При всяко второ новородено кожата пожълтява поради повишаване нивото на билирубин в кръвта на бебето. В зависимост от причината за такова увеличение се различават различни видове жълтеница, една от които е конюгационната жълтеница.
Какво е?
Това е името на жълтеница при кърмачета, свързано с проблем в метаболизма на билирубина. По-специално, при конюгационна жълтеница, индиректният билирубин не се превръща в директна фракция от този пигмент.
Причини
При повечето деца конюгационната жълтеница е физиологична. Появата му е свързана с разпадането на феталния хемоглобин (той се заменя с обикновен хемоглобин), недостатъчно количество албумин, както и незрялостта на чернодробната ензимна система.
При недоносеност жълтеница се появява по-често поради още по-голяма незрялост на черния дроб, така че това състояние не само продължава по-дълго, но се характеризира и с висок риск от увреждане на мозъка на бебето от индиректен билирубин. Ето защо тази жълтеница често се лекува.
Отделно се изолира жълтеница при кърмене, причината за която е наличието на вещества в кърмата, които пречат на конюгацията на билирубин. Ако спрете да кърмите за един до три дни, нивото на билирубина веднага спада с тази жълтеница.
Можете да научите повече за жълтеница при новородени в следващото видео.
Причините за патологичната форма на конюгационна жълтеница са:
- Синдромът на Gilbert е генетично заболяване, при което липсват чернодробни ензими. При такава вродена патология мозъкът не е засегнат.
- Болестта на Криглер-Найяр е жълтеница, причинена от недостатъчни или липсващи чернодробни ензими, отговорни за свързването на билирубина. Патологията може да бъде усложнена от енцефалопатия.
- Синдромът на Lucy-Driscoll е временен дефицит на чернодробни ензими, при който жълтеницата често е тежка и може да засегне мозъка. Ако детето страда от това състояние, такава жълтеница вече не го притеснява през живота му.
- Хипербилирубинемия, свързана с задушаване по време на раждане. Развитието на детската ензимна система при детето се забавя и съществува риск от керниктер.
- Някои заболявания на ендокринната система, като хипотиреоидизъм. При тях има дефицит на ензима, отговорен за конюгацията на билирубин.
- Лечение на новородено с определени лекарства, например, витамин К в големи дози, хлорамфеникол, салицилови лекарства.
Симптоми
При конюгативна жълтеница кожата и склерата на детето пожълтяват. Цветът на урината и изпражненията може да остане естествен (във физиологична форма) или да се промени. Фактът, че бебето може да развие ядрена жълтеница, ще бъде предизвикано от сънливостта на бебето, отмятането на главата назад, появата на епизоди на повръщане с жълто мляко или гърчове.
Диагностика
Важно е да се разграничи конюгационната жълтеница от такива видове патологична жълтеница като хемолитична (причинява се от повишено разграждане на червените кръвни клетки), паренхимна (появата й е свързана с увреждане на чернодробните клетки) и обструктивна (причинена е от механично запушване на жлъчната секреция). За това бебето се изследва за кръв, черен дроб и жлъчни пътища.
Скорост на билирубин
Билирубинът при новородено бебе веднага след раждането се определя при концентрация 51-60 μmol / l. Обикновено до третия ден от живота нивото му се повишава, но не по-високо от 205 μmol / l. Пожълтяването на кожата се наблюдава при скорости над 85 μmol / l при недоносени бебета и над 120 μmol / l при бебета, родени навреме. Ако нивото на билирубин се е повишило над 172 μmol / L при недоносени бебета и над 256 μmol / L при бебета, родени доносени, тогава те говорят за патологична жълтеница.
Лечение
В зависимост от причината за конюгираната жълтеница, лечението ще варира и ще се определя от лекарите. Бебето може да бъде назначено:
- Фототерапия. Бебето се държи под ултравиолетови лампи, в резултат на което билирубинът става безвреден и лесно напуска тялото на трохите.
- Инфузионна терапия. На детето се дават интравенозни физиологични разтвори и глюкоза.
- Барбитурати. Тези лекарства пречат на конюгирането на билирубин.
- Кръвопреливане. Предписва се при тежкото състояние на кърмачето.
Кога минава?
Конюгативната жълтеница, причинена от физиологични причини, обикновено отзвучава до 10-14 дни от живота, без да оставя последствия за детето. Продължителността на такава жълтеница при недоносени деца може да се увеличи до 21 дни или повече.
Съвети
Мама не трябва да спира кърменето, но да прилага бебето колкото се може по-често на гърдата, тъй като кърменето поне 7 пъти на ден допринася за по-бързото елиминиране на билирубина с изпражненията.
