Острите алергични реакции при деца изискват незабавно лечение. Всяко забавяне в предоставянето на помощ може да доведе до най-животозастрашаващите последици. Едно от тези състояния е отокът на Квинке.
Какво е?
Остра алергична реакция, при която има изразено подуване на тъканите по лицето и горната половина на тялото, се нарича оток на Квинке. Лекарите също могат да нарекат това патологично състояние ангиоедем. Тази патология е свързана с бурен отговор на имунната система към проникването на чужд алерген в тялото. Развитието на оток на Квинке се среща главно при хората с индивидуална свръхчувствителност към някои провокиращи алергени.
Това патологично състояние може да се развие на всяка възраст: както при новородени, така и при възрастни. Има фамилни случаи на оток на Quincke.
Те са причинени от наличието на генетичен дефект в структурата на гена, кодиращ един от компонентите на имунната защита - C1 - инхибитор. Може да има придобити форми на оток на Куинке. В този случай лекарите вече говорят за наличието на псевдонаследствен ангиоедем.
Според статистиката заболяването е изключително рядко при кърмачета. Само в 2-5% от случаите това патологично състояние се регистрира при кърмачета. Отокът на Квинке обаче при много малки деца обикновено е доста труден. Структурните особености на детския организъм и несъвършеното функциониране на имунната система водят до факта, че имунният отговор може да бъде много по-ярък, отколкото при възрастните. Това обикновено допринася за факта, че алергичната реакция при детето след поглъщането на алергена започва бързо и неблагоприятните симптоми се проявяват в рамките на няколко минути.
Причини
Различни причинно-следствени фактори могат да доведат до развитие на оток на Квинке. Почти е невъзможно да се предвиди в кой случай и кое дете ще развие това опасно клинично състояние. Важно е да се отбележи, че бебетата, които са склонни към алергични реакции или имат алергии, винаги са изложени на висок риск.
Следните причини могат да накарат детето да развие оток на Квинке:
- Хранене с алергенни храни... Обикновено при бебе се появява силна остра алергична реакция при първото въвеждане на непознати компоненти. Развитието на ангиоедем се насърчава от: сладкарски изделия, съдържащи какаови зърна, тропически плодове, цитрусови плодове, червени плодове (особено от други страни), морски дарове.
В някои случаи появата на неблагоприятни симптоми може да доведе до употребата на познати и познати хранителни продукти, ако детето има индивидуална непоносимост към тях.
- Вдишване на прашец... В този случай се наблюдава сезонност. Обикновено отокът на Куинке се появява при бебета, предразположени към този вид алергия в края на пролетта и началото на лятото. Това е сезонът на годината, когато ливадни и плевелни треви започват активно да цъфтят, които стават инициатори на имунни възпаления.
- Прилагане на лекарства. Всички лекари, когато приемат и преглеждат бебета, винаги питат родителите дали детето е алергично към лекарства. Тази историческа точка е много важна! Той помага за предотвратяване на опасни случаи на оток на Quincke при предписване на лекарства. Най-опасни са някои видове антибиотици, имунобиологични агенти, антиконвулсанти, сулфонамиди.
- Химически добавки... Такива вещества се срещат почти навсякъде в съвременния живот. Производителите ги добавят към различни готови хранителни продукти, битова химия, козметика и други продукти, широко използвани в ежедневната консумация. Поглъщането на някои от химическите добавки в тялото на детето може да допринесе за развитието на оток на Квинке.
Има случаи на тежки алергични реакции при деца, дори след прилагане на боядисване на лицето.
- Жилещи ухапвания от насекоми... По време на увреждане на кожата те хвърлят под кожата истински коктейл от биологично активни вещества, което предизвиква подчертан имунен отговор у детето. Най-опасни в детството са ухапванията от пчели, стършели, змии, паякообразни и други жилещи насекоми.
- Контакт с животни. Пухът и вълната са едни от най-силните алергени. Според статистиката почти една трета от бебетата с алергични заболявания са свръхчувствителни към тези алергенни вещества. За развитието на оток на Квинке при бебе, предразположено към алергии, е достатъчно дори много малко количество алергени. Всеки контакт с домашни любимци в този случай е напълно изключен за бебета.
- Болести на вътрешните органи. В някои случаи признаци на ангиоедем могат да се появят при дете при наличие на тежки патологии на щитовидната жлеза, кръвни заболявания и различни новообразувания. Подобни ситуации са изключително редки в практиката на децата.
Симптоми
Клиничните признаци на това опасно състояние могат да бъдат забелязани веднага. Симптомите на отока на Куинке нарастват бързо. Благосъстоянието на бебето се влошава пред очите ни. Няколко минути или часове след попадането на алергена в тялото на детето се развиват неблагоприятни симптоми. Отокът на Квинке може да се развие по всяко време на деня, но при някои деца се появява само през нощта.
Изразеният имунен отговор на тялото към попадането на алерген в него е придружен от развитието на силен оток. Разхлабеността на подкожните мазнини при децата и доброто им кръвоснабдяване водят до факта, че симптомите се развиват бързо. Детето развива силно подуване на гърлото и шията.
Това затруднява дишането на бебето. Детето диша много по-често, което води до задух.
За да определите ускореността на дишането, трябва да преброите броя на дихателните движения в минута. Съвсем лесно е да направите това у дома. Родителите могат да направят този прост тест сами. Увеличаването на количеството дишане за минута повече от 20 показва, че бебето има задух... Този симптом е изключително неблагоприятен и показва, че тялото няма достатъчно кислород и скоро може да настъпи хипоксия (кислородно гладуване на тъканите).
Отокът на Квинке се проявява чрез характерни промени по лицето. Става подпухнало, а при тежки случаи напълно се подува. Очните прорези се стесняват, което причинява зрително увреждане и двойно виждане при бебето при изследване на близко разположени лекарства. Силно подуване на лицевите тъкани отива към шията. Този симптом става видим дори отвън.
В устната кухина настъпват изразени промени: езикът набъбва и се увеличава по размер, небните сливици се подуват... Важно е да се отбележи, че в устната кухина няма плака с отока на Quincke. Липсата на този симптом помага на лекарите да направят диференциална диагноза на опасно алергично състояние с често срещани детски карантинни инфекции. Бебето става много трудно за преглъщане. При изразено тежко протичане бебето дори не е в състояние да поглъща вода.
Въпреки алергичния характер на това патологично състояние, детето няма сърбеж. В някои случаи има и подуване на краката. Намира се главно при бебета с разширени вени на долните крайници или сърдечно-съдови заболявания. Ярко изразено нарушение на дихателната функция на белите дробове може да доведе до развитие на асфиксия - спиране на дишането.
Силното подуване на ларинкса и долната орофаринкса води до факта, че детето започва да хрипове, тембъра на гласа става нисък и дрезгав. В някои случаи бебето изобщо не може да говори и дори да крещи. Промяната в тембъра на гласа по време на плач е характерен симптом на отока на Квинке при новородени и кърмачета.
Тежкият ход на това клинично състояние може да доведе до разпространение на отоци в областта на мозъка. Това допринася за появата на епилептични припадъци при бебето. Обикновено те не са много изразени, но ужасяват родителите.
Това патологично състояние изисква спешна хоспитализация на бебето в болницата. Недопустимо е да се провежда лечение у дома в такава ситуация!
Ангионевротичният оток също се причинява от нарушения в кръвообращението. Това води до факта, че бебето има неблагоприятни системни нарушения. В същото време някои деца изпитват силно замайване, докато други могат да развият обща слабост и главоболие. Детето става много апатично, лъже повече. Ходенето и предприемането на активни действия значително увреждат здравето му.
Ефекти
Отокът на Квинке е клинична спешна ситуация, която изисква спешна медицинска помощ.
Важно е да запомните, че всяко забавяне при посещението на лекар е потенциално опасно не само за здравето на бебето, но и за живота му!
Разпространението на отока в мозъка може дори да бъде фатално. Само навременното лечение може да предотврати опасни усложнения.
Какво да правите у дома?
На първо място, не се паникьосвайте! Родителите трябва да запазят спокойствие, дори ако детето им открие признаци на оток на Куинке. Първата стъпка е да се обадите на екипа на линейката. Това трябва да се направи спешно, без допълнително обсъждане на ситуацията. Понякога лекарите нямат само няколко минути, за да спасят малък живот с тежък оток на Квинке!
След като сте се обадили на линейката, опитайте се да успокоите бебето. Малко дете може внимателно да бъде взето. Осигурете чист въздух в стаята. Това ще помогне за намаляване на хипоксията. Преди да пристигне линейката, опитайте се да запазите спокойствие и да не изпадате в паника. Навременната медицинска помощ ще спаси бебето от най-неблагоприятния сценарий.
Лечение
Спешната терапия за деца се провежда в болница. При тежко протичане на заболяването често се налага прехвърляне на бебето в интензивното отделение. Бебетата с истински наследствен оток на Квинке се инжектират с прясно замразена плазма. Обикновено дозировката му е 200-250 ml. В някои случаи плазмата се заменя с приложение на подобно количество аминокапронова киселина.
При тежък оток на лицето лекарите използват режим на комбинирана терапия, при който освен плазмено приложение се добавят инжекционни диуретици (lasix), а също хормонални лекарства на основата на преднизолон. Обикновено в педиатричната практика се използват 8-12 mg дексаметазон. Ако детето има изразени признаци на оток на ларинкса, то се прехвърля в отделението по отоларингология. Там бебето се инжектира с 5% разтвор на ефедрин, 0,1% разтвор на адреналин или адреностимуланти.
Лекарите избират индивидуално схемата за лечение на отока на Quincke. До голяма степен зависи от тежестта на симптомите, разпространението на отока по лицето и шията, общото благосъстояние на детето, както и неговата възраст. Лечението се извършва до пълното отстраняване на всички неблагоприятни симптоми и до нормализиране на здравословното състояние.
Обикновено общото състояние на детето се подобрява след няколко часа от началото на лечението.
Предотвратяване
Необходимо е да се разграничи наследствен или истински ангиоедем от псевдонаследствен. Със семеен генетичен оток на Квинке, за профилактика, употреба даназол. Това лекарство помага за предотвратяване на неблагоприятни прояви на заболяването. Обикновено началото на профилактичния прием пада в първите дни на ремисия. Изборът на дозата на лекарството се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на детето.
Ако по някаква причина бебето не може да приема даназол, тогава му се предписва друго лекарство - метилтестостерон. Контролът на редовния прием на това лекарство се извършва със задължителното проследяване на теста за кръвосъсирване. Всички бебета с наследствен истински ангиоедем трябва да бъдат регистрирани при детски алерголог. Всяка година бебетата се подлагат на общи клинични тестове, които им позволяват своевременно да идентифицират функционални нарушения.
За псевдоангионевротичен оток не е разработена специфична профилактика.
За да се предотврати това опасно състояние при бебетата, трябва да се помни значението на спазването на хипоалергенна диета, предотвратяване на възможен контакт с различни провокиращи алергени в ежедневието. Децата с алергични заболявания и различни форми на алергии винаги трябва да помнят, че рискът от оток на Квинке е няколко пъти по-висок. Децата с алергии трябва да посещават детски алерголог поне веднъж годишно.
За това как се проявява отокът на Квинке, вижте следващото видео.
