Антибиотици при бронхит при деца

Антибиотиците при бронхит често се предписват на деца и това поражда много въпроси от родителите. В края на краищата Интернет е пълен с информация, че по правило вирусите са причина за бронхит, а антибиотиците са предназначени за борба с бактериите.

Всъщност антибиотиците трябва да лекуват бактериални инфекции, а антивирусните лекарства помагат да се победят вирусни инфекции. Всичко това е вярно, но по отношение на бронхита всичко не е толкова просто. Нека се опитаме да разберем дали детето се нуждае от антибиотици при бронхит, оправдано ли е използването им, може ли да излекува това заболяване?

Бронхит - вирусен или бактериален?

За да отговорите на въпроса дали са необходими антибиотици при лечението на детски бронхит, трябва да знаете какви „вредители“ провокират това опасно заболяване. В 50-60% от всички епизоди на детски бронхит болестта се провокира от вируси: риновирус, аденовирус и по-често от други - грипния вирус. Какво се случва след това не е трудно да си представим. Имунната защита на детския организъм се разрушава и се създават много благоприятни условия за жизнената дейност на патогенните бактерии. Така че болестта се "влива" в категорията бактериална, вторичната бактериална инфекция се присъединява към първичната вирусна инфекция.

В 20% от случаите бронхитът е от бактериален произход. Детето се разболява, когато в тялото му (по-специално в дихателните пътища) проникнат всички видове "коки" - стафилококи, стрептококи, синегнойна херния, хемофилус инфлуенца, мораксела. В около 15% от случаите бронхитът се причинява от гъбички, а около 5% от случаите се причиняват от така наречените атипични организми - хламидия, микоплазма. Тези „вредители“ са коварни - те са интересни форми на живот, кръстоска между бактерии и вируси. Такъв бронхит е обрасъл с прилагателното „нетипичен“.

Избор на лекарства за лечение

Тъй като почти всеки бронхит рано или късно може да бъде преквалифициран в бактериална форма, антибиотиците са най-често срещаното лекарство за заболяването. Това е позицията на официалната медицина. Тя донякъде противоречи на мнението на доктора Евгений Комаровски, обичан от майките. Той твърди, че 99,9% от бронхитите са вирусни и настоява за лечение без антибиотици.

Въпреки това, на повикване, не Комаровски ще дойде във вашия дом, а лекар от вашата поликлиника и неговата позиция ще бъде по-близка до традиционната. Помислете за нея.

Отлично, ако точният причинител на заболяването е надеждно известен, това ще даде на лекаря възможност да предпише насочен, ефективен антибиотик. Haemophilus influenzae, например, се страхува от пеницилини и "Еритромицин" изобщо не действа върху него. Макролидите от новото поколение са разрушителни за Мораксела и тя е безразлична към повечето представители на редица пеницилини. Атипичните хламидии и други подобни не обичат антибиотиците от тетрациклиновата група. Най-капризните са пневмококите, те са устойчиви на голям списък с антибиотици, така че е много трудно да се излекува бронхит, причинен от такива микроорганизми.

Когато избирате антибиотик за лечение на дете, трябва да се вземе предвид и това, че за детския организъм е за предпочитане щадящ антибиотик, който има минимум странични ефекти. Не може да се пренебрегне и формата на заболяването. Най-честият избор на педиатрите са широкоспектърните антибиотици.

При остър вирусен бронхит антибиотиците изобщо не се предписват. Организмът на детето може да се справи самостоятелно с такава инфекция или с подкрепата на специална терапия, базирана на антивирусни лекарства.

При откриване на остър бронхит, при който са виновни бактерии, атипични хламидии или хроничен бронхит, назначаването на антибиотици понякога е важен компонент на адекватното лечение.

Обструктивният бронхит, който също се нарича гноен, най-често се лекува с антибактериални лекарства.

В следващото видео можете да видите как да лекувате остър бронхит, без да прибягвате до сериозни лекарства.

Лекарят никога няма да предпише антибиотици на дете за профилактика на хроничен бронхит, тъй като за тази цел не се дават такива мощни лекарства. Антибиотиците не са необходими и при алергичен бронхит; тази форма на заболяване, между другото, се среща при деца по-често, отколкото ние, родителите, сме свикнали да мислим.

При траехобронхит (заболяване, при което са засегнати както лигавиците на бронхите, така и мембраните на трахеята) и обостряне на бронхиална астма, въпросът за предписването на антибиотици се решава по същия начин, както при остър бронхит, т.е. единствено по преценка на лекаря.

Като цяло, според установената практика, лекарите предписват антибиотична терапия при бронхит само в 10% от случаите на всички заболявания. Останалите 90% се лекуват с отхрачващо, муколитично, антивирусно, антихистаминово средство.

И в следващото видео д-р Комаровски ще ви разкаже как да лекувате бронхит при дете.

Показания за употреба

Бронхитът не е толкова безобидно заболяване, както може да изглежда на пръв поглед. Често се усложнява от пневмония (възпаление на белите дробове) и бронхиолит (възпаление на малките бронхи). Най-опасен е бронхитът за бебета от раждането до една година. На тази възраст, според статистиката, над 200 бебета от контролна група от 100 000 бебета умират от бронхит и неговите усложнения.

Причината е, че болестта се развива много бързо на тази възраст и няма време за избор на алтернативни лекарства. Единственото разумно решение са антибиотиците. Те се опитват да лекуват малки деца под една година с бронхит в стационарни условия, където има възможност за денонощен мониторинг на състоянието на детето. Важно е да не пропускате появата на усложнения.

Най-често децата от 1 до 5 години страдат от бронхит. По-малките ученици на възраст от 7 до 9 години се разболяват по-рядко, но имат по-висок риск от развитие на хроничен бронхит.

След претегляне на възможните рискове за живота и здравето на детето, става ясно защо лекарите "уважават" антибиотиците при лечението на бронхит.

Има няколко важни нюанса, при които лекарят, дори и при необременена форма на бронхит, пак ще бъде склонен да предписва антибиотици на детето:

Ако детето има анамнеза за родова травма, дефекти в развитието.
Ако при бронхит детето има ярко изразени признаци на дихателна недостатъчност.
Ако в храчките на болния човек, примесите на гной са ясно различими.
Ако високата температура (над 38 градуса) продължи повече от три дни.
Ако дете с бронхит има забележими прояви на тежка интоксикация. Това може да показва бактериалния произход на болестта, тъй като интоксикацията е отравяне на тялото на бебето с отпадъчните продукти от вредни бактерии.

На децата обикновено се предписват антибиотици от три групи - пеницилини, макролиди и цефалоспорини.

Нещо повече, в тази последователност. Пеницилините са най-леките и първите, които се предписват. В допълнение, повечето лекарства от тази група имат удобни "детски" дозирани форми - те могат да се приемат в суспензия, разтвор (родителите му често се наричат сироп), има саморазтварящи се таблетки. В ситуации, когато ходът на заболяването е сложен, могат да се предписват пеницилинови антибиотици в инжекции.
Лекарят ще предпише антибиотици - макролиди на второ място, ако пеницилините не са имали правилния ефект. С други думи, ако острите симптоми на заболяването не изчезнат след 72 часа след началото на приема на антибиотика - пеницилин, лекарят може да замени лекарството, като избере макролид. Такива средства имат минимален списък от странични ефекти, рядко причиняват алергични реакции и следователно се считат за относителни безопасни за детския организъм.
Лекарите се опитват да предписват цефалоспоринови антибиотици в инжекции. Те имат мощни антимикробни свойства, но уви, те могат да причинят алергии. А списъкът с противопоказания и подобни действия, които имат, е по-висок. Такива лекарства се предписват за сложни форми на бронхит, както и за гноен обструктивен бронхит, както и в случаите, когато макролидите и пеницилините не са помогнали.

Има още едно семейство антибиотици, които могат да бъдат предписани от лекар при бронхит. Това са флуорохинолони. Те се използват само в най-екстремните случаи. Ако средствата на всички останали групи антибиотици по редица причини не действат върху причинителя на заболяването или при много тежко протичане на заболяването, което застрашава живота на детето. Флуорохинолоните са доста "тежки" лекарства и е забранено използването им за лечение на деца под 12-14 години.

Средно антибиотичното лечение на бронхит продължава от 7 до 10 дни, в някои случаи до две седмици.

Най-често срещаните имена в схемите за лечение на детски бронхит са:

Пеницилини: "Ампиокс", "Амоксицилин", "Флемоксин", "Ампицилин", "Флемоклав", "Оспамокс", "Хинкоцил", "Аугментин" и други.

Макролиди: "Azitrox", "Sumamed", "Azitral", "Zitrolide", "Azithromycin", "Macropen", "Rovamycin", "Roxithromycin", Binoclar "," Clarithromycin "и други.

Цефалоспорини: "Ketocef", "Suprax", "Medaxon", "Cefaxon", "Natsef", "Ancef", "Ascetil", "Zinnat", "Zinacef".

Флуорохинолони: "Ципролет", "Ципронол", "Левофлоксацин".

Списък на антибиотиците при бронхит

Нека разгледаме някои лекарства по-подробно:

"Ампиокс". Това е комбиниран антибиотик, който се използва широко при лечението на бактериален бронхит. Лекарството има две форми на освобождаване - това са капсули и сухо вещество за разтвор, който се инжектира интрамускулно и интравенозно. Трябва да приемате лекарството 4-6 пъти на ден. Капсулите не трябва да се дават на деца под 3-годишна възраст. От 3 до 7 години с бронхит дневната доза се изчислява по формулата: 50 mg от лекарството на 1 килограм тегло, за деца от 7 до 14 години дозата се удвоява. На тийнейджъри над 14 се предписват 2-4 грама на ден. Инжекции "Ampiox" могат да се дават дори на новородени и недоносени бебета. Инжекциите се правят 3-4 пъти на ден. Дозировката се изчислява от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Flemoxin Solutab. Това е полусинтетичен пеницилинов антибиотик, често използван при бронхит и пневмония. Даването му на деца е удоволствие, тъй като се предлага в удобна форма на диспергиращи се таблетки. Те се разтварят лесно, разтварят се и имат добър вкус. Такова хапче може да се вземе преди хранене или веднага след него, или можете да го разтворите във вода и да получите това, което майките на форумите често наричат "сироп". Дозировката се определя от лекаря строго индивидуално. Средните стойности на дневната доза са както следва: на деца под 1 година лекарството се дава 2-3 пъти на ден в количество от 30-60 mg. лекарства на 1 килограм тегло на трохи, бебета от 1 до 3 години - 250 mg два пъти дневно, деца от 3 до 10 години - 375 mg два пъти дневно.

"Амоксицилин". Това е киселинно устойчив антибиотик. Не съществува при инжекции, лекарството е предназначено само за перорално приложение. Произвежда се в капсули и таблетки с различни дозировки, както и в гранули, от които е лесно да се приготви суспензия у дома. Това е най-популярната форма на лекарство за деца. Суспензията може да се дава на новородени три пъти на ден, като общото количество на ден е 20 mg лекарства на 1 килограм тегло. За деца от 2 до 5 години дневната доза е 125 mg в три приема, на деца от 5 до 10 години се дават по 5 ml суспензия на ден три пъти.

Аугментин. Това е почти същият "Амоксицилин", само че е по-защитен от клавуланова киселина. Лекарството е особено ефективно при лечението на хроничен бронхит и бронхопневмония. Фармацевтите в продажба винаги имат таблетки от три дозирани типа, сухо вещество за самостоятелно приготвяне на суспензия, както и прахове, от които се правят инжекционни разтвори интрамускулно или венозно. Дозировката на лекарството се извършва по аналогия с "Амоксицилин". Деца под 2 години могат да разреждат суспензията наполовина с вода, въпреки че вече е доста приятна и лесна за пиене. В таблетки "Augmentin" се дава на деца над 5 години. Лекарят може да предпише инжекции на дете на всяка възраст, ако състоянието му го изисква.

"Khinkocil". Този пеницилинов антибиотик може да се приема на капсули или в суспензия. Вярно е, че в аптеките няма готова суспензия, но тя може да се приготви от специална прахообразна форма на лекарството. Този антибиотик е противопоказан при деца с бронхиална астма! Не го давайте на бебета под 1 година. Лекарството се приема три пъти дневно. Дневната доза за деца от 1 до 2 години е 20 mg. лекарство за всеки килограм тегло. Деца от 2 до 5 години могат да получават фиксирани 125 mg на ден, деца от 5 до 10 години, тази доза се удвоява и е 250 mg.

Сумамед. Той е ефективен макролид. Помага добре при остър бронхит с бактериална етиология, с болезнени прояви на хроничен бронхит. Можете да закупите лекарството в таблетки с два вида дозировка, в капсули. Има и сухо вещество за инжекции и суспензии. Препоръчително е за деца под 4-5 години да вземат суспензия, над - можете да пиете таблетки. Лекарят може да предпише инжекции на дете на всяка възраст. "Сумамед" не се дава на деца до шест месеца. При лечението на бронхит дневната доза от суспензията се изчислява, както следва: 30 mg от лекарството за всеки килограм от теглото на детето. Лекарството се приема веднъж дневно, общият курс на лечение е до 3 дни.

Азитрокс. Антибиотик - макролид, който се оказа най-добрият при лечението на сложен атипичен бронхит, тъй като успешно се справя с хламидиите Предлага се под формата на капсули (за деца над 12 години) и като прах за суспензия. Може да се приема веднъж дневно по 5-10 mg. лекарство на килограм тегло на детето. Възможно е да се лекувате с Azitrox в суспензия до 5 дни. Антибиотикът има голям списък от странични ефекти, така че не се препоръчва да се дава на деца под 6-месечна възраст. На деца под 12 години е забранено да приемат капсули Azitrox. Не пийте лекарството едновременно с храна.

"Зитролид". Този антибиотик от семейството на макролидите успешно се справя с повечето патогени на бактериален и атипичен бронхит. Лекарството се произвежда само в капсули. Бебетата на възраст под 3 години са напълно противопоказани. По-големите деца получават лекарството веднъж дневно, по 10 mg от веществото за всеки килограм телесно тегло на детето. Средният курс на лечение е три дни.

"Бинокъл" ("Klacid"). Този макролид може да се предписва при всяка форма и степен на бронхит, както и при пневмония. Предлага се в таблетки, прахове за суспензия от два вида дозировки, както и под формата на сухо вещество за приготвяне на инжекционни разтвори. Суспензия "Binoclar" може да се дава на дете дори с мляко. Максималната дневна доза е 500 mg. Антибиотик се приема 12 часа по-късно (два пъти на ден). Индивидуалната доза се изчислява от лекаря. Деца под тригодишна възраст не се препоръчва да дават лекарството в таблетки, само в суспензия. Този антибиотик има голям списък от странични ефекти и противопоказания. Прочетете го внимателно и се консултирайте с Вашия лекар.

"Супракс". Това е един от най-известните представители на цефалоспориновата серия. Лекарството най-често се предписва при лечение на обостряния на хроничен бронхит и при остър бронхит с бактериален произход. На рафтовете на аптеките "Suprax" съществува под формата на капсули и гранули, от които се приготвя суспензия. Лекарството не се предлага в таблетки и сироп. На юноши над 12 години се дават 400 mg веднъж дневно. Суспензия се препоръчва за деца под 12-годишна възраст (8 mg на килограм телесно тегло веднъж дневно). 6-10 ml от суспензията се дават на ден на деца от 5 до 11 години, 5 ml от лекарството се дават на ден на деца на възраст 2-4 години.Максималната доза за бебе е 4 ml. на ден. Точното количество ще бъде предписано от лекаря.

"Natsef" ("Цефазолин"). Този антибиотик от семейството на цефалоспорините може да се дава на деца от раждането. До 1 месец обаче това трябва да бъде само в болница под постоянното наблюдение на лекарите. Антибиотикът се произвежда само под формата на сухо вещество за инжектиране. Дозата за деца е 20-50 mg от веществото за всеки килограм тегло на детето на ден. Ако бронхитът е тежък и състоянието на детето е заплашително, дозата се удвоява и се дава на всеки 6 или 8 часа.

Важно: изборът на лекарството е прерогатива на лекаря, а не на пациента, следователно самолечението е строго забранено! От 2017 г. всички тези лекарства се отпускат в аптеките стриктно съгласно лекарско предписание.

Алтернативи

Инхалацията е доста ефективна при лечението на бронхит, включително с антибиотици, които се предписват от лекар. Необходимо е да се извършват процедури изключително с помощта на специални инхалатори (пулверизатори).

Инхалацията обикновено се предписва като допълнение към антибиотичното лечение. Инхалацията с минерална лечебна вода се е доказала добре. Най-често муколитични лекарства, бронходилататори, антихистамини (за алергичен бронхит), антисептици и дори прополис се вдишват чрез пулверизатор, ако не са алергични, и само с разрешение на лекар, който ще предпише лекарство въз основа на вида кашлица при детето.

Препоръки за родители

Давайте на детето си много течности. Лигавицата на бронхите не трябва да "изсъхва", особено ако бебето диша през устата поради запушен нос. Освен това бактериите причиняват токсичност. Пиенето ще помогне за възстановяване на водния баланс и ще улесни елиминирането на токсините.
При тежки форми на бронхит или трахеобронхит, опитайте се да осигурите на бебето легло или полу-легло. Мирът е много важен за възстановяването му.
Ако Вашият лекар Ви е предписал антибиотици, вземете ги в съответствие с всички дози и честота на приложение.
Не се отказвайте от антибиотично лечение, ако детето ви се чувства по-добре. Завършете курса, предписан от Вашия лекар.
Не забравяйте за профилактиката на дисбиоза, тъй като антибиотиците унищожават не само патогенни микроби, но и полезни и необходими такива като лактобацили и бифидобактерии. Затова помолете Вашия лекар да предпише курс на пребиотици и пробиотици едновременно с антибиотиците.
Ако лекарят настоява за хоспитализация на детето, дори при липса на температура, няма нужда да се съпротивлявате. Някои форми на бронхит, като атипичен и гъбичен бронхит, се лекуват по-ефективно в болница.