Понастоящем все повече двойки са изправени пред трудността да заченат бебе. Не винаги такъв интимен проблем е свързан с жена. Също така се случва, че при мъжа се наблюдават затруднения с зачеването.
За диагностициране на репродуктивни патологии, които могат да доведат до невъзможност за естествено зачеване, са необходими специфични изследвания. Един от тях е тестът mar.
Какво е?
Необходими са няколко типа проучвания за оценка на фертилитета при мъжете Те се назначават от андролог или уролог след продължителен клиничен преглед на мъж.
По време на тази рутинна диагностична процедура лекарят идентифицира външни признаци различни патологии на гениталните органи. Ако по време на прегледа лекарят подозира някакво заболяване, тогава той ще предпише лабораторни изследвания на мъжа.
Спермограмата и MAR тест са най-често срещаните и често предписвани видове изследвания. В повечето случаи е достатъчен само първият метод на изследване.
С помощта на този анализ лекарят може да определи колко подвижни и активни са мъжките репродуктивни клетки, както и да установи броя на левкоцитите в еякулата. Този преглед помага на специалиста да получи обща информация за състоянието на здравето на мъжете.
В някои случаи обаче това не е достатъчно. В тази ситуация лекарят ще предпише MAR теста за мъжа. Всъщност това проучване е имунологични... Необходимо е, за да се определи дали имунен фактор присъства в развитието на безплодие.
Съкращението на теста ни дава представа за същността на изследването. Пълното заглавие на това проучване на английски е Mix антиглобулинова реакция. Рускоезичните експерти го наричат смесена антиглобулинова реакция.
Същността на изследването е определят процента на сперматозоидите в спермата, свързани с имуноглобулини от клас А и G (igA, igG)както и за определяне на антиспермни антитела.
Има 2 варианта на това проучване. Най-често използваният е директният метод. В този случай се определя процентът на мъжките зародишни клетки, който е свързан с имуноглобулини А и G. При непряк диагностичен метод също се оценява връзката между процента на сперматозоидите, но вече с титъра на антиспермните антитела.
Важно е да се отбележи, че това проучване е международен стандарт. Успешно се използва от специалисти от цял свят. Този метод е необходим за всички двойки, които наистина искат да станат родители.
Много е важно да се разбере разликата между този метод и спермограмата. Този анализ ви позволява да оцените способността за оплождане дори при активни сперматозоиди.
В случай на анализ на сперма, те ще бъдат етикетирани като здрави или нормални. Използвайки mar-теста, е възможно да се оцени тяхната годност или негодност за сливане с яйцето. Това изследване разкрива повече „скрити“ причини за безплодие.
Този диагностичен метод стана възможен благодарение на използването на смесени реакции на аглутинация. Именно този метод дава възможност да се идентифицират имунологични нарушения на ниво сперматогенеза.
В какви случаи е посочено?
Няма смисъл да се провежда този преглед за абсолютно всички мъже. В медицината има определени медицински показания за всички изследвания, включително за mar-теста.
Този лабораторен анализ се предписва, когато:
- планирано зачеване на дете, когато и двамата членове на двойката се подготвят за това събитие;
- наличието на безплодие;
- по време на рутинна подготовка преди ин витро оплождане (IVF, ICSI или осеменяване);
- патологично състояние, когато сперматозоидите започват да се слепват силно;
- последиците от инфекциозни патологии на репродуктивните органи.
Какво показва?
Този анализ разкрива имунологичния вариант на безплодие. При развитието на това патологично състояние са виновни специални протеинови вещества - антиспермни антитела. Взаимодействайки със сперматозоидите, те имат отрицателен ефект върху тях. Това води до факта, че мъжките клетки не могат да изпълняват всички функции, заложени върху тях от природата.
Важно е да се отбележи къде се генерират антиспермни антитела. Клас А имуноглобулини се синтезират в мъжкия епидидим и тестисите. IgG идва от системната циркулация. Те не само „атакуват“ сперматозоидите, но и водят до образуването на специална антиспермна мембрана около тях.
Учените са установили в кои случаи количеството на антиспермни антитела се увеличава. Различни наранявания и увреждания на областта на външните ингвинални органи могат да доведат до това.
Често се случва, че по време на изследването и събирането на анамнеза, лекарят определя, че такъв епизод е възникнал в детството. Обаче от доста време на мъжа нищо не му пречеше. В продължение на много години той не знаеше за съществуването на такъв проблем.
Също така, различни инфекциозни заболявания могат да доведат до повишаване нивото на антиспермни антитела в кръвта. И не само гениталиите. Болестите на пикочните органи са една от възможните причини за развитието на това състояние. Тази особеност се дължи до голяма степен на анатомичната близост на органите.
Хирургични операции, извършвани на скротума, може също да причини повишаване на антиспермните антитела в кръвта на мъжа. В този случай развитието на патология води до травматично увреждане на анатомичната граница между кръвоносните съдове и семенните каналчета.
"Атаката" на антиспермни антитела върху сперматозоидите насърчава различни неуспехи във функционирането на имунната система. Причините, описани по-горе, водят до такива ситуации. Лекарите също свързват този процес с факта, че кръвно-тестикуларната бариера (границата между кръвоносните съдове и тестикуларната тъкан) е нарушена.
В какви случаи не се извършва?
Както при всеки изследователски метод, и тук има противопоказания за MAR теста. Така че, този анализ не се извършва, ако има почти пълно отсъствие на мъжки зародишни клетки в еякулата.
Също така, това изследване не се извършва, ако броят на сперматозоидите е твърде нисък и недостатъчен за да изпълнят изцяло техния брой.
В тази ситуация е почти невъзможно лабораторен асистент да проучи необходимите параметри. В този случай MAR тестът просто ще бъде неинформативен.
Как се прави?
Изборът на методология до голяма степен зависи от това как ще се проведе изследването - пряко или непряко. В първата ситуация спермата се изисква директно за изследването. За извършване на втория тип анализ е необходим кръвен серум.
Според статистиката методът на директно изследване се използва по-често в медицинската практика. Резултатите от такива лабораторни тестове са по-точни и надеждни. Експертите обаче препоръчват да продължите да провеждате и двата теста. В тази ситуация лекарят получава цялата необходима информация за свойствата на сперматозоидите и състоянието на имунната система.
По правило този диагностичен метод се комбинира със спермограма.
За изследването е необходим еякулат. Мъжът го събира с помощта на мастурбация. Не е необходимо да дарявате сперма отделно за спермограма и mar-тест. При достатъчно материал това трябва да е достатъчно и за двете проучвания.
Преди да дари сперма за изследване, мъжът трябва да се подготви. Няколко дни преди прегледа не контактувайте с никакви химически и токсични вещества.
Седмица преди доставянето на биоматериала се предписва сексуално въздържание. В по-голяма степен това се изисква, за да може събраният по-късно еякулат на съпруга да не съдържа вагиналната секреция на съпругата му.
2-3 дни преди да отидете в лабораторията, употребата на всякакви алкохолни напитки е ограничена. Пушенето в деня преди проучването също трябва да бъде ограничено. Ако такова ограничение за мъж е твърде тежко, тогава той не трябва да пуши поне 6-8 часа, преди да дари сперма.
Под въздействието на никотин и алкохол, изследваните параметри в спермограмата и резултатът от мар-изследването могат да се променят.
Също много важно е да предупредите лекаря предварително за това какви лекарства приема мъжът. Така че, при продължителна употреба на хормонални агенти, показателите на проведените тестове могат да бъдат променени. Ако мъжът е приемал такива лекарства или анаболни стероиди в продължение на 6-8 месеца или повече, тогава той непременно трябва да се консултира със своя лекар, преди да изпрати материала за изследване.
Също два дни преди прегледа не трябва да се занимавате активно със спорт... Интензивните упражнения във фитнеса могат да доведат до промяна в хормоналните нива. Това може да допринесе за факта, че получените резултати от научните изследвания са ненадеждни.
В случай че мъж се лекува за някои заболявания на пикочната система, тогава е по-добре той да отложи това изследване за по-късна дата. За да се получат надеждни резултати от анализа, лекарите съветват, ако е възможно, да се изключи приемането на каквито и да било лекарства.
По-добре е да направите това поне 8-10 дни преди доставката на биоматериала.
Времето за анализ може да варира. Това до голяма степен зависи от материално-техническата база на лабораторията, както и от нейното натоварване.
Някои лечебни заведения издават резултатите от тестовете, извършени на следващия ден след доставката на биоматериала. При други готовността на резултата по правило е 2-3 дни... В случай, че се изисква повторна проверка на анализа, тогава повторно тестване след 2-3 седмици.
Нормални показатели
Условната норма е състояние, което лекарите наричат "нормозооспермия". Такава диагноза се поставя след спермограма.
За да се установи това състояние, е необходимо спермата да съдържа 60-150 милиона мъжки зародишни клетки. В същото време поне 70% трябва да бъдат активни и жизнеспособни. Това състояние най-често се диагностицира от лекарите при мъже под 35 години. За съжаление, колкото по-възрастен е мъжът, толкова по-висок е рискът от развитие на различни нарушения.
Нормалният брой на сперматозоидите изобщо не е гаранция за 100% зачеване на бебе. MAR тестът помага да се изясни тази вероятност.
Ако неговите показатели не разкриват различни патологии, тогава в такава ситуация плодовитостта на мъжете обикновено е висока.
Как се извършва интерпретацията на резултатите?
Лекарят трябва да дешифрира резултатите от анализа. Доста е трудно да направите това сами. Често лекарите използват специални таблици, които им позволяват да определят границите на нормата на изследваните параметри. Това помага на лекаря да диагностицира правилно и да избере необходимите тактики на лечение.
Анализът се дешифрира в лабораторията от това колко антиспермни антитела обграждат мъжките зародишни клетки. Този знак се оценява с помощта на микроскоп.
Ако в изследваното зрително поле лаборантът вижда топки, това показва комбинацията от антиспермни антитела със спермата. След визуалното им определяне се прави количествено изчисление. След това се отчитат нормалните, активни сперматозоиди. След това математически се изчислява процентът на здрави и увредени клетки. В бъдеще именно този клиничен показател ще се използва от лекаря за установяване на диагноза.
Качественият анализ също така предвижда, че лабораторният асистент непременно ще вземе предвид точно къде са прикрепени антиспермни антитела към спермата. Такова закрепване може да бъде в областта на главата, тялото или опашката.
Колкото по-голяма е площта на контакт, толкова по-висока е степента на увреждане и толкова по-неблагоприятна е прогнозата за развитието на тази патология.
Най-добрата версия на получения резултат е отрицателна. Това означава, че мъжът е здрав и няма признаци на имунологично безплодие. Важно е да запомните, че параметрите на нормата в тази ситуация са много условни. Тоест това предполага, че няма проблеми само по отношение на имунологичното безплодие. Въпреки това, дори и в тази ситуация, това не е 100% гаранция за зачеване.
Ако резултатът от анализа е отрицателен, това показва, че сперматозоидите съдържат доста активни и най-важното сперматозоиди, способни да оплождат яйцеклетките. Колкото повече здрави мъжки зародишни клетки, толкова по-висок е процентът на плодовитост при мъжете.
Ако след проучването се получи положителен резултат, това е знак, че има сериозни проблеми в мъжкото тяло. Обикновено това заключение се прави, когато повече от 50% от сперматозоидите са "дефектни" в плодовитостта.
Полученият резултат се посочва като процент. По този начин, колкото по-висок е процентът, толкова по-ниска е способността на двойката да се оплоди по естествен път.
Положителен тест е появата на 25-50% от мъжките зародишни клетки, които са свързани с антиспермни антитела. Отрицателен резултат е ситуация, когато при анализа са идентифицирани до 10-25% от такива имунни комплекси. Например, ако спермата съдържа само 0-3% от увредените сперматозоиди, тогава мъжът не трябва да се тревожи за това. Този показател се счита за норма.
Освен това показателите се оценяват задължително отделно за всеки клас имуноглобулини. Обикновено, както за IgG, така и за IgA, броят на сперматозоидите, свързани с антиспермни антитела, ще бъде от 1 до 10%. В някои случаи е налице и пълното им отсъствие. В такава ситуация анализът ще доведе до нулева стойност.
Повишеното ниво на имуноглобулини от клас А (над 40%) показва, че кръвно-тестикуларната бариера е нарушена. След като се възстанови и показанията на igA постепенно ще се нормализират. Това обикновено отнема около година.
Резултатът от изследванията, проведени при повечето анкетирани мъже, като правило е слабо положителен или отрицателен. Също така се случва в представената проба да бъдат открити 100% от увредените сперматозоиди. В този случай, за съжаление, вероятността за зачеване на дете клони към нула.
В тази ситуация съвременните методи за изкуствено осеменяване могат да помогнат на двойката да стане родител. Освен това определено трябва да проведете лечение.
Какво трябва да се направи?
Когато се появи положителен резултат от теста, е много важно незабавно да се консултирате с лекар. Важно е да се установи причината, която е повлияла на развитието на тази патология. За това лекарят определено ще предпише допълнителни методи за изследване.
Ако причината за възникналото състояние е последиците от предишни операции, трябва да потърсите съвет от уролога, който го оперира. В някои ситуации са необходими допълнителни хирургични методи за коригиране на възникналите нарушения.
Предпоставка за допълнителна диагностика е доставянето на тестове за полово предавани болести. Често се случва мъж да не се изследва за такива инфекции. Много от тях бързо стават хронични. В този случай е невъзможно да се постигне положителен резултат без лечение на основното заболяване.
Всички мъже на възраст над 40 години непременно трябва да наблюдават здравето на простатната жлеза. За да направите това, трябва да посетите уролог поне веднъж годишно... По време на клиничен преглед лекарят ще може да установи увеличение или новообразувание в органа.
В такава ситуация той определено ще препоръча на своя пациент да дари кръв за PSA (специфичен за простатата антиген) и да се подложи на ултразвук на простатната жлеза.
Ако според резултатите от mar-теста мъжът е бил диагностициран с имунологично безплодие, той трябва незабавно да се подготви за факта, че лечението на това състояние може да бъде доста продължително.
Комплексът от терапия включва както медикаменти, така и физиотерапевтични техники. Също така се съставят индивидуални препоръки за корекция на ежедневието и се избира необходимата диета.
За повече информация какво представлява MAR тест, вижте по-долу.
