При половината новородени бебета (а в случай на недоносеност - при около 70-80% от бебетата) кожата пожълтява до 2-3 дни от живота. Това състояние се нарича неонатална жълтеница.
Какво е?
Това е името на жълтеница, която се появява в първите дни след раждането, причинена от хипербилирубинемия при новородени. В повечето случаи това състояние е физиологично, така че скоро изчезва от само себе си, но при някои бебета такава жълтеница става патологична (при около 10% от децата).
Можете да научите повече за новородената жълтеница при новородени в следващите видеоклипове.
Причини
Жълтеницата на новородените се причинява от:
- Бързото разпадане на феталния хемоглобин през първите дни от живота, в резултат на което се образува голямо количество билирубин, циркулиращо в кръвта на бебето.
- Незрелостта на черния дроб, който не функционира достатъчно активно, за да свърже образувания билирубин.
- Реабсорбция на билирубин от изпражненията в червата поради бавно движение, което може да бъде свързано с редки прикрепвания към гърдите или липса на кърмене.
Под въздействието на фактори като недоносеност, хипогликемия, хипоксия по време на раждане, ниско тегло и някои други състояния, жълтеницата става патологична и може да бъде усложнена от билирубинова енцефалопатия.
Симптоми
- При физиологична жълтеница цветът на кожата на детето се променя отгоре надолу - първо лицето пожълтява, след това тялото и в самия край крайниците пожълтяват, въпреки че в повечето случаи жълтеницата не пада под пъпа.
- Цветът както на изпражненията, така и на урината остава естествен, общото състояние на малкото дете не се влошава, а далакът и черният дроб не са увеличени. До края на първата седмица от живота интензивността на оцветяването на кожата започва да намалява в обратен ред. Първо избледняват крайниците, след това тялото и накрая лицето пребледнява.
- Ако жълтеницата е патологична, кожата на бебето може да стане бледа или зеленикава едновременно с появата на жълтеница. Общото състояние на трохите се влошава, изпражненията могат да се обезцветят и урината да стане тъмна на цвят.
- Енцефалопатията, дължаща се на токсични нива на билирубин, се проявява със сънливост, летаргия, депресивен смучещ рефлекс, летаргия, които след това се заменят с мускулна хипертония, повишена раздразнителност, силен писък и понякога треска. В най-лошите случаи бебето има гърчове, ступор, апнея и кома.
Скорост на билирубин
Обикновено нивото на този пигмент в кръвта на дете на третия ден от живота не надвишава 205 μmol / l. В този случай жълтеница става видима, когато нивото на билирубин в кръвта на недоносено бебе надвишава 85 μmol / l. Кожата на доносените бебета пожълтява със скорост над 120 μmol / l.
За патологичната жълтеница се съди по следните показатели:
- При доносени бебета нивото на билирубина надвишава 256 μmol / L.
- При недоносени бебета този показател надвишава 172 μmol / l.
- Повишаването на билирубина на час надвишава 5 μmol / L.
Лечение
Най-често срещаното и високоефективно лечение на новородената жълтеница е фототерапията. Бебето се държи под специални лампи, светлината на които превръща токсичния билирубин в безвреден изомер, който може да се екскретира с физиологични функции. При тежки случаи на детето се предписва инфузионна терапия, включително кръвопреливане.
Кога минава?
Неонаталната жълтеница в повечето случаи, след появата на 2-3 дни и увеличаването на симптомите през третия или четвъртия ден от живота, след това започва да отшумява и до края на втората седмица от живота напълно изчезва. С недоносеността продължителността на новородената жълтеница (физиологична) често се увеличава до три седмици.
Патологичната жълтеница може да започне по-рано от втория ден от живота или да расте по-късно от третия или четвъртия ден от живота. Продължителността му често надвишава 3 седмици.
Съвети
- За по-бързо намаляване на нивото на билирубин, бебето често трябва да се прилага върху гърдите - поне 8-12 пъти на ден, без да се прекъсва храненето по време на нощен сън. Ако бебето не кърми добре, то се храни с изцедено мляко.
- Също толкова важно е да осигурявате на новороденото ежедневни разходки, слънчеви и въздушни бани. Вкъщи бебето трябва да остане съблечено на памперс до 30 минути, в зависимост от микроклимата в стаята и времето от годината.
