Дете, което расте в утробата на майката през цялата бременност, е само наполовина близко до нея според генетичните данни, тъй като мъжките гени, внесени в яйцеклетката от спермата, също са участвали във формирането на новия организъм. И става ясно, че имунитетът на жената възприема бебето като нещо извънземно. Отказът на плода обаче не настъпва, тъй като имунитетът е естествено потиснат.
Но естествените механизми на имуносупресия не са достатъчни за резус-конфликта между майка и дете. В този случай става необходимо да се използва антирезусен имуноглобулин.
Показания
Всички бременни жени не се нуждаят от антирезусен имуноглобулин. Както вече споменахме, природата е предвидила възможност за раждане на плод, поради което дори прекалено ревностният имунитет на бъдещата майка на най-ранните етапи започва да се потиска от прогестерон, който осигурява раждането на детето дори в случаите, когато имунитетът първоначално е бил „против”.
Резус имуноглобулинът е лекарство, предназначено за бременни жени с отрицателен Rh, при условие че бременността идва от Rh-положителен партньор. В този случай има възможност детето да наследи „отрицателната“ кръв на майката, но също така има голяма вероятност резус-фактор на плода да бъде положителен.
Кръвните клетки на бебето навлизат в кръвта на майката след около 9 седмици от бременността и именно те се разглеждат от имунитета на бъдещата майка като агресори. Имунитетът започва мащабна атака върху кръвните клетки на детето, по-точно върху протеина, което е признак за положителен резус статус.
Развива се резус-конфликт, тежка имунологична несъвместимост между майката и плода. Това е изпълнено със спонтанни аборти, замразена бременност, преждевременно раждане, развитие на хемолитична болест на плода и новороденото и многобройни усложнения в здравето на детето в бъдеще.
За производството на имуноглобулин, който е в състояние да предотврати конфликт, се използват човешки кръвни клетки, които са специално пречистени и включват антитела. Антирезусният серум по същество представлява фракция от протеин, разтворен във физиологичен разтвор, изолиран от донорска кръв, който е щателно тестван за ХИВ, сифилис и хепатит. Към агента са добавени непълни анти-Rho (D) антитела. Транспортирането им в кръвта на бременната жена помага за предотвратяване на Rh сенсибилизация.
Помислете какви обстоятелства се считат за важни за назначаването на антирезусна инжекция. Те са няколко, но основната е, че пациентът има отрицателен резус фактор, а партньорът й има положителен. Инжектиране на лекарството се предписва в следните случаи.
- При носене на плод и след раждането на дете с положителен резус фактор. Това е много важно за следващата бременност, тъй като следващия път ще има още повече антитела в кръвта на бъдещата майка, така че отрицателните последици за бебето ще станат по-вероятни.
- След спонтанен аборт или изкуствено прекъсване на бременността при жени с резус отрицателна кръв.
- След извънматочна или замразена бременност.
- Ако има заплаха от спонтанен аборт през който и да е триместър, ако бъдещата майка има Rh-отрицателен статус.
И те също прилагат лекарството на жени след амниоцентеза и други инвазивни процедури, тъй като след тях съществува голям риск от смесване на кръвта на майката и плода.
Неуспешно се прилага анти-Rh имуноглобулин на бременна жена с отрицателен Rh статус, ако тя е наранила стомаха си, е паднала неуспешно, е получила тъпа травма на коремната кухина.
По този начин, лекарството може да се използва като средство за пренатална профилактика на Rh-конфликт - планирано на 28-30 седмици от бременността и в рамките на 72 часа след раждането, когато се потвърди, че бебето е родено с положителен резус фактор, наследен от баща си. Това е един вид ваксинация срещу Rh-конфликт в бъдеще.
Във всички останали случаи, изброени по-горе, се осигурява спешна употреба на лекарството.
Как се прилага лекарството?
Бременните жени получават инжекция в процедурната зала на предродилната клиника по писмено предписание от лекар. Втората инжекция се поставя в болница в рамките на три дни след раждането на детето. След раждането има нужда от ваксинация само когато детето е диагностицирано с положителен Rh фактор "баща".
За спешно приложение дозите се изчисляват на място в зависимост от това колко е кръвосмешението на майката и плода в случай на травма, инвазивна процедура и т.н.
С развитието на заплаха по всяко време, една средна доза имуноглобулин се прилага в болнична обстановка или в антенатална клиника.
След аборт, спонтанен аборт, почистване, извънматочна бременност, лекарството се прилага веднага след операция или манипулация.
Във всички случаи лекарството се инжектира дълбоко интрамускулно. Докладите на много дамски сайтове, че имуноглобулинът може да се прилага под формата на капкомер, не са верни. Производителят не предвижда и е противопоказан за интравенозно приложение на лекарството.
Възможни ли са странични ефекти?
Лекарството не засяга плода, тъй като се счита за напълно безопасно за развитието и растежа на бебето, така че бъдещите майки може да не се притесняват. Освен това лекарството се счита за безопасно за самата бременна жена и инжекцията обикновено се понася добре.
Инструкциите за употреба на този инструмент показват необходимостта да се наблюдава състоянието на жената след инжектирането в продължение на поне един час. Но това е по-скоро предпазна мярка, отколкото оправдана процедура.
В някои случаи телесната температура може леко да се повиши, може да се появи чувство на слабост, главоболие, гадене.
На мястото на инжектиране не се изключват краткотрайно зачервяване и умерен сърбеж. Тежките последици (например анафилактичен шок) са възможни само на теория. Но самата вероятност формира необходимостта от наблюдение на състоянието на бъдещата майка или жена след раждането след приложението на лекарството.
Има ли противопоказания?
Не прилагайте лекарството при жени с положителен Rh фактор, тъй като няма нужда от него. А при жените с отрицателен кръвен фактор списъкът с противопоказания е малък. Включва:
- анамнеза за тежка алергична реакция в отговор на приложението на какъвто и да е имуноглобулин, което е доста рядко;
- откриването на повишен титър на антитела в кръвта на жената, което показва, че сенсибилизацията вече е започнала, следователно вече няма нужда не само от имуноглобулин, но и няма смисъл.
Във втория случай трябва да започне лечение на Rh-конфликт, чиято цел ще бъде да се сведат до минимум негативните последици за бебето.
Предозиране
В продължение на много години използването на такова лекарство не показва случаи на предозиране, такива случаи не са описани в научната и медицинската литература.
Взаимодействие с други лекарства
Антирезусният имуноглобулин не реагира с други лекарства, той може да се прилага навреме и на фона на прием на хормонални лекарства, и на фона на антибиотици, ако такова лечение е предписано на жена по редица причини.
Какви са условията за продажба
Продуктът се продава изключително по лекарско предписание. Лекарството се доставя в лечебните заведения централно и следователно въпросът за закупуване на лекарство не трябва да тревожи жената. Ако тя има право на въвеждане на имуноглобулин, това лекарство е в лечебно заведение - както в консултацията, така и в родилния дом.
Условия за съхранение
Съхранението на ампули-спринцовки изисква специално лечение от медицинския персонал. При високи температури съставът се променя и лекарството става неизползваемо. Препоръчва се продуктът да се съхранява при температура не по-ниска от 2 градуса по Целзий и не по-висока от 10 градуса, тоест в хладилник. При същите условия е предписано транспортирането на превозното средство.
Не използвайте ампули с нарушена цялост, както и размити или липсващи маркировки.
Срок на годност
Ограничено до 3 години от датата на издаване. След това продуктът трябва да се изхвърли.
Специални бележки
Ако на бъдещата майка е бил инжектиран антирезусен имуноглобулин след раждане или преди тях, първите планирани или непланирани ваксинации с използване на живи ваксини могат да се направят само 3 месеца след въвеждането на имунния препарат.
Когато се регистрирате за Rh-отрицателна жена, е важно да поканите лекар и партньор на среща с лекар по време на първата или всяка следваща бременност. Освен това му се дава направление за кръвен тест. Това е необходимо, за да се потвърди Rh-произходът на бащата на нероденото дете. Ако бащата има и отрицателен Rh фактор, няма нужда да инжектирате лекарството нито по време на бременност, нито след раждане.
При жени, на които се прави такава инжекция според наличните показания, лекарството се прилага безплатно... Това са клиничните препоръки на Министерството на здравеопазването за управление на бременност, усложнена от жени, свързани с Rh. Цената на лекарството в този случай няма практическа стойност за бъдещите майки. Те също не начисляват такси за жени след раждането, които се инжектират с лекарството в рамките на три дни след раждането на дете с положителен резус фактор.
Инжекцията също е безплатна за пациенти след аборт и други ситуации.
И това е много добре, тъй като пазарната стойност на лекарството варира от 3 до 7 хиляди рубли.
Отзиви
Според прегледите на жени, които са били инжектирани с такова лекарство по време на бременност, не е имало странични ефекти, ефекти, усложнения след инжектирането. Прави впечатление, че нито една от майките не съобщава за развитието на тежко хемолитично заболяване при детето след инжектирането. Това показва ефективността и доказаната безопасност на продукта. След раждането лекарството също не е причинило странични ефекти.
Много често жените съобщават, че от тях се искат пари за поставяне на инжекция - до 7 хиляди рубли. Антирезусният имуноглобулин е включен от правителството на Русия в списъка на жизненоважните лекарства, поради което за него не може да се начислява такса, ако жената е регистрирана в антенатална клиника и има задължителна медицинска застрахователна полица.
Ако бременна жена предпочита да бъде наблюдавана в частен медицински център, тогава заедно с назначенията на лекаря, анализите и ултразвуковите изследвания тя плаща и разходите за имуноглобулин. Не бива да се изненадвате от това.
