Грижовните майки отделят много време за поддържане на чистотата и хигиената на дома, уверете се, че бебето старателно измива ръцете си и яде само прясна храна. Но рано или късно всяко дете се сблъсква с признаци на чревна инфекция - диария и повръщане. Подобни прояви не винаги показват отравяне, причинено от патогенни бактерии. Често причината за заболяването е ротавирусът, а болестта в народите се нарича „чревен грип“.
Според Световната здравна организация всеки човек е запознат с ротавирусната инфекция. Нещо повече, първата среща с патогена в повечето случаи се е случила преди 2-годишна възраст, а до 5-годишна възраст почти всички деца вече са имали заболяването. Въпреки че болестта е широко разпространена, малко родители знаят нейните прояви и възможности за лечение. Често те се опитват да победят болестта с напълно неподходящи средства, което увеличава продължителността на заболяването и води до развитие на усложнения.
Относно причинителя на заболяването
Ротавирусите принадлежат към семейство Реовируси и причиняват заболявания на стомашно-чревния тракт. Общо са известни 9 вида патогени, принадлежащи към този род, но вирусите от групи А, В и С. са опасни за хората. В същото време ротавирусът А се определя в 90% от случаите на чревен грип.
Патогенът получи името си поради закръглената форма на вируса. Терминът "ротавирус" произлиза от латинската дума "rota", което се превежда като "колело".
Особеностите на тези извънклетъчни частици включват висока устойчивост на фактори на околната среда. Вирусите остават жизнеспособни дори когато са изсушени и многократно замразени. Те не са в състояние да преодолеят неклетъчната частица етер, хлороформ, ултразвук. За да унищожите ротавируса, ще трябва да прибегнете до кипене, повърхностна обработка със силни киселини и основи, 95% етанол.
Възприемчивостта към причинителя на чревния грип е много висока и въпреки че диагнозата "ротавирусна инфекция" е рядка, 100% от хората са страдали от нея в детството. Поради разнообразието от серовари на инфекциозния агент, детето може да се разболее няколко пъти и не се формира стабилна защита срещу инфекция. Но благодарение на развитието на кръстосан имунитет, последващите ротавирусни инфекции не причиняват тежки прояви, болестта е по-лесна всеки път. Следователно най-опасна е първичната инфекция с този инфекциозен агент.
Относно причините
Най-голямата опасност представлява пациентът в острия период на заболяването, средната продължителност на който е 5 дни. Но изолирането на вируса може да продължи до 20 дни от началото на заболяването. Понякога при намален имунитет пациентът остава инфекциозен до един месец или развива вирусоносител.
Вирусите навлизат в околната среда с изпражнения и слюнка, а инфекцията възниква главно, когато патогенът е погълнат от дете.
Само 1 грам изпражнения от болен човек може да съдържа повече от 10 трилиона вирусни частици, а 100 единици са достатъчни за заразяване на дете. Следователно рискът от заразяване с чревен грип, ако не се спазват основните хигиенни правила, е огромен.
Най-често вирусът попада в тялото на трохите чрез заразени неща - играчки, бельо, предмети от бита. Но проникването на инфекциозен агент не е изключено при използване на некипявана вода, замърсена храна.
Разпространението на вируса е възможно и чрез въздушни капчици, при кихане, кашлица, целувка. Но такива инфекции са по-рядко срещани.
Епидемиология
Най-често проявите на ротавирусна болест при дете могат да бъдат открити през есенно-зимния период. Често големи огнища на болестта се появяват по време на сезонни респираторни инфекции.
Получи неофициалното си име „чревен грип“ поради най-голямото разпространение на инфекцията в навечерието на грипните епидемии.
Поради високата заразност (заразност), заболяването често се появява масово, групови заболявания се отбелязват в детските заведения, болниците. Предразполагащите фактори за развитието на болестта включват студения сезон, пренаселеността в болниците и честите контакти на деца в групи.
Случаите на ротавирусна инфекция са много редки при деца под 3-месечна възраст. Бебетата имат имунитета, който получават от майка си по време на бременност или кърмене.
Патогенеза
Патогенът попада в тялото на трохите и достига до тънките черва. Попадайки в клетките на повърхностния слой на чревната стена, инфекциозният агент започва активно да се размножава. Процесът на разграждане и усвояване на хранителните вещества е нарушен, възниква диария.
Отличителна черта на ротавируса е свойството на патогена да причинява дефицит на лактаза. Обикновено ензимът се синтезира от чревни клетки и е необходим за усвояването на лактозата. При липса на вещество възниква непоносимост към млечни продукти, която продължава няколко седмици.
Как да подозирате заболяване?
Първите прояви на заболяването се появяват най-малко 12 часа след контакт с източника на инфекция. Продължителността на инкубационния период в различните случаи варира от 1 до 5 дни. Основните симптоми на заболяването са:
- Повръщане.
Често този симптом предхожда острите прояви на заболяването. Бебето има еднократно или двойно повръщане, гадене, слабост, замаяност, незначителни симптоми на интоксикация.
- Треска.
След продромалния период настъпват остри прояви на заболяването, телесната температура на детето се повишава до 38 - 39 градуса, което е трудно да се обърка с конвенционалните средства.
- Диария.
Появяват се множество течни, жълто-зелени изпражнения с остър мирис. Диарията при дете може да продължи 3 до 7 дни и честотата му достига 20 пъти на ден. Започвайки от 2 - 3 дни от началото на заболяването, изпражненията стават сиво-жълти и стават глинести. Фекалиите обикновено не съдържат патологични примеси, кръв, но понякога се появява слуз.
Ако в изпражненията на бебето се открие кърваво съдържание, спешно трябва да се консултирате с лекар.
- Респираторни прояви.
С появата на диспептични симптоми, повечето пациенти развиват признаци на остри респираторни инфекции. Бебето се оплаква от възпалено гърло, хрема, кашлица, често се появява отделяне от очните прорези, развива се конюнктивит.
Често след чревна инфекция на бебе се диагностицира белодробно заболяване - пневмония. Това усложнение на заболяването е резултат от неправилно лечение на детето и развитието на дехидратация. Ниското съдържание на течности в тялото на трохите засяга работата на всички органи, включително дихателната система. В бронхите се появява гъста, трудно отделима слуз, след което се присъединява бактериална инфекция и възниква пневмония. Оказва се, че сериозно усложнение може да бъде предотвратено чрез просто запояване и рационално лечение на чревна инфекция.
- Болка в корема.
Бебето отбелязва появата на болезненост, обикновено в горната част на корема. Интензивността и тежестта на симптома зависи от степента на увреждане на червата. Почти винаги болката е придружена от къркорене в корема, симптоми на метеоризъм.
- Общи симптоми.
Децата с чревен грип неизбежно изпитват признаци на интоксикация. При лек ход на заболяването бебето се оплаква от слабост, сънливост, главоболие, световъртеж и загуба на апетит. Ако симптомите на заболяването са значително изразени, болестта може да протече с крампи в крайниците, припадък на детето, увреждане на сърдечно-съдовата система.
- Дехидратация на организма.
Инфекцията е придружена от явления на повръщане, множество воднисти изпражнения, повишено изпотяване с треска. Всичко това води до прекомерна загуба на течности и влошаване на състоянието на детето. Ситуацията се усложнява от нежеланието на трохите да пият вода поради синдром на интоксикация и възпалено гърло.
Ротавирусната инфекция е ужасна от развитието на дехидратация. Не винаги родителите забелязват опасни симптоми навреме, защото състоянието на бебето се променя бързо. Липсата на течност е особено опасна за деца под една година. При кърмачета бързо се развиват сериозни усложнения: лезии на нервната система, конвулсии, пневмония.
Когато първите симптоми на дехидратация се появят при дете, спешно трябва да се обадите на лекар. Преди пристигането на специалист, родителите трябва да се опитат да дадат на бебето вода или разтвор за перорална рехидратация. Основните признаци на липса на течност в тялото на детето включват: сухота в устата, плач без сълзи, липса на урина и пот.
Диагностика
За да се определи заболяването, се извършва цялостен преглед на детето, който включва:
- Медицинска история.
За да подозирате вирусна причина за заболяването, трябва да обърнете внимание на признаците на ротавирусна инфекция. Необходимо е да се вземе предвид възрастта на детето, наличието на инфекция сред неговата среда, семейството и сезонността на заболяването. Също така, развитието на чревен грип се показва от поетапната поява на повръщане и диария, комбинация от симптоми на настинка с чревни разстройства. Диагнозата е по-лесна, ако се открият огнища или фамилна анамнеза.
- Преглед на пациента.
При по-нататъшно изследване детето показва признаци на гастроентерит, болезненост в корема, диспептични разстройства и други клинични симптоми на заболяването.
- Лабораторни изследвания:
- Общ анализ на кръвта.
При изследване на кръвта е важно да се вземе предвид периодът на заболяването. В началото на заболяването, когато симптомите са най-изразени, промените в кръвната формула се проявяват в увеличаване на броя на еритроцитите и хемоглобина, удебеляване на кръвта.
Увеличаването на броя на левкоцитите и ESR също е характерно за острата фаза на заболяването. На фона на лечението, инфузионната терапия, броят на левкоцитите намалява, а броят на лимфоцитите остава висок. След възстановяване кръвната картина е напълно нормализирана.
- Анализ на изпражненията.
По време на заболяването естеството на изпражненията се променя, изпражненията стават обилни, пенливи с частици несмляна храна, обидни. В копрограмата няма признаци на възпаление - откриват се левкоцити, еритроцити, слуз, но се откриват нишестени зърна, фибри, неутрална мазнина.
Съставът на микрофлората на изпражненията също е нарушен, броят на полезните бифидобактерии намалява, растежът на микробни асоциации се увеличава. Има признаци на дефицит на лактаза и рН на киселите изпражнения.
- Имунохроматография.
Бързият диагностичен метод за идентифициране на ротавирусна инфекция работи много добре. С помощта на тест за уста, в изпражненията на пациента се открива вирус на чревния грип в рамките на 15 минути. Методът е лесен за изпълнение и може да се използва у дома, а надеждността на метода е близо до 100%. За да извършите теста, достатъчно е да вземете малко изпражнения от бебето и да го поставите в диагностичната стая, 2 ленти ще покажат вирусната природа на инфекцията.
- Други методи.
Вирусът може да бъде открит във фекалиите с помощта на реакцията на латекс аглутинация, пасивна хемаглутинация и ензимен имуноанализ. Но тези методи се използват само в изследователски лаборатории и се считат за скъпи. Възможно е да се открият антитела срещу инфекция в кръвта благодарение на серологични тестове. Тези проучвания се използват по-често при деца, които са се възстановили и са необходими за анализ на епидемиологичната ситуация.
Лечение на чревен грип при деца
При първата поява на симптомите на заболяването е необходимо да се започнат мерки за лечение:
- Борба с дехидратацията.
Родителите са длъжни да направят всичко възможно да напоят бебето. Малките деца много трудно понасят липсата на течност в организма, възможно е развитието на сериозни усложнения или дори смъртта на детето.
Според статистиката около 2% от съобщените случаи на ротавирусна инфекция в световен мащаб са фатални. Болестта е особено опасна за деца с отслабен имунитет, хронични заболявания, недоносени бебета и деца с ниско тегло при раждане.
Струва си да давате на бебето да пие често и частично, като се предпочитат физиологични разтвори и напитки със стайна температура. Продуктите за орална рехидратация ("Rehydron", "Humana Electrolyte"), които винаги трябва да се съхраняват в домашната аптечка, ефективно се справят със симптомите на дехидратация.
Ако няма специално решение, родителите могат сами да приготвят лечебна напитка. Достатъчно е да добавите 2 супени лъжици захар и 1 чаена лъжичка сол и сода за хляб към 1 литър топла преварена вода.
Възможно е да се определи дали бебето консумира достатъчно течности, като се преброи честотата на уриниране. Ако бебето тича до гърнето на всеки 3 часа, тогава няма от какво да се притеснявате. При рядко уриниране и потъмняване на урината трябва да се вземат мерки за възстановяване на водния баланс на организма.
Ако родителите не са в състояние сами да запълнят дефицита на течност, детето се постъпва в болница. Там на бебето се дава инфузионна терапия, инжектират се интравенозни разтвори.
- Антипиретични лекарства.
Тъй като заболяването протича със значително повишаване на температурата, на бебетата е показано използването на противовъзпалителни лекарства на базата на парацетамол и ибупрофен. Тези лекарства се използват широко в педиатричната практика и имат най-малко противопоказания и странични ефекти.
- Детоксикационна терапия.
За да се намали интоксикацията, е показано използването на ентеросорбенти, като "Полисорб", "Активен въглен".
Антиеметичните и антидиарейните лекарства трябва да се предписват от лекар след преглед и преглед на пациента. Самостоятелното използване на тези лекарства може да доведе до влошаване на състоянието на детето.
- Подобряване на храносмилането.
За по-ефективно храносмилане на храната се предписват ензимни препарати - "Пангрол", "Креон", които се въвеждат по време на хранене или веднага след хранене. За възстановяване на чревната микрофлора е показано използването на пробиотици - "Linex", "Bifiform".
Често при лечение на „чревен грип“ се предписват средства за борба с вируса и укрепване на имунната система, антимикробни лекарства. Има много противоречия относно антивирусните средства и тяхната ефективност при лечението на „чревен грип“ не е доказана. И назначаването на антибактериални лекарства за "чревен грип" е изпълнено с развитие на усложнения.
- Диета при чревен грип при деца.
За да ускорите възстановяването и да облекчите неприятните симптоми при бебето, трябва да се придържате към определена диета. Родителите трябва да разберат с какво да хранят детето, да знаят особеностите на диетата при „чревен грип“ при детето:
- струва си да се даде предпочитание на течна и лека храна;
- оризов бульон, диетични супи, узвари имат добър ефект върху чревната стена;
- трябва да премахнете от менюто пушени, пържени, сладки храни;
- неприемливо е да се консумират газирани напитки, кола, сурови зеленчуци и плодове;
- забранено е да давате на бебето си продукти, съдържащи лактоза.
Характеристика на ротавируса е способността му да причинява лактазен дефицит. Яденето на млечни продукти ще забави възстановяването ви и диарията ви ще продължи по-дълго. Бебетата под една година, които се хранят със смес, трябва да заменят продукта с аналог с ниско съдържание на лактоза или ферментирало мляко. Ако бебето получава само кърма, ще трябва да намалите количеството му, но не трябва изцяло да премахвате кърменето.
Времето, необходимо за пълно излекуване на „чревния грип“, варира от 8 до 10 дни. Но отнема около месец за борба с последиците от инфекцията, затова е важно да се спазва диета, дори да няма признаци на инфекция.
Профилактика на чревния грип при деца
Общите правила за профилактика на чревни инфекции включват:
- спазват хигиенните стандарти и правила;
- следи за чистотата на играчките, битовите предмети;
- избягвайте контакт с болни деца;
- използвайте само преварена вода;
- стерилизирайте бебешки съдове и залъгалки;
- повишават устойчивостта на организма към инфекции.
Но, за съжаление, дори спазвайки всички изброени правила, е невъзможно да се избегне инфекция с ротавирус. Поради своите особености, патогенът заразява почти всички деца; само ваксинацията ще помогне да се предпази от инфекция.
Съществуват 2 вида ваксини срещу „чревен грип“ - американската „Rotatek“ и белгийската „Rotarix“. И двамата се прилагат през устата под формата на капки в устата и се понасят добре.
Често заразяването с вируса се случва от 6-месечна възраст. За да формира надежден имунитет, бебето трябва да получи всички дози от ваксината до шестмесечна възраст. Имунизацията "Rotatekom" се извършва три пъти, а "Rotarix" два пъти с интервал от 45 дни.
Изстрелът с чревен грип помага да се намали рискът от заболяване с 80% и гарантира по-лесен ход на инфекцията в случай на инфекция с вируса. За съжаление ваксинацията срещу ротавирус все още не е включена в графика за ваксинация в Русия.
Заключение
Чревният грип при децата е широко разпространено заболяване, от което неизбежно ще се разболее всяко бебе. Въпреки че всеки жител на планетата се сблъсква с него, малко от родителите знаят неговите симптоми и особености на хода.
Тази ситуация води до нерационално лечение, неразумно предписване на антибиотици и развитие на усложнения. Разбирайки причините и симптомите на вирусна чревна инфекция, майките и татковците могат да създадат необходимите условия за бързо възстановяване на бебето.
