Откъде идват аскаридите при децата?
Основните източници на инфекция за деца
Единственият източник на аскаридоза е човек, заразен с хелминти, който пуска яйца на аскарида с изпражнения в околната среда.
Път на влизане в тялото
И така, яйцата на хелминти присъстват в околната среда. Основният начин за заразяване на дете с тях е фекално-орален. Тези. кога:
- мръсните плодове, плодове или зеленчуци се ядат с радост;
- придобива се навикът да гризе ноктите;
- липсва или е недостатъчно развито умение за измиване на ръцете, вероятността яйцата от аскарида да навлязат в тялото и развитието на хелминтска инвазия се увеличава значително.
Описани са случаи на вътрематочна инфекция на деца поради нарушаване на трансплацентарната бариера от аскарида.
Паразитни характеристики
Кръглите червеи принадлежат към класа на кръгли червеи. Мъжете и жените имат редица разлики:
1) по форма на тялото:
- при мъжете крайът на опашката е огънат под формата на кука;
- при женските краищата на опашката се прибират.
2) по размер:
- мъже 15-25 см,
- женски 25-40 cm.
И двете имат три кутикуларни устни, с които могат да се придържат към чревната стена.
Жизнен цикъл
Кръглите червеи са геохелминти, т.е. тяхното съществуване изисква не само собственик, но и среда. Последното е необходимо за узряването на яйцата. При оптимална температура (средно 24 градуса), висока влажност и достъп до кислород, яйцата преминават през етап на развитие, в резултат на което се образува ларвата. Отначало е безвредно, но 10-12 дни след линеенето ларвата става инвазивна. От този момент нататък тя очаква с нетърпение срещата със собственика.
При неблагоприятни условия яйцата, благодарение на многослойната обвивка, могат да останат заразни повече от 10 години.
След като гостоприемникът погълне инвазивното яйце, то влиза в червата и се освобождава от всички мембрани, а от него излиза ларва, готова за пътуване. Този инкубационен период отнема 2-3 дни. Тогава два паразитни етапа на развитие преминават последователно:
Миграционен стадий на аскаридоза
Продължава 14-15 дни.
Ларвата, без никакво съжаление, пробива чревната лигавица и подлигавицата, оставяйки точковидни кръвоизливи и прониква в чревните вени. Чрез системата на порталната вена с кръвния поток ларвата се вкарва в черния дроб и оттам, преминавайки през дясната част на сърцето, тя пристига в белите дробове. Там тя се задържа известно време. Живеейки в алвеолите, ларвата се линява за втори път и увеличава размера си от 0,5 mm до 2 mm. След това по протежение на бронхиалното дърво и трахеята ларвата мигрира като част от слуз и храчки във фаринкса, където се поглъща и навлиза в червата по познат път.
Чревен стадий на аскаридоза
Продължителността му е около година.
Ascaris расте в червата и се превръща в полово зрял индивид. Кръглите червеи се хранят с хранителни каши и частици от чревната лигавица. Една полово зряла женска произвежда над 200 хиляди яйца на ден.
В същото време аскаридите водят изключително подвижен начин на живот, поради начина, по който се задържат в червата. Често не се залепват, а опират до стените с главите и опашките си. Ascaris може да мигрира по стомашно-чревния тракт, да се издига до горните отдели до устната кухина, пълзейки през отворите в каналите на черния дроб, панкреаса и апендикса.
В редки случаи, при масивна инвазия, аскаридите могат да перфорират чревната стена и да проникнат в сърцето и други органи с кръвен поток. Описани са находки на аскарида в носните синуси и в средното ухо в пикочно-половите органи.
Това е непретенциозният живот на аскаридите в човешкото тяло. Ascaris умира на възраст от 1 година и излиза с изпражнения.
Как можете да подозирате, че детето е заразено с аскарида?
В миграционния етап аскаридозата има следните "маски":
- алергичен дерматит.
Отпадъчните продукти от ларвата и частите от нейната черупка са силни алергени. Следователно на кожата могат да се появят различни елементи на алергичен обрив: мехури, папули, придружени от сърбеж (при деца под 4-годишна възраст обривът е плачещ по природа). В 58% от случаите се наблюдава подуване на клепачите;
- остри респираторни заболявания.
Движението на ларвата през тялото на детето може да бъде придружено от висока температура до 38 градуса, кашлица;
- пневмония.
Докато ларвите живеят в белите дробове, заразеното лице се притеснява от кашлица. В белите дробове се чуват сухи и влажни хрипове, болка в гърдите е възможна, тъй като често се засяга плеврата. В този случай здравословното състояние на пациентите може да бъде задоволително. На рентгенографията на белите дробове се открива неясна сянка с неправилна форма, така наречените еозинофилни летливи инфилтрати. Те се причиняват от натрупването на кръвни клетки - еозинофили в отговор на инвазията на ларви на червеи. Особеността на инфилтратите е в бързото обратно развитие на 4-5 дни;
- бронхит.
Често с астматичен компонент. Чуват се сухи хрипове, може да има задух;
Респираторният синдром е симптом на аскаридоза при деца в 40% от случаите. При малките деца (до 4 години) той е по-тежък, отколкото в други възрастови групи.
- астено-невротичен синдром.
За учениците той може да бъде лидер. Проявява се с главоболие, умора, световъртеж, нарушения на сърдечния ритъм, мрамориране на кожата. В същото време резултатите в училище намаляват, поведението се нарушава. При деца в предучилищна възраст се изразява в неспокоен сън, изпотяване на скалпа. Диференцирайте с невроциркулаторна дистония;
- диспептичен синдром.
Среща се в 28% от случаите.
Причинява се от преминаването на ларвите през чревната стена и реакцията на мезентериалните лимфни възли на това събитие.
Проявява се при малки деца с безпокойство, повръщане. По-големите деца ще имат болки в стомаха. Предварителните диагнози в такива случаи могат да бъдат мезентериален аденит, функционално лошо храносмилане;
- хепатит.
Развива се с масивна инвазия в редки случаи.
Черният дроб и далакът са увеличени, появява се иктеричен синдром.
Клинично подозиращите признаци на аскаридоза при деца в този ранен стадий позволяват комбинация от кожни и дихателни нарушения. Те са по-чести от други синдроми;
Миграционният стадий може да протече както с тежки клинични прояви, така и с латентни. Зависи от броя на погълнатите яйца.
- заболявания на стомашно-чревния тракт: колит, ентероколит, панкреатит, холецистит, остри чревни инфекции.
Аскаридозата в чревния стадий е маскирана под тях.
При малки деца под 3-годишна възраст има отказ от ядене, безпокойство, свързано с хранене, разхлабени изпражнения със слуз.
При по-големите деца това са болки в корема, метеоризъм, гадене и нарушения на изпражненията от вида запек.
На този етап аскаридозата може да се подозира от комбинацията на диспептичен синдром с астено-невротичен, нарушено развитие и растеж на детето.
Вредата, причинена от кръгли червеи на тялото на детето
Тялото на детето страда, защото:
1) тъканите на органите на стомашно-чревния и дихателния тракт са механично повредени;
2) повишава се алергичното настроение на организма;
3) имунната система е потисната: (например липсата на антитела след ваксинация срещу детски инфекции (тетанус, морбили, магарешка кашлица и др.) Може да се дължи на аскаридоза);
4) развива се дефицит на витамини и микроелементи, нарушава се абсорбцията на хранителни вещества (кръгли червеи намаляват активността на ензимите в стомаха и панкреаса, причиняват дефицит на пиридоксин, ретинол и витамин С);
5) растежът, физическото и психическото развитие се забавят;
6) рискът от хирургични усложнения на хелминтоза се увеличава:
- обструктивна чревна непроходимост;
- остър апендицит;
- обструктивна жълтеница;
- перитонит.
Причини: натрупване на голям брой кръгли червеи в червата, проникването им в апендикса, жлъчния канал, перфорация на чревната стена от възрастни;
7) има възможност за смърт: от задушаване, сърдечен арест,
За щастие тези проблеми не са толкова чести и се появяват само при много масивна инфекция.
Диагностика на аскаридоза
Диагнозата на аскаридоза зависи от етапа на развитие на паразита.
На ранен етап това са следните дейности.
- Изследване на храчки за наличие на ларви на аскарида.
- Рентгенография на белите дробове: се откриват летливи еозинофилни инфилтрати.
В чревния стадий това са следните процедури.
- Копрограма: откриване на яйца на аскарида във фекалиите.
Копрограмата може да е неинформативна, ако в тялото има само мъже или жени. Следователно разделянето на яйцата няма да се извършва.
Проучването се извършва три пъти, тъй като освобождаването на яйца може да се случи нередовно.
- Общ анализ на кръвта: разкрива високо ниво на еозинофили (до 30%), увеличение на СУЕ до 50 mm / h, признаци на анемия.
- Рентгеново контрастно изследване коремна кухина.
Извършва се с неясна картина на заболяването, коремен синдром. Могат да се открият бучки паразити.
- Серологичен кръвен тест: откриване на антитела срещу аскарида, които се появяват 2-3 седмици след инфекцията и изчезват след 3 месеца.
Преди хирургични операции е наложително да се направи преглед за аскаридоза, тъй като анестезията може да провокира миграцията на аскарида. Това ще усложни операцията.
Лечение на аскаридоза при деца
Лечението на деца, при които се подозира масивна инвазия, е най-добре да се прави в стационарна обстановка.
Народна медицина. Списък на лекарствата, одобрени в педиатричната практика
Антипаразитни лекарства в педиатрията
- Минтезол (производно на тиазолил-бензимидазол):
Разрешено от 4 години.
Форма на освобождаване: суспензия, таблетки.
Действа на етапа на ларвен стадий. Но лечението може да провокира силни алергични реакции, така че се провежда в болница с едновременна употреба на десенсибилизиращи лекарства, включително хормони.
- Немозол (албендазол). Това е лекарството по избор, тъй като има оптимален баланс на ефективност и безопасност.
Позволено от 2 години.
Начин на производство: суспензия, таблетки.
Назначен веднъж.
- Пирантел (комбантрин).
Позволено от 6 месеца.
Форма на освобождаване: сироп, таблетки.
Нанесете веднъж.
- Декарис (левамизол).
Еднократен прием.
Позволено от 3-годишна възраст.
Форма на освобождаване: таблетки.
- Медамин (производно на бензимидазол карбамат).
Еднократна доза, но с масивна инвазия, тя може да бъде приета в рамките на 3 дни.
Позволено от 3-годишна възраст.
Форма на освобождаване: таблетки.
- Пиперазин адипат.
Позволено от 1 година.
2-дневен прием.
Форма на освобождаване: суспензия, таблетки.
- Вермокс (мебендазол) високоефективно лекарство срещу аскаридоза.
Позволено от 3 години. Но като се има предвид способността му да засилва двигателната активност на аскарите, препоръчително е терапията да се провежда в болнични условия и не се предписва за масивна инвазия.
Форма на освобождаване: таблетки.
Контролът на терапията се извършва след 3 седмици чрез трикратно скатологично изследване на изпражненията за яйца от червеи.
Други групи лекарства
- антихистамини (Супрастин, Зодак).
Приема се на етапа на обезпаразитяване, за да се намали рискът от повишени алергични прояви;
- глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизолон).
Използва се в стационарни условия със силна алергична реакция и с масивна инфекция на тялото. Това се оправдава от факта, че в чревния стадий на аскаридоза производството на надбъбречни хормони се потиска;
- ентеросорбенти (Полисорб, активен въглен).
Те могат да се използват паралелно със специфична терапия, само по различно време на деня. Помощ за адсорбиране на алергени;
- пробиотици;
- витамини и минерали;
- ензими.
Последните 3 групи лекарства са насочени към възстановяване на нарушената чревна биоценоза (броят на Escherichia coli с нормална ензимна активност и млечнокисели бактерии намалява, съдържанието на кокова флора се увеличава) и процесите на храносмилане, дефицитът на витамини и желязо се коригира. Използването на тези лекарства се извършва след обезпаразитяване и допринася за ранното възстановяване на организма.
Метод без лекарства: лечение с кислород
Възрастните акариди не могат да понасят големи количества кислород. При този метод на терапия кислородът се въвежда през тръба в стомаха.
Когато лекувате, имате нужда от хранителна диета с високо съдържание на протеини. Захарта, бързото хранене, пържените и мазните храни се премахват от диетата.
Традиционни методи срещу паразити
Самолечението на аскаридоза не може да се направи! Само под лекарско наблюдение.
Какви относително безопасни средства можете да препоръчате за деца?
- Чеснова клизма в мляко или вода (разрешена за деца от 3 години). Прилага се седмица всеки ден.
- Отвара от билки: пелин, вратига, бял равнец.
- Тиквени семена.
Предотвратяване на инфекция на детето с аскарида
За превенция трябва да направите следното.
- Присадете хигиенни умения на децата (измийте ръцете си преди хранене, след ходене и училище, измийте храната, не използвайте вода от съмнителни източници, режете ноктите навреме).
- Спазвайте чистотата през летните вили, не използвайте изпражнения за оплождане.
- Ако се открие аскаридоза при един член на семейството, обезпаразите всички членове на семейството, обработка на повърхности, играчки с дезинфектанти, пране и гладене на бельо.
Заключение
Аскаридозата е доста сложно заболяване, сложността на което се крие в разнообразието от клинични прояви и диагностика, резултатите от които зависят от един или друг етап от развитието на хелминти. Прогнозата за тази хелминтоза варира от благоприятна до сериозна. А профилактиката по принцип е много проста. Така че е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува!
Библиография
- Национално ръководство по педиатрия том 2 "Geotar -media" Москва 2009
- Н. И. Зрячкин, Хелминтиаза. Издателство на SSMU 2006
- Мочалова А. А., Ершова А. Б. ПОГЛЕД НА ПРОБЛЕМА НА ХЕЛМИНТОЗАТА И ПАРАЗИТОЗАТА НА СЪВРЕМЕННИЯ ЕТАП. Действителни инфекциозни заболявания. SI "Lugansk State Medical University" No 2, 2014
- В. Г. Майданик. Аскаридоза при деца. Педиатрия. Науката. Практика 06.2012
- П. С. Посохов, Н. Ю. Миропольская. Хелминтоза при деца. Издателство GOU VPO Далекоизточен държавен медицински университет. Хабаровск. 2009 г.
- Н. П. Шабалов. Детски болести 1 том "Петър" 2004г
