Тайнствените създания на Giardia и болестта, която те причиняват - Giardiasis се чува от всички родители. И всичко заради всички паразити, които могат да живеят в човешкото тяло, именно ламблиите са избрани за „екстремни“. Дори лекарите с дипломи често ги обвиняват за обриви и диария при дете, за лош сън и лошо представяне в училище. Наистина ли е Giardia толкова опасна и как да се лекува лямблиоза, ще кажем в тази статия.
За болестта
Лямблиозата е заболяване, причинено от най-простите микроорганизми - ламблии. Те приличат на медуза, имат бичури и вендуза, с която могат да се прикрепят към стените на тънките черва. Именно тази част от храносмилателния тракт е любимото място за престой на ламблиите, където те се чувстват доста комфортно.
Чешки лекар и изследовател Душан Ламбъл открива доста симпатични (под микроскоп) протозои в средата на 19 век. Вярно е, че той не обвини веднага организмите, кръстени на него, за всички проблеми с човешкото здраве, това беше направено от други и много по-късно. Второто международно наименование на болестта е лямблиоза или гаирдиаза... Факт е, че в западните страни лекарите категорично не са съгласни с факта, че чешкият Lambl е откривателят на паразитите. Те приписват откритието на френския учен Жиар, откъдето идва и международното наименование на диагнозата.
Световната здравна организация твърди, че до 200 милиона души са заразени с ламблии всяка година в света и над 70% от тях са деца на възраст под 14 години.
Giardia живеят в две държави - те могат да бъдат активни и бездействащи. Неподвижните ламблии съществуват под формата на кисти. С помощта на кисти всъщност се случва инфекция, предаване на паразита. Неподвижните кисти, попадайки в благоприятна среда за себе си - в тънките черва, „оживяват“ и започват да се размножават.
Ако детето има отслабен имунитет, ако има съпътстващи заболявания, тогава имунитетът няма да има бърза реакция към нови обитатели на тънките черва. Това прави възможно ламблията да се размножава чрез разделяне с доста бързи темпове. Тези едноклетъчни паразити са способни да удвоят броя си на всеки 10-12 часа. Колкото повече ламблии обаче, толкова по-малко място за тях и индивидите започват да навлизат в дебелото черво.
В дебелото черво условията за съществуване на лямблиите се оценяват като екстремни, напълно неподходящи за себе си и поради това бързо се превръщат обратно в неподвижни кисти и в тази форма излизат с изпражненията. В латентно състояние ламблиите могат да съществуват в почвата повече от три седмици и дори по-дълго във вода - около 5 седмици.
С вода, зеленчуци и плодове, с немити ръце кистите влизат в тялото на друг човек, започват да се размножават, излизат под формата на кисти и кръгът се затваря.
Наличието на ламблия само по себе си не се счита за болест. Можем да говорим за лямблиоза, когато бързото размножаване на протозои води до определени промени в детския организъм, тъй като ламблиите в тънките черва се хранят с полезни вещества, необходими на детето, и съответно бебето не ги получава. Освен това паразитите отделят метаболитни продукти, а това също не е полезно за детския организъм.
В риск - деца от една година до 4-5 години... Именно на тази възраст светът се познава не само от зрението, звука и миризмата, но и от вкуса и следователно разпространението на ламблиите в детския колектив е само въпрос на време и малък негов сегмент. Giardia има най-негативен ефект върху деца със стомашни заболявания, особено при заболявания, придружени от ниска киселинност. В риск и деца - вегетарианци, които имат недостиг на протеинови храни.
В острия стадий ламблията може да се прояви с тежки симптоми. Но при хронична, ако инфекцията се появява отново и отново или лечението не е завършено за първи път, може да няма симптоми. Смята се, че здравето на детето се влошава значително, тъй като малките паразити, едва видими в микроскоп, действат денонощно и седем дни в седмицата.
Митове и истини за ламблията
Трудно е да се каже защо, но от всички паразити именно ламблиите са удостоени с честта да бъдат признати за една от основните заплахи за човечеството. Тези едноклетъчни организми са проучени достатъчно добре и следователно всеки, който се интересува, ако желае, може да научи достатъчно за тях.
Освен това не е ясно защо има толкова много митове, витаещи около ламблии и ламблии, които между другото се подкрепят активно от самите медицински работници:
- "Giardia е много опасна!" Това е мит. Дори и в активния вегетационен стадий, по време на размножителния период, протозоите не могат да се считат за опасни, тъй като те не представляват заплаха за живота на детето. Вредата, която нанася Giardia върху тялото на детето, е силно преувеличена.
- „Вашето дете има проблеми с жлъчния мехур, защото има лямблии!“ Това вече не е просто мит, а най-истинският медицински мракобесие. Никъде, освен в тънките черва, тези протозойни паразити не могат да съществуват и жлъчната среда за тях е напълно разрушителна. Следователно, всички проблеми с храносмилателните органи (цироза, дискинезия на жлъчните пътища и др.) По никакъв начин не трябва да се обясняват с наличието на ламблии в изпражненията на дете.
- "Ако ламблията не се лекува, детето ще развие ламблии в черния дроб и други органи."... Този мит очевидно е финансово подкрепен и подхранван от производителите на фармакологични агенти за борба с паразитите. И някои лекари с пълна сериозност казват тези думи на родителите на своите малки пациенти.
Както вече споменахме, подходяща среда за живот на ламблиите е изключително тънките черва. Паразитите не могат да оцелеят нито в черния дроб, нито в далака, нито в стомаха.
- "Жиардиазата може да се лекува с народни средства"... Билкови отвари, пюре от лук и чесън и други рецепти от арсенала на алтернативната медицина, по принцип могат да повлияят на Giardia, но такова лечение ще бъде дълго и неефективно, е малко вероятно да бъде възможно да се отървете от паразитите до края. Ето защо е по-добре да се прибегне до курс на лечение с традиционни лекарства, това няма да отнеме повече от 5 дни.
- „Ако си миете ръцете често, няма да се заразите с ламблия“... Това е мит. Измиването на ръцете е чудесен навик, който предпазва детето от много патогенни бактерии и някои вируси, но на практика не предпазва от ламблии. Достатъчно е хлапето да играе в пясъчника, в който преди седеше котката, носител на ламблия, за да нанесе микроскопични кисти върху обувките. И само 10 индивида са достатъчни за инфекция.
- „Заради ламблията детето започна да боледува по-често от ARVI“... Не е вярно. Наличието на паразити в тънките черва по никакъв начин не влияе върху вероятността от заразяване с вируса и практически няма значителен ефект върху имунитета.
- "Giardia - източник на алергии"... Giardia не могат да предизвикат алергична реакция върху кожата, тъй като техните отпадни продукти не са силни токсини или алергени. Кожните заболявания, включително тези с алергичен произход, не трябва да се свързват с лямблиоза.
- „Лямблиозата може да бъде излекувана веднъж завинаги“... Това е често срещано погрешно схващане. След като успеете да се справите с една партида паразити, бебето може да се зарази с нова, и то в същия ден.
- „Всяко пето дете има жиардия“... Вярно е. Около 30% от децата на възраст от 3 до 7 години, според резултатите от теста, имат тези паразити в тялото си. Те обаче нямат оплаквания и патологии, заболявания с ужасни последици. Техните родители научават за ламблията само от резултата от анализа на изпражненията. В този случай не става въпрос за чревна лямблиоза, тъй като наличието на кисти все още не е заболяване.
Симптоми
Наличието на кисти не може да се усети по никакъв начин. Детето не се оплаква и не се разболява. Фактът, че започва развитието на патология, свързана с размножаването на ламблии, може да се каже, когато паразитите започнат да дразнят чревната лигавица. Този процес може да бъде придружен от следните симптоми:
- дискомфорт в пъпа, в горната част на корема, умерени дърпащи болки, които не се отличават с остър или изразен характер, усещанията не са постоянни;
- загуба или влошаване на апетита, промяна във вкусовите предпочитания, усещане за леко гадене;
- коремът на бебето доста често е подут, след хранене можете да чуете тътен;
- нестабилност на изпражненията - диарията се заменя със запек и обратно;
- продължителна диария (няколко дни);
- изпражненията са жълти или жълтеникави на цвят и неравномерна консистенция, на места има пръски от слуз;
- обща слабост, раздразнителност, настроение на детето;
- ако бебето преди това е било диагностицирано с атопичен дерматит, може да започне обостряне;
- телесната температура обикновено е нормална, много рядко се повишава до субфебрилни стойности (37,0 - 37,9 градуса).
Най-честият симптом е загубата на тегло. Както вече разбрахме, ламблиите изсмукват много полезни вещества от тънките черва, които попадат там с храната. И ако считаме, че детето вече има намален апетит, тогава теглото наистина ще започне да се променя надолу. Бебетата ще изпитат забавено наддаване на тегло или теглото ще остане на едно място.
При остра лямблиоза, ако много голям брой кисти незабавно влязат в тялото на детето, температурата може да се повиши до 38,0 градуса и всички горепосочени симптоми ще бъдат доста изразени. Към тях могат да се добавят повръщане и силно главоболие.
Диагностика
Възможно е да се установи наличието на кисти на ламблии в тялото на детето само чрез резултатите от тестовете на изпражненията, така нареченият скатологичен анализ. Кистите обаче не винаги се намират в материала, тъй като те не винаги попадат в частта от изпражненията, която родителите са взели за изпращане в лабораторията. За да стигнете до дъното на истината (ако наистина искате да стигнете до нея) трябва да носите анализ на изпражненията в клиниката веднъж седмично в продължение на поне месец. Само тогава лаборантите ще могат да отговорят на въпроса с вероятност до 90%, ако детето има ламблии.
Често педиатрите предписват направление за серологичен кръвен тест. За да го направи, детето трябва да бъде отгледано рано, да не бъде хранено и подготвено за протестите му, тъй като кръвта се взема изключително от вена. Дали да вземат този тест или не, зависи от родителите да решат, тъй като не се счита за информативен по отношение на развитието на лямблиоза... По принцип може да се открие определено количество специфични антитела срещу ламблии в кръвта по време на серологичен анализ, но само 3-4 седмици след инфекцията. И тъй като фактът на инфекцията не може да бъде идентифициран навреме, серологичният анализ не може да се счита за надеждна диагноза.
Доста неприятен диагностичен метод е изследването на дванадесетопръстника. Може да се възложи на дете, което вече е на 10 години. По време на сондирането детето ще трябва да погълне сонда от един и половина метра, която ще вземе проби от жлъчката. Преди това методът беше широко разпространен, тъй като медицината искрено вярваше, че ламблията е виновникът за проблеми с жлъчния мехур и дванадесетопръстника.
Многобройни скорошни проучвания показват несъответствие на такава връзка и следователно родителите имат право да отказват болезненото диагностично сондиране като неинформативно, дори ако лекарят настоява за това. Със сигурност лекарят е последовател на старата фундаментална медицинска школа.
По-опростен и показателен метод е ентеротест.
На детето се дава желатинова капсула за пиене. Вътре в капсулата има найлонова нишка. Той ще се освободи, след като капсулата се разтвори в стомаха. Конецът ще премине през тънките черва, Giardia определено ще се придържа към него, ако има такъв, и след това ще излезе с изпражнения през дебелото черво... Изпразването се провокира чрез прием на слабително 2 часа след поглъщане на капсулата.
Друг метод е биопсия на тънките черва. За анализа се взема малък фрагмент от черупката, в него микроскопски се определя наличието или отсъствието на ламблии. В допълнение към този факт, лекарите успяват да установят какви промени са причинили паразитите в тънките черва. Процедурата е доста трудоемка и скъпа, предписва се много рядко, главно при съмнение за тумор в тънките черва. Giardia в тази ситуация се намира паралелно.
Лечение
Не всяка лямблиоза се нуждае от специално лечение. Ако детето просто има кисти на ламблия в изпражненията, това в никакъв случай не е индикация за започване на прием на лекарства за паразити. Лекарите най-често избират бъдещи тактики. В повечето случаи по време на инфекция в анализите има кисти, но няма подчертан токсичен ефект върху тялото.
Имунитетът на детето „работи“ по този проблем от самото проникване на ламблиите в тънките черва. И с висока степен на вероятност той ще може да спечели уверена победа над паразита без външна помощ.
Световната здравна организация дава много конкретни инструкции за този случай - трябва да започнете да лекувате лямблиоза с лекарства само когато диарията не е спряла в продължение на 7-10 дни. В този случай ламблиите трябва да бъдат открити и потвърдени.
В по-трудни случаи, когато продължителната диария не е единственият симптом, лекарят може да предпише триетапен режим на лечение.
Премахване на интоксикацията и подпомагане на имунитета
На този етап, който обикновено трае около 2-3 седмици, се препоръчва специално хранене за детето. Менюто на детето включва продукти и ястия, които ламблията „не харесва“. Това са различни зърнени храни, растително масло, сушени плодове и пресни зеленчуци, ябълково пюре, ферментирали млечни продукти - за подобряване на чревната подвижност. Колкото по-добре работят червата, толкова по-продуктивно е да се изпразнят, толкова повече паразити ще го напуснат. Забранено - въглехидрати. Те много добре подхранват ламблията и затова е по-добре да отложите храни с високо съдържание на въглехидрати за по-късно.
За облекчаване на възможни кожни прояви се предписват антихистамини в специфична за възрастта доза. Най-доброто лекарство за дете от най-ранна възраст - 1 година, 2 години - "Супрастин". Препоръчително е да се приема на хапчета. Като помощна терапия могат да се предписват холеретични лекарства и ентеросорбенти. Като холеретик на деца от 5 години често се предписва билков препарат "Хофитол».
Антипаразитна терапия
Това е основният етап, на който лекарят ще трябва да избере средство за борба с паразитите. Съвременните лекарства не трябва да се приемат със седмици, в повечето случаи те влизат в сила след 3-5 дни. При избора на лекар, лекарят ще насочи вниманието на родителите към лекарства, които имат ефект върху протозоите, с които ламблиите също са пряко свързани. Тези лекарства включват "Трихопол", "Метронидазол", "Фуразолидон", "Тиберал", "Макмирор".
Комбинираният препарат, който съдържа както метронидазол, така и фуразолидон, е много популярен - "Емигил-Ф"... Деца над 5 години се дават в таблетки, а за бебета до една година - в суспензия. Доста често на деца с остра лямблиоза се предписва лекарство "Немозол"... Предлага се само на таблетки. Лекарят изчислява възрастовата доза въз основа на теглото на детето. Средният курс на лечение е от 5 до 7 дни.
Някои други добре известни антихелминтни средства, например, "Pirantel" за лямблиоза, са неефективни, тъй като имат доста ограничен спектър на действие, който не се разпростира върху най-простите микроорганизми.
Тези средства се предписват в курсове на хапчета. Ако ситуацията е близо до критична, а диарията на детето на фона на лямблиоза продължава повече от 10 дни, тогава може да се използва „тежка артилерия“ - лекарства, които трябва да се приемат еднократно, например „Тинидазол“.
Заедно с тези лекарства, трябва да продължите да приемате антиалергични лекарства и ентеросорбенти. От ентеросорбенти в детска възраст "Polysorb", "Smecta", "Enterosgel", "Polyphepan" са одобрени за употреба. Тези средства са ефективна защита срещу токсини, които се произвеждат от умиращите паразити като защитен рефлекс.
Консолидиране на резултатите
Третият етап много повтаря първия, тъй като е насочен към създаване на такива условия в тялото, при които ламблиите ще бъдат изключително неудобни да се настанят отново в него. Разбира се, невъзможно е да се намали този риск до нула, тъй като ламблиите са широко разпространени, но поне можете да опитате. През целия месец детето трябва да се придържа към специална диета, която ще включва голямо количество пресни плодове и зеленчуци, както и зърнени храни, картофено пюре, извара и кефир. Лекарят определено ще посъветва един от мултивитаминните комплекси, който е подходящ за възрастта на бебето - загубата на витамини, причинена от лямблиоза, трябва да бъде компенсирана и попълнена.
Ако заболяването е придружено от продължителна диария, тогава на последния етап от терапията често се предписват пробиотици и пребиотици. В някои случаи на децата се показват ензимни препарати.
Ефективност
Лекарства, които са в основата на антипаразитното лечение, като напр "Метронидазол", "Фуразолидон" и всички средства, базирани на тях, постепенно губят своята ефективност поради факта, че се появяват паразити, които са много устойчиви на активното вещество на тези лекарства. Giardia, която напусна тялото на етапа на антипаразитно лечение и не умря, а само се превърна в киста, придобива такава устойчивост.
Следващият път, когато причинят инфекция, лямблиозата ще бъде много по-трудна за реагиране на лекарствена терапия. Съвременната фармацевтична индустрия работи по този въпрос и почти всяка година на пазара се появяват нови лекарства. Лекарите обикновено са наясно с нови продукти и определено ще предложат друго лекарство за ламблии, ако Метронидазол не действа.
За да направи лечението по-ефективно, лекарите препоръчват на всички членове на семейството да се подлагат едновременно.
Ако при дете са установени паразити и те са довели до заболяването, тогава и възрастните, и другите деца в семейството трябва да приемат лекарствата, предписани за бебето. Дозировката за всеки член на семейството се определя от лекаря.
Понякога има нужда от втори курс на лечение. За да се увери, че всички паразити са напуснали тялото, детето трябва да вземе изпражнения за анализ няколко пъти след края на първия курс. Диспансерното му наблюдение се очаква в продължение на шест месеца, като през това време е препоръчително да се анализират фекалните маси за кисти на ламблията поне три пъти.
Предотвратяване
От гледна точка на инфекция с лямблиоза, всеки жител на планетата е опасен, тъй като много възрастни са дългосрочни носители на ламблия. Незрелият детски имунитет не се противопоставя добре на инвазията и следователно дори малък брой кисти ще бъдат достатъчни за инфекция. Превенцията на това неприятно заболяване е разделена на две направления - лична профилактика и обществена профилактика.
Цялото общество трябва да вземе предвид, че основният източник на кисти са домашните любимци.
За да попречат на децата да играят в пясъчника, до който кучето или котката на някого са отишли до тоалетната, собствениците на четириноги просто трябва да се научат как да почистват след домашните си любимци това, което обикновено оставят в дворовете. Само тази мярка би могла да намали честотата на лямблиоза с няколко порядъка.
На социално ниво е желателно да се контролира състоянието на водните обекти, да се предпазват от заразяване с паразити. В детските групи (училища и детски градини) е необходимо редовно да се провежда скатологичен преглед на всички ученици и студенти, за да се идентифицират своевременно носителите на ламблии, които нямат никакви симптоми.
Индивидуалните мерки за профилактика на лямблиозата са спазването на хигиенните правила. Не е достатъчно да си измиете ръцете, все още трябва да научите детето да не ги влачи в устата си. Правилното измиване на ръцете трябва да продължи поне 30 секунди, като се използва бебешки сапун. В къщата, в която живее детето, както и на местата, където се намира, трябва да се води безмилостна война срещу мухи и хлебарки. Тези насекоми са основните носители на кисти на ламблии. Колкото по-малко мухи и хлебарки в апартамента, толкова по-малък е рискът от заразяване с паразити.
Кистите могат да попаднат в тялото на детето с вода, включително пиене. Водата от чешмата не е най-добрият вариант за пиене на бебета, като се има предвид факта, че стандартното конвенционално хлориране на вода на практика не убива кистите на Giardia.
Не трябва да давате на детето си вода от неизвестни и непроверени източници - извори. Там освен ламблиите има и по-ужасни микроорганизми.
По този начин основната превенция се състои в кипене на питейна вода, в старателно измиване на зеленчуци и плодове, закупени в магазин или на пазара с четка, както и в ограничаване на опитите на децата да вземат играчки на други хора за игра, камо ли да ги влачат в устата си.
За това какво е лямблиоз и как да се справим с него, д-р Е. О. Комаровски ще разкаже в следващото видео.
