Родителите трябва да се справят с такава диагноза като воднянка на тестиса при дете или хидроцеле доста често. Най-често тази диагноза се поставя в болницата или веднага след изписването от нея. Но какво означава това? Как се проявява? Какви симптоми са характерни за него? Необходимо ли е да се „борим“ с него, или това заболяване е нелечимо? Не всички родители знаят отговорите.
Защо тестисите се образуват при момчета?
Буквално от гръцки, терминът се превежда като „подуване на течност (вода)“ или „херния от вода“.
Капването на тестиса (хидроцеле или воднянка на мембраните на тестиса) се образува поради натрупването на серозна течност между мембраните на тестиса, това допринася за нарастването на размера на скротума, а понякога и затрудненото уриниране. Това заболяване може да бъде вродено или придобито.
Капването на тестисите при новородени момчета е доста често срещано явление. Честотата на появата му през този период е 9-10%, а при възрастни мъже придобитото хидроцеле се среща в 1% от случаите. Обемът на серозната течност при това заболяване може да варира от 15 ml до 250 ml, а понякога и до два до три литра.
Основните причини за образуването на воднянка на тестиса
Според някои родители фактор, допринасящ за развитието на воднянка на тестиса при сина им, е памперсът. Така че, важно е да се отбележи, че те по никакъв начин не оказват влияние върху развитието му.
Раждането на бебе с вродено хидроцеле се насърчава преди всичко от ембриологични нарушения. Към двадесет и осмата - двадесет и девета седмица от бременността тестисите се спускат в скротума и вагиналният процес на перитонеума се премества в него.
Ако този процес протича физиологично, тогава предната част на процеса се затваря, а от задната част се образува обвивката на тестиса. Но ако този процес е нарушен и вагиналният процес на перитонеума не е обрасъл, тогава скротумът и коремната кухина комуникират, в резултат на което перитонеалната течност навлиза и се натрупва в мембраните на тестиса.
При кой лекар трябва да се обърнете, ако видите подуване на скротума от едната или от двете страни на бебето? Има само един отговор - на първо място, трябва да отидете при педиатър и той, ако е необходимо, ще ви изпрати до подходящия специалист.
Особеността на вътрешната мембрана на перитонеалния процес е способността да се произвежда независимо серозна течност (необходимо е за смазване и движение на тестисите в скротума). Ако неговото производство и абсорбция са нарушени, възниква физиологична воднянка.
Вродено хидроцеле може да се образува, когато:
- заплашен спонтанен аборт по време на бременност;
- недоносеност;
- обременена наследственост (по мъжка линия);
- нараняване при раждане;
- ако бременна жена има лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм и др.);
- крипторхизъм;
- злоупотреба по време на бременност с лекарства, които имат тератогенен ефект;
- хипоспадия.
Придобитото хидроцеле възниква, когато:
- остро и хронично възпаление на един или два тестиса, както и неговите придатъци (примери са: орхит, епидидимит, орхиепидидимит и др.);
В случай на голям обем течност в скротума на бебето се нарушава не само общото му състояние, но и физическата активност намалява.
- наранявания на скротума и тумори;
- тумороподобни образувания в скротума;
- усукване на тестиса;
- тежка сърдечна недостатъчност;
- асцит;
- гонорея;
- туберкулоза;
- сложни операции на скроталната област (например с ингвинална херния и др.).
При хидроцеле детето трябва да бъде прегледано от хирург и под негово наблюдение.
Промени в самия орган
Появата на хидроцеле допринася за промяна във външния вид на слабините, както при момчетата, така и при мъжете. Скротумът се увеличава по размер (става крушовиден, основата е обърната надолу) поради натрупването на течност в мембраните на тестисите. Ако семенната връв също е податлива на воднянка при дете, тогава подуване се появява и в областта на ингвиналния канал (изглежда като "пясъчен часовник" или многокамерен тумор).
Първата „камбана“ при воднянка на тестиса е рязко уголемена скротума от едната страна, по-рядко и от двете.
Ако бебето има вродено хидроцеле, тогава в повечето случаи са характерни появата на безпокойство, остра болезненост (по-често по време на кашлица), напрегната форма на колбас в скротума, както и повръщане, метеоризъм и задържане на изпражненията.
При палпация на образуването се усеща гладка, флуктуираща повърхност, с плътна еластична консистенция, най-често безболезнена.
Това заболяване може да възникне като съпътстваща патология, например с ингвинална херния.
Как се класифицира тестикуларната воднянка?
Хидроцеле се класифицира в зависимост от тежестта на процеса, страната на лезията и генезиса на заболяването.
Според генезиса си той може да бъде:
- вродени, но навреме то общува и не общува;
- придобити, който протича като първичен (идиопатичен) или вторичен (симптоматичен).
В зависимост от естеството на заболяването, хидроцеле е:
- остър. Развива се за няколко часа поради възпалителния процес. Характеризира се с изразена болка в областта на слабините;
- хронична. Капването на мембраните на тестисите става постепенно (в продължение на няколко седмици или дори месеци). Болезненост не възниква.
Колкото по-дълъг е процесът, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.
В зависимост от страната на лезията, заболяването е:
- ляв;
- десняк;
- двустранно.
При това заболяване при възрастни мъже може да се наруши ерекцията и да се появи дискомфорт по време на полов акт.
Симптоми на състоянието
При хидроцеле скротумът увеличава обема си (може да виси до коленете, тъй като количеството течност може да бъде няколко литра). Той променя своята плътност, както и формата си (формацията става удължена, леко заострена на едно място). Кожата над формацията остава подвижна. Пациентът може да се оплаче от чувство на тежест, леко повишаване на телесната температура.
Дропсия на тестиса при новородени
Ако бебето има остра форма на хидроцеле, има вероятност от хиперемия (зачервяване), треска, студени тръпки, слабост, дискомфортни и болезнени усещания в скротума.
Капването на тестисите при новородени може да се случи както от едната страна, така и от двете страни (зависи от това каква форма ще бъде скротумът). Често това заболяване на тази възраст се комбинира с ингвинална херния.
Това е доста често срещано явление. Болезнени и дискомфортни усещания в тази възраст, при този тип хидроцеле, най-вече не се появяват.
Не е необходимо да се оперира хидроцеле при малки деца преди време, тъй като то може да изчезне само по себе си.
Дропсия на тестиса при момчета на възраст под три години
Капването на тестисите при момчета на възраст под три години най-често се случва поради заплаха от спонтанен аборт по време на бременност, родова травма, недоносеност, крипторхизъм, хипоспадия, асцит и др.
Диагностични процедури
Те играят основна роля в диагностиката и избора на лечение!
За да се диагностицира воднянка на мембраните на тестисите, е необходимо правилно да се събере анамнеза на заболяването, оплаквания, анамнеза на живота (за да се открият миналите заболявания, както и наличието в миналото на наранявания, операции, възпалителни процеси в областта на слабините), акушерско-гинекологична история, за да се установи наследствената предразположеност към това заболяване.
Диагностичните методи на хидроцеле включват диафаноскопия. С помощта на фенерче в затъмнена стая се оценява как светлината преминава през скротума. При воднянка на мембраните на тестисите слабините при момчетата стават розови. Но ако има гной или херния, няма „розово сияние“.
Поставянето на диагноза за педиатър, хирург, уролог и андролог не е трудно.
Визуални знаци
По време на изследването на скротума той може да бъде увеличен (подут) от едната или от двете страни, уплътнен, хиперемиран (при наличие на остър възпалителен процес). Кожата над формацията е подвижна. Формата на уплътнението може да бъде с крушовидна форма (удължена и леко заострена), както и под формата на „пясъчен часовник“ (когато течността попадне в ингвиналния канал). Бебето може да има един или два тестиса деформирани.
Оплаквания като дискомфорт, болка и треска могат да бъдат страшни симптоми, показващи добавянето на инфекция в случай на напреднала воднянка на тестиса.
Диагнозата трябва да се поставя изключително от лекар!
Инструментални диагностични методи
В съвременния свят диафаноскопията се използва рядко, благодарение на появата на ултразвуково устройство и скенер за ядрено-магнитен резонанс. Най-надежден е резултатът, получен от тези диагностични изследвания.
Диагностичното ултразвуково изследване на скротума оценява локализацията на заболяването, обема на течността, състоянието на тестисите и техните придатъци.
Ядрено-магнитен резонанс изследва органите и тъканите на скротума на слоеве.
С какви заболявания не бива да се бърка?
Диференциалната диагноза на тази патология трябва да се извършва с:
- новообразувания (злокачествени и доброкачествени) на тестиса, семенната връв;
- варикоцеле;
- орхит;
- пиоцеле;
- натрупване на течност в семенната връв;
- епидидимо-орхит;
- ингвинална и ингвинално-скротална херния;
- кистозни образувания на тестиса, както и семенната връв;
- хематоцеле.
Идентифицирането на хидроцеле в юношеството е доста проблематично, тъй като много юноши се притесняват да кажат „тези неща“ на родителите си. И следователно, най-често се открива по време на рутинни профилактични прегледи, но някои от тях вече са в пренебрегвана форма.
Възможни усложнения на воднянка на тестиса
Рядко се появяват при навременно лечение.
Хидроцеле може да бъде усложнено от:
- тестикуларна или тестикуларна атрофия (тя / те намаляват по размер, в резултат на което се нарушава производството на мъжки полови хормони и сперматогенезата);
- безплодие;
- Може да възникне затруднено уриниране (това се случва, когато значително количество течност се натрупва в скротума);
- пиоцеле (това се случва, когато водната течност се зарази и стане гнойна).
Подходи за лечение
Терапията при воднянка на мембраните на тестисите се диференцира в зависимост от нейния генезис и естеството на заболяването.
Възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания играят важна роля при избора на лечение.
Хирургични интервенции. По правило бебета на възраст под една година не се извършват (до тази възраст детето трябва да бъде под наблюдението на хирург), тъй като може да премине само. Но ако течността се натрупва в скротума и се появи напрежение в мембраните на тестисите, тогава е необходимо да се направи пункция и да се отстрани съдържанието (в някои случаи това трябва да се прави многократно, тъй като водната течност може да се събира многократно).
Ако детето има комуникираща воднянка с тесен перитонеален процес, е необходимо да бъде под наблюдението на хирург до двегодишна възраст.
Разрешено е да се прави операция, ако бебето има:
- комуникиращо хидроцеле и детето е на две години;
- комуникираща воднянка на мембраните на тестисите, но бебето е на възраст от една до две години (в случай на комбинация от воднянка и ингвинална херния, когато обемът на скротума се променя поради промяна в стойката (воднянката се увеличава и дискомфортът се увеличава), присъединяване на инфекциозния процес);
- посттравматично хидроцеле и след три до шест месеца няма подобрение.
Няма лекарствена терапия при водянка на мембраните на тестисите. Основният радикален метод на лечение е хирургичният.
Ако бебето има травматично хидроцеле и целостта на тестиса не е нарушена, тогава той трябва да бъде наблюдаван от специалист за не повече от три до шест месеца и, в случай на отрицателна динамика, трябва да се подложи на хирургично лечение.
Ако симптомите продължават, след като момчето достигне две години и половина, то трябва непременно да се подложи на операция, тъй като това е изпълнено с развитието на безплодие!
Подготовка за операция
Преди операцията пациентът се нуждае от подготвителни мерки за нея.
Списъкът с анализи и инструментални изследвания, необходими за операцията, зависи от възрастта. Възрастните, например, трябва да се подложат на общ анализ на кръв, урина, кръв за коагулируемост, да направят рентгенова снимка на гръдния кош, електрокардиограма. И също така да премине тестове за изключване на ХИВ инфекция, сифилис, хепатит.
Предпоставка за хирургическа интервенция е задоволителното състояние на бебето (след вирусни инфекции трябва да мине поне един месец).
Преди операцията (ако е възрастен мъж или тийнейджър), той трябва да обръсне косата в областта на слабините и да измие добре. Ако пациентът е дете, тогава родителите трябва да измият гениталиите на бебето. В деня на операцията е забранено да се яде храна.
Същността на операцията
Има 3 вида хирургична корекция на описаното състояние. Предложено им е:
- Winckelmann. Същността на метода се състои в дисекция на листите на черупката на тестисите, единият от които е обърнат отзад и зашит;
- Бергман (извършва се изрязване на листа на черупката, последвано от зашиване на останалия фрагмент);
- Господи (всички мембрани се отварят, натрупаният ексудат се отстранява и разчленените тъкани се гофрират със специални конци).
Следоперативен период
Този период за хидроцеле е няколко седмици. По това време раната трябва да е чиста и суха. Носете плътно бельо, за да намалите риска от подуване.
В случай на кървене, болка, възпаление, трябва да се обадите на линейка или да информирате Вашия лекар.
От какви ограничения се нуждае бебето след операция?
В следоперативния период на детето е забранено:
- докоснете раната с ръце, за да не се зарази;
- получават всякакви физически натоварвания;
- посещение на сауна, плувен басейн (разрешено само след 5 - 6 седмици).
Усложнения при хирургично лечение
След операцията могат да възникнат следните усложнения, например:
- разминават се шевове;
- подуване на скротума;
- заразете се с раната;
- повторно натрупване на течност;
- образува се хематом;
- атрофия на тестисите.
Подходящо ли е лечение с алтернативни методи?
Терапията с народни методи не трябва да се извършва, тъй като тя няма специален ефект, като медикаментозно лечение. Ако хидроцеле не изчезне от само себе си, е необходимо да се оперира пациента.
Не излагайте здравето на сина си на риск и се отнасяйте правилно към детето си! Разсеяни от народните методи, можете не само да губите време, но и да му навредите.
Прогноза
При физиологичното хидроцеле прогнозата е почти 100% благоприятна.
Ако бебето е претърпяло правилната операция и е спазило всички препоръки на специалиста, тогава прогнозата е почти винаги благоприятна.
Профилактика на състоянието
За да предотвратите хидроцеле, имате нужда от:
- своевременно лечение на инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
- избягвайте хипотермия и наранявания в слабините;
- посещавайте лекар според професионални прегледи, а при необходимост - по-често;
- когато се появят първите симптоми, консултирайте се със специалист.
Заключение
Капването на мембраните на тестисите е много коварно заболяване, тъй като може да бъде както физиологично, така и придобито. И за да го разграничите, е задължително да се консултирате със специалист. И само след навременна диагностика и назначаване на операция, можете да се отървете от това заболяване.
Важно е да запомните, че родителите трябва незабавно да информират педиатър или хирург за най-малките промени в състоянието на бебето с хидроцеле. Не "забавяйте" и се свързвайте със специалистите навреме! Тогава можете да постигнете най-добрия ефект и да спасите бебето си от най-неблагоприятните последици. Грижете се за здравето на синовете си! Не се разболявай!
