Възрастните често гледат със завист на нежната, кадифена кожа на децата, толкова тънка и мека, че просто искат да я докоснат с бузите си. Това усъвършенстване и нежност обаче се нуждае от повишена защита. В противен случай дъното на бебето моментално „цъфти“ и започва да му създава много неприятни усещания. За това какво е пеленен дерматит и как да се справите с него ще научите от тази статия.
Какво е
Пеленният дерматит е възпалителен процес на кожата, локализирано предимство на най-пикантните места - в перинеума, в сакрума, в нежните бедрени и глутеални гънки, в слабинните гънки на кожата. Това възпаление доста силно притеснява както детето, така и родителите му. Обривът може да бъде незначителен и доста обширен, да има вид на отделни обриви или да се слее в една голяма екзема, може да бъде както сух, така и плачещ.
За да се пребори с това явление, което засяга шест от десет руски бебета и в нарушение на хигиенните правила за грижи, дори всичките десет, човечеството изобретява памперси за еднократна употреба, но това само леко намалява броя на кожните заболявания.
Дерматитът на пелените остава едно от най-честите оплаквания, към които родителите се обръщат към своите педиатри.
Защо възниква?
Проблемът има две основни причини: външни стимули и вътрешни фактори. На практика винаги има комбинация и от двете.
Вътрешни причини
Новородените бебета имат много тънка кожа, която няма толкова развита степен на защита като кожата на възрастните. Той е особено чувствителен към всякакъв ефект - температура, влажност, наличие на патогенни микроорганизми. Попива влагата по-бързо, омекотява се, порите се разширяват. Тази особеност на структурата на дермата е характерна за деца под една и половина до две години. Тогава кожата става по-плътна и по-малко податлива на възпаления.
Най-податливи на пеленен дерматит са децата, които имат проблеми с баланса на полезните и опортюнистичните бактерии. Подобни състояния понякога възникват при продължителна употреба на антибиотици. Бебетата с намален имунитет след заболяване също са по-податливи на негативни локални ефекти върху кожата. Децата, които са генетично предразположени към алергии като цяло и по-специално кожните му прояви, доста често страдат от пеленен дерматит.
Външни причини
Външните дразнители са добре известни и очевидни - това са изпражненията и урината. Пеленен дерматит винаги се появява поради факта, че кожата на бебето е в контакт с амоняк, който се съдържа в урината, с урея. Но най-опасната е комбинацията от урина и изпражнения, тъй като в този случай кожата не само се наранява от агресивната среда на урината, но също така е заразена с опортюнистични микроби, които напускат червата заедно с изпражненията. Възпалението се развива в условия на липса на въздушен поток, който се създава под пелена или мокра пелена. В такова пространство бактериите се размножават много по-лесно.
Най-агресивна е концентрираната урина. Това става по време на периоди на загуба на течности от тялото.
Ако детето е болно, то има температура, ако се поти, тогава се отделя по-малко урина. Колкото по-малко урина, толкова по-концентрирана е тя.
Друга външна причина е механичното триене на пелената. Раздразненията от памперсите са доста болезнени, особено когато по тях попаднат урина или изпражнения. Самите изпражнения могат да променят киселинността в зависимост от диетата на детето и дори без урина могат да причинят доста сериозни увреждания на кожата. Децата от втората половина на годината страдат по-често от пеленен дерматит, тъй като допълващата храна, която майката въвежда от около 6 месеца, значително променя състава на чревното съдържание, повишава се киселинността и съставът на урината, когато се яде не само майчиното мляко, но и соковете, се променя значително.
Поддържащи фактори
Нискокачествената пелена, която не задържа добре влагата, е по-вероятно да причини дерматит в интимната зона, отколкото добрата пелена, която отделя течността от изпражненията и е импрегнирана с омекотяващ балсам. Но дори една отлична и скъпа пелена няма да спаси дете от възпалителен процес, ако родителите рядко го сменят, позволяват преливане и освен това избърсват детето при смяна на пелена и не го измиват.
Нарушаване на хигиенните правила - най-честият спомагателен фактор, на фона на който се развиват възпалителни процеси под пелената. Освен това нарушенията включват не само недостатъчни водни процедури, но и прекомерно измиване, особено ако родителите използват сапун за това всеки път. Сапунът изсушава кожата, прави я по-крехка и уязвима, по нея се образуват по-лесно микропукнатини, при които патогенните бактерии се размножават перфектно.
Достатъчно е да използвате сапун само когато бебето се е намачкало. Ако не е имало движение на червата, можете просто да измиете детето с обикновена вода. Прегряването също влияе на появата на възпаление. Ако стаята е в тропическа жега, тогава бебето се изпотява. Температурата е по-висока под пелената, отколкото навън, следователно върху кожата действат не само урината и изпражненията, но и солената среда на потта.
Симптоми и признаци
Майките могат лесно да идентифицират първите симптоми на пеленен дерматит, без да имат специални познания в областта на медицината:
- Кожата на бебето се зачервява и визуално се подува. Мястото на лезията може да бъде червеникаво или наситено червено, леко подуто. Възпалението няма ясни очертани граници, то е размито.
- Извън пелената кожата остава чиста и здрава.
- Подпухналостта е разпределена неравномерно. Там, където е имало най-близък контакт с урина или изпражнения, хиперемията е по-изразена. Наблизо може да има "острови" с напълно здрава светла кожа, редуващи се с други възпалени фрагменти.
- Възпалението се променя през цялото време. Ако сутрин фрагментите от зачервяване и подпухналост изглеждат по определен начин, тогава до обяд те могат да се слеят, намалят или увеличат, да променят местоположението си.
- "Пресните" възпаления се характеризират с появата на малък плачещ обрив. По-старите огнища на възпаление изсъхват, отлепват се.
По-„живописно“ изглежда като дерматит, към който се присъединява бактериална или гъбична инфекция. В допълнение към всички горепосочени признаци, местата на лезиите са покрити със серозна плака, образува се филм, екзема с хлабави ръбове. При гъбичен пеленен дерматит краищата на екземата могат да бъдат бели или сивкави.
Като цяло детето се държи неспокойно, плаче, яде по-малко с желание и спи много лошо. Болката, сърбежът, изтръпването се увеличават значително веднага след като бебето се изпикае и известно време след като изпразни червата, при условие, че прави всичко това с памперс. При голяма площ на лезията възпалението може да засегне и лигавиците на гениталните органи - под препуциума при момчетата и малките срамни устни и входа на влагалището при момичетата.
Телесната температура може леко да се повиши, ако дерматитът е обширен. Малките възпалителни процеси не са придружени от треска.
Диагностика
Задачата на педиатъра е не само да потвърди или отрече пеленачен дерматит при кърмачета, но и да го разграничи от други кожни заболявания - атопичен или алергичен дерматит, себореен възпаление или контактен дерматит. Тези състояния изискват различно лечение с различни лекарства.
Дерматитът на пелените лесно се диагностицира от характерните му визуални признаци. По-трудно е да се установи кои бактерии или гъбички са причинили вторичното възпаление, ако има факт на свързана инфекция.
В този случай лекарят остъргва екземата и я изпраща в бактериологичната лаборатория, за да знае точно какви патогени са и с какво да се бори. Ако лекарят открие, че областта около ануса е най-възпалена, той определено ще поиска тест за изпражнения, за да се изключи повишена киселинност на изпражненията, чревни инфекции и паразитни заболявания.
Лечение
Лечението на пеленен дерматит винаги започва с преразглеждане на подхода на родителя към хигиената, когато се грижи за дете. Важно е памперсът да се сменя възможно най-често, без да се чака той да прелее и да набъбне. След дефекация смяната на памперса е задължителна, със задължителното измиване на детето с топла сапунена вода. Въздушните бани са много полезни, така че родителите често трябва да свалят пелената от бебето и да оставят кожата да „диша“.
Доста често е възможно да се справите с лек пеленен дерматит само с едно спазване на хигиенните правила и използването на въздушни бани.
При по-обширна лезия, която силно тревожи детето, лекарят може допълнително да предпише някои аптечни продукти, за да коригира грижите. При избора на лекарства той ще се придържа към правилото "мокро - сухо, сухо - овлажнява". Следователно, при плачещи обриви и влажна екзема, обикновено се предписват сушители, като токер. "Циндол" или мехлем "Деситин"... Когато кожата е суха в местата на поражение, се предписват леки противовъзпалителни и овлажняващи кремове: "Bepanten", "Drapolen" или за деца "Пантенол".
Ако лекарят установи, че гъбична инфекция се е присъединила към възпалението, той може да посъветва нистатинов маз или "Клотримазол" за локално приложение. С бактериално усложнение - антибиотични мехлеми. Помага за бързото излекуване на бактериалното възпаление "Банеоцин" и тетрациклинов мехлем.
Обикновено не се предписват лекарства за алергии. Ако проблемът не бъде разрешен в рамките на една седмица, въпреки предписаното лечение, тогава лекарят може да посъветва хормонални мехлеми, като напр "Адвантан"... Родителите ще лекуват бебето у дома, обикновено няма индикации за хоспитализация с пеленен дерматит. От народните средства педиатрите напълно одобряват маслото от морски зърнастец върху сухи области на възпалена кожа, измиване с отвара от лайка с плачещ обрив.
Категорично е невъзможно да се смазват възпалените участъци от кожата с брилянтно зелено, йод, поръсете обилно с прах. Не измивайте детето с разтвор на калиев перманганат. Забранено е ръчното премахване на изсъхнали кори, за да се избегне допълнителна инфекция.
Съвети
- Пелената трябва да е с правилния размер... Еднократните бикини, които са големи или малки, само увеличават отрицателния механичен ефект върху кожата. Особено важно е да изберете добри и висококачествени пелени за сън през нощта, защото бебето остава в тях по-дълго, отколкото през деня. Такива хигиенни продукти трябва да имат отлична способност за абсорбиране на течности. Най-добре е да изберете пелени с гел-образуващ външен слой. Цялата течност, която попадне в тях, се превръща в гел, кожата на трохите, дори при дълъг престой в пелената, не влиза в контакт с урината.
- За ежедневната хигиена е важно да използвате само бебешка козметика и продукти за грижа. Възрастните сапуни или кремове не са подходящи за бебешка кожа и освен предпоставките за развитие на пеленен дерматит, те създават и отлична платформа за развитие на контактни алергии.
- При пране е важно да внимавате така че потокът вода да изплаква всички гънки на кожата, тъй като урината и частиците от изпражнения, които могат да останат в тях, със сигурност ще доведат до възпалителен процес на най-болезненото място - в областта на гънките.
- След къпане или измиване не е нужно да сушите бебето си с кърпа, тъй като това само увеличава възможността за причиняване на микротравми на кожата. Най-добре внимателно потупвайте кожата си с чиста, суха пелена.
- Противниците на еднократните пелени твърдят, че те са вредни и опасни, особено за момчетата. Тази вреда не е медицински оправдана и е силно преувеличена. Ако бебе, което расте в памперси, започне да страда от пеленен дерматит, има смисъл да преминете към памперси поне през нощта.
- Проявите на пеленен дерматит са по-силни при бебетата, хранени с адаптирано мляко. Това се дължи на различната киселинност на изпражненията, която се образува при деца, които се хранят с адаптирано мляко. За да сведете до минимум рисковете и да спасите бебето от такава неприятност като обрив от пелена, трябва внимателно да обмислите избора на самата смес. Най-добре е, ако е напълно адаптиран за деца до 6 месеца и частично адаптиран за деца от шест месеца.
- Ако родителите предпочитат да използват марлени пелени или памперси за многократна употреба с плат или марлеви подплати, след това те трябва да се измиват само с бебешки сапун или специален хипоалергенен прах, след това да се варят 10 минути и едва след това да се изплакват с охладена, предварително преварена вода. Това ще помогне за намаляване на риска от развитие на възпаление в областта на слабините и гениталиите.
Можете да научите повече за детския филмов дерматит от д-р Коморовски, като гледате видеоклипа по-долу.
