Обрив по кожата на тялото, възпалено гърло и висока температура са симптоми на много детски инфекции. Едно от тези инфекциозни заболявания е скарлатина. Това е много често в детството и може да причини сериозни усложнения. И затова много родители са загрижени за въпросите - как детето се заразява с скарлатина и как изглежда обривът при това заболяване, как протича скарлатина при децата и колко опасна е такава инфекция и много други.
Какво е
Скарлатина се нарича остра инфекция, причинителите на която са хемолитични стрептококи, принадлежащи към група А. Такива бактерии са способни да упражняват токсични и септични, както и алергични ефекти върху човешкото тяло поради производството на специално отровно вещество - еритротоксин.
Именно този токсин причинява всички симптоми, характерни за скарлатината. Поради разширяването на малките съдове при децата се появява обрив, а смъртта на епидермиса, причинена от действието на еритротоксина, причинява тежко пилинг на кожата.
Как се предава
Стрептококи от група А от носители и пациенти се предават на здрави деца главно с въздушни капчици. Бактериите се разпространяват чрез кихане или кашляне, така че хората, които са в близост до болно дете, са особено изложени на риск от инфекция. Предаването на патогена е възможно и чрез дрехи, замърсени играчки или храна.
От кого можете да се заразите
Стрептококите могат да причинят скарлатина чрез поглъщане на дете от:
- Човек с скарлатина, който е особено заразен в първите дни на инфекцията.
- Лице, страдащо от фарингит или възпалено гърло, ако тези заболявания са причинени от стрептококи от група А.
- Наскоро възстановен човек, тъй като бактериите продължават да се отделят в околната среда до три седмици след подобряване на състоянието.
- Носител на хемолитичен стрептокок, който няма симптоми на заболяването. Бактериите могат да живеят върху носната и фарингеалната лигавица и в същото време да не причиняват скарлатина в своя гостоприемник, но да бъдат опасни за други хора.
Инкубационен период
Първите симптоми на заболяването се появяват средно 3-7 дни след заразяването. Най-често инкубационният период при деца продължава два до три дни. Понякога се съкращава до един ден или дори няколко часа. В редки случаи инкубационният период може да бъде удължен до дванадесет дни.
Колко дни детето е заразно
Болно дете започва да отделя причинителя на скарлатина в околната среда от момента, в който инфекцията се появи за първи път. Заразният период може да бъде с различна продължителност - както няколко дни, така и няколко седмици. Ако скарлатината протича без усложнения и детето започне лечение с антибиотици, след 7-10 дни то престава да бъде заразно за другите.
Може ли възрастен да се зарази от дете
Най-често скарлатина се диагностицира при деца на възраст от 2 до 10 години. Болестта в повечето случаи причинява имунитет през целия живот, следователно, ако възрастен е имал такава инфекция в детството, той често не развива скарлатина след контакт с болно дете. Възможно е повторно заболяване при намален имунитет на възрастен.
Ако възрастен човек преди това не е имал скарлатина, той може да се зарази от болно дете с въздушни капчици. Освен това тежестта на скарлатината в зряла възраст може да бъде различна. Има както изтрити форми, така и токсична скарлатина с много тежко протичане.
Симптоми
Началният стадий на скарлатина при повечето деца е кратък и продължава по-малко от един ден. Болестта започва остро с повишаване на телесната температура и появата на болки в гърлото. Основните признаци на типична форма на скарлатина при деца са:
- Симптоми на обща интоксикация. Болестта се проявява като главоболие, висока температура, общо неразположение, възбуда (по-рядко летаргия), повръщане, болки в мускулите и ставите, тахикардия.
- Обрив с малки точки, който се появява на първия или третия ден от заболяването.
- Ангина, чийто ход може да бъде по-тежък, отколкото при обикновения тонзилит.
- Промени в езика, поради които той се нарича "пурпурен". Езикът с скарлатина в началото е покрит с белезникав цвят, но на втория или четвъртия ден от началото на клиничните прояви става яркочервен. Показва гранулираност, тъй като размерът на папилите се увеличава.
- Пилинг на кожата, който се появява около 1-2 седмици след първоначалните прояви на заболяването (замества обрива). На краката и дланите кожата се отлепва на големи части, а на багажника, ушите и шията има малък пилинг, наречен питириаза.
Можете да научите повече за симптомите, които съпътстват заболяването в следващото видео.
Как изглежда обривът?
Обривът прилича на множество точки от червено или ярко розово. Локализацията на обрива е представена главно от областта на лицето (на бузите), областта на слабините, флексорните повърхности на крайниците, както и страничните участъци на багажника.
В същото време в областта на огъванията на лакътя, под мишниците, а също и под коленете, обривът се удебелява, образувайки тъмночервени ивици (това се нарича симптом на Пастия). В зоната, наречена „назолабиален триъгълник“, няма обрив с скарлатина, а кожата на тази част на лицето ще бъде бледа (така се проявява симптомът на Филатов).
Ако натискате умерено върху обрив от скарлатина с шпатула, цветът на петна става по-ясен, но при силен натиск на дланта обривът изчезва и кожата изглежда жълтеникава (това се нарича „симптом на дланта“). На допир кожата на бебе с обрив наподобява шкурка.
След 3-7 дни след началото обривът започва да изчезва, оставяйки след себе си пилинг. Пилингът е особено изразен на ръцете - кожата се отстранява от върховете на пръстите на големи площи, като ръкавици. След такъв обрив няма пигментация.
Как се проявява ангината
Стрептококът, хванат върху лигавиците на носоглътката, се утаява върху сливиците и започва да отделя токсин, който е причина за възпалено гърло с скарлатина. Гърлото на детето придобива яркочервен цвят (поради тежко възпаление такава картина се нарича „пламтящ фаринкс“), а сливиците се покриват с гноен разцвет.
Ето няколко снимки на гърлото с скарлатина при дете:
Колко време издържа температурата
Треската е един от най-честите симптоми в началния стадий на скарлатина. Температурата се повишава рязко до 38-40 ° C. Някои деца имат фебрилни гърчове поради това повишаване на температурата. Намаляване на температурата при повечето деца се отбелязва от третия до петия ден на заболяването.
Тежестта на заболяването
В зависимост от възрастта, състоянието на имунитета и клиничната картина на скарлатина, детето има:
- Лек. Симптомите на интоксикация с този курс са леки, треската не надвишава + 38,5 ° C, сливиците могат да бъдат без плака, а обривът е по-малко ярък и обилен. Леката форма протича по-бързо - до четвъртия или петия ден температурата се нормализира и всички остри симптоми изчезват. В наше време тази форма при деца се диагностицира по-често от други.
- Умерен. Болестта започва остро, температурата се повишава до + 40 ° C, детето се оплаква от главоболие, слабост, има повръщане, учестен пулс. Обривът с тази форма е доста обилен, цветът му е ярък, а фаринксът и сливиците са покрити с гноен цвят. Намаляване на температурата и изчезване на остри симптоми се отбелязват до седмия до осмия ден от заболяването.
- Тежка. В днешно време тази форма се развива рядко. Поради тежката интоксикация, такава скарлатина се нарича септична или токсична. В допълнение, тежката форма на скарлатина е некротична, ако детето развие некротично възпаление на сливиците и лимфните възли се възпаляват и нагнояват. В тежки случаи децата задължително се хоспитализират.
Атипична скарлатина
При някои деца инфекцията е нетипична (развива се латентна форма)... Лекарите различават такива форми на скарлатина в допълнение към типичните:
- Изтрити. При нея интоксикацията е слаба, тонзилитът е катарален, а обривите са бледи, оскъдни и изчезват доста бързо.
- Екстрабукална. При такава скарлатина стрептококите навлизат в тялото на детето през засегнатата кожа.
- Скарлатина без обриви. При такава инфекция присъстват всички симптоми на скарлатина, но няма кожни обриви.
Колко пъти се разболяват
В повечето случаи, след като страда от скарлатина, човек развива имунитет към еритротоксина, произведен от стрептококи, така че децата често получават тази инфекция веднъж в живота. Въпреки това, въпреки че е много рядко, се случват случаи на повторно заболяване.
Прехвърлянето на антитоксичен имунитет от майка, която е имала скарлатина на бебето си след раждането, причинява рядкост на случаите на скарлатина при новородени. Дете в рамките на шест месеца след раждането е защитено от такава инфекция чрез майчин имунитет.
Лечение
На повечето деца с скарлатина се предписва домашно лечение. Хоспитализация се изисква само при тежки случаи или усложнения, както и в някои други ситуации (например, ако дете от интернат се разболее или в семейството на болно дете има хора, които работят с деца, но те не могат да бъдат изолирани).
Режим
Докато температурата спадне, детето трябва да остане в леглото. Освен това в острата фаза е важно да се придържате към диета и да увеличите режима на пиене. На детето се дава храна в полутечна или течна форма, а протеиновите храни са ограничени. Дете, страдащо от скарлатина, трябва да пие много. Най-добре е да давате топла напитка като чай.
Медикаментозна терапия
Медицинското лечение на скарлатина със сигурност включва антибиотици. Често на децата се предписват пеницилинови лекарства под формата на таблетки или в сироп, например амоксицилин, аугментин, амоксиклав, ретарпен. Продължителността на употребата и дозировката се определя от лекаря, но обикновено курсът на антибиотичната терапия продължава 7-10 дни.
Освен това на детето се дават витаминни препарати и антиалергични лекарства и ако интоксикацията е тежка, се препоръчва инфузионна терапия (глюкоза и други лекарства се инжектират интравенозно). За гаргара използвайте инфузия на лайка, разтвор на фурацилин, разтвор на сода, инфузия на невен и други антисептици.
Хомеопатията и народните средства могат да се използват при лечението на скарлатина, като спомагателни методи, но само след консултация с лекар.
Възможно ли е да се къпе детето
Измиването с скарлатина не е забранено. Напротив, трябва да се прави къпане на деца, тъй като това ще намали сърбежа на кожата и ще предотврати появата на обриви. Важно е обаче да се спазват някои правила:
- Водата за баня не трябва да е прекалено гореща или много хладна.
- Ако детето има висока температура, заменете ваната с разтриване.
- Кожата не трябва да се търка с кърпа или гъба.
- За да изплакнете сапунената пяна, вместо душ, е по-добре да се измивате от черпак.
- Не се препоръчва детето да се подсушава с кърпа след къпане. По-добре е да намокрите водата, като увиете бебето в чаршаф или пелена.
Усложнения
При скарлатина при деца са възможни следните усложнения:
- Гломерулонефрит.
- Гноен отит на средното ухо.
- Възпаление на параназалните синуси.
- Възпаление на лимфните възли.
- Артрит.
- Миокардит.
- Пневмония.
Рискът от усложнения значително намалява с навременната антибиотична терапия. При развитието на лезии на сърцето, ставите и бъбреците сенсибилизацията на тялото на детето (повишената му алергична чувствителност към еритротоксин) е от голямо значение.
Мнението на Комаровски
Известен педиатър често се е сблъсквал със скарлатина в практиката си. Комаровски фокусира вниманието на родителите върху такива нюанси:
- Стрептококите са силно чувствителни към пеницилиновите антибиотици, поради което след няколко дози от лекарството състоянието на бебетата с скарлатина ясно се подобрява.
- Ако детето има непоносимост към пеницилин, това също няма да е проблем, тъй като стрептококите са чувствителни към много други антимикробни лекарства.
- Скарлатина може да се нарече заболяване, при което навременното приложение на антибиотици гарантира успешен резултат. Ако тази инфекция не се лекува, са възможни сериозни усложнения (увреждане на бъбреците и сърцето).
- Лечението не трябва да се спира веднага щом състоянието на детето се подобри. Важно е да завършите курса на антимикробното лекарство, предписано от Вашия лекар.
- Поради навременното назначаване на антимикробни агенти, понякога стрептококите умират в тялото на детето много бързо и няма време да се развие имунитет към техните токсини. Това е причината за повтарящи се заболявания, които според Комаровски са по-лесни от първата инфекция.
- Стрептококите могат да проникнат в тялото на детето не само през гърлото. Има случаи на инфекция чрез рани по кожата. В този случай детето има всички признаци на скарлатина (няма да има само възпалено гърло). Лечението е същото като при обикновената скарлатина.
- Дете, което е имало скарлатина, не трябва да се свързва с други хора известно време след заболяването, тъй като многократното излагане на стрептококи заплашва с алергии и други усложнения. Комаровски препоръчва да започнете да посещавате училище или детска градина след скарлатина не по-рано от 3 седмици по-късно.
Леките форми и най-умерените форми на скарлатина при деца се лекуват безопасно у дома. Децата са изолирани за 10 дни, след което им е позволено да ходят в задоволително състояние.
Ефекти
Понастоящем прогнозата за дете с скарлатина в повечето случаи е благоприятна. Когато детето се е възстановило, е важно да се следи неговото благосъстояние, за да се идентифицират навреме възможните усложнения. Трябва да се обърне голямо внимание на цвета на урината (той се променя с увреждане на бъбреците, превръщайки се в „месо помия“) и оплакванията от болки в ставите.
Лекарите трябва да наблюдават състоянието след умерена до тежка скарлатина в продължение на един месец. Ако 3 седмици след възстановяването детето се изследва, изследванията на кръв и урина не показват аномалии, диспансерното наблюдение се спира. След като идентифицира тревожни симптоми при дете, което е прекарало скарлатина, то се изпраща за преглед при нефролог или ревматолог.
Предотвратяване
Известно е, че няма ваксини, които предпазват от скарлатина. За да предпазите децата и възрастните, които не са били болни преди от инфекция, можете да предприемете следните мерки:
- За да се предотврати заразяване на членовете на семейството, е важно да се извършва редовно проветряване и мокро почистване в стаята, където е отседнало болното дете.
- Грижите за дете с скарлатина трябва да се извършват от един човек, който се препоръчва да използва специално облекло и марлена маска.
- На болно дете трябва да се дават отделна кърпа, собствени ястия, кърпичка, играчки и други предмети, с които здравите членове на семейството не трябва да влизат в контакт.
Ако детето е било в контакт с болно от скарлатина и преди това не е имало такава инфекция, то трябва да бъде изолирано от детския екип за 7 дни. След като остане вкъщи една седмица, такова дете може да се върне в училище (говорим за начални класове) или в детска градина.
