Невро-артритната диатеза е сериозно заболяване. Много родители търсят информация за това заболяване и какви отклонения във функционирането на тялото са свързани с него. Какви признаци не трябва да пренебрегвате? Има ли лекарства, които да се отърват от болестта завинаги?
Невроартритната диатеза при деца (NAD) е опасно разстройство, характеризиращо се с доста сериозен ход и неблагоприятни последици. За щастие заболяването не е често срещано; диагностицира се от около 2 - 5% от децата. Но много експерти казват, че заболеваемостта се увеличава всяка година. Ето защо родителите трябва внимателно да следят състоянието и развитието на детето.
Диатезата е конституционна предразположеност или тенденция към определено заболяване или друго ненормално състояние на тялото или ума.
В научната литература са описани над 17 вида диатеза, като най-изследваните са есудативно-катарална, лимфно-хипопалтична, невро-артритна, алергична, хеморагична диатеза.
Невро-артритна диатеза е диатеза, характеризираща се със склонност към затлъстяване, хипертония, захарен диабет, атеросклероза, подагра, която се причинява от нарушения в метаболизма на въглехидратите, липидите и пурините. NAD се характеризира с висока психическа възбудимост, хранителни и храносмилателни разстройства.
Причини
В етиологията на НАД както наследствените фактори, така и условията на околната среда са от голямо значение. Като правило роднините на детето са диагностицирани с подагра, уролитиаза и холелитиаза, исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, атеросклероза, захарен диабет, ставни заболявания, невралгия, мигрена.
Външните фактори за началото на заболяването включват:
- нарушение на диетата на майката по време на бременност (протеинова диета);
- неправилна диета на детето (прекомерна консумация на животински протеини);
- лоша екологична ситуация в мястото на пребиваване.
В механизма на развитие на NAD и някои от неговите прояви водещата роля принадлежи на нарушенията в метаболизма на пурините (химични съединения, които се произвеждат естествено в организма и също се срещат в определени храни), по-специално излишък на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия). Хиперурикемията може да възникне главно поради промени в гените, кодиращи метаболитните ензими, или да се развие вторично с повишено разцепване на пурини поради хемолитични заболявания (кръвно заболяване, което се появява, когато кръвните групи на майката и детето са несъвместими), диетични промени и физическо претоварване. Високото ниво на пикочна киселина и нейните соли, както и придружаващата ацидоза (нарушаване на киселинно-алкалния баланс на тялото) причиняват храносмилателни разстройства у детето, прекомерна възбудимост и други неврологични нарушения, а също допринасят за развитието на уролитиаза и жлъчнокаменна болест.
Симптоми
Клиничната картина съчетава четири синдрома: метаболитен, неврастеничен, кожен, спастичен.
| Име на синдрома | Типични прояви. |
| Обмен | Преходни, често нощни болки в ставите, дизурични разстройства. |
| Неврастеничен | Вълнение, настроение, сълзливост, бързо развитие на речта и формиране на рефлекси, лош сън, нощни страхове, мускулни потрепвания, тикове, упорита анорексия, аерофагия (поглъщане на въздух и оригване), емоционална лабилност, логоневроза (заекване), енуреза. |
| Кожен | Невродерматит, уртикария, себорея, суха екзема, пруриго (пруриго). |
| Спастичен | Коремна болка, невралгия, миалгия, мигрена, бронхоспазъм, бъбречни, чернодробни и чревни колики, спастичен колит, запек. |
Децата с НАД се характеризират със специално състояние на нервната система и психичната сфера, склонност към храносмилателни разстройства и увреждане на ставите. Периодите на обостряне на NAD се характеризират с атаки на ацетонемично повръщане, което започва внезапно, без прекурсори, като правило, след нарушения в диетата или психоемоционален стрес. Има повтарящо се неукротимо повръщане (до 20 - 30 пъти на ден) първо изядена храна и повръщаното има миризма на ацетон.
Тази миризма също се открива ясно, когато пациентът диша. Дехидратацията често се случва, което изисква интензивно лечение.
Ацетонемичното повръщане с NAD трябва да се разграничава от други заболявания, които също се проявяват с неукротимо повръщане и изискват други терапевтични мерки.
Диференциална диагноза повръщане от различен произход
| Знак | НАД | Захарен диабет тип 1 | Функционално увреждане на жлъчните пътища | Хранителна интоксикация |
| Началото на атаката | Внезапно | Има предшестващи признаци - гадене, интензивна жажда | След грешки в храната | След грешки в храната |
| Продължителност на атака | Постоянно, продължително повръщане | Обикновено краткосрочни с последващо развитие на типични симптоми на захарен диабет | За кратко време | Постоянно продължително повръщане |
| Вид повръщане и примеси | Първо изядена храна, след това лигавично повръщане | Изядена храна | Яде се храна с примес на жлъчка | Изядена храна, след това лигавично повръщане |
| Мирис на повръщане | Миризмата на ацетон се появява в пика на атаката | Обичайно | Миризмата на жлъчка | Неприятно и дори зловонно |
Диагностика
Заболяването се диагностицира въз основа на спазването на редица признаци, съгласно следните критерии.
- Външен вид. Възможни са два типа тяло. Някои деца са твърде слаби и наддават бавно, докато други деца могат да са с наднормено тегло и затлъстяване.
- Кожа. Децата с НАД са склонни към алергични реакции.
- Лимфната система. При NAD лимфните възли на пациента са малки, плътни и безболезнени.
- Централна нервна система и психична сфера. Продуктите от пуриновия метаболизъм имат стимулиращ ефект върху централната нервна система. Това допринася за по-ранно умствено и емоционално развитие. Децата са активни, подвижни (холерични), те бързо започват да говорят, демонстрират любопитство, интерес към заобикалящата ги среда, запомнят добре какво са казали или прочели и започват да четат рано. В същото време лесно възбудими, капризни и подозрителни, истерични реакции не са необичайни. Също така, характерни са нарушение на съня, немотивирана постоянна ниска температура, свръхчувствителност към миризми, невралгия (болка в нервната област), мигрена и синдром на обсесивно движение.
- Сърдечно-съдовата система. Има болки в лявата част на гръдния кош, но няма функционални и морфологични промени в сърцето и кръвоносните съдове.
- Пикочно-половата система. NAD се характеризира с дизурични нарушения (спазми и болка при уриниране, честотата на изпразване на пикочния мехур намалява или се увеличава, уринарна инконтиненция, енуреза). При тестове на урина се откриват високи нива на левкоцити (левкоцитурия), цилиндри (цилиндрурия) и соли (салурия). Възможна протеинурия (протеин в урината), микрогематурия (еритроцити в урината).
- Стомашно-чревния тракт. От страна на храносмилателния тракт с NAD се наблюдава намаляване на апетита (до анорексия), неговата селективност, коремна болка, честа регургитация, повръщане, нарушение на акта на дефекация.
- Лабораторни данни. Според резултатите от лабораторни кръвни тестове при пациенти с NAD ще бъдат установени следните аномалии: лимфоцитоза (увеличение на лимфоцитите), неутропения (намаляване на неутрофилите), повишено съдържание на пикочна киселина, хиперлипидимия (повишени липиди), хиперхолестеролемия (висок холестерол), ацидоза, кетонемия (съдържание в кръв от кетонни тела).
- Резултати от ултразвук. Често се появява хепатомегалия (увеличен черен дроб), рядко спленомегалия (увеличен далак)
Лечение
Лечението включва рационално хранене, спазване на терапевтичен и защитен режим - добър сън, редуване и комбинация от почивка и физическа активност, ограничаване на стреса и психо-емоционално претоварване, забрана на насилственото хранене, диетична терапия.
При висока нервна възбудимост се предписват билкови успокоителни, глицин. При салурия (сол в урината) - билкови лекарства, мембранно стабилизиращи лекарства и антиоксиданти.
При ацетонова криза терапията трябва да е насочена към премахване на дехидратацията. Показано е бавно въвеждане през устата на малки порции алкални негазирани минерални води ("Borjomi") или 2 - 5% разтвор на натриев хидроген карбонат.
Ако оралната рехидратация е невъзможна, в болнични условия се извършва парентерална рехидратация - интравенозно капково 5-10% разтвор на глюкоза, сложен разтвор на натриев хлорид (разтвор на Рингер), полимеризирано нишесте, натриев бикарбонат. Показани в кратък курс (не повече от 3 - 5 дни) ентеросорбенти - диоктаедричен смекта (Smecta), полиметилсилоксан полихидрат (Enterosgel) и др.
Оперативна интервенция се извършва с развитието на уролитиаза на фона на NAD за отстраняване на големи камъни. Малки образувания се разцепват от електромагнитни вълни (екстракорпорална литотрипсия).
Хирургичната операция не гарантира пълно излекуване, тъй като по-късно камъните ще се образуват отново.
Диетични препоръки
| Препоръчва се | Ограничен | Изключен |
| Естественото хранене е възможно най-дълго, а при изкуствено хранене - адаптирани смеси от прясно и ферментирало мляко. Първата допълваща храна е зърнената култура (каша). Продукти с антикетогенен ефект: плодове, зеленчуци, варено или на пара говеждо месо, млечни продукти. | Животински мазнини. Месо, птици, риба, бульони, сладкарски изделия, смилаеми въглехидрати, пушени и пържени храни. | Храни, обогатени с кофеин и пуринови основи: бъбреци, черен дроб, пастет, мозъци, спанак, карфиол, киселец, магданоз, бобови растения, зелен грах, сардини, херинга, кафе, шоколад, силен чай, какао. |
Традиционни методи
При лечението на народни средства за NAD се използват диуретични билки, които могат да унищожат солите на пикочната киселина. Тези продукти включват брезови листа и брезов сок; корени от магданоз, целина, царевична нишка, аспержи и др. Когато се открие хронична инфекция в пикочните пътища, той прибягва до билкови лекарства със спазмолитично, противовъзпалително, антимикробно действие. Продължителността на терапията с алтернативни методи е приблизително 2 месеца.
Рецепти
- Вземете 5 - 6 гроздови листа, старателно измити и обелени. Поставете ги на дъното на стъклен буркан, налейте 175 мл преварена вода. Дръжте на водна баня от 5 до 7 минути. След охлаждане прецедете инфузията. Пийте по половин чаша след хранене три пъти на ден.
- Изсипете супена лъжица суха касис в термос, изсипете 200 мл вряща вода, оставете за 2 часа. Прецедете течността. Пийте независимо от храната 2 - 3 пъти на ден.
Хомеопатично лечение
Привържениците на хомеопатията са убедени, че с интегриран подход можете да се отървете от болестта. За правилния избор на лекарството е необходимо да се консултирате със специалист в тази област.
- Bryony alba е средство, използвано при възпаление на ставите с ограничен обхват на движение.
- Колхикум-дисперсант е лекарство, което възстановява апетита, облекчава подуването на ставите, облекчава метеоризма, стабилизира състава на урината, успокоява и премахва дразненето.
- Мравчена киселина е средство, използвано за артралгия, причинена от протеини и урат в урината. Облекчава болката, нормализира кръвното налягане.
- Жълтурчета - добавя се към вода при къпане, облекчава артралгията.
- Калиев карбонат - лекарството помага да се елиминира негативният ефект от хранителните смущения на пациента.
Хомеопатите са уверени, че благоприятният резултат зависи от навременността на лечението.
Предотвратяване
Профилактиката предполага спазване на режимите, предотвратяване на емоционално претоварване, ограничаване приема на храни, богати на пурини в организма. Диспансерното наблюдение на деца с НАД се извършва от местен педиатър в ранна възраст. В следващите години лекарят трябва внимателно да наблюдава развитието на детето - тези деца са застрашени от появата на метаболитни заболявания.
Заключение
NAD трябва да се разглежда не като заболяване, а като предразположение към него, свързано с генетично обусловени фактори, неблагоприятни ефекти на външната среда. Децата се нуждаят от правилната организация на ежедневието, грижите и храненето, за да предотвратят развитието на болести. Задачата на лекаря е своевременно да идентифицира симптомите на диатеза и да започне превантивни мерки възможно най-рано.
