Основните параметри на общия анализ на урината са много важни критерии, по които лекарите могат да определят различни патологии на бременността на най-ранните етапи. Появата на протеин в уринарната утайка по време на бременността на неродено дете е доста неблагоприятен симптом, който изисква внимателно наблюдение. Тази статия разказва за това какви нормални стойности на този показател съществуват, както и какво се счита за патология.
Стандарти
Урината се произвежда в бъбреците. Филтрацията на течността се случва в специални анатомични структури - бъбречните каналчета. Тези микроскопични образувания помагат на тялото да се отърве от всички токсични метаболитни продукти, от които вече не се нуждае.
Бъбречната функция е от особено значение по време на бременност. В такъв случай токсичните образувания през бъбреците се отделят не само от тялото на майката, но и от плода. Отпадъчните продукти също се филтрират през бъбречните каналчета, тъй като отделителната система на бебето се формира малко по-късно.
Нормално във всяка урина не трябва да има протеин... Появата на това вещество в уринарната утайка трябва да е причина за задължително посещение на лекар.
Доста често това състояние преминава, в този случай се изисква задължително повторно лабораторно изследване. Гинеколозите отбелязват, че по време на бременност жените често имат ситуации, когато в урината се появяват следи от протеини. Тази стойност на анализа изобщо не означава, че това е патология. Лекарите дори са измислили специален термин за това състояние - преходна или доброкачествена загуба на протеин.
В ранните етапи на бременността резултатът от изследването на урина при жена не трябва да се различава значително от нормалните нормални стойности. В този случай не трябва да има протеин в уринарната утайка. В някои случаи, особено ако урината е събрана в много ранните сутрешни часове веднага след ставане от леглото, в анализа могат да се появят следи от протеини.
Лекарите вярват, че първият триместър е много важен за развитието на плода.
През този период всички основни органи и системи ще бъдат положени в нероденото дете. Тежестта върху бъбреците на бременна жена по това време е минимална. Значително увеличение на протеина в урината вече е следствие от, като правило, заболявания на бъбреците или пикочните пътища на майката.
Появата на протеин на стойност 0,066-0,33 обикновено се случва през третия триместър. Развитието на такава ситуация показва прилично натоварване на бъбреците. На 37-39 гестационна седмица бъбречните каналчета филтрират урината вече в засилен режим. Отзивите на младите майки също показват, че много от тях са преживели подобно явление в късните етапи на раждането на бебета.
Високите нива на протеин, повишаващи се над 3 g / литър, лекарите наричат протеинурия. Това вече е патологично състояние. Протеинурията може да бъде постоянна, но най-често е преходна. В този случай след раждането жената може да развие някакви заболявания на бъбреците или пикочните пътища. Те са резултат от постоянна протеинурия, настъпила през периода на бременността.
За удобство на оценката на резултатите от анализа на урината лекарите използват специални таблици, които съдържат основните стойности на нормалните показатели на този лабораторен тест. За да се извърши правилната интерпретация на резултатите, се оценяват доста различни клинични показатели. Така че, ако бъдещата майка носи близнаци или близнаци, тогава в този случай тя често има протеин до 0,15 g / литър в урината си.
За да се изясни диагнозата, лекарите могат да предписват допълнителен анализ - определяне на дневен протеин... Този лабораторен тест по-точно показва дали има някакви проблеми с филтрирането на урината в женското тяло. Нормалните дневни стойности на анализа не надвишават 0,2 g / ден. При много жени с начални прояви на нарушения на бъбречната филтрация получените стойности са 0,1 g / литър, но ако индикаторът показва 0,3 g / литър или повече, това сигнализира за необходимостта от коригиране на това състояние.
Общият анализ е доста изчерпателно проучване. Въпреки своята простота и рутина, тя позволява много изчерпателна оценка на бъбречната функция. За да се изключат съпътстващите заболявания на пикочните пътища, лекарите също така определят количествено някои показатели:
- Левкоцити - Това е важен маркер за съществуващи инфекции или патологии на органите на отделителната система. При нормален ход на бременността този показател показва по-малко от 10 единици в зрителното поле. В повечето случаи левкоцитите са 1-5 в зрителното поле. Превишаването на този показател трябва да е причина за търсене на съвет от уролог или терапевт.
- При нормален общ анализ също няма бактерии. Това обикновено е отбелязано с „+“ или „-“ във формуляра за медицински преглед. Наличието на бактерии е изключително неблагоприятно състояние, особено по време на бременност. Бактериурията може да доведе до развитие на опасни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища.
- Еритроцити Е друг важен показател за нормалната бъбречна функция. Счита се, че комбинация от високо протеин и еритроцитурия се дължи на гломерулонефрит. Тази опасна бъбречна патология се среща доста често сред женското население. Обострянето на пиелонефрит по време на бременност е изключително опасно. В този случай могат да се появят различни нарушения на феталния плацентарен кръвен поток.
Силно протеинови симптоми
По правило бременната жена не изпитва незначителна протеинурия. Апетитът, сънят, телесната температура остават в този случай в нормални граници. Появата на протеин в урината до 0,1 g / литър също не допринася за появата на болезненост в долната част на гърба или развитието на подпухналост. Първите „звънци“ на неприятностите се появяват по-късно, когато стойностите на протеина в урината се увеличават значително. Тежка протеинурия и е придружена от развитието на много неблагоприятни симптоми.
Появата на оток по тялото е характерен ярък симптом, който съпътства това състояние. Тежестта на проявата на този знак може да бъде различна. Обикновено се увеличава с 38 гестационна седмица. Майките, които носят бебета, често се оплакват, че през 3 триместър имат силно подпухналост по лицето.
Отокът може да се появи в различни части на тялото, но има и „любима“ локализация на появата на такава подпухналост.
Като правило, при бъбречна протеинурия се появява оток на лицето.
Доста често се появяват под очите. Тази особеност се дължи на факта, че в тази област кожата е доста тънка и нежна.
Тежката протеинурия също е придружена от появата на отоци по краката. В този случай краката се подуват повече. Отокът се разпространява в такава ситуация във възходяща посока - отдолу нагоре. Краката стават по-свободни и изглеждат подути. Когато натиснете с пръст кожата отгоре, остава малка вдлъбнатина, която изчезва за няколко секунди.
Някои бъбречни патологии са придружени от появата на болка в лумбалната област. Обикновено се увеличава с промяна в положението на тялото или при бързо ходене. Отличителна проява на заболявания на пикочните пътища е постоянството на болка в долната част на гърба, дори в покой.
Появата на такъв симптом трябва да бъде задължителна причина за контакт с уролог.
Бъдещите майки обикновено откриват появата на протеин в урината сами. В този случай те забелязват, че урината става по-мътна. В такава ситуация в него се появява белезникаво окачване. Обикновено този симптом се проявява добре в края на бременността.
Високата телесна температура е изключително неблагоприятен симптом, особено през периода на раждане на бъдещо бебе.
Ако този клиничен признак се комбинира с болезненост в долната част на гърба и облачна урина, тогава най-вероятно това показва наличието в тялото на бременна жена на обострени заболявания на бъбреците или пикочните пътища.
При доста тежък ход на обостряне на хроничния пиелонефрит телесната температура по време на бременност се повишава до 38 градуса. Това състояние е изключително неблагоприятно и изисква спешно лечение. В някои случаи, особено в късните етапи на бременността, бъдещата майка може да бъде хоспитализирана в болница, за да предотврати развитието на много опасни състояния за плода.
Причини за протеини в урината
Различни причинно-следствени фактори могат да доведат до развитието на това състояние.
Функционалната протеинурия може да се развие в резултат на съществуващите кривини в лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Този клиничен вариант се нарича още лордотичен. Възниква поради наличието на изразена кривина в долната част на гърба. В някои случаи дори събирането на урина в изправено положение може да насърчи загубата на протеин. За да се изключи това, лекарите препоръчват събиране на материали за изследвания, докато седите. Можете също така да събирате урина, докато лежите.
Този тип ортостатична (вертикална) протеинурия обикновено се записва сутрин. Ако анализът се събира вечер, тогава протеинът може да не се появи. Обикновено този клиничен тип протеинурия се развива при високи, слаби жени, както и при бъдещи майки, които все още не са навършили 20 години.
Лекарите отбелязват това след интензивно физическо натоварване количеството протеин в урината се увеличава значително. В по-късните етапи изкачването на стълби нагоре по няколко стълби може дори да доведе до появата на това вещество в уринарната утайка. В този случай, за да се получи надежден резултат, е наложително да се изключат всякакви физически натоварвания няколко дни преди да отидете в лабораторията, преди да съберете урина.
Доста често води до развитие на протеинурия тежка дехидратация. Това състояние може да се развие поради тежко повръщане. Доста често тази патология се проявява при бременни жени с токсикоза. Това състояние може да се появи в няколко тримесечия на бременността наведнъж. Появата на протеин в урината може също да е резултат от вирусни или бактериални инфекции. Обикновено, преди появата на този симптом, болна бременна жена има висока телесна температура. Също така, това състояние може да се прояви след тежка хипотермия.
Лекарите отбелязват и доста специфичен вид протеинурия, която се нарича застояла протеинурия. Развива се поради факта, че по време на бременност в хемодинамиката на малкия таз започват да се появяват изразени явления на стагнация на кръвта. Това се дължи на силния натиск на матката върху близките органи.
Грешките в диетата доста често допринасят за това, че в женското тяло започват да се развиват силни метаболитни нарушения. Обикновено води до развитие на това състояние прекомерна консумация на различни протеинови продукти, особено от животински произход. Ако, докато приема прекомерно количество протеин, бременна жена също яде много солени и консервирани храни, това води до значително прогресиране на това състояние.
В някои случаи може да се развие протеинурия и с редица заболявания на отделителната система. Тези патологии включват бъбречна амилоидоза, хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит, както и различни новообразувания и кисти, които се образуват в бъбречната тъкан. Също така много автоимунни заболявания водят до увреждане на органите на отделителната система. Системният лупус еритематозус и съдов васкулит водят до нарушен бъбречен кръвоток, в крайна сметка до големи количества протеини в уринарната утайка.
Лекарите отбелязват, че развитието на това патологично състояние може да бъде предшествано от силен имунологичен дисбаланс, който настъпва между майката и нейното неродено бебе. Силното имунно възпаление допринася за факта, че отокът се появява върху тялото на бъдещата майка.
Видове нарушения, които възникват
Лекарите идентифицират няколко клинични типа протеинурия, които могат да се появят по време на бременност. Тази класификация помага на лекарите да определят в кой конкретен случай ще се изисква лечение.
Относно функционалната протеинурия
Леката загуба на протеин в урината се нарича функционална протеинурия. Това състояние се регистрира при бременни жени, ако белтъчните стойности в урината им не надвишават 0,14 g / литър. Това състояние е само доказателство за първоначални нарушения в метаболитните процеси в организма. Това явление в повечето случаи е преходно. По време на бременност може да се развие няколко пъти. Увеличаването на протеина в урината вече е изключително неблагоприятен симптом., което показва прогресирането на метаболитните нарушения.
Различни причини могат да доведат до развитието на това състояние при бременна жена. Те включват хернии и прищипване на междупрешленните нерви, повишаване на налягането в уретерите (особено през 2 и 3 триместър), бъбречна хипермобилност и нефроптоза, тежък психоемоционален стрес или неадекватна физическа активност. В тези случаи можете да се отървете от неблагоприятната проява без помощта на каквито и да било лекарства.
За коригиране на развитите нарушения са необходими само стриктно спазване на определена диета и нормализиране на ежедневието.
Гинекологът, заедно с терапевта, изготвя набор от общи препоръки, които бременната жена трябва стриктно да спазва, докато носи бебе.
Относно патологичната протеинурия
Лекарите говорят за развитието на това състояние, ако протеинът в урината е достигнал стойности от 0,25-0,3 g / литър. Развитието на такова патологично състояние обикновено се причинява от обостряне на хронични заболявания на бъбреците и пикочните пътища.
Доста често се случва, че бъдещата майка преди бременността дори не е знаела, че страда от тези патологии. Много от заболяванията на пикочната система са „тъпи“ от доста дълго време и се появяват само в моменти на повишен стрес върху тялото. Този период е точно бременност.
Трябва да се отбележи, че не само заболявания на бъбреците или пикочните пътища могат да доведат до развитието на това патологично състояние при бременна жена. Съществуващите заболявания на сърдечно-съдовата система и захарният диабет също провокират загубата на големи количества протеин в урината по време на бременност.
В по-късните етапи силният натиск от матката върху кръвоносните съдове води до развитие на това състояние. В този случай кръвотокът в бъбречните артерии също е нарушен. Това допринася за факта, че филтрирането на урината е леко нарушено.
За фалшиво положителна протеинурия
Лекарите изключват това състояние, когато протеинът се появява в общия анализ на урината на бременна жена, но различни заболявания на бъбреците и пикочните пътища липсват. В този случай стойностите му обикновено не надвишават 0,055 g / литър.Това състояние не се причинява от заболявания на бъбреците и пикочните пътища, а от нарушения при прилагането на правилата за лична хигиена. Нередовното изплакване сутрин и вечер може да доведе до появата на малки количества протеин в урината на бременни жени.
За да се изключи патологичната протеинурия изисква се задължителна оценка на други показатели на общ анализ на урината. Увеличаването на броя на левкоцитите или еритроцитите на фона на променена плътност показва, че има някакви хронични заболявания на бъбреците или пикочните пътища в тялото на бременна жена. В този случай също се изисква да се извърши резервоар за култура на урина, за да се изключи наличието на инфекциозни заболявания. Жените с тези нарушения трябва да бъдат регистрирани при нефролог или уролог.
Защо това състояние може да бъде опасно?
Протеинурията далеч не е най-безопасното състояние по време на бременност. Неговият дълъг и продължителен ход е особено неблагоприятен. В този случай това състояние може да доведе до развитие на неблагоприятни последици.
Лекарите обмислят едно от тези условия развитие на хронични заболявания на бъбреците и пикочните пътища... Като правило първите неблагоприятни симптоми на тези патологии започват при бъдещи майки по време на бременност, след това с течение на времето тези заболявания прогресират и могат да притесняват жената през целия й живот.
Гестозата е друга опасна патология, развитието на която лекарите се опитват да предотвратят при пациенти, които имат признаци на персистираща протеинурия. Развитието на тази патология може да доведе до хипертония или захарен диабет при жена преди бременност. В някои случаи гестозата се развива без предишни заболявания.Тази патология обикновено се придружава от масивна протеинурия. В този случай бременната жена може да губи 5 или повече грама протеин дневно. Такъв процес неизбежно ще доведе до изразени метаболитни нарушения. В крайна сметка това ще допринесе за развитието на нероденото бебе на признаци на недостатъчен плацентарен кръвен поток или възможна поява на вътрематочни дефекти в развитието.
Лекарите отбелязват това честотата на това заболяване сред бременните жени се увеличава всяка година. Във всеки 5 съобщени случая патологията се придружава от тежко увреждане на бъбреците, което се нарича нефропатия. Тежкият ход на тази патология може дори да доведе до смърт на майката или плода.
Как да намалим високото съдържание на протеини?
Тежката протеинурия е състояние, което трябва да се лекува. Такова лечение се извършва от акушер-гинеколог заедно с терапевт. В някои случаи нефролог също участва в изготвянето на препоръки. Това се случва главно в ситуация, ако бременна жена има някакви заболявания на бъбреците и пикочните пътища.
Възможно е да се премахнат неблагоприятните симптоми не само с помощта на лекарства. Лекарите препоръчват първо на бъдещите майки по това време нормализира ежедневието. Препоръчва се на бременни жени с признаци на персистираща протеинурия спете поне 8-9 часа на ден. За да подобрите заспиването, трябва да проветрите стаята преди лягане.
В острия период на заболяването лекарите препоръчват спазвайте почивката в леглото. Ако заболяването е достатъчно тежко, тогава в такава ситуация бременна жена може да бъде хоспитализирана. Корекцията на режима се извършва постепенно. Всички бъдещи майки не трябва да преуморяват. По-добре е да отложите активните спортове и интензивната физическа активност до след раждането.
За да се намали подуването и да се намали количеството протеин в урината, специална диета. Той изключва всички консервирани и мариновани храни.
Трапезната сол също е ограничена. Прекомерното осоляване на готовите ястия само ще допринесе за появата на отоци по тялото.
Медикаментозната терапия включва назначаването на успокоителни и диуретици. За подобряване на бъбречния кръвоток се използват аминофилин и магнезиев сулфат. Тези вещества се прилагат интравенозно. Такова лечение се извършва само в болнична обстановка.
За намаляване на подпухналостта лекарите предписват диуретици. Те помагат за намаляване на количеството циркулираща течност в тялото. Обикновено се използват малки дози диуретични лекарства за постигане на положителен ефект. В тежки случаи диуретиците могат да се прилагат парентерално.
Доста често протеинурията се придружава от развитието артериална хипертония... В този случай се използват антихипертензивни лекарства за нормализиране на високото кръвно налягане. Изборът им се извършва индивидуално, като се вземат предвид първоначалните стойности на кръвното налягане. Тези лекарства се предписват от терапевт. Ако при бременна жена артериалната хипертония е придружена от развитието на протеинурия, тогава в този случай тя трябва да бъде регистрирана в диспансера.
При тежки случаи някои съдови средства... Използването им също предотвратява развитието на мозъчен оток. Тези средства включват "Реополиглюкин" и "Манитол". Тези лекарства се прилагат интравенозно. За да подобрите цялостното благосъстояние, може да се нуждаете от 20% албумин или плазмен разтвор.
За подобряване на филтрационната функция на бъбреците е наложително режимът на пиене е ограничен. За да направите това, бъдещата майка трябва да пие не повече от 1 литър течност на ден. Различни плодови и плодови напитки от плодове и плодове също могат да се използват като напитки. Важно е да запомните, че не трябва да се подслаждат силно преди ядене. Също така, лекарите препоръчват да се пие бульон от шипка, приготвен у дома.
Ако патологични промени са възникнали поради ревматологични заболявания, тогава в този случай се изисква консултация с ревматолог. Лекарят ще предпише подходящото лечение. В някои клинични ситуации е необходима продължителна терапия. Появата на протеин в урината изисква задължително посещение на бъдещата майка на лекар.
За предотвратяване на опасни усложнения е наложително да се контролира и наблюдава развитието на това състояние. В този случай бъдещата майка ще трябва да посещава клиниката малко по-често.
