Поддържането на оптимална концентрация на захар по време на бременността е много важно. Това е необходимо за активен растеж и пълно развитие на плода. За да се определи нивото на кръвната захар на бъдещата майка, се използват кръвни тестове.
Относно глюкозата в кръвта, докато носите бебе
Постоянството на захарта в организма се поддържа от редица хормони. Основният е инсулинът. Произвежда се от специални клетки в панкреаса. Инсулинът е специален проводник, който провежда глюкозата до всички клетки на вътрешните органи. Мозъкът и сърцето на бебето се нуждаят най-много от това хранително вещество.
Метаболизмът на глюкозата се появява в мускулните клетки. В този процес участват много различни ензими. Излишната захар допълнително се преработва в мазнини и се съхранява в мастните клетки. Това води до бъдещата майка, която има нарушения на въглехидратния метаболизъм, има проблем с наднорменото тегло.
Активно растящият плод изисква много хранителни вещества за своето развитие. Тази физиологична реакция е най-силно изразена през третия триместър на бременността.
Също така, нуждата от хранителни вещества и особено от глюкоза се увеличава значително при многоплодна бременност.
Причините за възникналите отклонения
Сега учените са установили основната причина за метаболитните нарушения на метаболизма на въглехидратите по време на бременност. Той се крие във факта, че хормоналният фон на бъдещите майки се променя значително.
Прогестеронът, плацентарният лактоген и човешкият хорион гонадотропин карат жената да стане резистентна към инсулин.
Пикова концентрация на тези хормони се увеличава с 14-15 гестационна седмица. Това състояние води до факта, че инсулинът не може да има пълен ефект върху метаболизма на глюкозата. В крайна сметка това допринася за поддържане на нивата на кръвната захар доста високи.
Лекарите отбелязват, че наследственият фактор играе огромна роля в развитието на тежка хипергликемия или постоянно повишаване на нивата на глюкоза в кръвта.
Научно е отбелязано, че бъдещите майки с обременена фамилна анамнеза за захарен диабет имат по-голям шанс да развият тази патология по време на бременност. Ако една жена е родила бебе с тегло над 4 кг по време на предишно раждане, това също може да е възможен признак за гестационната форма на тази патология.
На кого е възложено това проучване?
Кръвната захар трябва да се измерва през всеки триместър на бременността. Подобна диагностика сега става изключително необходима. Важно е да се отбележи, че честотата на захарен диабет сред населението нараства драстично всяка година. Тази плашеща ситуация допринесе за факта, че лекарите обръщат голямо внимание на изследванията за определяне на глюкозата, проведени от всички бременни жени.
Специалистите идентифицират няколко специални рискови групи. Тези категории популация включват жени, които имат доста висок шанс да развият хипергликемия по време на бременност. Тези рискови групи включват:
- бъдещи майки над 35 години, които имат скокове на захар дори преди бременност;
- бременни жени, които са със затлъстяване или имат висок индекс на телесна маса (ИТМ) над 25;
- бъдещи майки с обременена наследствена история на развитието на захарен диабет при близки роднини;
- бременни жени, които са били диагностицирани с нарушен глюкозен толеранс преди зачеване на дете;
- бъдещи майки, които преди зачеването на бебе са преминали курс на хормонална терапия или специално лечение за безплодие.
Тест за кръвна захар се прави за всички бременни жени, независимо от тяхната възраст.
Лекарите препоръчват на бъдещите майки да се изследват кръвната захар поне два пъти през целия период на бременността. Обикновено такива изследвания се предписват на 9-12 и след 31 седмица от бременността.
Какви ситуации помага да се предотврати?
Редовното наблюдение на нивата на кръвната захар е от съществено значение. Помага за предотвратяване на някои доста опасни състояния. Някои от тях дори могат да бъдат животозастрашаващи за плода.
Акушер-гинеколозите отбелязват, че проследяват нивата на кръвната захар помага за значително намаляване на риска от заплаха от спонтанен аборт. Също така намалява вероятността от преждевременно раждане.
Лекарите отбелязват това навременното откриване на майчината хипергликемия спомага за намаляване на броя на вродените малформации при нейното бебе, които се появяват главно през първата половина на бременността по време на полагането на всички жизненоважни органи.
Нормалното ниво на глюкоза в кръвта помага на плода да расте и да се развива оптимално. Тези бебета се раждат здрави и имат нормално телесно тегло. При жените, които имат постоянна хипергликемия по време на бременност, в повечето случаи бебетата се раждат с признаци на затлъстяване. Като правило средното тегло на дете в тази ситуация е 4 кг или повече.
Навременното откриване на постоянно повишаване на кръвната захар може да намали риска от развитие на прееклампсия и тежка артериална хипертония, което може значително да влоши хода на бременността.
Навременната корекция на тези нарушения може да намали развитието на опасни усложнения на диабета.
Симптоми на аномалии
Повишено ниво
Постоянната хипергликемия може да причини различни нарушения. Те водят до развитие на дискомфортни симптоми у бъдещата майка, които влошават обичайното й благосъстояние.
Повишаването на кръвната захар допринася за силна жажда и сухота в устата. Този симптом кара жената да започне да консумира доста течности. В някои случаи тя пие 5-6 литра вода на ден.
Честото пиене води до факта, че бъдещата майка появява се подпухналост. Обикновено се проявява на краката. Глезените се подуват. Жената отбелязва, че й е трудно да закопчава ботушите или други обувки. При носене на чорапи на глезените се появяват силни следи.
Голямо количество вода допринася за появата на често уриниране. Порциите урина стават големи по обем. В същото време клиничните показатели на анализите се променят. Така че специфичното тегло и плътност на урината могат да намалят. Цветът му също се променя - става по-блед.
Бъдещите майки, страдащи от персистираща хипергликемия, започват да се оплакват от главоболие. Обикновено е с умерена интензивност и се увеличава вечер.
Бременната жена често се чувства много уморена, дори ако все още не е извършвала интензивна физическа активност. Някои бъдещи майки изпитват световъртеж, който значително се влошава от промяна в положението на тялото.
Силното повишаване на кръвната захар води до факта, че ръцете и краката на жените започват да се чувстват много студени. Някои хора съобщават за намалено зрение. Тежката хипергликемия може да се прояви и като разстройство на настроението.
Жената става по-агресивна, вниманието й е разпръснато, за нея е трудно да се концентрира дори върху прости, обикновени неща.
Намалено ниво
Намалената концентрация на глюкоза в кръвта се нарича от лекарите хипогликемия. Това състояние е по-рядко по време на бременност. Хроничните патологии на стомашно-чревния тракт и панкреаса могат да доведат до неговото развитие.
Бъдещи майки, които имат поднормено тегло и ограничават диетата си преди бременността също може да е в зона с повишен риск за развитието на това състояние.
Трудно е да се подозира умерена хипогликемия. На практика не се проявява по никакъв начин. Само при значително намаляване на захарта жената може да развие тежка слабост и прекомерна умора. При някои жени сънливостта нараства бързо.
Критичното намаляване на кръвната захар е изключително нежелана патология, тъй като тя много опасно за плода. Това може да доведе до сериозен недостиг на хранителни вещества, необходими за неговото развитие.
Изключителната тежест на хипогликемията е кома. С тази патология жената губи съзнание. В тази ситуация е необходима спешна хоспитализация в болница и интензивна терапия с интравенозна инфузия на глюкозни разтвори.
Как да се подготвим правилно за доставка?
Все още е необходимо да се подготвите преди провеждането на проучването, въпреки факта, че тестът за кръвна захар е по-скоро ежедневие и рутина.
Прекалената употреба на бонбони или шоколад в навечерието на този лабораторен тест може да доведе до прекомерен скок в нивата на кръвната захар. В този случай хипергликемията няма да е признак на диабет, но все пак ще бъде открита.
2-3 дни преди изследването, лекарите силно препоръчват бъдещите майки премахване на всякакъв психо-емоционален стрес. Учените са установили, че подобни ефекти водят до силно повишаване нивата на кръвната захар.
Не трябва да се притеснявате и изнервяте преди да отидете в лабораторията. Това е много често срещана процедура, която се провежда за всички бъдещи майки, без изключение.
Ограничаването на физическата активност също е важно условие преди полагане на тестове. Интензивното упражнение може да доведе до понижаване на кръвната захар.
Нивата на захар могат да бъдат ниски дори след рутинно почистване или посещение на йога за бременни жени. 2-3 дни преди тестът е по-добър изключете всякакви посещения на спортния център, за намаляване на риска от спонтанна хипогликемия.
Преди проучването не се изисква специална диета. Напротив, за да се получи по-надежден резултат, лекарите препоръчват бременните жени да следват обичайната си диета. Единственото ограничение е намаляването на съдържащите захар храни, особено тези, богати на „бързи“ въглехидрати.
В навечерието на теста трябва да се храните възможно най-леко. По-добре е да се даде предпочитание на протеиновите храни със зеленчукова гарнитура. Трябва да се избягват мазни и пържени храни, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на валидността на резултатите. По принцип такива ограничения са необходими, ако вземането на кръв за анализ се извършва през вена.
Как се прави?
Тестът трябва да се прави на гладно. По-добре е да правите това сутрин. Можете да изпиете малко вода преди тестване. Трябва да се отбележи, че не можете да пиете сладки напитки сутрин преди анализа. Те могат да доведат до скок на захарта, който ще бъде определен по време на проучването.
В деня преди теста лекарите препоръчват ограничете употребата на всякакви сладкиши. На първо място, забранени са „бързите“ въглехидрати. Те включват всякакви индустриални сладкиши, шоколад, банани, сушени плодове и грозде. „Бавните“ въглехидрати, съдържащи се в зърнените култури и различни зърнени храни, не трябва да бъдат ограничавани.
Анализът е разрешен по няколко начина. В момента все повече лаборатории извършват вземане на кръв от вена. В този случай изследването е абсолютно безболезнено и не причинява дискомфорт на жената. Интравенозно изследване се извършва в почти всички частни лаборатории.
Алтернативна изследователска техника включва вземане на проби от кръв от пръст. Нарича се още капилярна от лекарите. Този метод за вземане на кръвни проби постепенно се заменя с интравенозна техника. Той е по-травматичен и по-малко толериран.
Нивото на захар във венозната и капилярната кръв се различава. Референтните стойности винаги са посочени във формулярите за медицински анализ. Тълкуването на получения резултат се извършва от терапевт или ендокринолог.
Ако нивото на глюкозата на гладно се повиши, на бъдещата майка ще бъдат препоръчани редица допълнителни изследвания. Това е необходимо, за да се потвърди или отрече диагнозата гестационен захарен диабет, както и да се идентифицира своевременно глюкозният толеранс.
Асоциирани анализи
Основният тест, предписан за определяне нивото на захар в кръвта, е тест за кръвна захар. Ако показателите на този лабораторен тест са в рамките на нормалните граници, тогава в такава ситуация се изисква само задължително наблюдение на този показател през следващите тримесечия на бременността.
Отклоненията от нормалните стойности са причина за по-обширни изследвания. Един от тези лабораторни тестове е определянето на нивото на захарта след натоварване със захар. Този метод се нарича още глюкозен толеранс.
За това се изгражда крива на захарта. Той показва промяната в кръвната захар след приложение на 75 грама перорален сладък разтвор за три часа. Оценката на получените стойности се извършва от ендокринолог. Това проучване помага за идентифициране на гестационен захарен диабет и други патологии на метаболизма на въглехидратите.
Американски учени са установили, че тази патология се среща при 20% от жените през втората половина на бременността.
Акушер-гинеколозите препоръчват да се направи този тест на бъдещи майки от 24 до 28 седмици от вътрематочното развитие на плода. Според статистиката по това време рискът от гестационен диабет е най-висок.
Някои жени вярват, че могат да проведат това проучване сами, без да посещават медицинско заведение. За целта те заменят оралния разтвор на захар със специфично хранене, съдържащо въглехидрати. Резултатът се оценява един час след хранене. Лекарите отбелязват, че е невъзможно да извършите такова изследване сами. Това самотестване няма да осигури точни и надеждни резултати.
Могат да се правят тестове за глюкоза през устата само в поликлиника или болницакогато жената се наблюдава от специалисти. Такива изследвания ще бъдат информативни и няма да навредят на плода.
Гликираният хемоглобин е друг клиничен показател за установяване на хипергликемия. Предимството на този тест е, че ви позволява да определите средната плазмена концентрация на глюкоза за 2-3 месеца.
За определяне на този показател се взема венозна кръв. Готовността на резултата, като правило, отнема няколко часа или 1-2 работни дни.
Това проучване задължително е възложено на всички бъдещи майки, при които лекарите подозират гестационен захарен диабет. Според новите стандарти нормалните му стойности трябва да бъдат по-малко от 6%. При контролиран захарен диабет тази цифра не надвишава 6,5%.
Ако концентрацията на глюкоза в кръвта е висока, тя може да бъде открита и в урината. Това се проявява с хипергликемия над 9 mmol / L. В този случай се предписва общ тест за урина. Наема се съгласно общите правила.
трябва да бъде отбелязано че урината трябва да се достави в рамките на два часа след събирането. Ако това не успее, тогава биоматериалът може да се съхранява в хладилник до 6-8 часа. Трябва обаче да се отбележи, че в този случай резултатите могат да бъдат по-малко надеждни.
Тези изследвания могат да се извършват както в обикновена клиника, така и в частна лаборатория.
Ако анализът се извършва по полицата на задължителната медицинска застраховка, преди да отидете в болницата, определено трябва да вземете медицинско направление със себе си. Тази специална медицинска форма се дава на бъдещата майка от лекаря на рецепцията.Той посочва основните лични данни на пациентката, очакваната й гестационна възраст, а също така прави специални бележки за лаборантите, ако е необходимо.
Всички анализи, извършени по полицата на задължителната медицинска застраховка, се извършват в клиниката абсолютно безплатно. Също така, бъдещата майка може да направи такива тестове в частна лаборатория. Цената на анализите в този случай варира значително. Цената за тест за кръвна захар в повечето частни медицински лаборатории е 300-400 рубли, включително вземане на кръв.
Тестът за толерантност към глюкозата ще струва малко повече. Цената му обикновено е 800-1000 рубли. Важно е да запомните, че това проучване отнема два до три часа.
През цялото това време бъдещата майка е по-добре поставена в стените на медицинско заведение. За това са осигурени удобства в частната лаборатория. Бъдещата майка може да чете книга или да гледа телевизия между следващите изваждания на кръв.
Индикаторни стандарти
Нивото на кръвната захар при бременни жени е практически същото като преди бременността. Важното е как се определят стойностите. Така че нормалните стойности на капилярна и венозна кръв могат да се различават леко.
Кръвната захар през целия период на бременността трябва да остане в нормалните граници. Отклонения от нормалните стойности винаги трябва да е индикация за допълнителна диагностика.
За удобство при определяне на патологиите на въглехидратния метаболизъм лекарите използват специална таблица, която включва границите на нормалните нива на кръвната захар при бременни жени. Тази форма е представена по-долу:
Какво показват резултатите?
Нормалните стойности, получени след този тест, са показател за здравословна бременност. В този случай гестационен диабет не се открива. Въпреки това жените, които са изложени на повишен риск от развитие на тази патология, трябва да помнят, че трябва да провеждат такъв преглед по-често.
За това изобщо не е необходимо да се прави тест за толерантност към глюкоза. Редовен тест за кръвна захар също е добре. Чудесно е, ако имате глюкомер вкъщи. Това специално устройство измерва нивата на кръвната захар в периферния кръвен поток за секунди. Той е лесен за използване и помага за извършване на проста диагностика у дома.
Ако резултатът от теста ви за глюкоза на гладно е повишен, определено трябва да направите тест за захарен товар. Струва си да се помни, че това проучване има редица противопоказания за провеждането му. През последните седмици от бременността обикновено не се извършва. Също така, това проучване може да бъде противопоказано, ако жената има признаци на вирусна или бактериална инфекция, протичаща в остра форма.
Превишаване на показателите за глюкозен толерантен тест и гликиран хемоглобин - индикации за диагностика на гестационен захарен диабет. Ако подобна патология въпреки това е установена за бременна жена, тя се изпраща за задължителна консултация с ендокринолог.
Този специалист ще избере необходимия режим на лечение за нея, както и ще разработи специален комплекс от терапевтично хранене. Бъдещата майка ще трябва да спазва такава диета през цялата бременност.
Опасност от висока кръвна захар за плода
Хипергликемия
Това е много опасно състояние за плода. На всички етапи от вътрематочното му развитие увеличаването на глюкозата в кръвта води до развитие на множество патологии. Те могат да се появят както през първия, така и в следващите тримесечия на бременността.
Ангиопатия
Това е патологично състояние, което се развива при продължителна хипергликемия в майчиното тяло. Тази патология се характеризира с нарушено снабдяване с хранителни вещества на бебето, развиващо се в утробата на майката.
При ангиопатия се получава увреждане на вътрешната стена на кръвоносните съдове, които хранят плода. Тази патология води до невъзможността за адекватно кръвообращение чрез системата за кръвен поток, често срещана при майката.
Нефропатия
Това е патологично състояние, характеризиращо се с увреждане на бъбречната тъкан. Това се случва, когато кръвната захар значително надвишава нормата за дълъг период от време.
В някои случаи нефропатията може да доведе до развитие на много опасно състояние - бъбречна недостатъчност. Като правило тази патология е придружена от появата на глюкоза в урината.
Ретинопатия
Това е патология, която може да се развие както при жената, така и при нейното бебе на етапа на вътрематочното му развитие. Най-често се регистрира при бременни жени с диабет преди бременност или получаващи инсулинова терапия.
Опасността от тази патология е, че тя може да доведе до развитие на слепота.
Невропатия
Това е нервна патология, често регистрирана при жени, страдащи от персистираща хипергликемия или гестационен захарен диабет. Проявява се като усещане за „пълзене“ по кожата.
Ръцете и краката стават постоянно студени на допир, много студени. Невропатията е опасна за плода развитието на множество патологии в работата на нервната му система.
Тежко тегло
Постоянната хипергликемия може да доведе до прекомерен растеж на плода, което допринася за значително увеличаване на телесното му тегло. Това състояние се развива в резултат на тежко затлъстяване, което възниква в резултат на нарушения на метаболизма на въглехидратите и мазнините.
Твърде голямото тегло на плода с тесен таз на майката обикновено е индикация за цезарово сечение.
Респираторен дистрес
Този синдром се среща при деца, чиито майки са страдали от диабет по време на бременност. Тази патология може да доведе до развитие на изразени дихателни нарушения и постоянен кислороден глад на вътрешните органи.
Раждането на такива бебета се усложнява от факта, че те не могат да дишат сами. В този случай може да се наложи интензивна терапия и дори реанимация.
Какво да правим в случай на отклонения?
Ако по време на тестовете за глюкоза се появят нарушения на метаболизма на въглехидратите, бъдещата майка се изпраща за консултация със специалист. В лечението на такива патологии участват ендокринолози.
Тези специалисти съставляват целия необходим комплекс от лечение, който задължително включва медицинско хранене. В някои случаи се предписват лекарства, преди назначаването на които задължително се оценява рискът от ефекта им върху плода.
За назначаването се избират средства, които имат минимален ефект върху развитието на бебето в корема на майката.
В първия триместър на бременността, когато е възможно, лекарите се опитват да се ограничат само до назначаването на специална диета. Този период е много важен за плода. По това време се случва полагането на всички негови жизненоважни органи.
Диетата с ниско съдържание на въглехидрати по време на бременност е малко по-различна. Основната разлика е калоричното съдържание и хранителната стойност на храните. Също така, всички протеинови продукти и зърнени храни остават в ежедневното меню на бъдещата майка, тъй като те са необходими за пълноценния растеж и развитие на нейното бебе.
За да се поддържат оптимални нива на глюкоза в кръвта, е много важно да се ограничат бързите въглехидрати. Налага се строго ограничение върху индустриално произведените сладкиши, шоколад и прекалено сладки плодове. Те включват банани и грозде. Останалите плодове в ежедневното меню на бъдещите майки остават. Възможното количество от тяхното използване обаче е строго определено.
Зърнените храни не са изключени от диетата на бъдещите майки. Те са богати на „бавни“ въглехидрати, които не повишават кръвната захар и не водят до развитие на внезапна хипергликемия. Също така тези продукти са богати на витамини, необходими за пълното развитие на нервната тъкан на плода.
Можете да допълвате основното протеиново ястие със зърнени храни. Лекарите позволяват на бъдещите майки със гестационен захарен диабет да ядат зърнени храни, направени от елда, овесени ядки или ориз.
При тежка хипергликемия може да бъде показана инсулинова терапия. Лекарствата в този случай се избират индивидуално.
Дозировката на инсулин е много важна. Когато се предписва инсулинова терапия, трябва да се следи ефективността на избраната доза. Всички бременни жени, на които е предписана инсулинова терапия, Много е важно да имате метър у дома, за да проверите сами кръвната си захар.
Много жени правят много опасна грешка, започвайки да използват различни биологично активни хранителни добавки с висока кръвна захар. Такива средства могат да имат много неблагоприятен ефект върху плода и протичането на бременността като цяло.
Някои от тези лекарства съдържат съставки, които могат да влошат алергичните реакции. Важно е да запомните, че приемането на каквито и да е лекарства по време на бременност трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.
Оптимална физическа активност Е много важен принцип при лечението на хипергликемия. По време на бременност е по-добре да откажете от интензивни спортове. Такива натоварвания могат да доведат до образуването на опасни патологии за плода.
За активен растеж и развитие на бебето идеалното ходене на чист въздух с умерено темпо.
През третия триместър на бременността, ако е възможно, трябва да ограничите изкачванията до няколко стълбища.
Спазване на режима на пиене Също така е много важен принцип за нормализиране на нивата на кръвната захар. По-добре е да пиете обикновена вода. Тази напитка не съдържа никакви допълнителни въглехидрати, които могат да доведат до развитие на хипергликемия. По време на бременност специалистите препоръчват да се пие вода със стайна температура.
Премахването на стреса ще помогне да се поддържат оптимални нива на кръвната захар през цялата бременност.
Бъдещите майки винаги трябва да помнят, че безпокойството и прекаленото безпокойство за дреболии могат да доведат до сериозни нарушения в техните метаболитни процеси. Бременността е време, в което жената трябва да мисли не само за здравето си, но и за бъдещето на бебето си. Спокойствието на майката е ключът към добрия растеж и развитие на нейното бебе.
За информация относно това какво трябва да бъде нивото на кръвната глюкоза по време на бременност, вижте следващото видео.
