Възпалението на менингите или менингитът при новородени деца и кърмачета не е най-често срещаното състояние. Родителите обаче изобщо не трябва да забравят за това заболяване. Менингитът при дете под една година може да се развие с множество тежки усложнения. Само навременното лечение ще помогне на бебето да се възстанови и дори да спаси живота му.
Причини
Сред различните форми на менингит повечето са инфекциозни. Често те са причинени от различни вируси или бактерии. Менингококовата инфекция е несъмненият лидер сред причинителите на възпалителния процес на менингите. Среща се в 70-80% от случаите при пациенти с менингит.
Бактериалният менингит, който е достатъчно тежък и става гноен, се причинява от различни видове бактерии. Най-често при новородени и кърмачета се откриват менингококови и стрептококови форми на менингит. Такива заболявания се характеризират с тежък ход и често развитие на усложнения.
Серозният менингит се причинява при 80-85% от вирусите. Често причинителите на рубеола, варицела, морбили, херпесни вируси и Epstein-Bara са виновниците. При отслабени бебета менингитът може да бъде причинен и от обикновена грипна инфекция. В такива случаи детето обикновено има нарушено функциониране на имунната система или дори имунодефицит.
За деца със захарен диабет или приемащи глюкокортикостероиди от раждането е възможна инфекция с кандидозен менингит. В този случай условно патогенна гъбичка Candida бързо се разпространява в отслабеното детско тяло. Попадайки в мозъчните обвивки с кръвния поток, микроорганизмът бързо се размножава там и причинява силно възпаление. Лечението на такива форми на заболяването обикновено е по-продължително от това на бактериалните форми.
Най-редките форми на менингит при бебета от първата година от живота включват туберкулозен вариант или заболяване, причинено от протозои. Такива форми на заболяването се срещат само в 2-3% от всички случаи.
Травматичният вариант възниква след раждане. Обикновено се развива в рамките на няколко дни или месеци след раждането на бебето. Травматичният менингит е труден. Могат да възникнат и множество усложнения. За лечение на дете с травматична форма на менингит са необходими задължителна консултация с неврохирург и наблюдение на невролог.
Рискови групи
Бебетата от всички възрасти не са имунизирани срещу менингит. Особености на структурата и функционирането на нервната и имунната система на бебетата през първите месеци след раждането ги правят доста уязвими към различни възпалителни заболявания.
Не всички бебета са еднакво изложени на риск от менингит. За да контролират и наблюдават бебета, които имат голяма вероятност от заболяване, лекарите идентифицират рискови групи за развитие на менингит. Те включват:
Новородени бебета с много ниско тегло при раждане, както и недоносени бебета. Тези бебета все още не са формирали напълно нервната и имунната система. Кръвно-мозъчната бариера при новородените не функционира изобщо както при възрастните. Микроорганизмите с малки размери лесно проникват през тази бариера и могат да причинят възпаление.
Деца с вроден или придобит имунодефицит. Несъвършенството на клетките на имунната система не позволява навременна реакция на външен патогенен фактор. Левкоцитната връзка на имунитета все още не е в състояние ефективно да елиминира инфекциозни агенти от тялото. При такива деца рискът от тежко протичане на всяка, дори и най-безвредната инфекция, се увеличава многократно.
Родова травма. Оказват неблагоприятно въздействие върху нервната система. Увреждането на нервните стволове и мембраните на мозъка по време на травматични външни въздействия също допринася за развитието на менингит при бебета.
Хронични вродени заболявания. Отслабените бебета с много съпътстващи заболявания не са в състояние да се борят с инфекцията в необходимата степен. Наличието на вродени сърдечни заболявания, захарен диабет, церебрална парализа влияят върху възможната прогноза за менингит.
Кои са основните признаци при новородени и кърмачета?
Определянето на първите прояви на менингит при кърмачета е достатъчно трудна задача за всяка майка. Поведението и благосъстоянието на детето по време на инкубационния период практически не страда. Обикновено този период е 3-5 дни до две седмици. Внимателните майки могат да обърнат внимание на факта, че детето става по-летаргично, опитва се да почива по-често.
Признаците, характерни за менингита, обикновено се проявяват като:
Покачване на температурата... Обикновено бързо. След няколко часа температурата се повишава до 38-39 градуса. Бебетата може да треперят или да имат висока температура. Приемът на парацетамол и други антипиретици не носи облекчение. Температурата остава висока за 4-5 дни заболяване. При тежки случаи - повече от седмица.
- Силно главоболие. Бебетата все още не могат да разберат какво ги тревожи. Ако детето стане по-летаргично, плаче, опитва се да наклони главата си под нивото на възглавницата - определено трябва да сте нащрек! Този симптом често е проява на високо вътречерепно налягане и изисква незабавна медицинска помощ.
- Промяна в поведението на детето. Бебетата отказват да кърмят, стават летаргични. Когато докосва главата и шията, бебето може да плаче или да избягва контакт. Всякакви опити да издърпате краката до корема или да ги изтеглите отстрани могат да причинят на бебето силен дискомфорт и дори да доведат до повишена болка.
- Честа регургитация. Въпреки обичайното хранене, бебето може непрекъснато да възвръща храната. Това е проява на силно гадене. Някои бебета може дори да повърнат веднъж, но силно.
- В тежки случаи, появата на гърчове. Обикновено този симптом се проявява при бебета с вродени заболявания на нервната система или еписиндром. Появата на тази проява на заболяването е неблагоприятен прогностичен признак на заболяването и изисква спешна хоспитализация на бебето в интензивното отделение.
С влошаване на общото състояние и увеличаване на признаците на възпалителния процес - помътняване на съзнанието или дори кома... Не забравяйте да обърнете внимание на погледа на детето. Ако той стане "отсъстващ" - спешно се обадете на Вашия лекар! Това може да е една от проявите на менингит.
Диагностика
Лекарят извършва специални тестове за установяване на диагноза. Обикновено лекарят притиска краката на бебето към стомаха или торса и оценява реакцията. Повишеният синдром на болката е положителен менингеален признак и изисква допълнителна диагностика.
Един от най-достъпните тестове е пълна кръвна картина. Резултатът му предоставя на лекарите информация за конкретната причина за заболяването. Най-често може да се установи вирусна или бактериална етиология на заболяването. Формулата на левкоцитите в общия кръвен тест показва колко труден е възпалителният процес.
Възможно е по-точно да се определи причинителят на заболяването с помощта на бактериологични тестове. Те ви позволяват да идентифицирате различни видове вируси, бактерии, гъбички и дори протозои. Несъмненото предимство на такъв тест е, че е възможно да се извърши допълнително определяне на чувствителността на микроба към различни лекарства. Това позволява на лекарите да предписват правилното и ефективно лечение и да премахнат причината за заболяването.
В трудни случаи лекарите прибягват до пункция. Лекарят прави пункция на гръбначния стълб със специална игла и взема малко гръбначно-мозъчна течност за изследване. С помощта на лабораторен анализ е възможно да се определи не само патогенът, но и естеството на възпалителния процес и формата на заболяването.
Какви последици?
При много деца, получили адекватно лечение на менингит навреме, болестта завършва с пълно възстановяване. Този резултат обаче не е гарантиран във всички случаи. Ако детето е имало утежняващи фактори, тогава ходът на заболяването става доста тежък. В този случай рискът от развитие на неблагоприятно последно се увеличава значително.
Най-честите усложнения при бебетата през първата година от живота са:
Нарушения на нервната система. Те включват: намалена концентрация и внимание, някои изоставания в умственото и дори физическото развитие. След рубеола менингит - нарушение на слуха и лошо възприемане на речта.
Появата на еписиндром. Някои бебета могат да получат гърчове. Този симптом често е временен. За да се премахнат неблагоприятните прояви, се изисква задължителна консултация с невролог и допълнителни диагностични тестове. На бебетата се правят ЕЕГ, невросонография и други тестове, за да се оцени нивото на увреждане на нервната система.
Нарушения на сърдечния ритъм. Преходните аритмии са по-чести. Те обикновено се появяват няколко месеца или дори години след възстановяване на инфекцията. Бебетата с такива усложнения изискват задължително наблюдение от кардиолог или аритмолог.
Как да се лекува?
Всички бебета със съмнение за менингит трябва да бъдат хоспитализирани в болница. Новородените бебета се доставят в болници, оборудвани с цялото необходимо реанимационно оборудване. Детето трябва да бъде наблюдавано от медицински персонал денонощно.
Лечението на заболяването се извършва изчерпателно. Водещата роля в терапията играе елиминирането на основната причина, която е причинила заболяването. При инфекциозен менингит се предписват големи дози антибиотици. Всички антибактериални средства се прилагат парентерално. Интравенозното приложение на лекарства ви позволява бързо да постигнете желания клиничен ефект и да ускорите възстановяването.
За облекчаване на симптомите на главоболие и гадене се използват диуретици. Диуретиците намаляват високото вътречерепно налягане в резултат на възпаление и спомагат за подобряване на благосъстоянието на вашето бебе.
За възстановяване на нервната система се използва въвеждането на витамини от група В. Такива инжекционни форми на лекарства могат да намалят токсичния ефект на бактериалните агенти върху нервните стволове. Витамините обикновено се предписват за дълго време, на курсове от 10 дни.
За да се премахнат симптомите на интоксикация, се използват различни лекарства за детоксикация. Често на бебетата се дават големи дози 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Когато се появят гърчове или двигателни нарушения, към лечението се добавят електролитни разтвори. С това въвеждане на лекарства, благосъстоянието на бебето се нормализира достатъчно бързо.
След стабилизиране на състоянието на бебетата се предписват имуностимулиращи лекарства. Те активират имунната система и помагат на имунната система да се бори с инфекцията. Такива лекарства са доста ефективни за новородени и бебета през първата година от живота. Те обикновено се понасят добре и не причиняват неблагоприятни странични ефекти.
Предотвратяване
Спазването на правилата за лична хигиена за бебета от първата година също е предпоставка за профилактика на менингит и други възпалителни заболявания. За да се предотврати замърсяването чрез контактно-домакински метод, е задължително да се следи чистотата на всички предмети, които докосват кожата и лигавиците на детето. Кърпите трябва да се перат всеки ден. Изгладете текстила с гореща ютия от двете страни.
Бебетата през първата година от живота трябва да имат свои собствени ястия и прибори за хранене. Използването на чинии и чаши за възрастни е забранено. Всички прибори за хранене не трябва да съдържат чипове и пукнатини, тъй като патогенните бактерии могат лесно да се натрупват в тях. За новородени бебета не забравяйте да стерилизирате шишетата за хранене. Обработката на ястия за бебета се извършва с помощта на специални продукти, които са одобрени за деца.
Лечението на менингит при бебета през първата година от живота трябва да започне възможно най-скоро. Това не само ще предотврати възможни неблагоприятни усложнения на опасно заболяване, но и ще запази живота и здравето.
Всичко за менингита при дете, вижте следващото видео на д-р Комаровски.
