Нашето дебело черво е жизненоважна част от храносмилателната система и без него не можем по естествен начин да обработим храни и да премахнем отпадъците и токсините от телата си. При някои деца един от участъците на дебелото черво е увеличен по дължина, което затруднява изпразването му. След това ще разгледаме симптомите на тази патология, наречена долихосигма, и ще опишем някои от методите на лечение.
В детството запекът е често срещан проблем; той обикновено се свързва с диетичните характеристики на детето и изчезва след известно време. Но ако трудността на акта на дефекация се появява редовно, струва си да вземете този проблем по-сериозно. Тази проява е симптом на редица заболявания. Долихосигмата е една от тези патологии.
Долихосигмата е структурна аномалия на сигмоидното дебело черво. При тази патология сигмоидното дебело черво се удължава, но луменът му не се променя в диаметър и стените не стават по-дебели.
Епидемиология
Епидемиологичните данни за долихосигмата са както следва:
- в 80% от случаите долихосигмата при деца се причинява от прекратяване на невронната миграция в червата и нарушение на инервацията;
- безсимптомно и не притесняващо пациентите, заболяването се диагностицира при 15% от хората;
- чревни увреждания по цялата дължина се срещат при 1% от жертвите;
- сред новородените, само 1 от 5000 деца имат тази патология;
- заболяването е 4 пъти по-често при момчетата;
- фамилната анамнеза на заболяването се среща в 7% от случаите;
- при 3 - 5% от жертвите патологията е свързана с малформации, например синдром на Даун.
Причините за развитието на долихосигма
Точните причини за тази аномалия все още не са установени. Понякога вродената патология е резултат от излагане на радиация, токсини, различни химични и физични фактори по време на вътрематочното развитие. Долихосигма може да се развие и ако една жена е претърпяла инфекциозно заболяване по време на бременност. Правилното развитие на плода може да попречи на употребата на определени лекарства от бременна жена.
Придобитата долихосигма при деца е рядка. Причините ще бъдат както следва:
- дълъг запек, процеси на ферментация и гниене в червата след продължителна дисбиоза или продължителна инфекция, чести хранителни отравяния;
- нарушение на двигателната активност на червата поради заседнал начин на живот;
- прекомерна консумация на месни продукти, въглехидратна диета;
- постоянно нервно напрежение и стрес.
Механизмът на развитие на болестта и нейните прояви (патогенеза)
Вродено или придобито увеличение на дължината на сигмоидното дебело черво лежи в основата на патогенезата. Ако има съпътстващи патологии, често се появява фиброза на чревната тъкан, в резултат на което съединителната тъкан замества нормалната чревна тъкан. Появяват се хиперемия и подуване. Мускулните влакна растат, в резултат на което чревните стени са обилно наситени с тъканна течност.
Всичко това нарушава чревната контракция и отслабва тонуса му. Намаляването на процесите на свиване затруднява преминаването на изпражненията през червата, в резултат на което се развива запек. Поради постоянното присъствие на изпражнения в червата се нарушава инервацията на клетките, развиват се задръствания, болка и интоксикация.
Симптоми
Симптомите се появяват, тъй като червата се пълнят с изпражнения и развитието на интоксикация на тялото. Тежестта на заболяването е пряко пропорционална на степента на морфологични и функционални нарушения в червата.
В сравнение с други патологии на стомашно-чревния тракт, долихосигмата е представена от ярки характерни симптоми. Ето няколко от тях:
- болните деца имат запек в продължение на много дни. С напредването му желанието за дефекация се потиска, масите на изпражненията стават по-плътни. Плътният стол често причинява увреждане на ректалната лигавица, така че кръвта се появява по време на акта на дефекация. При тежки случаи става невъзможно изпразването на червата без клизма;
- болката с долихосигма се локализира в пъпа и има спазматичен характер. Болезнени усещания възникват от лявата страна и изчезват веднага след акта на дефекация;
- тази патология също причинява силно метеоризъм, постоянно подуване и къркорене;
- постоянният запек води до интоксикация на тялото, следователно, детето изпитва слабост и гадене, апетитът изчезва и кожата става сива, върху нея се появява обрив. Възможна е инконтиненция на урината.
Понякога аномалията е напълно безсимптомна, открива се случайно или по време на рутинен превантивен преглед, или по време на диагностично проучване, свързано с друг стомашно-чревен проблем. Но, като правило, гореспоменатите симптоми възникват и носят сериозен дискомфорт на болно дете.
Особености на долихосигмата при малки деца
Дете с долихосигма става летаргично, капризно, плаче през цялото време и отказва да яде. Основният симптом е запек с постепенно нарастваща честота. Това обикновено се дължи на прехода към смесено хранене или въвеждането на допълващи храни, което води до промяна в консистенцията на изпражненията и увеличаване на количеството му.
Най-засегнатите деца имат функционални нарушения на други части на стомашно-чревния тракт: дивертикуларна болест, колит, дисбиоза, панкреатит, дискинезия на жлъчката, хроничен гастродуоденит и др.
Етапи
Има три етапа на необичайно удължаване на сигмоидното дебело черво.
| Сценично име | Характеристика |
| Компенсаторно | Запекът се появява периодично, с продължителност около 3 дни. Възможно е да има болки в корема. Спазването на специална диета и приемането на леки лаксативи ще възстанови евакуационните функции. |
| Субкомпенсатор | Постоянният запек се появява в комбинация с коремна болка и силно метеоризъм. Лаксативите не могат да възстановят евакуационните функции. Изпразването на червата се постига чрез използване на прочистваща клизма. |
| Декомпенсация | Запекът продължава повече от седмица. Налице е силна коремна болка. Фекалната импакция причинява увеличаване на размера на дебелото черво. Развива се интоксикация, настъпва загуба на апетит, появява се гадене и чувство на неразположение като цяло. Изключително сифонна клизма ще помогне за изпразването на червата. В напреднал случай се развива чревна непроходимост, усложнения. |
По време на детството сигмоидното дебело черво често се увеличава по дължина и стабилното развитие на болестта с течение на времето води до тежки усложнения.
Колоноптоза
Това е пролапс на напречното дебело черво. Появява се най-често поради дефект, който се е развил вътреутробно.
Характеризира се със стагнация на фекални маси, постоянен запек, гадене и повръщане също са налице. Налягането може да увреди пикочния мехур. Дясната страна се възпалява по-често, но съседните органи участват в възпалителния процес. Без лечение се развива чревна обструкция.
Колит
Това е възпаление на чревната лигавица. При долихосигма колитът се появява на фона на липса на изпражнения в продължение на много дни, тъй като фекалните маси не излизат и се натрупват в червата. Всичко това води до производството на токсини, развитието на интоксикация, дразнене на чревните стени. Лигавицата набъбва, има хиперемия (прекомерен приток на кръв в съдовете на органа), дразнене. Изпражненията стават тъмни на цвят и с лош мирис.
Доличоколон
При тази патология дебелото черво се удължава по целия си ход. Стените на органа се разширяват и удебеляват.
Проявите включват хроничен застой на изпражненията, интоксикация на тялото, дразнене на стените на органа. В резултат на това се развива възпаление. С течение на времето се появява фиброза (изтъняване на лигавицата и нейното заместване със съединителна тъкан). Дълбочината на увреждането се увеличава, мускулният слой, субмукозата и нервната тъкан са засегнати.
Запек за повече от 3 дни, болка и спазъм са първите признаци на патология.
Диагностика
Правилната диагноза е от съществено значение за определяне на ефективно лечение.
При диагностицирането на заболяването се използват множество изследователски методи.
Вземане на анамнеза за живота и физически преглед на пациента
По време на интервюто лекарят трябва да получи следната информация за пациента:
- диета и диета;
- степента на излагане на стрес;
- интензивност на невропсихичен стрес;
- информация за извършената имунизация;
- данни за предишни заболявания и хранителни отравяния;
- информация за съпътстващи заболявания и алергични реакции;
- времето на появата на първите симптоми и естеството на тяхното проявление;
- субективни чувства и оплаквания в момента;
- фактори, които облекчават или влошават състоянието;
- данни за предприетото лечение и взетите лекарства.
След това специалистът преглежда пациента. Коремът, червата и сигмоидното дебело черво се палпират внимателно. Извършва се ударно потупване на участъци, където е установено уплътняване. Звуците, наблюдавани в червата, се чуват чрез аускултация, това ще позволи да се определи приблизителната посока на динамичните процеси, протичащи в червата.
Получената информация ще позволи да се направи приблизителна диагноза. За да се потвърди, трябва да се извършат допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.
Лабораторни изследвания
Необходими са поредица от диагностични тестове. В общите изследвания на кръвта и урината можете да видите признаци, които демонстрират етапа и естеството на патологията: наличие на възпаление, инфекция, интоксикация. Биохимичният анализ ще покаже характеристиките на метаболизма и основните процеси в организма. Анализът на изпражненията за скрита кръв ще разкрие вътрешни заболявания. Наличието на кръв, скрита във фекалиите, може да показва наличието на рак в ранен стадий.
Coprogram предоставя информация за качеството на храносмилането. Изследването на изпражненията за хелминтни яйца също е задължително. При необходимост се извършва анализ за дисбиоза.
Използване на инструментални методи за изследване
Резултатите от инструменталните методи ще дадат възможност за поставяне на окончателна диагноза.
Само иригографията може да открие увеличаване на дължината на сигмата. Преди началото на процедурата се прилага бариева суспензионна клизма.
С помощта на ултразвук можете да изследвате червата, запушени с плътни изпражнения. Компютърна томография не може да се извършва на малки деца, тъй като те не могат да останат неподвижни дълго време.
Колоноскопията се извършва с тънка детска сонда под кратка анестезия, ако е необходимо за диференциална диагноза. Тази процедура дава възможност да се изследва дебелото черво, да се оцени степента на увреждане на лигавицата.
За да се подготви детето за изследването, е необходимо да му се даде слабително и да се направи прочистваща клизма.
Лечение
Лечението на долихосигмата е много сложен процес и включва две основни области: терапевтично (консервативно) лечение и хирургия.
Първо се използват консервативни методи (лекарства, масаж, диета, ЛФК и др.). Операцията се извършва изключително в краен случай.
Традиционните терапии често се комбинират с традиционните терапии, но те допълват, вместо да отменят горните лечения.
Консервативно лечение
Диета
За да се постигне ефективността на лечението, трябва да се включи процесът на храносмилане. Има определени правила за избор на продукти и тяхната консумация:
- Детето трябва да пие до 3 литра течност на ден. Трябва да се изключат квас и газирани напитки, тъй като такива течности провокират запек. Те помагат за укрепване и втвърдяване на изпражненията в червата. Водата с лимон има благоприятен ефект върху функционирането на храносмилателния тракт. Лимонът окислява околната среда, в резултат на което изпражненията се втечняват и лесно напускат тялото.
- Зърнени култури: пшеница, ориз, елда, грис трябва да бъдат премахнати от диетата.
- Използването на продукти от брашно (тестени изделия, сладкарски изделия, печени изделия) има отрицателен ефект върху лечебния процес. Следователно те трябва да бъдат премахнати от диетата.
- Месото и животинските мазнини са противопоказани.
- Вместо забранен силен чай и кафе се препоръчва да давате на детето поне 200 мл нискомаслено кефирче дневно.
- Позволено е да се дава на детето шоколад. Но консумацията му не се препоръчва да се комбинира с други продукти и също така е забранено да се яде по-малко от час преди или след хранене. Ако консумирате шоколад едновременно с други храни, ще настъпи запек, допълнително влошаващ състоянието на детето.
- Не можете да давате на детето твърда храна, всички твърди храни трябва да бъдат старателно приготвени на пара.
- Детето трябва да се храни частично на малки порции 4 - 5 пъти на ден.
Медикаментозно лечение
Когато диетата се провали, на детето трябва да се дават лекарства. Преди да ги вземете, първо трябва да се консултирате със специалист, тъй като могат да възникнат усложнения, а предозирането ще доведе до развитие на странични ефекти: чревно дразнене и повишена чревна перисталтика.
Лаксативи
Тези лекарства дават резултати в началния етап от развитието на патологията. Те са ефективни на ранен етап от развитието на долихосигма. Приемът се извършва в строго съответствие с медицинските показания и възрастта на детето.
Глицелакс
Лекарството на основата на глицерин се предлага под формата на супозитории за ректално приложение. Има благоприятен ефект върху чревната перисталтика и омекотява фекалните вещества. Можете да го използвате от раждането. Най-доброто време за кандидатстване е сутрин.
Бисакодил
Лекарството под формата на ректални супозитории е разрешено да се прилага на деца на възраст от две години. Лекарството има дразнещ ефект върху чревните стени, като по този начин нормализира неговата подвижност.
Гуталакс
Позволено за деца от 4 години. Произвежда се под формата на таблетки и капки. Слабителният ефект на лекарството се основава на няколко механизма на действие, в резултат интервалът от време между актовете на дефекация намалява, изпражненията омекват и лесно напускат тялото.
Пробиотици
Дисбалансът във флората често придружава запек. Количественият и видовият състав на микрофлората се променя. Това се отразява негативно на състоянието, евентуално утежнява запека, което води до още по-голямо възпаление. Дисбалансът води до растеж на патогенна флора. Свободното място в червата се заема от гъбички, в резултат на което се развива кандидоза. Възпалителните и инфекциозните процеси преминават към други органи. Чревната дисбиоза често е придружена от дисбаланс на микрофлората на пикочно-половата и дихателната системи. Дългосрочното нарушение намалява имунитета, възможно е развитието на автоимунни патологии.
За да нормализирате микробиоценозата, трябва да приемате пробиотици. Приемът се извършва в строго съответствие със схемата, предписана от лекаря. Лечението трябва да приключи само след консултация със специалисти. Препоръчителни продукти: бифидум, лактобактерин, йогури върху бактериални закваски.
Витамини
Поради хранителни ограничения детето може да липсва витамини и елементи, в резултат на което имунитетът ще отслабне. Витамините В6, В12, С и Е са много важни за детския организъм.
Те помагат за подобряване на обработката на храната и улесняват естественото движение на червата.
Клизма
Клизма се извършва само когато диета и лаксативи не са успели да премахнат запека. За клизма се използват чиста вода, билкови отвари, физиологични разтвори. Прекомерното използване на клизма води до намаляване на дефекационните рефлекси, възможно е да се развие желанието за изпразване на червата или развитието на фекална инконтиненция. Също така резултатът от продължителната употреба на клизма е дразнене на чревните стени и това води до развитие на синдром на раздразнените черва, колит.
Масажни и физиотерапевтични упражнения
Правят се масажи и упражнения за облекчаване на запека. Добре направеният масаж стимулира двигателната активност на червата и насърчава движението на фекалните маси през органа. Ежедневната петнадесетминутна сесия по физическо възпитание ще доведе до постепенно стягане на мускулите, нормализиране на храносмилането и бързо премахване на проблемите с изпражненията.
Хирургия
Основното показание за операция е липсата на резултат от консервативно лечение. Извършва се при прогресиране на заболяването, продължително отсъствие на изпражнения и увеличаване на симптомите на интоксикация. Много допълнителни бримки, изкривявания на червата и волвулус са друга незаменима индикация. Основният метод е изрязване на част от сигмоидното дебело черво.
Заключение
Ако следвате всички препоръки на лекарите, можете да постигнете постоянно самоизпразване на червата и добро качество на живот. Изхожданията и функцията на червата на вашето дете може да се възстановят с напредването на възрастта. Необходимо е редовно да показвате детето на специалисти и да му осигурявате поддържаща терапия.
