Цезарово сечение се счита за нежна и нежна операция по раждането. С него рискът от родова травма при деца е значително намален, жените може да не се притесняват от болезнения период на контракциите и опитите - те няма.
Ето защо броят на бременните жени, които мечтаят да се оперират по собствено желание, нараства. Възможно ли е да има изборно цезарово сечение в Русия, какви регулаторни рамки съществуват, ще ви кажем в тази статия.
Правна уредба
Избираеми означава избирателни. Тоест избирателно цезарово сечение означава операция за раждане, която се прави на жена по неин избор, по желание, без да има медицински показания за операцията.
В САЩ и Европа цезаровото сечение представлява около 30% от всички раждания. Това означава, че всяка трета американка или европейка ражда на операционната маса под упойка с помощта на хирурзи. Нещо повече, около половината от случаите са избирателно цезарово сечение. По свое желание жената може да извърши операция изключително за пари, като сключи подходящ договор с клиниката, която я интересува.
Свободата на избор се зачита от лекарите, тъй като тялото на жената принадлежи само на нея и само тя може да реши как да се справи с него - да роди сама или да легне на операционната маса.
В Русия теоретично не е изключена възможността за оперативно раждане по собствена воля на жената, но на практика има много бюрократични и законодателни трудности. Така че, лекарите признават правото на жената на независим избор, но се ръководят от писмо на Министерството на здравеопазването от 2014 г. No 15-4 / 10 / 2-3190.
Този вътрешен документ съдържа строг списък с показания за цезарово сечение и не включва свобода на избор. С други думи, отказът на родилката от естествено раждане не се счита за причина за операцията.
Ние внимателно проучихме това писмо и установихме, че показанията за операция са:
- пълно и частично предлежание на плацентата (ако не е пълно за операцията, са необходими признаци на кървене);
- ранно отлепване на плацентата, независимо от местоположението му;
- две или повече операции на цезарово сечение в анамнезата, както и други операции на матката, след които остават белези и съществува риск от несъответствието им при раждането;
- напречно, косо или седалищно предлежание на плода, особено ако плодът тежи повече от 3600 g;
- тазовата позиция на първото бебе близнак при многоплодна бременност, погрешно представяне на някое от бебетата;
- гестационна възраст повече от 41 седмици при липса на ефекта от стимулиране на раждането;
- механични препятствия - белези на шията, шевове на перинеума след разкъсвания от трета степен при предишни раждания, тумори, новообразувания;
- тежка гестоза, прееклампсия;
- всякакви заболявания при родилка, при които е невъзможно да се натисне (късогледство, патологии на сърцето и кръвоносните съдове, трансплантиран бъбрек);
- остра фетална хипоксия;
- пролапс на пъпната връв;
- ХИВ инфекция, ако не се лекува по време на бременността;
- първичен генитален херпес;
- клинично тесен таз;
- нарушения на кръвосъсирването на плода, както и други дефекти в неговото развитие - омфалоцеле, гастрошизия и други.
Това завършва списъка на тези, които могат да разчитат на цезарово сечение. За други жени решението се взема на собствена опасност и риск и лекарите далеч не винаги са готови да поемат отговорност за последиците от операцията, ако първоначално тя не е имала основанията, изброени в този документ.
Ако в Съединените щати на родилка, която доброволно избира операция, се дава многостраничен договор за подпис, в който лекарите се отказват от отговорност за абсолютно всичко, включително усложнения и смъртта на жена на операционната маса, то в Русия никой не може да ви предложи такъв договор по закон. Освен това принципите на биоетиката не позволяват на лекарите да навредят на пациента, а цезаровото сечение, каквото и да се каже, има последици за здравето на родилката.
Причини за отказ и кой е забранен
В повечето родилни болници, клиники и перинатални центрове в страната, жена, която пита дали е възможно да избере сама операция без медицински показания, просто ще бъде учтиво пренасочена към други медицински специалисти - психиатри и психолози, така че те да извършват обяснителна работа и да помагат да се справят със страха от болка при раждането ...
Но някои перинатални центрове няма да откажат, въпреки че ще посочат, че тази услуга е платена. От август 2018 г. в ПМК в Москва може да се извърши избирателно цезарово сечение в зависимост от квалификацията на лекаря, броя на плодовете, за доста впечатляваща сума: минималните разходи са 260 хиляди рубли, а максималните 540 хиляди.
Разбира се, клиничните препоръки на Министерството на здравеопазването за цезарово сечение и индикациите за него в тези центрове са прочетени и известни, но те използват законодателната „празнина“, тъй като КС не е описана в документа по желание, но всъщност не е забранена.
Повечето лекари отказват молбата на жената да я излекува просто така, без причина, тъй като цезаровото сечение увеличава вероятността от усложнения след раждането с почти 35%.
Рискът от инфекция, образуването на непостоянен белег на матката, кървене и атония на матката е просто непълен списък на това, което може да очаква напълно здрава жена, която може и трябва да избягва подобни последици.
Ефектът от хирургичното въздействие върху децата все още се изучава, но вече сега някои педиатри казват, че децата след цезарово сечение са по-уязвими, вероятността от дихателна недостатъчност при тях, както и слаб имунитет, предразположение към алергии и нарушение на чревната флора е десет пъти по-високо, отколкото при естествено родени деца.
Фактът, че е по-трудно да се носи следващата бременност с белег на матката, че след операцията възстановяването е по-дълго и понякога болезнено за следродилната жена, на бременната се казва преди всичко. Ако продължи да настоява за цезарово сечение, тя ще бъде пренасочена към частни центрове, където раждането ще й струва еднократно.
Трябва да се отбележи, че лекарите в тези центрове, по примера на своите американски и европейски колеги, се освобождават от по-голямата част от отговорността за усложнения - последиците от цезарово сечение, за което няма индикации. След подписването на такова споразумение жената трябва да разбере, че за нея ще бъде практически безперспективно да се обърне към съда в случай на каквото и да било, тъй като е подписала факта, че е била информирана за вероятността от различни последици и е напълно съгласна с тях.
Безплатна избираема транзакция (съгласно полицата) не е възможна. Вероятно има подкуп за лекар за цезарово сечение без причина, но това вече е въпрос на етика и съвест на отделните лекари.
Отзиви
Според прегледите на жените избирателното цезарово сечение се интересува главно от тези, които имат опит с много трудни първи раждания, опит със смърт или увреждане на бебе по време на раждане. Поради страх от раждане или нежелание за разваляне на гениталния тракт, такъв COP не се избира толкова често.
Ще научите кога цезарово сечение е наистина необходимо от следващото видео.
