Компресионните фрактури на гръбначния стълб са по-редки при деца, отколкото при възрастни. Сред всички наранявания на гърба тази лезия представлява около 2% от случаите. Но всеки от тези случаи изисква внимателна диагностика, правилно лечение и доста продължителна рехабилитация. Затова родителите трябва да знаят какви са симптомите на травма, как да се осигури спешна първа помощ и какви основни принципи трябва да се спазват в процеса на рехабилитация. Ще ви разкажем повече в тази статия.
Относно нараняване
Компресията е процес на изстискване. Фрактурата се счита за нарушение на целостта на костната тъкан. По този начин, компресионна фрактура означава нарушение, при което фрактурата се комбинира с компресия. Когато гръбначният стълб е наранен с компресия, има нарушение на структурата на един или няколко прешлена наведнъж със задължителен компресиращ ефект, в резултат на което се нарушава височината на гръбначните тела.
Дете може да получи такова нараняване навсякъде - в урок по физическо възпитание, на детска площадка, при падане от велосипед. Обикновено компресията възниква в резултат на принудително натоварване на надлъжната ос на гръбначния стълб, рязко флексийно движение. Доста често компресията възниква в резултат на флексия и удар едновременно.
Трябва да се отбележи, че увреждането на компресията на гръбначния стълб не винаги означава увреждане само на един прешлен. Няколко прешлена могат да бъдат счупени едновременно.
Дете може да бъде наранено, без да бъде наранено като такова. Това става възможно, ако той има остеопороза или тумор в гръбначния регион, например хемангиом вътре в гръбначното тяло. В тази ситуация изобщо не е необходимо да падате от люлката или да скачате от покрива на гаража. Рязкото флексийно движение ще бъде достатъчно, за да се повреди прешленът, а съседните до него прешлени биха го притиснали компресия.
Компресионна фрактура може да възникне при всеки; абсолютно всяка част от билото може да бъде наранена. Но най-често, според наблюденията на детските травматолози, децата разбиват долните гръдни прешлени и горните - лумбалните.
Структурната особеност на детските прешлени е, че височината им е по-съвършена, абсорбирането на удари е по-добро от височината при възрастните и следователно случаите на компресия на фрактури на хребети в детска възраст са малко по-редки. Но нараняването е едно от опасните и затова изисква специално отношение както от лекарите, така и от родителите на детето.
Опасността от това нараняване е рискът от инвалидност. Вътре в гръбначния стълб е гръбначният мозък, множество нервни окончания, които отговарят за работата на вътрешните органи.
Ако по време на компреса са притиснати нерви и гръбначен мозък, детето може да бъде парализирано. Но има добри новини: костната тъкан на децата е по-еластична, тя се възстановява по-бързо и следователно шансовете за успешна рехабилитация, ако нараняване се е случило в детска възраст, са много по-високи, отколкото при подобно нараняване, но при възрастен.
Как върви?
Знаейки как изглежда компресионното нараняване, както и същността на процесите в този момент в гръбначния стълб, лесно можем да си представим какви събития могат да предшестват нараняването. Най-често децата получават компресионна фрактура при кацане на прави, удължени крака. Някои практикуват такъв скок от дивана на пода, а други от покрива на гаража в двора. Височината, разбира се, има значение, но всъщност и двамата рискуват сериозни наранявания и неприятни последици. Скачането на прави крака често се извършва от ученици в часовете по физическо възпитание, тъй като при изпълнение на дълъг скок повечето деца, които са далеч от спорта, нарушават техниката на изпълнение на упражнението, а учителите по физическо възпитание не винаги следват това.
Фрактура на прешлен с компресия често е следствие от падане на дъното. Важно е да разберете, че кацането на задните части от височина на собствената ви височина не е толкова опасно, колкото падането от по-голяма височина, например от движеща се люлка.
Ако детето падне, обикновено се засягат един или два прешлена, нараняването се изолира. Ако се получи нараняване при удар след скок от голяма височина, при инцидент, то най-често се комбинира, придружено от увреждане на коремната кухина, мозъка, крайниците.
Видове вертебрална компресия
За да се определи вида на нараняването, точното местоположение на фрактурата е от първостепенно значение, на тази основа се различават няколко вида компресионни фрактури:
- цервикален;
- гръден кош:
- лумбална;
- сакрален;
- опашната кост.
Компресионните фрактури са най-редки сред прохождащите и юношите в областта на шията и опашната кост. Но нараняванията на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб са често срещани. В зависимост от степента на компресия и намаляване на височината на прешлена се различават следните видове наранявания:
- 1 степенна травма при компресия - височината на увредения прешлен е намалена с по-малко от една трета;
- фрактура с степен на компресия 2 - височината на увредения прешлен е намалена с по-малко от половината;
- нараняване с степен на компресия 3 - височината на увредения прешлен е намалена с повече от половината.
Най-тежката се счита за фрактура от степен 3, тъй като всъщност смазва тялото на гръбначния стълб.
Освен това травматолозите определят вида на гръбначните лезии. На тази основа се разграничават експлозивни, ударени фрактури и фрактури с разцепване на прешлен.
Фрактурите в резултат на травма се наричат травматични, а фрактурите, които са следствие от тумор или друга патология в гръбначния стълб, се наричат патологични.
Симптоми
Основният симптом на компресионната фрактура е остра, силна болка. Ако прешлен в гръдната част на гръбначния стълб е счупен, детето може допълнително да изпита затруднено дишане по време на нараняване. Известно време по-късно детето може да започне да се оплаква от болка в областта на нараняването, която отслабва донякъде в легнало положение, но неизменно се засилва в изправено положение, седнало положение, а също и по време на движение.
При тежка фрактура детето може да повърне, да се появи силно главоболие, изтръпване на крайниците. Ако се изследва увреденият гръбначен стълб, може да се появи леко подуване в областта на фрактурата. Докосването на пострадалия прешлен причинява пристъп на болка у детето, а мускулите в близост до наранения прешлен са напрегнати.
Често методът на натискане на дланта върху главата (върху короната на главата) помага да се определи фрактурата на гръбначния стълб. В този случай болката в прешлените трябва да се увеличи. Но при определяне на лезия при деца този метод е противопоказан - допълнителната компресия може да доведе до повишена компресия и влошаване на състоянието на бебето.
Патологичните фрактури (поради тумор или остеохондроза) рядко се придружават от тежки симптоми. Те често изглеждат напълно незабелязани. Детето започва да се оплаква от болка, дори когато височината на прешлените стане значително намалена, когато има чувство на изтръпване на пръстите или краката.
Когато корените са компресирани, първите симптоми може изобщо да не са болка в прешлените, а други нарушения: загуба на слуха или загуба на зрението (с нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб), главоболие, изтръпване на крайниците (с нараняване на лумбалния отдел на гръбначния стълб), затруднено дълбоко вдишване (с лезия в гръдния кош) отдел).
Първа помощ
Правилното оказване на първа помощ на дете със съмнение за фрактура на гръбначния стълб е важно и всеки родител трябва поне в общи линии да си представи как да помогне на дете. Като начало трябва да се отбележи, че при всяко падане (по описаните по-горе методи), с оплаквания от болки в гърба, възрастните трябва преди всичко да подозират компресия. Това е случаят, в който е по-добре да се играе на сигурно.
По-добре е да не докосвате детето, да не се опитвате сами да го транспортирате до болницата или спешното отделение. Преместването може да доведе до промяна в положението на увредения прешлен и влошаване на състоянието на бебето. Опитайте се да не променяте позицията на тялото си.
Ако не е възможно да оставите детето на място преди пристигането на лекарите на линейката, трябва внимателно, с външна помощ (от ръцете и краката, с подкрепата на трети човек на гърба), да прехвърлите детето на твърда повърхност и да легнете по гръб.
В никакъв случай жертвата не трябва да се засажда; в изправено положение натискът върху прешлените се увеличава многократно. Ако има съмнение за фрактура в областта на опашната кост, детето трябва да се положи по корем.
Ако има лекарства от нестероидната група болкоуспокояващи, тогава можете да дадете на детето инжекция. За това са подходящи "Диклофенак", "Кетанов" във възрастова доза. Но не трябва да давате на детето болкоуспокояващи на хапчета, тъй като рефлексът на преглъщане може да бъде нарушен, детето ще се задави. Кашлицата, която се появява рефлекторно, може да доведе до допълнително изместване на увредените прешлени.
Можете да транспортирате дете до медицинско заведение само на твърда носилка. Детето трябва да бъде обездвижено и фиксирано възможно най-твърдо. Ако родителите доброволно помогнат на лекарите да заредят носилката в линейката, не забравяйте, че всички движения трябва да бъдат много внимателни и плавни.
Лечение
Нараняването първоначално се лекува в болнична обстановка. Детето ще бъде на твърд "щит" - легло в продължение на 6 седмици. Ще му бъдат инжектирани болкоуспокояващи, а също така ще му бъде показан специален набор от упражнения за упражнения за укрепване на мускулите.
След месец и половина лекарят разрешава специален масаж и посещение на физиотерапевтичния кабинет. Електрофорезата и калциевите сесии са особено полезни на този етап от рехабилитацията.
В продължение на два месеца след това детето трябва да носи специален ортопедичен фиксиращ корсет. В случай на неусложнена компресионна фрактура той ще може да се върне в училище не по-рано от шест месеца по-късно. Пълното възстановяване ще отнеме 2-3 години.
При сложни фрактури е показано хирургично лечение. Децата се подлагат на два вида операции - вертебропластика и кифопластика. И двата вида интервенции са класифицирани като високотехнологични видове медицинска помощ.
В първия случай лекарите правят малък разрез и в тялото на прешлените се инжектира специален костен цимент, който се втвърдява и не позволява на прешлените да се срутят. С киполастицизъм, формата на прешлените се коригира предварително, след което се инжектира същия цимент за фиксиране на костите. Всеки вид хирургическа интервенция има свои собствени показания и противопоказания.
Ако корените и нервните окончания са захванати в резултат на нараняване, обикновено се извършва операция на отворен гръбначен стълб, по време на която хирурзите ръчно освобождават корените. За стабилизиране на подвижен счупен прешлен могат да се използват различни метални конструкции - винтове, пръти и т.н., точният тип устройство се определя от лекаря в зависимост от естеството на нараняването.
Напълно унищожените прешлени се заменят с костни присадки и протези. Следоперативният период и рехабилитацията след хирургично лечение на компресионна фрактура са доста трудни и дълги. Те ще изискват търпение и упорита работа от роднини и лекари. За възстановяване се използват строго масажи, физиотерапия, както и систематични упражнения за упражнения, под наблюдението на специалист в областта на физиотерапевтичните упражнения и възстановителната гимнастика.
Комаровски за нараняване
Известният педиатър Евгений Комаровски твърди, че родителите не трябва да се занимават с „самодейност“ и да прилагат компреси, превръзки на детето и да тестват традиционна медицина върху тях по време на лечението и по време на периода на възстановяване, след като бебето получи компресионна травма на гръбначния стълб. Друга крайност, за която Комаровски предупреждава, е прекомерното физическо бездействие по време на рехабилитация. Родителите трябва да разберат, че движението само ще бъде от полза за детето и възстановяването ще бъде по-бързо.
Педиатърът нарича полезно плуването, ходенето на чист въздух, упражненията на стационарен велосипед, освен ако, разбира се, лекуващият лекар не възразява срещу този вид физическа активност.
Комаровски смята, че правилата за компетентна първа помощ са почти основни, способни да повлияят на целия процес на лечение и възстановяване. Той препоръчва да запомните няколко важни правила, които ще ви бъдат полезни след нараняване преди пристигането на лекарите:
- мир;
- липса на движение;
- студ;
- обезболяващо средство от домашна аптечка.
Комаровски силно препоръчва на родителите да не се опитват сами да изследват или коригират нещо. В допълнение към факта, че това ще причини на детето силна болка, това може значително да усложни задачата за лекарите - ако не е имало притискане на корените, тя често се организира от родителите с техните неумели и неразумни действия.
В случай на патологични фрактури, които не се характеризират с остри симптоми, най-доброто нещо, което родителите могат да направят, е да не избягват годишен медицински преглед. Тя е тази, която ще помогне навреме да се идентифицира този вид нараняване, ако се случи.
Прогнози
Тъй като костите на децата се възстановяват много по-бързо от възрастните, неусложнена фрактура от първа степен обикновено има много благоприятна прогноза - целостта на прешлените се възстановява без значителни последици за здравето на детето.
Компресионните фрактури от втора или трета степен често имат дългосрочни последици - епизодичните болки могат да продължат, вероятността от междупрешленни хернии се увеличава, което ще изисква отделна трудоемка хирургическа интервенция.
Прогнозите за сложна фрактура от трета степен се считат за по-неблагоприятни, когато трябва да се замени смачкан прешлен. Често след това се предполага, че детето ще бъде диагностицирано с увреждане, което значително ще ограничи физическото му здраве и възможности при избора на бъдеща професия.
Навременното лечение и правилната рехабилитация значително увеличават шансовете за пълно възстановяване на работата. Спазването на препоръките на лекаря ще позволи на родителите да вдигнат по-бързо детето си на крака.
Доктор Комаровски ще ви разкаже как да имате здрав гръб в следващото видео.
