Копрограма в практиката на педиатър
Анализът на изпражненията (копрограма) е основен инструмент за изучаване на заболявания и функционирането на храносмилателната система. Изследването на изпражненията дава представа за състоянието на черния дроб, стомаха, панкреаса, тънките и дебелите черва. И въпреки факта, че този анализ е по-рядък в сравнение с изследванията на кръв и урина, получените резултати показват на лекаря подробна картина на здравето на детето, етиологията на стомашно-чревните патологии. Това ще позволи на специалиста да предпише ефективно лечение.
Защо на децата се предписва копрограма
Показания за изследване
Анализът на изпражненията за копрограма е задължително проучване за деца, ако имат признаци на функционално разстройство или патологично състояние на стомашно-чревния тракт:
- болка в корема;
- киселини, оригване, гадене, специфичен вкус в устата, повръщане;
- метеоризъм, запек, диария;
- необичаен външен вид на изпражненията - цвят, мирис, обем, наличие на подозрителни примеси;
- слуз, гной, кръв върху бельото;
- болка, сърбеж в ректума;
- подозрение за новообразувание, хелминтоза, отравяне;
- алергии, непоносимост към определени храни;
- значителна, внезапна загуба на тегло без установима причина.
Какво разкрива анализът
Coprogram ви позволява да откриете:
- заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
- патология на панкреаса;
- функционални нарушения на черния дроб;
- разстройства на червата;
- стомашни заболявания;
- хелминтоза;
- цьолиакия;
- ракови заболявания.
Обучение
Този анализ не изисква сложна подготовка, но за да се получи най-обективният резултат, трябва да се спазват определени правила.
Диета
Преди да вземат проба от изпражнения за копрограма от специална диета, децата със съмнение за кървене в стомашно-чревния тракт трябва да се придържат (по време на проучването лабораторният асистент извършва специални тестове, които позволяват да се изключи или потвърди наличието на кръвни клетки във фекалиите).
Някои храни, консумирани от детето в навечерието на теста, могат да повлияят на резултата му - реакцията на откриване на кръвни клетки може да се окаже фалшиво положителна.
При съмнение за кървене преди доставката на материала, следните продукти са забранени за употреба:
- месо;
- риба;
- зелени плодове и / или зеленчуци;
- лекарства, съдържащи желязо;
- препарати, съдържащи бисмут и магнезий;
- лекарства за подобряване на храносмилането.
Можете да предложите на детето си мляко (не повече от 1,5 литра), картофено пюре и зърнени храни за храна.
В деня преди изследването трябва да избягвате травми на венците, когато миете зъбите си, тъй като кръвта от устната кухина може да проникне в стомашно-чревния тракт, което ще наруши резултата от теста.
Контейнер за събиране на изпражнения
Сега можете да си купите чист контейнер за събиране на материали във всяка аптека. Специален контейнер е стерилен стъклен или пластмасов контейнер с капак и шпатула. Ако е невъзможно да закупите контейнер в аптека, можете да съхранявате материала в малка предварително измита и подсушена бутилка.
По стените на нестерилни, лошо подготвени контейнери има натрупвания на микроорганизми. Това ще изкриви резултатите от анализа.
Събиране на материал
Необходим обем на изпражненията
За изследвания съберете 3 - 5 cm 3 (приблизително чаена лъжичка) изпражнения.
Процедура за събиране на изпражнения
Ръцете трябва да се измият старателно и да се носят латексови ръкавици, преди да се събере изпражненията от дете.
Поставете полиетиленово фолио под ръба на тоалетната, след което вземете проба от изпражнения от него. Такъв филм може да се използва в пелената на бебе, което все още не е използвало тоалетната. Невъзможно е да се отстранят изпражненията от пелената за анализ, тъй като тя абсорбира течността.
Неприемливо е урината да попадне в отстранените изпражнения, но ако се получи замърсяване, пробата ще трябва да се повтори. Съберете изпражненията, преди да докоснете вътрешността на тоалетната.
Не можете да премахнете изпражненията след почистваща клизма.
Как да съхранявате и транспортирате материал от копрограма
Експертите препоръчват даряването на изпражненията да е „прясно“. Но когато не е възможно материалът да бъде доставен веднага до мястото на изследването му, изпражненията могат да се съхраняват в добре затворен контейнер при температура +3 oС - + 5 oС до 8 часа.
Най-добре е да носите контейнера в хладилна чанта или термо торба. Ако това не е възможно, тогава контейнерът трябва да бъде увит в няколко слоя хартия и след това увит в кърпа, подходяща е и дебела тъкан. Материалът обаче трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 2 до 3 часа.
Защо материалът не се събира вечер
Не се препоръчва да се отстраняват изпражненията за анализ вечер, тъй като повечето лаборатории са затворени и няма да бъде възможно незабавно да се изпратят изпражнения за анализ. Ще трябва да съхранявате материала до сутринта, в резултат на което резултатите са неверни.
Период на анализ
Резултатите от изследването ще бъдат готови 5-6 дни след подаване на материала. По това време лаборантът се занимава с микроскопско и макроскопско изследване на фекалните маси, проверява ги за наличие на чужди вещества, вредни микроорганизми и други патогенни елементи.
Резултати от копрограмата
Нормални показатели
Макроскопско изследване
Приема оценка на физичните свойства. Това е важен критерий за оценка на състоянието на стомашно-чревния тракт. По време на микроскопско изследване се определят цвят, плътност, форма, мирис и различими примеси.
Здравото дете има мек, плътен, цилиндричен стол, съдържащ оскъдни остатъци от неусвоена (главно растителна) храна. Изпражненията имат характерна лека миризма, неутрална или слабо алкална реакция на околната среда.
Цветът на изпражненията се влияе от естеството на консумираната храна.
| Цвят | Тип диета |
| Жълто, светли нюанси на кафявото | Млечни продукти |
| Тъмно кафяво | Месо |
| Кафяво-зелено | Зеленчукови продукти |
| Кафяво червено | Храни, съдържащи червен пигмент (диня, цвекло, моркови) |
| Черните | Консумация на черни плодове и кафе |
В изпражненията не трябва да има слуз, кръв, червеи и други паразити. Обемът на изпражненията обикновено е 100-200 g / ден.
Микроскопско изследване
Това изследване на изпражненията предоставя информация за състоянието на чревната лигавица, както и доколко ефективно се изпълняват храносмилателните и двигателните функции на стомаха и червата, чрез микроскопия се идентифицират клетки, които се отделят в чревния лумен. Този метод ви позволява да откривате кръвни клетки (левкоцити, макрофаги и еритроцити), както и да изследвате състоянието на чревните епителни клетки и да откривате патологично изменени ракови клетки.
Освен това се идентифицират малки бучки слуз, яйца на червеи и едноклетъчни паразити.
Обикновено в изпражненията на детето се откриват малки количества мускулни влакна. Характерно е наличието на несмилаеми груби влакна в непроменена форма.
Детските изпражнения не трябва да съдържат:
- смилаеми фибри;
- нишесте;
- еритроцити;
- ракови клетки.
Понякога на светло излизат малко сапун и мазнини. Наличието на левкоцити е възможно, но те трябва да бъдат единични. Здравата чревна микрофлора съставлява около 40% от фекалните вещества.
Патологични показатели
Когато външните, макроскопични, микроскопични характеристики на изпражненията се променят, това може да показва наличието на едно или друго разстройство.
Обем на изпражненията
Количеството изпражнения може да се увеличи поради:
- жлъчнокаменна болест, холецистит;
- ентерит;
- ферментативни или гнилостни процеси в червата;
- укрепване на чревната перисталтика;
- Панкреатит.
Намаляването на обема се случва главно поради запек.
Защо формата и плътността на изпражненията се променят?
| Плътност и форма | Причини |
| Молив, като панделка | Ректална обструкция: тумороподобни образувания, полипи, хемороиди, спазъм на сфинктера |
| Течен, кашав | Повишена подвижност поради неадекватна реабсорбция на вода от лигавицата, прекомерно отделяне на слуз от чревната стена |
| "Овчи изпражнения" | Постоянен запек, абсорбция на излишна течност |
| Мазно | Хроничен панкреатит, холелитиаза, холецистит |
| Пенлив | Ферментативна диспепсия |
Цвят на изпражненията
- Изпражненията се обезцветяват и стават сиво-бели, ако детето ги има нарушения във функционирането на черния дроб и жлъчните пътища (жлъчката или не се образува, или поради задръствания по пътя на екскрецията не навлиза в червата), а също и когато стеркобилинът в изпражненията е рязко намален. Намаляването на количеството му може да показва обструктивна жълтеница, холелитиаза, холангит, панкреатит, хепатит.
- защото лезии на панкреаса и чревна амилоидоза изпражненията ще бъдат сиви.
- относно ускоряване на чревната подвижност, както и инхибиране на чревната флора антибактериални лекарства, обозначени със златисто жълти изпражнения.
- Черните изпражнения обикновено се виждат, ако има кървене в горната част на стомашно-чревния тракти червено - с кървене от долните отдели.
- Тифоидната треска се обозначава с изпражнения, подобни на "супа от грах", а за холера - за "Оризова вода".
Миризма
Миризмата на фекални маси се увеличава, когато гниенето на протеинова храна в червата се случва с по-голяма интензивност и ако диетата се състои главно от храни, богати на фибри, както и мляко, тогава миризмата отслабва.
При гнилостна диспепсия или разкъсване на тумор миризмата става обидна. Кисъл оттенък се появява, когато в червата се активират ферментационни процеси.
Реакция на околната среда
| Тип реакция | Причини |
| Алкална | Протеинова диета, гниещ колит, дисбиоза, ахилия (в храносмилателния сок няма солна киселина), панкреатит |
| Леко кисел | Наличието на мастни киселини при обструктивна жълтеница, ентерит |
| Кисело | Ферментационни процеси в дебелото черво |
Патологични промени при микроскопско изследване
| Индекс | Причини |
| Големи количества неразградени мускулни влакна | Нарушава се работата на панкреаса. Недостиг на храносмилателен сок. Прекомерна чревна подвижност. |
| Съединителната тъкан | Недостиг на храносмилателен сок. Нарушава се работата на панкреаса. Лошо дъвчене на храна. |
| Високи количества смилаеми растителни влакна | Нарушава се секрецията на храносмилателния сок. Интензивна перисталтика на стомашно-чревния тракт |
| Наличието на нишесте | Абсорбцията е нарушена в тънките черва. Функционално разстройство на панкреаса. Интензивна чревна перисталтика. |
| Наличието на неутрални мазнини | Нарушена секреция на липазен ензим поради заболяване на панкреаса. Малко жлъчка навлиза в червата поради патологията на жлъчните пътища и черния дроб. |
| Наличност на сапун | Недостатъчна секреция и отделяне на жлъчка поради чернодробно заболяване. |
| Много слуз | Ентерит или колит |
| Наличието на цилиндрични клетки в слуз | Възпаление на червата. Туморна болест на дебелото черво. |
| Много левкоцити | Болести на стомашно-чревния тракт с възпалителен и инфекциозен характер. |
| Наличието на червени кръвни клетки | Възпаление на долните черва, кървене и разкъсване на тумора. Алергична реакция в стомашно-чревния тракт. |
| Наличието на билирубин | Твърде бързо изхвърляне на изпражнения от червата, дисбиоза. |
Наличие на кръвен пигмент
Откриването на окултна кръв е възможно, ако има леко кървене поради нарушение на целостта на тъканите на стомашно-чревния тракт, което се дължи на:
- рак на червата;
- пептична язва на червата и стомаха;
- колит;
- дивертикулит;
- пукнатини в ректума;
- хеморагичен диатеза.
Характеристики на копрограмата за бебета
Някои показатели на копрограмата на бебето ще се различават от тези на по-големите деца.
Копрограмата за новородено има следните отличителни характеристики:
- по-малко изпражнения, до 50 г / ден;
- гъста плътност;
- цветът е жълт или зелено-жълт;
- кисела миризма;
- евентуално малък брой мускулни влакна;
- малко количество мастни киселини и сапун;
- наличието на билирубин.
При кърмачета на възраст до три месеца се развива чревна бактериална флора, която преработва билирубин до стеркобилин. До 9 месеца флората не се справя напълно с тази функция, в резултат на което билирубинът може да бъде открит във фекалиите на бебе, по-младо от тази възраст.
Когато детето достигне девет месеца, флората достига достатъчно ниво на развитие, за да преработи напълно билирубина, следователно по това време той вече не трябва да е в изпражненията.
Заключение
Когато родителите са наясно какво показват резултатите от анализа на изпражненията като част от копрограмата, те ще могат да разберат дали стомашно-чревният тракт на детето работи правилно или има някакви нарушения. Но не се препоръчва да правите бързи изводи. Нормалните стойности могат да се различават в зависимост от възрастта на детето и от това, което яде.
Само лекарят се занимава с декодиране на копрограмата и предписва допълнителни изследвания. Самолечението в случай на несъответствие между резултатите от нормалните показатели може да навреди на здравето на детето.
