа или устата, те се събират в червата, натрупвайки се в лимфните възли, където се размножават. След като се размножават, вирусите започват да проникват в кръвта и се пренасят в тялото с кръвния поток. Това се нарича виремия (наличие на вируси в кръвта). Където вирусите се заселят и причиняват вреда, зависи от свойствата на самия вирус, както и от защитните сили на тялото на детето.
Любимо място за натрупване на ентеровируси Coxsackie и ECHO са лигавиците, мускулите, особено сърцето и нервната тъкан. Именно на тези места вирусите се заселват по-често, унищожават здравите клетки и причиняват възпаление, което се проявява със съответните симптоми на заболяването.
Доста често има случаи, когато херпесна ангина възниква на фона на други вирусни инфекции, например, заедно с аденовирусна инфекция или грип.
Децата, които са имали херпесна ангина, остават имунизирани срещу този вирус за цял живот, но това няма да предпази детето от друг вид вирус. По този начин, когато отново се сблъска със същия щам на вируса, детето няма да се разболее и ако срещне нов тип вирус, може отново да се разболее с херпесна ангина.
Кой е изложен на риск да се разболее?
Рискът от херпесна ангина е:
- Деца, посещаващи организирани детски групи (детски градини, училища, лагери). Децата в група са по-склонни да хванат инфекцията, отколкото неорганизираните деца.
- При деца, които често боледуват. Често болните деца имат отслабена имунна система и следователно рискът от заболяване се увеличава.
- При деца с хронични заболявания.
- При деца със системни заболявания, лекувани с лекарства, потискащи имунната система.
Прояви на херпангина при деца
Проявите на ентеровирусна инфекция са разнообразни. Херпетичната болка в гърлото може да бъде един-единствен признак на инфекция или може да се комбинира с други нейни прояви.
По време на протичането на заболяването се различават латентен период, пиков период и период на отзвучаване или възстановяване.
Латентният период на заболяването, когато все още няма прояви, но вирусът вече е влязъл в тялото, може да продължи до две седмици, но по-често детето се разболява в рамките на 2 до 4 дни след проникването на вируса.
За периода на височината на херпесна ангина е характерно остро начало, наподобяващо грип. Температурата се повишава високо, 39 ºС и по-висока, главата боли силно, цялото тяло боли и боли, възниква слабост. Възпаленото гърло притеснява детето от първите дни на заболяването, боли го при преглъщане, апетитът намалява, а хрема и кашлица също могат да се присъединят. Малко по-късно могат да се появят и други симптоми на ентеровирусна инфекция - гадене, повръщане, разхлабени изпражнения, детето може да се оплаче, че го боли стомахът. Други симптоми не винаги се присъединяват, болестта може да се прояви само като възпалено гърло. Ангината, причинена от вирусите на Coxsackie, има свои собствени характеристики.
Характеристики на херпесна ангина:
- бързо развитие. Възпалителни промени в устната кухина настъпват от първите дни на заболяването. Характеризира се с трансформацията на обрива от един елемент в друг. Следователно появата на папули (обрив, стърчащ над повърхността на лигавицата) може да не се забележи. Най-често обрив се открива още на етапа на появата на мехурчета;
- върху зачервената и оточна лигавица на мекото небце, сливиците и задната стена на фаринкса се образуват единични или групирани воднисти или гнойни везикули. Мехурчетата са рядкост, но дори могат да се появят на лигавицата на бузите. За разлика от стоматита, причинен от херпесния вирус, мехурчета никога не се появяват на венците или на повърхността на езика;
- мехурчестите обриви са болезнени. Детето може да се оплаче, че го боли устата, а малките деца дори могат да откажат да ядат или пият;
- след няколко дни мехурчетата се спукват и вместо да пукат мехурчета, ерозията остава с червен ръб по краищата. Ерозиите могат да бъдат разположени единично и могат да се слеят, образувайки обширни ранени повърхности с неравни ръбове;
- ерозията лекува бавно. Процесът на оздравяване продължава 2 до 3 седмици. Децата с отслабен имунитет могат да получат многократни обриви, когато се появят, детето се чувства зле, температурата му отново се повишава и всичко започва отначало.
Близко разположени лимфни възли реагират на появата на обриви в устната кухина. Лимфните възли на брадичката са леко увеличени. При деца, отслабени след заболяване, както и при проблеми с имунитета, в допълнение към лимфните възли на брадичката, реагират и подмандибуларните и цервикалните лимфни възли. При такива деца е възможно генерализирането на инфекцията, разпространението на голям брой вируси в тялото, с развитието на тежки, животозастрашаващи усложнения.
Периодът на възстановяване започва с нормализиране на температурата. При класическия курс на херпесна ангина температурата продължава не повече от три дни и след това рязко спада. Всички обриви зарастват в рамките на една седмица. Когато се присъедини вторична инфекция, както и при тежки прояви на ентеровирусна инфекция, лечебният процес се забавя, могат да се развият усложнения от страна на нервната система (менингит, енцефалит), сърцето (миокардит) и бъбреците (гломерулонефрит). Това развитие на събитията обикновено се случва, ако детето има някакви нарушения във функционирането на имунната система.
В допълнение към класическата форма на херпесна ангина има и нетипични изтрити форми. Те протичат по-лесно, без характерни обриви, възстановяването е по-бързо. Латентните форми често остават незабелязани, тъй като няма характерни прояви и пациентът обикновено се диагностицира с ARVI.
Диагностика
По време на рутинен преглед може да се постави диагнозата със стандартния ход на херпангината по време на епидемична епидемия. Представя се от педиатър или УНГ лекар. По време на изследването се виждат характерни изригвания с типична локализация. Вземете предвид и сезонността и наличието на контакт с пациентите.
В единични случаи на инфекция обаче е доста трудно да се диагностицира. Разбира се, можете да използвате лабораторни методи за изследване, но в повечето поликлиники необходимите методи не са налични.
Следователно диагнозата се поставя само въз основа на преглед при наличие на ясна картина на заболяването и според наблюдението на детето по време на протичането на заболяването.
При общия анализ на кръвта се откриват промени, характерни за възпалителния процес - левкоцитоза и ускорена СУЕ.
За точно определяне на патогена се използват вирусологични и серологични диагностични методи. За откриване на вируса с помощта на метода PCR са необходими тампони и тампони, получени от назофаринкса, не по-късно от 5 дни от началото на заболяването.
Серологичният метод се основава на откриването на антитела към ентеровируси. Това изисква двукратен кръвен тест, направен в началото на заболяването и повторен с интервал от 10-14 дни. Четирикратно увеличение на титъра показва наличието на ентеровируси в организма.
Ако има оплаквания и се открият някакви отклонения от други органи и системи, детето се изпраща за консултация с тесен специалист от съответния профил или за допълнителни методи на изследване.
Лечение на херпесна ангина
Повечето деца се лекуват у дома, за да не се разпространи инфекцията. Деца на възраст под една година, с тежко протичане, с развитие на усложнения, инвалидите и децата с хронични заболявания се хоспитализират непременно. По-долу ще разгледаме основните насоки на терапията с херпангина.
Режимни дейности
За бързо и пълно възстановяване трябва да следвате редица препоръки, включително:
- изолацията е основният принцип при лечението на инфекциозни заболявания. Освен това детето трябва да бъде изолирано не само от колектива, но и от други деца, живеещи в семейството, братя и сестри. Висококачествената изолация предполага наличието на отделна стая, където няма да се допускат здрави деца, индивидуалното използване на съдове, хигиенни артикули. В повечето семейства това не е възможно.
Ето защо, по време на боледуването, е по-добре да изпратите едно от децата здрави за временен престой при баба им или други роднини. По този начин ще намалите времето за заразяване в семейството и материалните разходи за лечение на членове на домакинството.
След възстановяването си направете общо почистване с дезинфектанти.
- изисква се почивка в леглото за целия остър период на заболяването. Децата, дори с висока температура, са изключително трудни за задържане в леглото. Но е много важно да не се получават усложнения. Опитайте се да занимавате детето си, отделете му повече време;
- специално внимание трябва да се обърне на храненето на детето. Тъй като детето боли в устата, е необходимо да се изключат всички храни, които могат да причинят дразнене. Те включват кисели, мариновани и солени храни, както и твърди и горещи храни. Давайте на бебето си течна или полутечна храна топла, но не гореща.
Също така, детето трябва да пие повече. Препоръчително е да се използват компоти, плодови напитки, билкови чайове и обикновена вода в топла форма. За периода на обриви изключете сокове и газирани напитки, те могат да бъдат дразнещи.
Храненето на кърмачета може да бъде особено проблематично. Поради болезнените обриви, бебетата често отказват да ядат или дори да пият и това е много опасно на тази възраст, тъй като бързо може да се развие дехидратация. В такива случаи можете да храните и напоявате детето след упойка. За това са подходящи гелове с анестетичен ефект или можете да дадете анестетичен сироп през устата, например Нурофен.
Медикаментозна терапия
Няма специфично лечение, така че цялото лечение е насочено към премахване на симптомите на заболяването. Предписвайте лекарства с антивирусна активност (например Арбидол). Предписването на антибиотици за вирусна инфекция е неефективно, тъй като те не действат върху вирусите. Антибиотиците се използват само в случай на бактериална инфекция.
Въпреки външната прилика на обриви с херпесен обрив и общия вирусен характер на заболяванията, лечението все още е различно. Например, Ацикловир, който успешно се използва за лечение на херпес и се справя добре със задачата си, няма да помогне при херпесна ангина.
Работата е там, че има селективен ефект върху различни видове херпесни вируси и е неефективен при лечението на ентеровирусна инфекция. Следователно е безсмислено да се използва ацикловир за лечение на херпангина. За локално лечение е по-добре да се използват антивирусни лекарства под формата на гелове (Viferon) или напояване (спрей) на засегнатата лигавица с интерферон.
Не се самолекувайте, само лекар е в състояние да установи истинската причина за заболяването и да предпише подходящото лечение. Неправилното лечение е не само загуба на време и пари, но и допълнителна заплаха за здравето на детето.
- за облекчаване на подуване и зачервяване се предписват хипосенсибилизиращи средства. Те включват Suprastin, Loratadin, Tavegil. Те се избират в съответствие с възрастовата дозировка;
- за намаляване на температурата се предписват антипиретици (парацетамол, ибупрофен), също в съответствие с дозировките, свързани с възрастта;
- като локално лечение, устната кухина се третира с различни антисептични, аналгетични и лечебни средства.
За да се предотврати вторична инфекция, се препоръчва устната кухина да се третира с антисептични разтвори. По-големите деца, които могат сами да изплакват устата си, трябва да извършват тази процедура на всеки час. Като антисептици се използват разтвор на фурацилин, мирамистин, хлорхексидин, различни билкови отвари (невен, лайка, градински чай). За деца, които не могат да изплакват устата си, се използват антисептични разтвори под формата на спрейове. След изплакване с антисептик се препоръчва да се третира лигавицата с антивирусни лекарства (Интерферон, Виферон).
Като част от комплексната терапия, заедно с антисептици, се предписва Derinat - лекарство, което се е доказало добре при лечение на заболявания, които причиняват възпаление и увреждане на лигавицата в устната кухина. Derinat стимулира имунната система, като увеличава активността на клетките, които могат да разпознават и неутрализират клетките, засегнати от вируса.
Derinat също така активира и ускорява оздравителните процеси, повишава устойчивостта на клетките и организма като цяло към въздействието на вируси, бактерии и други инфекциозни агенти. Освен това има антиалергичен ефект, облекчава подуването и намалява възпалението. Плюсът е, че Derinat може да се използва от раждането и има добра съвместимост с други лекарства.
При лечението на хепрангини разтворът на Derinat се използва за изплакване. Честотата на изплакване е 4 - 6 пъти през деня.
Единственият недостатък е малкият обем на лекарството в една бутилка. Продължава само веднъж или два пъти. Необходимо е да се изплаква в продължение на 5 до 10 дни. Имайки предвид разходите от 250 и повече в различни аптеки, се оказва, че лечението няма да е достатъчно евтино.
За да ускорите заздравяването, използвайте масло от морски зърнастец, декспантенол, шипково масло.
Добър ефект дава използването на сложни продукти: Ingalipt, Holisal, Tantum verde. Те анестезират, дезинфекцират и обгръщат засегнатата лигавица, предпазвайки я от дразнене.
Физиотерапевтични процедури
НЛО също се използва за стимулиране и ускоряване на заздравяването. Този метод може да се използва само по време на възстановителния период, след като острото възпаление отшуми. В острия период НЛО е противопоказан.
Съвременните майки обичат да се лекуват с инхалации, като ги използват от първите дни на заболяването. Вдишването е добро лечение в определени ситуации. Но в случая, когато кашлицата се присъедини към херпесната ангина, инхалациите са противопоказани, както и компресите. Всякакви термични процедури, които включват инхалации и компреси, увеличават кръвообращението, дават на вирусите отлична възможност да се разпространят в тялото, засягайки нови органи.
- заедно с общо лечение се предписват витамини С и група В. Ако детето няма алергии, можете да приемате витаминни комплекси, които са подходящи за възрастта;
- в случай на нарушения в работата на имунитета се предписват имуностимулиращи лекарства. Те могат да бъдат предписани и от педиатър, но е по-добре да се консултирате с имунолог, за да намерите правилното лекарство.
Прогнозата при навременно лечение и спазване на всички препоръки е благоприятна. Настъпва пълно възстановяване.
Усложнения при херпесна ангина
Развитието на усложнения показва увреждания в работата на имунната система или неправилно и забавено лечение на заболяването.
- Усложнения от страна на нервната система. Те включват вируси в мозъка (енцефалит) и менинги (менингит).
- Усложнение на сърцето. Те възникват, когато вирусите навлязат в сърдечната тъкан, което причинява възпаление на сърдечния мускул (миокардит).
- Бъбречно усложнение
Гломерулонефрит - Това е сериозно усложнение, което възниква, когато вирусите навлязат в бъбречната тъкан.
Всички усложнения могат да доведат до увреждане или смърт, така че всички болни деца с усложнения се лекуват в болница.
Предотвратяване
Все още не е измислена ваксинация срещу ентеровирусна инфекция.
Следователно основният метод за превенция остава навременното откриване и изолиране на болни хора.
За тези, които са болни и са в контакт с тях, се въвежда карантина за период от две седмици. В детските заведения, където са регистрирани случаи на инфекция, се извършва дезинфекция. Контактните деца се инжектират интрамускулно с гама глобулин, в зависимост от теглото на детето. След изтичане на карантинния период децата отново могат да бъдат в колектива.
По време на огнище на инфекция се използват същите средства за профилактика, както за профилактика на ARVI. Предписват се антивирусни лекарства. Например, интерферон интраназално (капково в носа) в профилактична доза.
Добра превантивна мярка е нормалното функциониране на имунната система на детето. С формирането на добър имунитет трябва да се занимавате от детството: водете здравословен начин на живот, лекувайте навреме и не започвайте болести, ваксинирайте се и следвайте всички препоръки на педиатъра.
Херпесната ангина, както всяка заразна болест, изисква навременна диагностика и лечение, за да се предотвратят усложнения и разпространение на инфекцията. Ако откриете някой от симптомите при детето си, не се самолекувайте, потърсете лекар. Това заболяване обикновено се лекува от УНГ лекар. При липса на такъв лекар се свържете с вашия педиатър.
