Процесът на раждане винаги е много сложен и индивидуален в много отношения. Последователността на етапите, описана в медицинската литература, както и обяснена на жените в курсовете на бъдещи майки, не винаги е така на практика и следователно бременната жена трябва да бъде психически подготвена за различни сценарии.
В тази статия ще говорим за особеностите на раждането, които започват не с контракции, а с внезапно изливане на вода или механична пункция на феталния пикочен мехур.
Безводно раждане
От гледна точка на акушерството раждането се счита за идеално, което започва с постепенното развитие на контракциите. Шийката на матката постепенно се изглажда, отваря и едва след отварянето на вътрешния фаринкс, натискът върху феталния мехур става достатъчно голям, той се отваря и водата излиза. Започват опити и скоро бебето се ражда.
Всъщност раждането често започва с изтичането на вода. Бебето остава в утробата на майката в стерилна среда - околоплодната течност, която е затворена с бебето в околоплодната торбичка. Ако стените на феталния пикочен мехур са изтънени поради болести, претърпени от жена по време на раждането на бебе, ако те са просто тънки сами по себе си, ако бъдещата майка е била диагностицирана с полихидрамнион, тогава изливането на вода може да се случи преди започване на контракциите.
Често при падане се получава изливане, особено опасно е бременната жена в по-късните етапи да пада по корем, по дупе, по гръб.
Ако водата се е оттеглила, е много важно контракциите да започнат достатъчно бързо, шийката на матката да се отвори и да започнат опити. Ако раждането е слабо, бавно, тогава бебето е изложено на голям риск.
При липса на стерилна среда, която е била вода, той може да се зарази с вируси, бактерии, гъбички, които могат да бъдат фатални за него или да имат непоправими последици.
Дългият безводен период, ако контракциите не дойдат навреме, заплашва с остра хипоксия, развитие на постхипоксични мозъчни лезии. Последиците могат да бъдат най-неприятните: церебрална парализа, травматична деформация на крайниците на детето и дори смърт на бебе.
Инфекциозните патогени, които могат да проникнат в матката на жената по време на безводен период, могат да доведат до пълна ампутация на гениталния орган и невъзможност за раждане на деца в бъдеще.
В тази връзка възниква въпросът, когато контракциите започват след изтичането на водата.
Отговорът е двусмислен. В акушерството се смята, че прогнозата ще бъде благоприятна, ако контракциите започнат не по-късно от 3-4 часа след изтичането на водите. Ако детето е в безводен период повече от 12 часа, е възможно развитието на тежки последици. Ако безводният период продължи повече от 48 часа, вероятна е фетална смърт и инфекция на матката на жената.
Задачата на жена, която е загубила вода, е незабавно да се обади на линейка и да отиде в болницата възможно най-скоро. Няма смисъл да седите у дома и да чакате да започнат контракциите.
Ако шийката на матката изобщо не е готова за раждане, в такива ситуации често се прави цезарово сечение, за да се премахнат рисковете за бебето.
Но конкретно решение трябва да се вземе възможно най-скоро от квалифицирани лекари след преглед и оценка на всички обстоятелства. Изливането на води е началото на труда. Не може да има две мнения.
Какво следва?
Самото изливане може да бъде пълно или частично. Ако водата изтича само малко, развитието на контракциите може да се забави за дълго време. Ако най-малко 150-200 ml вода са останали наведнъж, говорим за пълно разкъсване на балона.
Изливането се счита за преждевременно, ако шийката на матката все още не е готова за раждане, няма разкриване и изглаждане. Ако изливането се случи на фона на разкриване, контракции, тогава се счита за ранно изтичане на околоплодната течност, когато шийката на матката е отворена само с 4 см. Обикновено водата трябва да излезе при отваряне до 5-6 сантиметра. Те казват за забавеното излизане на водите, ако балонът не се отвори при пълно отваряне.
Важно е и мястото на перфорация на феталната торбичка - цервикална или странична. Може да има немалко фактори, влияещи върху съкратителната активност на матката. Ако времето мине, контракциите не започват след 4-6 часа, се решава въпросът за стимулиране на раждането.
Наскоро лекарите преразгледаха донякъде подхода, който дълго време беше единственият общоприет - да се изчака до последния. Преди това наредбите наредиха на лекарите да не предизвикват раждане, дори и в безводен период, в продължение на 12 часа.
След шокиращата статистика на Министерството на здравеопазването през последните години за броя на усложненията при раждане при деца и родилки с дълъг безводен период, препоръчително е да се осигури стимулираща помощ по-рано.
Стимулацията се извършва в случай на доносена бременност, не усложнена от заплитане на пъпна връв, когато детето е в правилното предлежание на главата, със средно голям плод. За да може една жена да започне да ражда, тя се инжектира с хормона окситоцин, който причинява контракции на гладката мускулатура на матката.
Ако раждането остава бавно дори след стимулация, дилатацията е бавна, взема се решение за спешно цезарово сечение.
Хирургично, жената се ражда, без да чака началото на контракциите, ако:
- освободената вода имаше зелен, тъмен цвят, неприятна миризма, примес на меконий (изпражнения) е възможно, това често сигнализира за състояние на фетална хипоксия;
- във водите е имало примеси на кръв - не са изключени патологични процеси в плацентата;
- изливането на вода е било бързо, в резултат на което части от тялото на детето или примки от пъпна връв са изпадали с вода в гениталния тракт (с частично отваряне), ако не могат да бъдат коригирани, може да се направи цезарово сечение.
Неестественият цвят на амниотичната течност и неприятната им миризма могат да показват вътрематочна инфекция и поради това детето по здравословни причини трябва да напусне майчината утроба възможно най-скоро.
Не забравяйте да информирате лекаря при пристигане в болницата за цвета на източената вода. Това ще ви помогне да изберете правилната тактика.
Какво ще правите, ако водите са се отделили без контракции, ще научите от следващото видео.
