Недоносено бебе

Родителите на бебета, родени преждевременно, са принудени да се сблъскат с различни проблеми, включително трудностите при кърменето на трохи в родилния дом и създаването на необходимите условия у дома, установяване на кърменето или избор на подходяща формула, редовни посещения при лекар и притеснения за бъдещото здраве на бебето. Те обаче винаги трябва да помнят това с повишено внимание към бебето и правилни грижи, те ще могат да помогнат на бебето бързо да „настигне“ връстниците си и да расте като здраво и весело бебе, което се потвърждава от популярните снимки „Преди и след“.

Можете да видите още такива снимки в галерията със снимки в края на статията.

Кое бебе се счита за недоносено?

Официалната медицина класифицира бебетата като недоносени, ако са са родени по-малко от 37 гестационна седмица. Такива деца имат по-ниски показатели за растеж и тегло, а органите им са незрели.

Причини

Фактори, причиняващи преждевременно раждане, са:

Пренебрегване на медицинската помощ за бременност.
Наличието на лоши навици при бременна жена.
Недостатъчно или небалансирано хранене на жената по време на бременност.
Възрастта на бъдещата майка или бъдещ баща е под 18 и повече от 35 години.
Работа на бременна жена в опасни условия.
Ниско тегло на бременността (по-малко от 48 кг).
Живот на бъдещата майка в лоши условия на живот.
Лагер в неблагоприятна психологическа среда.

Аборт в миналото.
Многоплодна бременност.
Началото на гестоза по време на бременност.
Преждевременно отлепване на плацентата.
Кратък интервал между ражданията (минаха по-малко от две години от предишното раждане).
Несъвместимост на кръвта на бебето и майката за Rh фактор.
Гинекологични възпалителни заболявания при майката.
Малформации на женските полови органи.
Екстрагенитални заболявания при бременна жена, например хипертония, пиелонефрит или захарен диабет.
Операции и наранявания при бъдещата майка.
Остри инфекции по време на бременност.
Генетични или хромозомни заболявания на плода.
Детска инфекция по време на вътрематочно развитие.
Тежки малформации на бебето.

Класификация на недоносените

Разделянето на степента на недоносеност се основава на гестационната възраст, в която е родено бебето, както и на такива физически параметри на малкото дете като тегло и дължина на тялото. Има такива степени на недоносеност:

Първият - детето се ражда на 36-37 седмица от бременността с телесно тегло от 2 до 2,5 кг и дължина на тялото от 41 до 45 см.
Секундата - бебето се появява в период от 32 до 35 седмици, телесното му тегло е по-малко от 2 кг, но повече от 1,5 кг, а дължината на тялото е от 36 до 40 см.
Третият - бебето се ражда на 28-31 гестационна седмица с тегло от 1 до 1,5 кг и дължина на тялото от 30 до 35 см.
Четвърто - бебе се ражда преди 28 седмици от бременността с маса по-малко от един килограм и дължина на тялото по-малка от 30 cm.

Най-необичайните и наистина вълшебни истории за оцеляването на недоносени бебета са тук:

Признаци

Външен вид

В сравнение с бебетата, родени в срок, недоносените бебета се различават:

По-тънка кожа.
По-малко или никаква подкожна мазнина.
Голям размер на главата спрямо тялото.
Голям корем и нисък пъп.
Неразтворен малък фонтан.
Много меки ушни миди.
Тънки нокти, които може да не покриват напълно фалангите на пръстите.
Отворена генитална цепка при бебета.
Тестисите, които не са имали време да се спуснат в скротума при момчетата.
По-късна загуба на пъпната връв.

Тези признаци са по-изразени, колкото по-висока е степента на недоносеност, а при кърмачета с първа или втора степен много от тях може да отсъстват.

Анатомични и физиологични особености

Функционирането на органовите системи на недоносеното бебе се влияе от степента на недоносеност, тъй като колкото по-малък е бил плодът в утробата на майката, толкова повече органите му не са имали време да се оформят до състояние, което им позволява бързо да се адаптират към живота след раждането.

Дишането при недоносени бебета е по-често, отколкото при новородени бебета, което е свързано с тесни горни дихателни пътища, по-гъвкава гръдна клетка и по-високо разположение на диафрагмата. Освен това белите дробове на малкото дете не са достатъчно зрели, което води до честата поява на пневмония и пристъпи на апнея.
Поради преждевременно раждане, кръвоносната система на бебето може да не е напълно оформена. Резултатът е различни сърдечни патологии, които влошават състоянието на трохите. И тъй като съдовите стени са по-крехки и пропускливи, бебето често има кръвоизливи.
Мозъкът, дори и с дълбока недоносеност, е напълно оформен, но пътищата в последните етапи на бременността все още се развиват, следователно при деца, родени преждевременно нервните импулси са слабо проведени към различни тъкани. Ако нервната система на бебето е засегната, двигателната му активност ще бъде намалена, както и мускулният тонус. Рефлексите при такова дете могат да бъдат депресирани или изобщо да липсват, често се наблюдават треперене.

Механизмите, които регулират производството и разхищаването на топлина в тялото, са слабо развити при недоносеното бебе. Преждевременно родените бебета губят топлина по-бързо и тя се произвежда в тялото им с големи трудности... Освен това бебетата могат лесно да прегреят поради недоразвити и нефункциониращи потни жлези.
Храносмилателният тракт на недоносеното дете също работи по-зле от този на бебетата, родени на термина. Това се дължи преди всичко на недостатъчно производство на ензими и стомашен сок, както и на дисбиоза на чревната микрофлора. Освен това, двигателната функция на стомашно-чревния тракт страда от нарушена проводимост на нервните импулси, което води до забавяне на движението на храната през червата.
Процесите на минерализация продължават в костите на недоносени бебета след раждането, което е причината за допълнителното приложение на калций на бебета. Такива бебета повишена склонност към развитие на рахит и дисплазия на тазовите стави.
Незрелата бъбречна функция при недоносено бебе бързо показва признаци на дехидратация или подуванеако грижата за бебето е неадекватна.
Ендокринната система с недоносеност не работи правилно, поради което хормоните се освобождават в недостатъчно количество и жлезите бързо се изчерпват.

Последици от недоносеността и жизнеността

Степента на оцеляване на недоносените бебета зависи от продължителността на бременността и причините, които са провокирали раждането. Ако родените в период от 23 седмици оцеляват само в 20-40% от случаите, то бебетата с гестационна възраст 24-26 седмици оцеляват в 50-70% от случаите, а степента на оцеляване на бебетата, чийто период на развитие е повече от 27 седмици, надвишава 90%.

Бебетата, родени по-рано от очакваното, наддават на тегло и много интензивно нарастват... Много от тях догонват своите доносени връстници по тези показатели до 1-2-годишна възраст, но има бебета, разликата между които с връстниците им се изглажда едва на 5-6-годишна възраст.

Недоносената анемия се развива по-бързо. Рискът от сепсис и гнойни инфекции на костите, червата или менингите се увеличава при недоносени бебета. В по-напреднала възраст децата, родени преждевременно, са по-склонни да имат неврологични патологии, проблеми със зрението или слуха, чести ARVI и проблеми с гениталиите.

Жълтеница при деца, родени преждевременно, той е по-изразен и продължава по-дълго. Това физиологично състояние, резултат от разграждането на феталния хемоглобин, обикновено отзвучава до 3-седмична възраст, но при много недоносени деца се изисква лечение, за което предимно се използва фототерапия.

Екстремна недоносеност

Това е името на състоянието на бебетата с тегло под 1 килограм. Те се раждат в по-малко от 5% от недоносените случаи, често не могат да дишат сами и се нуждаят от изкуствена и медикаментозна подкрепа. Дори ако такива бебета се кърмят, процентът на увреждане и появата на различни усложнения при тези деца е много висок.

Дълбока недоносеност

Това състояние се отбелязва при кърмачета чието телесно тегло по време на преждевременно раждане е 1-1,5 кг. За да оставите такива бебета, е необходимо да използвате механична вентилация, да им давате кислород, да инжектирате храна във вената и през тръба. За да може бебето да расте и да се развива по-бързо, в него се инжектират аминокиселини, глюкоза, хормонални агенти и други вещества.

7 месеца

На този етап от бременността се раждат бебета с тегло 1,5-2 кг, но повечето от тях не могат да функционират самостоятелно. Малките се настаняват в кувьози с необходимата температура и влажност, провеждат им се необходимите прегледи и им се осигуряват лекарства. След напълняване до 1,7 кг, бебето се прехвърля в креватчето, което се загрява. Когато детето напълнее до 2 кг, то вече не се нуждае от термична подкрепа.

Осем месеца

Бебетата, родени по това време, обикновено тежат 2-2,5 кг, могат да сучат и да дишат сами. Те имат повишен риск от пристъпи на апнея, така че бебетата се наблюдават известно време в болницата, но при липса на усложнения и бързо напълняване бебето се изпраща вкъщи с нови родители.

Клиничен преглед

Недоносените бебета, изписани вкъщи, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от педиатър.

Измерванията и изследванията през първия месец след изписването се извършват веднъж седмично, след това до 6-месечна възраст - веднъж на всеки две седмици и от 6 месеца до една година - ежемесечно. На малчугана се предписват прегледи от хирург, невролог, кардиолог, ортопед и офталмолог, а на възраст над една година - от психиатър, както и логопед.

С каква тежест се изписват?

По правило майката се завръща у дома с новороденото бебе, след като теглото на бебето се увеличи до поне 2 кг... За изписването също е важно бебето да няма усложнения, да се установи терморегулация и да не се нуждае от подкрепа на сърцето и дишането.

Характеристики на грижите

Бебетата, които са родени преждевременно, се нуждаят от специални грижи. Те постепенно се кърмят с помощта на новородени и педиатри, първо в родилния дом, след това в болницата и след това у дома под наблюдението на специалисти. Най-важните компоненти на грижата за бебето:

Осигурете оптимална температура и влажност в помещението.
Осигурете рационално лечение.
Осигурете хранене, адекватно на нуждите.
Осигурете контакт с майката, използвайки метода на кенгуру.
След изписването ограничете контакта с непознати.
Къпане и разходки с бебето след разрешение на лекаря.
Правете гимнастика с бебето и провеждайте курсове за масаж след разрешение на педиатър.

Ами ако има тревожни симптоми?

Ако мама се притеснява от нещо, определено трябва да потърси медицинска помощ. Ще е необходим специалист, когато:

Нежелание на бебето да суче или да яде от шише.
Пристъпи на повръщане.
Продължителна жълтеница.
Постоянен силен плач.
Спрете да дишате.
Страхотна бледност.
Болезнена реакция на дете на звуци, външен вид или докосване на възраст над 1,5 месеца.
Липса на взаимен поглед на възраст над 2 месеца.

Ваксинация: кога трябва да се ваксинирате?

Допустимо е да се ваксинира недоносено бебе само когато бебето е достатъчно силно и телесното му тегло се увеличава.

BCG ваксинация в родилния дом за деца с тегло под 2 кг не се прави. Показан е при наддаване на тегло до 2500 g, а ако има противопоказания, може да се отложи за 6-12 месеца. Времето за въвеждане на други ваксини трябва да се определя от педиатър, като се вземат предвид здравето и развитието на малкото дете.

Мнението на Е. Комаровски

Както знаете, популярен педиатър препоръчва отглеждането на деца през първата година от живота, така че бебетата да не прегряват. Комаровски винаги се фокусира върху честа вентилация, овлажняване на въздуха до 50-70% в детската стая и поддържане на температурата в помещението не по-висока от + 22 ° С.

За недоносените бебета обаче препоръките му се променят значително. Комаровски подкрепя колегите си в мнението, че терморегулацията при такива бебета е слабо развита, поради което по-високата температура на въздуха в помещението веднага след изписването (не по-ниска от + 25 ° C) е необходимост.

Докато бебето не наддаде тегло до 3000 g и възрастта му не е 9 месеца след зачеването, всички екстремни експерименти (в този случай понижаване на температурата на въздуха до препоръчителните индикатори на Комаровски за доносени бебета) са забранени.

Съвети за родителите

Не трябва да изглеждате виновни за факта, че бебето е родено преждевременно, по-добре е съсредоточете се върху текущите проблеми и помогнете на бебето да се адаптира към нов живот, като подкрепя други членове на семейството.
Опитайте се да общувате повече с бебето веднага щом лекарят ви позволи да вземете бебето на ръце. Имайте предвид високата нужда на недоносените бебета от близък телесен контакт с техните родители. Това ще помогне на бебето да напълнее по-бързо и да ускори умственото развитие.
Правете снимки и си водете дневник от живота на бебето. Това ще бъде интересна семейна ценност в бъдеще.
Не забравяйте, че всяко бебе се развива индивидуално, следователно не сравнявайте преждевременно родено бебе нито с други недоносени бебета, нито с бебета, родени навреме.
Попитайте лекарите за всички интересни точки, помолете ги да изяснят условията и да обяснят какви диагнози са били поставени на бебето... Това ще ви помогне да организирате режима, грижите и дейностите за вашето растящо бебе след изписване.