Атопичен дерматит при деца

Почти всяка майка може да се срещне с атопичен дерматит при бебе. Това заболяване често се появява от първите дни след раждането и се среща през целия живот. Бебетата, които са диагностицирани с атопичен дерматит, са принудени да бъдат наблюдавани от алерголог за цял живот. Само правилните знания за това заболяване ще помогнат за контролиране на хода на заболяването.

Какво е?

Всякакви прояви на атопичен дерматит са свързани с алергични реакции. Това заболяване има предимно генетично предразположение.

Учените са идентифицирали редица гени, които кодират за предразположение към възприемане на различни вещества. Тези гени причиняват повишена податливост на организма към различни чужди компоненти. По правило няколко члена на семейството могат да имат едновременно такова предразположение.

Атопичният дерматит се развива в резултат на остър отговор на имунната система към поглъщането на задействащ фактор. Тази реакция е придружена от тежки кожни и системни прояви. Различни вещества и алергени могат да действат като задействащи или провокиращи агенти. Особеността на индивидуалната реакция зависи от генетичното предразположение и първоначалното ниво на имунната система.

Причини за възникване

Тежка алергична реакция, проявяваща се с появата на обрив или други кожни елементи, не се проявява при всички деца. В момента учените идентифицират повече от хиляда различни причини, които могат да доведат до появата на атопичен дерматит.... В повечето случаи провокиращите агенти са химикали.

Учените не знаят единствената точна причина за заболяването. Това се дължи на индивидуалното кодиране на гени във всяко човешко тяло. Установено е, че когато се удари специфичен спусък, рискът от развитие на атопичен дерматит при наличие на специфично генетично предразположение е повече от 95-98%.

Канадски научни изследвания показват статистически значима връзка между наличието на стресови ситуации и обостряния на заболяването. След силно психоемоционално или физическо натоварване рискът от нови обостряния на заболяването се увеличава с 12-15%.

Сред възможните причини някои учени отбелязват наличието на кожни патологии. Когато целостта на кожата е нарушена, алергените навлизат в тялото на детето много по-лесно и предизвикват цяла каскада от възпалителни реакции. С развитието на болестите периодите на обостряния се заменят с ремисия. В резултат на продължително заболяване структурата на кожата се променя. Също така може да повлияе на вероятността от прогресия на заболяването.

Провокиращи фактори

Многобройни фактори могат да предизвикат атопичен дерматит. Всички тригери могат да бъдат разделени на няколко категории. Повечето от провокиращите агенти навлизат в тялото отвън. Те представляват повече от 80% от случаите на заболявания. Вътрешните провокиращи фактори са много по-рядко срещани. Обикновено тези форми на заболявания са типични за бебета с много хронични заболявания.

Всички провокиращи фактори, които предизвикват каскада от алергични реакции, могат да бъдат разделени на няколко етиологични категории:

Поглъщане на хранителни алергени. Една от най-честите форми на заболяването. Първите случаи могат да се появят при бебета още на шестмесечна възраст. По това време към диетата на бебето се добавят нови продукти - като допълващи храни. При по-големите деца цитрусовите плодове, шоколадът и морските дарове стават активни алергени. Всички тропически плодове също могат да причинят прояви на атопичен дерматит.
Вдишване на растителен прашец и алергия към цъфтеж. Пиковата честота настъпва на възраст 6-8 години. Обикновено бебетата имат силна хрема с обилно отделяне, дишането е нарушено, очите им са сълзящи и зачервени. При 20% от децата към тези симптоми се присъединяват кожни обриви и силен сърбеж.
Дългосрочна употреба на антибактериални лекарства, които имат неблагоприятен ефект върху храносмилателната система на детето. 80% от имунитета се формира в червата. Полезните бактерии помагат в борбата с чуждата микрофлора и укрепват имунитета. При продължителна употреба на антибиотици се образуват изразена дисбиоза и синдром на раздразненото черво. Нарушената микрофлора предотвратява отстраняването на алергени от организма, провокирайки обостряне на атопичните заболявания.
Домашен прах, както и животински косми или пух. В по-редки случаи, развитието на атопичен дерматит при контакт с текстил, в който акарите живеят. Спането на възглавници от пера може да „даде“ на бебетата не радостни и приятни сънища, а силни сърбящи кожни обриви.
Преходът от хранене с кърма към адаптирано мляко. Много бебета с непоносимост към лактоза могат да развият прояви на лактазен дефицит, а с генетично предразположение - атопичен дерматит. Има случаи на алергични кожни заболявания поради въвеждането на смеси, които съдържат следи от ядки или соя.
Всички заболявания, които отслабват имунната система на детето. Децата, които често имат настинки, са по-податливи на развитието на атопичен дерматит. Ако бебето е болно от настинки 3-4 пъти годишно, тогава мама определено трябва да покаже детето на алерголога-имунолог. При деца с чести заболявания постоянният стрес върху имунната система може да доведе до развитие на алергични реакции.
Контакт с химични алергени. За бебе с индивидуална непоносимост или склонност към алергични реакции, почти всички химични съединения могат да действат като химически спусък. Най-голям брой случаи на атопичен дерматит се наблюдава при контакт с битови химикали. Често се наблюдават и алергични контактни реакции към шампоани и продукти за лична хигиена. Колкото повече ароматни добавки в продукта, толкова по-висок е рискът от развитие на неблагоприятни симптоми при бебето.
Различни паразитни заболявания. Много често бебетата с атопичен дерматит се лекуват симптоматично, забравяйки да се установи основната причина за заболяването. При бебета на възраст под 5 години, червеите и различни паразити често са виновниците за заболяването. Живеейки в червата или други вътрешни органи, те отделят токсични вещества, които влияят негативно на имунната система. Такива токсини допринасят за развитието на възпалителния процес във всички слоеве на кожата.
Намален имунитет на фона на неблагоприятна екология. Децата, които живеят в градовете, са много по-склонни да страдат от атопичен дерматит, отколкото техните връстници в селските райони. Много учени отдават това на отслабването на имунитета на фона на ежедневното излагане на неблагоприятни фактори на околната среда. Индустриалното замърсяване на въздуха и водата, огромните количества автомобилни емисии влияят отрицателно върху имунната система на бебето. Тялото е замърсено с различни химически елементи. Тези фактори постепенно намаляват имунитета на детето и могат да предизвикат тежки алергични реакции.
Хронични болести. Бебетата, които имат различни патологии на вътрешните органи, също са податливи на развитието на атопичен дерматит. В риск са децата с хронични заболявания на храносмилателната и дихателната системи. Отслабеният имунитет на детето не може да се бори с няколко заболявания едновременно.
Бактериални инфекции. Наскоро учените наблюдават силна връзка между стафилококова инфекция и последващото развитие на атопичен дерматит. По време на лабораторни тестове, в повече от 90% от случаите, патогенен стафилокок е открит на увредени кожни участъци. Този микроорганизъм има подчертан токсичен ефект върху кожните клетки, засилва възпалителния процес и допринася за появата на нови обостряния на заболяването.

Етапи на заболяването

За съжаление атопичният дерматит е хронично заболяване. При наличие на индивидуална чувствителност и генетична предразположеност към различни провокиращи фактори, ново обостряне на заболяването може да се прояви на всяка възраст. Както всяко хронично заболяване, атопичният дерматит преминава през няколко последователни етапа в своето развитие:

Първичен контакт с алерген. В този случай, когато влезе провокиращ агент, клетките на имунната система се активират. Лимфоцитите, предназначени да разпознават вещества, чужди на тялото, се активират и отделят огромно количество биологично активни вещества. Впоследствие, когато удари същият спусък, възпалението протича много по-силно. Това свойство се дължи на клетъчната памет. Клетките на имунната система „запомнят“ антигените на чуждо за организма вещество и при многократен контакт освобождават огромно количество защитни антитела.
Развитие на имунно възпаление. Активираните лимфоцити, които са разпознали чуждия агент, започват да отделят огромни количества интерлевкини. Тези протеинови вещества имат подчертан биологично активен ефект. Именно с тях обикновено се свързва развитието на всички неблагоприятни клинични симптоми и прояви. Тази реакция е положителна. Той е предназначен да ограничи възпалението и да предотврати увреждане на жизненоважни органи. Тялото иска да ограничи възпалението само по кожата, защитавайки мозъка и сърцето.
Развитие на класическите прояви на болестта. През този период възпалителният процес достига такава сила, че започват да се появяват първите неблагоприятни симптоми на заболяването. Те обикновено продължават 7-14 дни. Най-острите прояви при първоначален контакт с алергена се появяват след 48-72 часа. Ако провокиращият фактор отново навлезе в тялото, тогава периодът преди появата на симптомите може да бъде намален от няколко часа на ден.
Премахване на обострянето и преход в хронична форма. През този период количеството токсични вещества, които се образуват по време на алергична реакция, намалява. Имунната система се успокоява и преминава в режим "заспиване". Процесът на отпускане може да продължи до 2-3 седмици. По това време има само остатъчни кожни прояви: сухота, лек пилинг, леко зачервяване. След като остър период на болестта отшуми, кожата се почиства и придобива нормален вид.
Ремисия. През този период детето практически не се притеснява от нищо. Хлапето води нормален живот. Здравето на детето е отлично. Кожата се променя леко. В някои случаи могат да се образуват корички или сухи петна от кожата в гънките.

Развитието на болестта предполага последователно редуване на няколко етапа. След период на обостряне настъпва ремисия. Продължителността на този период до голяма степен зависи от състоянието на бебето и липсата на излагане на провокиращи фактори. С всяка промяна в нивото на имунитет или възпаление, ремисията може бързо да бъде заменена с обостряне.

Класификация

Днес лекарите в своята работа използват няколко различни категории наведнъж, които дават възможност за изясняване на диагнозата. Такива класификации включват разпределението на различни варианти и форми на заболяването - в зависимост от стадия на възпалителния процес, неговата продължителност, както и тежестта на общото състояние на детето.

Различните форми на атопичен дерматит могат да бъдат разделени на няколко широки категории.

Фаза на развитие на заболяването

Започнете. Съответства на основния контакт на клетките на имунната система с провокиращ фактор.
Развитие на клинични прояви. През този период се развиват всички основни прояви на болестта, характерни за острия период.
Затихване на обострянето... Изчезване на неприятни симптоми, подобряване на общото състояние на бебето.

Възраст

Опция за кърмачета. Развива се при бебета на възраст до две години. Обикновено протича с появата на червени сърбящи петна. Такива обриви са достатъчно големи. Тази опция се характеризира и с изразено подуване на седалището, ръцете и краката на бебето. Кожата на багажника става много тънка. По главата могат да се образуват множество бели люспи, които лесно се отхвърлят.
Детски вариант. Обикновено продължава до юношеството. Тази форма на заболяването се характеризира с подчертан сърбеж, както и изсушаване на кожата. Елементите на кожата могат да бъдат разнообразни. Често се появяват различни везикуларни изригвания, изпълнени с прозрачно съдържание.
Тийнейджърска версия. Може да се развие до осемнадесетгодишна възраст. Тази форма протича с появата на силен сърбеж в увредените области на кожата. Болестта протича с промяна в периоди на обостряне и ремисия. Това води до образуване на плътни кори и зони на тежко лихенифициране. Появата на везикули не винаги се открива. Много по-често кожните обриви се появяват като големи области на еритема.

Обширност на възпалителния процес

Опция с ограничена площ. Увреждането на кожата в такива случаи е не повече от пет процента от цялата повърхност на кожата.
Вариант с общи елементи. Това се случва, когато има лезии, които покриват до една четвърт от цялата повърхност на кожата.
Вариант с дифузни промени. Изключително неблагоприятна форма на заболяването. В този случай се отбелязват многобройни увреждания на кожата. Единствените зони, които остават чисти, са вътрешната страна на дланите и областта на лицето близо до носа и над горната устна. Този вариант на атопичен дерматит причинява силен непоносим сърбеж. По кожата се появяват множество драскотини.

Промяна в общото състояние

Относително лесен курс. Това предполага появата по време на обостряния на малко количество кожни обриви. Обикновено това са единични везикуларни елементи. Тази опция се характеризира с появата на умерен сърбеж, има леко подуване, както и суха кожа. Обикновено ходът на заболяването е добре контролиран. Периодите на ремисия обикновено са дълги.
Умерена форма... При този вариант на заболяването в различни части на тялото се появяват голям брой различни везикуларни образувания, пълни със серозна течност. Когато везикулите се счупят, течността изтича навън, образуват се плачещи язви. Като правило състоянието на бебето се влошава. Детето непрекъснато разресва сърбящи елементи. Състоянието може да се усложни и от добавянето на вторична бактериална инфекция.
Силен ток. Типично за бебета с ниско ниво на имунитет. Детето изглежда ужасно. Елементите на кожата се появяват почти навсякъде: по лицето, ръцете и краката, покриват седалището, корема. Многобройните везикули, спукани, допринасят за развитието на тежки мокри рани, които епителизират доста слабо.

Основни симптоми и признаци

Атопичният дерматит се проявява с множество симптоми, които причиняват силен дискомфорт на бебето. Тежестта на проявите на заболяването зависи от комбинация от много фактори. При лек ход на заболяването симптомите се появяват в по-малка степен.Ако алергичната предразположеност на детето е доста изразена, тогава имунният отговор на провокиращия фактор ще бъде много силен.

По време на обостряне дерматитът се проявява със следните характерни признаци:

Силен сърбеж. Той се притеснява за детето през целия ден. Намалява донякъде през нощта. Бебетата, разресвайки увредената кожа, могат да внесат допълнителна инфекция и да влошат хода на заболяването. Използването на антихистамини помага да се намали донякъде проявата на този дискомфортен симптом.
Появата на еритематозни петна. По кожата започват да се образуват множество яркочервени петна. При лек ход на заболяването кожните обриви могат да се появят само на ограничени участъци от тялото. Те често се появяват на гърба, корема или ръцете. Засегнатата кожа придобива характерен „огнен“ цвят. На допир той става горещ, донякъде уплътнен.
Появява се сухота. Това е и един от най-честите симптоми на атопичен дерматит. Колкото по-дълго продължава болестта, толкова по-изразена става тази проява. Това се дължи на нарушение на водно-липидния състав на кожата (поради продължителен възпалителен процес). Структурата на слоевете на кожата е нарушена, което допринася за промяна в нейното качество. Кожата става много суха на допир и става по-тънка.
Различни кожни обриви. Атопичният дерматит се характеризира с разнообразие от различни прояви. В повечето случаи заболяването се проявява с появата на везикуларни елементи. Като правило те съдържат серозна течност вътре. В по-редки случаи се появяват папулозни елементи или различни корички. Такива обриви най-често се появяват във всички гънки на кожата. Много често те се появяват в кубиталната ямка, под коленете и могат да се появят и зад ушите или по бузите.
Явления за лихенификация. Този знак се появява достатъчно късно. Появява се при постоянно надраскване, при наличие на увредени кожни участъци. По този начин има промяна в структурата и структурата на кожата. Той става по-плътен, архитектурата на колагеновите и еластиновите влакна се нарушава.
Детето не се чувства добре. Силният сърбеж причинява силно безпокойство на бебето. Бебетата са по-капризни, често плачат. При тежко протичане на заболяването те дори могат да откажат да ядат. По-големите деца се характеризират с повишена възбудимост - и дори донякъде агресивно поведение. Сънят е нарушен.

След успокояване на острия процес започва период на ремисия. Всички симптоми, характерни по време на обостряне, се заменят с други. Продължителността на ремисия може да зависи от много различни фактори. При благоприятно протичане на заболяването такива периоди могат да продължат дори няколко години.

За периода на ремисия на атопичния дерматит са характерни следните симптоми:

Промени в структурата на кожата. Някои участъци от кожата се втвърдяват, докато други изтъняват. Това се дължи на промени в структурата и структурата на кожните слоеве. Плачещите рани са склонни да зарастват, но се чувстват по-малко плътни на допир. На заздравели рани могат да се образуват корички.
Драскане. Среща се при почти всички бебета с атопичен дерматит. Най-силно изразена при бебета с чести обостряния на заболяването. Обикновено те се появяват като тесни ивици с бял или червеникав цвят. Покрийте цялата повърхност на тялото. Голям брой могат да се видят на ръцете или бузите на бебето.
Промяна в модела на кожата. При продължителен възпалителен процес, който протича с това заболяване, архитектурата на структурата на кожата се променя. Появяват се области на хиперпигментация.
Силна сухота на кожата и поява на участъци с лющене... Този симптом е характерен още в първите дни след отслабване на обострянето. Кожата става много суха. На скалпа и гънките на ръцете могат да се появят множество люспи. Те лесно се отхвърлят по време на измиване или при докосване.
При продължителен ход на заболяването може да се появи силна сухота и лющене около червената граница на устните. Това често е проява на атопичен хейлит. Това състояние не изисква специално лечение - освен използването на меки балсами за устни, одобрени за употреба при деца. В някои случаи атопичният хейлит преминава сам по себе си, без използването на допълнителни средства.

Диагностика

За идентифициране на специфичния алерген, който допринася за появата на симптоми на атопичен дерматит, помощните лабораторни и инструментални тестове ще помогнат.

Общ анализ на кръвта

Увеличаването на нивото на левкоцитите над нормата показва наличието на възпалителен процес в организма. Тежката еозинофилия (увеличаване на броя на еозинофилите) показва наличието на алергичен характер на заболяването. Всички алергии възникват при ускорена СУЕ в острия период на заболяването.

Левкоцитната формула помага на лекарите да разберат стадия на възпалителния процес. Увеличаването на нивото на периферните лимфоцити също говори в полза на алергичния характер на заболяването.

Биохимични изследвания

За анализа се взема малко венозна кръв от бебето. С този тест можете да видите функцията на черния дроб и бъбреците. Повишаването на нивото на трансаминазите може да показва участието на чернодробните клетки в системния процес. В някои случаи се наблюдава и повишаване на нивото на билирубин.

Увреждането на бъбреците може да бъде оценено чрез количествено определяне на урея или креатинин. При дълъг ход на заболяването тези показатели могат да се променят няколко пъти. Ако нивото на креатитин се промени, не забравяйте да покажете детето си на нефролог. Той ще ви помогне да изберете правилната тактика за по-нататъшно лечение на бебето.

Количествено определяне на имуноглобулин Е

Това вещество е основният протеинов субстрат, който клетките на имунната система освобождават в отговор на алергени, постъпващи в тялото. При здраво бебе нивото на имуноглобулин Е остава нормално през целия живот. За деца с атопични заболявания е характерно повишено съдържание на това вещество в кръвния серум.

Материалът за изследване е венозна кръв. Анализът е готов, като правило, за 1-2 дни. По време на обостряне на заболяването нивото на имуноглобулин Е е в пъти по-високо от нормата. Увеличението на индекса от над 165 IU / ml може да показва наличието на атопия. По време на ремисия нивото на имуноглобулин Е леко намалява. Въпреки това, за доста дълго време тя може да остане донякъде повишена.

Специални тестове за алергия

Този метод е класическият метод за определяне на алергени в имунологията. Използва се в педиатрията повече от сто години. Методът е доста прост и информативен. Такива провокативни тестове се провеждат за деца над четири години. По-малките деца могат да дадат фалшиво положителни резултати по време на теста. Това до голяма степен се дължи на особеностите на функционирането на имунната система в тази възраст.

Тестовете за алергия могат да се извършват само от детски алерголог-имунолог. Най-често те се извършват в условията на алергични кабинети на поликлиники или в частни центрове.

Изследването отнема по правило не повече от час. На бебето се правят малки разрези по кожата със специален остър скалпел. Не се страхувайте от подобни съкращения. Те са твърде малки, за да представляват заплаха от инфекция или нагнояване.

След прилагане на специални прорези, лекарят прилага диагностични разтвори на алергени. Веществата се прилагат в силно разреждане. Това свежда до минимум риска от възможна бурна алергична реакция. Такива диагностични решения могат да се прилагат по няколко начина. Обикновено се избира капково.

Днес методът на приложение е широко използван. Не изисква допълнителни съкращения. При този метод за прилагане на алергена, диагностичният разтвор се нанася предварително върху материала. Лекарят просто го залепва върху кожата на бебето и след известно време оценява резултата.

Обикновено резултатът се оценява за 5-15 минути. Това време зависи от първоначалното диагностично решение, използвано в проучването. Ако бебето има алергична предразположеност или тежка чувствителност към определен алерген, след определено време на мястото на приложение ще се появи зачервяване (и дори кожни прояви). Те могат да бъдат папули или везикули.

Безусловният недостатък на такъв тест е неговата ниска специфичност.... Ако бебето има много чувствителна и деликатна кожа, тогава могат да възникнат различни фалшиво положителни реакции. Под въздействието на какъвто и да е химически провокатор, твърде деликатната кожа може да реагира прекомерно. В такива случаи е невъзможно да се говори за еднозначно наличие на алергия.

Ако е невъзможно еднозначно да се оцени наличието на индивидуална алергична чувствителност към определен алерген, лекарите използват допълнителни серологични изследвания.

Определяне на специфични антитела

Тези изследвания се считат за най-модерните сред всички методи за диагностика на атопични заболявания. Те започнаха да се използват съвсем наскоро, но показаха отлични резултати при диагностицирането на алергични заболявания. Тестът не изисква точкуване или порязване на кожата. Материалът за изследване е венозна кръв.

Анализът обикновено отнема от три дни до няколко седмици. Зависи от броя на тестваните алергени. За удобство на младите пациенти съвременните лаборатории веднага определят цяла гама алергени, сходни по антигенна структура. Това позволява не само точно да се установи един провокиращ фактор, но и да се идентифицират всички кръстосани алергени, които също могат да провокират обостряне.

Същността на метода се свежда до определянето на специфични антитела, които се образуват в организма след попадането на алергени в него. Те са протеинови молекули, които са много чувствителни към различни чужди агенти. При всеки контакт с алерген клетките на имунната система отделят огромно количество антитела. Такава защитна реакция е предназначена за бързо елиминиране на чужд агент от тялото и премахване на възпалението.

Серологичният тест е важен диагностичен тест за идентифициране на провокиращи фактори, които могат да провокират появата на алергична реакция. Той има доста висока специфичност (95-98%) и информационно съдържание. Недостатъкът на изследванията е високата цена. Обикновено цената за идентифициране на 10 различни алергена е 5000-6000 рубли.

Преди да извършвате каквито и да било серологични тестове, е важно да запомните да се подготвите за изследването. Всички подобни тестове се правят най-добре по време на ремисия. Това ще сведе до минимум фалшивите положителни резултати. Най-добре е да следвате терапевтична, хипоалергенна диета, преди да предприемете проучване. По-добре е да отмените всички антихистамини и десенсибилизиращи лекарства няколко дни преди проучването.

Основни принципи на лечение

Терапията на атопичния дерматит е разделена на няколко етапа: през периода на обостряне и ремисия. Разделянето на лечението ви позволява да се справите с различни симптоми, които се появяват в различни периоди от хода на заболяването. С продължително развитие на заболяването, лекарствената терапия също се променя. Това до голяма степен се дължи на промени в архитектурата и структурата на кожата.

По време на обостряне

Елиминиране на провокативния фактор. Това е важно условие за успешното лечение на болестта. Често при кърмачета има контактна форма на атопичен дерматит. Появява се при носене на памперси, които не са подходящи за конкретно дете. Областта на тъканта, която е в непосредствена близост до гениталиите на бебето, може да бъде импрегнирана с различни антисептични средства. Деца, склонни към алергии, могат да развият остър контактен дерматит... В този случай е по-добре да изоставите тази марка памперси и да ги смените с други.
Използването на лекарствена терапия. Днес фармацевтичната индустрия предлага огромен избор от различни продукти, които могат да помогнат за справяне с дискомфортните симптоми на атопичния дерматит. Изборът на лекарства се извършва, като се фокусира върху кожните прояви, възникнали по време на това обостряне. Най-често използваните са различни хормонални и противовъзпалителни мехлеми, кремове, гелове, както и различни пудри или болтовки.
Спазване на хипоалергенна диета. През периода на обостряне лекарите предписват най-тежкото медицинско хранене. Такава диета включва изобилие от разрешени протеинови храни и зърнени храни с почти пълно изключване на различни плодове и зеленчуци. Могат да се използват само зелени растения.
При тежко заболяване - елиминиране на системни прояви. В такива случаи могат да се предписват хормонални лекарства под формата на инжекции или таблетки. При силен сърбеж, който носи тежко страдание на бебето, се предписват таблетни форми на антихистамини. Е.може да бъде "Супрастин", "Фенистил" и други. Те се предписват за дълго време: от няколко дни или дори до месец.
Спазване на правилата за лична хигиена. Майките трябва да поддържат ноктите на бебетата си чисти и дълги. При силен сърбеж децата силно надраскват възпалената кожа. Ако под ноктите има замърсявания, те могат да внесат допълнителна инфекция и да влошат хода на заболяването. Когато се прикачи вторичната бактериална флора, възпалението се увеличава значително, могат да се появят признаци на нагнояване.
Спазване на ежедневната рутина. За да функционира правилно имунната система, бебетата се нуждаят от почивка. През деня децата трябва да спят поне десет часа. Това време е необходимо, за да може тялото да поддържа добра способност за борба с възпалението, дава сила за борба с алергена.

По време на ремисия

Използването на лекарствена терапия за увредени кожни участъци. След като остър процес отшуми, по кожата остават различни корички и пилинг. За да се премахнат последиците от възпалителния процес, перфектни са мехлемите и кремовете с доста мазна текстура. Такива препарати проникват добре във всички слоеве на кожата и премахват силната сухота. За премахване на корички или люспи по скалпа се използват различни мехлеми, които имат кератолитичен ефект.
Укрепване на имунната система. За бебета, отслабени след остър период на заболяване, възстановяването на силата на имунната система е важен етап в рехабилитацията. Децата с атопични заболявания не трябва да са постоянно вкъщи. Стерилните условия са абсолютно безполезни за тях.

Активните разходки и игри на чист въздух ще укрепят имунната система и ще добавят здраве. Нормализирането на защитната функция на червата също помага за възстановяване на имунитета... Препаратите, обогатени с полезни лакто- и бифидобактерии, възстановяват нарушената микрофлора. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" помагат на червата да работят пълноценно и укрепват имунната система.

Редовно спазване на хипоалергенна диета. Дете, което има склонност към алергични заболявания или атопичен дерматит, определено трябва да яде само одобрени храни. Цялата храна, която съдържа възможни алергенни компоненти, е напълно изключена от диетата на бебето. Струва си да се спазва хипоалергенна диета през целия живот.
Пълно елиминиране на възможни провокиращи алергени от битова употреба. За бебета, които са склонни към атопичен дерматит, не използвайте възглавници или одеяла от пера. По-добре е да се даде предпочитание на други естествени и синтетични материали на хипоалергенна основа. Възглавниците трябва да се почистват химически поне 2 пъти годишно. Това ще се отърве от домашни акари, които често живеят в такива продукти и могат да причинят алергични реакции.

Медикаментозна терапия

Медицинското лечение играе съществена роля за премахване на неблагоприятните симптоми на атопичния дерматит. Изборът на лекарство директно зависи от това коя проява трябва да бъде елиминирана. При лечението на заболяването се използват както кожни форми, така и системно приложение на инжекции и таблетки.

Местно лечение

Противовъзпалителни мехлеми, кремове и суспензии (беседи)... Те включват "Циндол "," Елидел "," Тридерм "," Кетотифен„И много други средства. Тези лекарства са противовъзпалителни и могат да помогнат в борбата с възпалението. Много лекарства се комбинират. Те могат да включват антибиотици в ниски концентрации. Тези лекарства обикновено се понасят добре и не причиняват системни странични ефекти. Те се назначават по правило 2-3 пъти на ден и за период от 10-14 дни. При по-тежко протичане на заболяването може да се използва дълго време, докато неблагоприятните симптоми на заболяването бъдат напълно премахнати.
Хормонални мехлеми. Те се използват за продължителен ход на заболяването. Не трябва да се страхувате от употребата на такива лекарства. Съдържанието на глюкокортикостероидни хормони в тях е доста малко. Такива лекарства просто не могат да причинят странични ефекти от системно естество. Повечето локални препарати съдържат ниски концентрации на беклометазон или преднизолон. При лечение можете да използвате мехлемите "Advantan", "Elokom" и много други, одобрени за педиатрична практика.
Десенсибилизиращи лекарства. Често лекарите предписват антихистамини за премахване на силен сърбеж. Това може да бъде "Suprastin", както и "Fenistil", препарати на основата на деслоратадин. Много от лекарствата се използват за деца над две години. Тези средства помагат да се премахне тежкото възпаление и да се справят с изтощителния сърбеж. Такива лекарства се предписват за курс от 10-14 дни.

Таблетните форми също могат да се използват един месец или повече от момента на отстраняване на неблагоприятните симптоми на обостряне. Калциев глюконат може да се използва за облекчаване на сърбежа. Помага да се премахне лекото проявление на този неблагоприятен симптом.

Стимулатори на клетъчната мембрана. Те имат механизъм на действие, подобен на този на антихистамините. Те се използват в детската практика сравнително наскоро. Те се понасят добре от децата. На практика няма странични ефекти от употребата. Кетотифен често се предписва. Това лекарство се използва за бебета над три години. Назначен от курса за 2-3 месеца. Схемата се избира от лекуващия лекар. За правилното оттегляне на лекарството е необходимо постепенно намаляване на дозата.
Лекарства, които поддържат имунитета. Често бебетата с атопичен дерматит се съветват да поддържат добра чревна микрофлора. За това се предписват различни препарати, съдържащи живи бифидобактерии или лактобацили. Такива лекарства трябва да се използват на курсове: 2-3 пъти годишно. За отстраняване на токсични продукти от тялото се използват ентеросорбенти: "Полисорб", таблетки с активен въглен, "Ентеросгел".

Разрешени ли са водни процедури?

За да може кожата да остане достатъчно хидратирана по време на обостряне на атопичния дерматит, тя трябва да бъде хидратирана. Дори в периода на остри прояви на заболяването бебето може да се къпе. Не се препоръчва къпането на бебето. Това може да доведе до повишен сърбеж и до допълнителна сухота на кожата. По-добре да се даде предпочитание на обикновен хигиеничен душ.

За облекчаване на сърбежа на скалпа могат да се използват специални лечебни шампоани. Тези продукти имат физиологично неутрално рН и не предизвикват дразнене.

Хигиенните процедури могат да се извършват ежедневно. След това е наложително кожата да се третира с лечебни мехлеми или кремове. Това допълнително ще овлажни увредената кожа и ще премахне неблагоприятните прояви на атопия.

За много малки деца, когато се къпете, можете да добавите бульон от жълтурчета. За приготвянето му вземете 2-3 супени лъжици натрошени листа, залейте ги с литър вряща вода. Трябва да се настоява за 3-4 часа. Чаша от получения бульон се добавя към ваната, когато бебето се къпе. Можете да къпете детето с пелин или инфузия от поредица. Тези билки имат благоприятен ефект върху кожата и помагат за предотвратяване на инфекция на рани, които се появяват по време на обостряне.

Какво да ядем?

Хранителната терапия за атопичен дерматит е много важна за лечението на заболяването. ТогаваСамо спазването на диета през целия живот ще предотврати чести обостряния на заболяването. Това е особено важно за бебета, които имат тежки хранителни алергии към различни хранителни продукти.

Специално за бебета с атопичен дерматит и алергични заболявания, педиатрите са разработили отделна система за хранене.

Напълно елиминира провокативните храни, които имат силни антигенни свойства и могат да причинят алергии.

Следните храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата на бебето:

Всички тропически плодове и зеленчуци. Повечето плодове са червени или бордо. Цитрусовите плодове също са забранени.
Морски дарове и риби, които живеят в океана. Речната риба се добавя към диетата постепенно. Необходимо е да се следи реакцията на детето към въвеждането на нов продукт.
Шоколади и други сладкишисъдържащи какаови зърна.
Бонбони и сладка содакоито съдържат много химически оцветители и хранителни добавки.

Храненето на бебе с атопичен дерматит трябва да включва следните храни:

С високо съдържание на протеини. Перфектен за: постно птиче месо, телешко месо, прясно говеждо и заешко. Ферментиралите млечни продукти трябва да бъдат включени в диетата на детето. Голямо количество от правилния протеин, съчетано с полезни бифидобактерии, ще помогне на бебетата да укрепят имунитета си. Най-добре е да добавяте определен одобрен протеинов продукт при всяко хранене.
Зърнени култури или зърнени култури. Те могат да бъдат чудесно допълнение или гарнитура. Те помагат да се осигури на тялото енергия и дават нови сили за борба с болестта. По-добре е да редувате различни зърнени култури. Те съдържат голямо количество витамини от група В, както и цинк и селен. Тези вещества имат положителен ефект върху кожата и дори насърчават нейното заздравяване.
Зелени зеленчуци. По време на периода на затихване на обострянето можете да добавите картофи и малко моркови. Вареният карфиол (или броколи) е отлична гарнитура за много малки деца. Можете да добавите настъргана краставица към ястията. Зеленчуците са отличен източник на неразтворими диетични фибри. Те са необходими и за формирането на здрава чревна микрофлора.
Плодове. Обикновено ябълките и градинските круши се препоръчват за руски деца. Съдържанието на антигенни компоненти в тези плодове е много по-ниско, отколкото в тропическите плодове. В острия период употребата на такива продукти трябва да бъде малко намалена. Плодовете са с високо съдържание на естествени захари. Това може да повлияе отрицателно на възстановяването на клетъчната структура на кожата и до известна степен да влоши работата на левкоцитите.
Достатъчно количество течност. За да се премахнат продуктите от гниенето, които се образуват в тялото по време на възпалителния процес, е необходима вода.... Можете да пиете обикновена преварена вода. Също така е допустимо да се използват плодови напитки или компоти, приготвени от сушени градински ябълки или круши. По-добре е да изключите ягодоплодни напитки до периода на ремисия.
Прием на витамини. По време на строга диета, която е необходима по време на обостряне, твърде малко полезни микроелементи навлизат в тялото на детето, поради което се изисква въвеждането на такива вещества отвън. Синтетичните комплекси се превръщат в отличен източник на различни витамини. Те съдържат комбинация от полезни микроелементи, необходими за растежа и развитието на бебето. В момента витаминните препарати се предлагат под формата на дъвчащи таблетки, сироп или карамел. Такива витамини ще донесат радост на детето, а също така ще помогнат за възстановяване на дефицита на полезни микроелементи в организма.

Как правилно да организираме ежедневието?

Много е важно бебетата с атопични заболявания да спазват правилната рутина.... Ежедневието трябва да включва дремене. По-добре да отделите поне 3-4 часа за това. По време на тази почивка се възстановява нервната и имунната система. Детето придобива нови сили за борба с болестта.

Нощният сън трябва да бъде поне 8-9 часа. За бебета през първата година от живота - дори до 12. Като правило нивото на хистамин намалява по време на сън. Това вещество се образува по време на остра възпалителна реакция и причинява силен сърбеж. Намаляването на концентрацията на хистамин може да намали този неблагоприятен симптом. Това носи на бебето известно облекчение.

В острия период на заболяването активните игри значително намаляват. Инвалидизиращият сърбеж носи голям дискомфорт на бебетата. С премахването на неблагоприятните симптоми на фона на лечението, децата започват да се чувстват много по-добре и да се върнат към обичайния си начин на живот. По време на острия период на заболяването е по-добре да се ограничи активната физическа активност. Децата трябва да си почиват повече, да се опитват да спят достатъчно.

Възможности на балнеолечение

Продължителният ход на заболяването често става хроничен. Симптомите, които се появяват по време на обостряне, се лекуват най-добре в болнична обстановка и ако са леки, у дома.

Ремисията на болестта е отлично време за специализирано лечение в санаториуми или здравни центрове.

Различни физиотерапевтични методи имат положителен ефект върху хода на заболяването... За бебета с продължително заболяване се използват различни методи на ултразвуково лечение, магнитна и светлинна терапия, както и индуктотермични методи. Обикновено по време на престой в уелнес център на бебето се предписват няколко различни метода наведнъж, на курсове от 10-14 дни. В някои случаи е показано назначаването на по-продължително лечение, за период до три седмици.

Терапията в санаториум има много изразен клиничен ефект. С редовното преминаване на такова балнеолечение, броят на обострянията на заболяването значително намалява. Бебетата, подложени на терапия в морето, забележимо укрепват имунитета си. Морските йони имат положителен ефект върху функционирането на клетките на имунната система, както и лекуват кожата.

Лекарите препоръчват децата с атопичен дерматит да се подлагат на балнеолечение поне веднъж годишно. По-добре е да направите това, когато обострянето отшуми или по време на ремисия. Продължителността на ваучера може да бъде 14-21 дни. По-добре е да изберете санаториуми, които се намират в непосредствена близост до морето, или специализирани уелнес центрове, които предоставят медицински услуги за бебета с атопия и алергични кожни заболявания.

Усложнения

В началния етап заболяването обикновено протича без изразени неблагоприятни последици. След няколко обостряния и употребата на множество лекарства, детето може да развие определени усложнения на заболяването.

Най-често срещаните при атопичен дерматит са:

Различни нагноявания (в резултат на свързването на вторична бактериална инфекция). Стафилококовата и стрептококова флора са широко разпространени. Обикновено бебето може да внесе микроби, докато разресва сърбящи елементи. След това, след няколко часа, възпалението се увеличава забележимо, появява се гной.
Плачещите рани много често се заразяват. Дори малко количество от патогена е достатъчно за стартиране на бактериален инфекциозен процес. Тези случаи изискват незабавна медицинска консултация и антибиотици. При тежки случаи на бактериален процес - спешна хоспитализация в болница.
Атрофични явления по кожата или изразеното й изтъняване. Често се разглежда като странични ефекти след продължителна употреба на кортикостероидни мехлеми. Някои деца могат да имат алтернативи. Вместо участъци от изтъняла кожа се образуват плътни корички (или дори струпеи). При такива състояния хормоните се спират и се преминава към други лекарства. По време на периода на такова отмяна на бебетата се предписват имуномодулиращи агенти, които им позволяват да нормализират нарушената функция на имунната система на детето.

Установено ли е увреждане?

Обикновено за бебета с атопичен дерматит не е необходимо да се установява увреждане. При лек ход на заболяването и достатъчен контрол на настъпването на трайна загуба на функция, няма. При този вариант на заболяването лекарите препоръчват лечение на обостряния в поликлиника, със задължителното наблюдение на имунолог.

Юноши и младежи, които имат анамнеза за дълъг ход на заболяването и множество хоспитализации за обостряне, могат да се свържат с ITU за оценка. Медицинските експерти ще проучат цялата медицинска документация на детето и ще установят наличието или отсъствието на инвалидизиращи признаци... Ако едно дете има признаци на трайна загуба на функция, тогава може да му бъде назначена група с увреждания. Като правило, третият.

Предотвратяване на обостряния

Превантивните мерки помагат за предотвратяване на остри заболявания и контролират хода на заболяването. Когато става въпрос за бебета с атопичен дерматит, винаги трябва да помните за превенцията. Избягването на контакт с провокиращ фактор помага да се намали рискът от евентуално обостряне.

За да избегнете появата на неблагоприятни симптоми и острия стадий на заболяването, трябва:

Не забравяйте да спазвате хипоалергенна диета. Всички храни със силни алергенни свойства са напълно изключени от диетата на бебето. Разрешени са само неутрални ястия, които не съдържат алергени. Храната трябва да се приема няколко пъти на ден, на малки порции. Наложително е да се включи пълен протеин (в количество, достатъчно за детския организъм).
Използвайте само хипоалергенни материали. Всички възглавници, спално бельо и дрехи трябва да бъдат изработени от синтетични материали с ниски алергенни свойства. По-добре е да не носите продукти от естествена коприна или вълна. Почиствайте възглавниците поне веднъж или два пъти годишно. Одеялото също трябва да се занесе на професионално химическо чистене.
Играчки, съдове и прибори за хранене, принадлежащи на дете, се обработват в топла вода, като се използват специални течности, които не съдържат агресивни химикали. Такива продукти обикновено са етикетирани като хипоалергенни и не могат да предизвикат алергични реакции. За деца с атопичен дерматит е по-добре да се използват домакински химикали, които са одобрени за употреба от първите дни след раждането.
Използването на антихистамини преди появата на цъфтящи растения. Особено необходимо за бебета с алергични реакции към полени. Антихистамините в профилактични дози ще намалят вероятността от тежка алергична реакция. Болестта може да премине в по-изтрита форма.
Укрепване на имунната система. Храненето на здравословна диета с достатъчно фибри и витамини и активна игра на открито са чудесни начини за възстановяване и съживяване на имунната ви система. Бебетата с атопичен дерматит също не трябва да избягват закаляването и водните процедури. Такива техники имат положителен ефект върху имунитета, както и подобряват настроението и нормализират съня.
Дългосрочно кърмене. Учени от много страни са доказали, че защитните антитела влизат в тялото на бебето заедно с кърмата. Това ви позволява да защитите тялото на детето от различни инфекциозни патологии и да намалите риска от развитие на възможни алергични реакции. Кърмата също помага за нормализиране на чревната микрофлора на бебето и спомага за укрепване на имунната система.
Спазване на хигиенните правила. Детските стаи за бебета, които са склонни към алергични реакции, трябва да се почистват по-често. Постигането на напълно стерилни условия изобщо не е необходимо. Много по-важно е просто чист и прясно измит под. Не пропускайте да проветрявате стаята. Това подобрява обмена на въздух в детската стая и дори помага за намаляване на концентрацията на патогенни микроби във въздуха.
Редовни разходки на чист въздух. Достатъчното излагане на слънце има положителен ефект върху имунната система. Слънчевите лъчи стимулират нервната система, а също така допринасят за нормализирането на хормоналните нива. Разходките на открито са много важни за бебетата. Те помагат за възстановяване на имунитета.

Атопичният дерматит много често се появява при бебета на различна възраст. Ходът на заболяването в повечето случаи става хроничен. Редовното наблюдение, превантивните мерки, както и навременното и компетентно лечение на обострянията ще помогнат да се контролира развитието на болестта и да се подобри качеството на живот на бебето.

За повече подробности вижте програмата на д-р Комаровски.