Стафилококова инфекция при новородени и кърмачета

Стафилококовата инфекция улавя дете от първите минути на неговия независим живот на този свят. Дори в родилния дом, дори и при внимателна дезинфекция, стафилококите живеят и чакат жертвата си. При 95 - 97% от новородените стафилококи се откриват в първите часове след раждането. Но не всички деца се разболяват от микроби. За това кой и защо е болен от стафилококова инфекция и как да се лекува, ще разкажем в този материал.

Какво е

Стафилококовата инфекция е единственото име за огромна група заболявания, причинени от микроби - стафилококи. Тези микроорганизми са способни да провокират голямо разнообразие от патологии - от пъпки и пустули по кожата до тежка бактериална пневмония и сепсис.

За много родители информация, която почти всяко новородено е заразено в родилния дом, може да бъде истинско откритие. Всъщност няма причина за паника. Не всяко дете има заболявания на стафилококи, защото бебетата са добре защитени от този микроб чрез вроден майчин имунитет. Човек се сблъсква с този микроб през целия си живот, а възрастните развиват силен имунитет срещу стафилококи. По време на бременността бебето получава готови антитела от майката.

Наличието на стафилококи върху лигавиците, кожата или изпражненията на бебето все още не е инфекция.

Ако състоянието на детето остава нормално, тогава има достатъчно майчини антитела, които да инхибират активността на микроба. Инфекцията може да се развие при бебета, които са родени в резултат на много трудна и проблемна бременност. Рисковата група е, както следва:

недоносени и деца с ниско тегло при раждане;
деца с вродени имунодефицитни състояния (например инфектирани с ХИВ);
деца, чиято майка в процеса на бременност страда от гестоза, липса на вода или многоводие;
деца с вродени малформации.

Вроденият имунитет „завършва“ с около шест месеца и от тази възраст собственият имунитет на детето започва да се „учи“ и да развива антителата си срещу микробите и вируса. По това време огнищата на стафилококова инфекция най-често се диагностицират при кърмачета. Самата инфекция може да бъде локализирана и дифузна, както и остра и хронична. Ето само приблизителен списък на болестите, които могат да бъдат причинени от стафилококи:

пиодермия;
престъпник;
whitlow;
цирей или абсцес;
флегмон;
епидемичен пемфигус на новородени;
стафилококова ангина;
отит;
конюнктивит;
пневмония;
остриомиелит;
ендокардит;
пиелонефрит;
цистит;
омфалит;
ентероколит;
сепсис.

Относно патогена

Стафилококите под микроскоп приличат на гроздови гроздове и затова те са получили това име - стафилос - грозде, кок - зърно. Всеки микроб има сферична форма, заедно те са групирани в куп. Тези микроби се носят от 100% от населението на света.

Днес науката познава 27 вида стафилококови бактерии. 24 от тях не са опасни за хората, те мирно съжителстват с хората. Само три вида бактерии са способни да причинят заболяване, тъй като те са опортюнистични. Това свойство обяснява защо не всяко дете се разболява - при нормална имунна защита бактериите не увреждат човек и започват да се активизират патологично само когато има предпоставки за това - детето е слабо, имунната система не се справя, детето е претърпяло операция или инструментални манипулации и т.н.

Трябва да се запознаете по-добре с тези три типа.

Стафилококус ауреус

Зад красивия латински "ауреус" се крие, както се досещате, Staphylococcus aureus. Това е най-опасният и агресивен микроб, който се превръща в "виновник" на повечето стафилококови инфекции. Общо може да причини повече от сто различни заболявания.

Такова поетично име му е дадено заради способността му да образува златен пигмент. Тази бактерия може да зарази както кожата, така и вътрешните органи. Основната му характеристика е образуването на гной. Микробът е упорит и много упорит - не се страхува от кипене, замръзване, хлор и водороден прекис, не се интересува от алкохол и формалин, сол и киселини и не може да бъде елиминиран чрез излагане на пряка слънчева светлина.

Единственото лекарство, което може незабавно да унищожи структурата на един микроб, е най-обикновеното "зелено".

Резистентният към метицилин Staphylococcus aureus е най-коварният от видовете. Обикновено той "живее" в лечебни заведения, където от постоянна дезинфекция и излагане на наркотици става наистина невъзможно. Не може да бъде елиминиран с повечето антибиотици - пеницилини и цефалоспорини. Болестите, причинени от такъв "модифициран" микроб, са много трудни за лечение.

Staphylococcus epidermidis

Епидермалният стафилококус ауреус избира кожата и лигавиците на човек през целия си живот. Той не се проявява по никакъв начин, докато имунитетът на детето е силен и изглежда напълно безвреден. Но всичко се променя, ако имунната система е отслабена.

От кожата и лигавиците микробът бързо попада в тялото през рани, места на хирургични разрези и причинява тежки лезии, чак до сепсис. За това поведение този микроб много не харесва от хирурзите, защото понякога усложнява периода на възстановяване дори след успешна операция.

Staphylococcus saprophyticus

Сапрофитният стафилококов ауреус при бебета е много рядък. Любимите му местообитания са урогенитален тракт на жените. Ако бременна жена страда от такава инфекция, тогава вероятността от инфекция по време на раждането при детето се увеличава. Този микроб причинява сложен цистит и пиелонефрит.

Причини за заболявания

Широчината на разпространение на стафилококите е основната причина за развитието на инфекции. Във всеки човек лабораторните проби могат да открият този микроб и не един, а няколко разновидности наведнъж. Опасните представители на вида се разпространяват по различни начини:

Във въздуха... Микробите бързо и лесно се отстраняват от тялото на пациента с издишан въздух и могат да съществуват дълго време в него и в праха, без изобщо да губят активността си.
Битов... Бебето може да вземе проба от не особено приятелски микроорганизъм чрез контакт с ръцете на родители, медицински персонал, чрез инструменти, чрез предмети, държани от заразени хора. Антисептиците и алкохолът върху стафилококус ауреус няма да работят.
Храна... Новородено и кърмаче могат да получат стафилококи с кърма, с питейна вода, с вода, в която родителите са разреждали формулата. Варенето няма да помогне, тъй като микробът не се страхува от кипене. Кърмещото бебе, което се инжектира с допълнителни храни, може да се зарази след ядене на млечни и други храни, с които човек, пренасящ бактериите, е влязъл в контакт. Неправилното съхранение и недостатъчната термична обработка правят замърсяването още по-вероятно.

Вътрешните причини, които допринасят за развитието на инфекция след попадане на бактерии, са разнообразни, но всъщност те се свеждат до един фактор - недостатъчната работа на имунитета като цяло и по-специално на местния имунитет.

Отслабено от нещо детско тяло, наличие на хронични или вродени заболявания, недоносеност - всичко това значително намалява способността на детското тяло да устои. Ето как стафилококовата инфекция започва да се развива в едно от многото си проявления.

Вероятността от инфекция се увеличава значително ако детето е в контакт с лице, което има отворени рани, засегнати от стафилококиако възрастен има остра или хронична бактериална респираторна инфекция.

Симптоми и признаци

Симптомите на стафилококова инфекция са причинени от факта, че микробите в хода на своята жизнена дейност отделят токсини и ензими, които могат да унищожат неутрофили и макрофаги, както и лимфоцитни клетки. Абсцес обикновено се образува на мястото на влизане на микроба. Токсините се разпространяват в тялото чрез кръвния поток, причинявайки симптоми на тежка интоксикация.

Интоксикацията се проявява с повишаване на телесната температура, силна слабост. Поведението на бебето се променя - то започва да отказва да се храни, сънят му се нарушава и се появява капризен плач. Колкото по-тежка е инфекцията, толкова по-изразени са признаците на интоксикация:

Най-честите прояви на стафилококова инфекция са кожен... Пустули и циреи могат да се появят по кожата на лицето, ръцете, краката, корема. Обривът винаги е придружен от гноен процес. Доста често при новородени инфекцията започва с гнойно възпаление на пъпната рана.
Омфалит - най-честото стафилококово възпаление. Пъпната рана с нея се възпалява поради инфекция със златист стафилокок. Става болезнено, зачервено и с лек натиск се отделя гной.
Кожната проява на инфекция е доста разнообразна - от единични везикули и пустули до обширен обрив по лицето и тялото... Мехурите са пълни с мътна течност, избухваща дори от леко докосване, на тяхно място се образува златистожълта кора. Ако кожата е засегната в цялото тяло, тогава говорим за пемфигус - пемфигус на новородени.

Бактерията може да се размножава не само върху кожата и в подкожния слой, случва се да засяга костите и ставите. Гнойно възпаление на костите - остеомиелит - проявява се с болка в крайниците, която се влошава при движение. В покой бебето може да не проявява силно безпокойство, но по време на гимнастика или полагане на корема, то започва да бъде капризно и пронизващо пронизващо. Ако ставата е засегната, тогава заболяването се нарича артрит, проявяващо се с подуване и зачервяване на ставата, болка при палпация.
Ако стафилококова инфекция засяга горните и долните дихателни пътища, тогава детето развива характерни симптоми на респираторни заболявания - хрема, кашлица, треска. Тече трудно стафилококова ангина - при нея бебето не може да се храни нормално поради болка при преглъщане. Неговите сливици са уголемени и възпалени и по тях се виждат гнойни образувания. Пустулите могат да се появят в носа.
Бактериален фарингит винаги придружен от суха, мъчителна кашлица. Всички видове дихателни стафилококови лезии се характеризират с висока температура.

Ако микроб в бебето причини възпаление на лигавицата на сърцето — ендокардит, тогава това се проявява с висока температура - до 40,0 градуса и повече, болка в гръдната кост, затруднено дишане. При слушане се забелязват характерни сърдечни шумове.
Чревни прояви бактериалната инфекция се чувства с болки в корема, подуване на корема, повишено образуване на газове. Изпражненията на бебето се променят - могат да се наблюдават болезнени чести диарии и е възможно повръщане. Трохите нямат апетит, поведението и сънят са нарушени, той е капризен. При високи температури дехидратацията настъпва много бързо.
Увреждане на мозъка (менингит) проявява се с тежка слабост, треска, гадене. Бебето става много летаргично, всичките му мускули са отпуснати. Може да се появят неврологични разстройства, гърчове и загуба на съзнание.
Ако се развие инфекция в пикочните пътища, тогава бебето показва силно безпокойство по време на уриниране. Той крещи силно, навежда се. Може да има повишена телесна температура. При стафилококов сепсис са засегнати почти всички вътрешни органи и системи на бебето.

Доста често микробът причинява конюнктивит при новородени. Възпалението на органите на зрението е гнойно и при липса на навременна медицинска помощ може да доведе до загуба на зрение. Каквато и да е болестта, причинена от стафилококи, всички заболявания ще бъдат общи признаци, които ще позволят на лекаря и родителите да подозират бактериална инфекция:

топлина;
гнойни лезии;
тежка интоксикация.

Последици и опасност

Стафилококовата инфекция е заболяване, което в никакъв случай не може да се лекува с народни средства и бабини рецепти. Не всеки силен антибиотик може да убие бактерия, която е станала агресивна; билковите отвари в този случай изобщо не могат да помогнат на детето. За да се формира прогноза, е важно да се знае на какъв етап се открива стафилокок. Ако това е ранна инфекция и са изминали няколко дни от началото на инфекцията, тогава прогнозата е по-благоприятна.

Забавянето и неправилното лечение на бактериално възпаление на почти всеки орган са опасни с появата на системна инфекция - сепсис.

Според медицинската статистика стафилококовият сепсис води до смърт в около 70% от случаите. Смъртността от ендокардит, причинена от стафилококи, е 45-50%. Опасен и инфекциозно-токсичен шок и белодробен оток, които също често се наблюдават при кърмачета с тежка бактериална инфекция. Смъртността при такива условия варира от 25 до 40%.

Острата стафилококова инфекция достатъчно често, за съжаление, причинява хронично заболяване на засегнатия орган. Така че, единична стафилококова ангина може да доведе до хроничен тонзилит. Най-неблагоприятните прогнози се дават по отношение на вътреболничната инфекция, която бебето се заразява в лечебно заведение. Трудно е да се лекува, микробът е устойчив на антибиотици и именно тези лекарства са практически единственият начин да помогнат. Така че вътреболничният сепсис води до смърт в около 90% от случаите, а болничната пневмония води до смърт на бебета в 80% от случаите на инфекция.

Леко бактериално замърсяване практически не съществува. В повечето случаи те са сложни - ангината може да увреди бъбреците или сърдечната мембрана, а фурункулозата може да причини развитието на тежък конюнктивит и други форми на стафилококова инфекция.

Смъртността на новородени и кърмачета от стафилококови инфекции се увеличава. И Министерството на здравеопазването, и Световната здравна организация трябваше да признаят този факт. Това се дължи на факта, че самите възрастни се контролират неконтролируемо с антибиотици, дори когато не са необходими, например с грип или ARVI. Приемът на антибиотици по каквато и да е причина и постепенно доведе до факта, че нови щамове микроби се появяват по-бързо, отколкото фармацевтичната индустрия разработва лекарства срещу тях.

Диагностика

Ако подозирате бактериална инфекция и дори само когато температурата се повиши до 39,0 градуса и повече, както и когато се появи обрив, пустули, родителите трябва да се обадят на педиатър или линейка. По време на първоначалния преглед лекарят ще прецени общите симптоми, ако открие висока температура, гнойно възпаление и симптоми на интоксикация, лекарят определено ще разбере от родителите дали бебето е имало контакт с пациенти, дали е претърпяло някакви процедури в болнична обстановка.

Ако се подозира тежка бактериална инфекция, с висока температура, повръщане, диария, детето ще бъде хоспитализирано.Препоръчително е да останете под денонощния надзор на лекарите в инфекциозна болница за всички бебета със стафилококова инфекция, които са на възраст под една година.

Те могат да оставят детето у дома само ако има леки кожни обриви, локализирана форма и няма висока температура.

Основната диагностика се извършва в лаборатория. За респираторни прояви, например при ангина, вземете тампон от гърлото, с пустулозни лезии - проба от съдържанието на мехурчета или циреи, както и кръвен тест. Ако подозирате сепсис или бактериално увреждане на вътрешните органи, кръвен тест.

Изследването се нарича бактериална култура. Събраната проба се поставя върху хранителна среда и се изчаква, докато бактериалната колония расте. Микроскопското изследване показва кои бактерии са се разраснали. Това прави възможно потвърждаването или отричането на стафилококова инфекция.

За да разбере как да се справи с това, лаборантът на порасналите микроби е изложен на най-често срещаните антибиотици. Лекарството, към което микробите проявяват чувствителност, става основата за лечението на това дете.

В зависимост от симптомите, търсенето на бактерии се извършва в кръвни проби, проби от урина, в изпражненията на бебето, както и в майчиното мляко на майка му.

Както вече споменахме, ако желаете, можете да откриете стафилококи при всеки човек, използвайки лабораторни методи и следователно откриването на тези микроби не се счита за заболяване само по себе си. Има норми, които съответстват на напълно здравословни условия. В случай на заболяване тези норми са значително надвишени:

Скоростта на съдържание на Staphylococcus aureus в назална цитонамазка е 10 до 2 градуса или 10 до 3 градуса.
Нормалното съдържание на микроби в тампон за гърло е от 10 до 4 градуса.
В червата, в кръвта не трябва да има нормално стафилококи.

Тестовете се правят повече от един ден, но това не трябва да плаши родителите. През цялото време, необходимо на лаборантите, за да разберат цялостната картина, детето ще се лекува, няма да остане без внимание. Докато не е известен точният патоген, лекарят може да предпише широкоспектърни антибиотици или да осигури симптоматично лечение. За точна диагноза на инфекцията понякога се изисква съвет от други специалисти - гастроентеролог, хирург, невролог, дерматолог, хематолог, отоларинголог.

Лечение

Лечението на стафилококова инфекция включва две основни области:

потискане на бактериалната активност, елиминиране на патогенната микрофлора;
активиране на имунитета на детето.

В зависимост от тежестта и естеството на специфичното заболяване, причинено от микробите, може да се покаже:

консервативно лечение;
хирургическа интервенция.

Медикаментозно лечение

Основата на терапията за всяка форма на стафилококова инфекция са антибактериалните лекарства. На бебетата обикновено се предписват антибиотици от пеницилиновата група. Като се има предвид устойчивостта на много микроби към пеницилин, полусинтетични пеницилини, например "Ампицилин". Пеницилините с клавуланова киселина - "Амоксиклав", са се доказали добре в борбата срещу стафилококи.

Антибиотиците-аминогликозиди са много ефективни срещу стафилококи. Родителите обаче трябва да са наясно, че лекарства като "Гентамицин", "Неомицин" са ототоксични.

С други думи, използването им в детска възраст често води до частична загуба на слуха или пълна глухота. Ето защо е по-добре да откажете такива средства, ако няма жизненоважна необходимост. Всъщност може да има само една нужда - тежък сепсис, при който „Гентамицин“ може да спаси живота на детето, дори с цената на загуба на слуха.

Предписват се антибиотици от цефалоспориновата група и макролиди за стафилококи, но не толкова често, колкото пеницилините. По принцип към тези лекарства се прибягва в случай, че детето няма облекчение след прием на пеницилинови лекарства, както и в случай на вътреболнична инфекция.

Лечението с антибактериални лекарства трябва да следва определени правила:

конкретното лекарство се избира от лекаря;
курсът на лечение се предписва от лекаря и е строго забранено да се променя нагоре или надолу;
не трябва да използвате два антибиотика едновременно;
антибиотиците се предписват на кърмачета заедно с лекарства, които предпазват и възстановяват чревната флора, за да се избегне дисбиоза - "Бифидумбактерин", например.

За съжаление няма алтернатива на антибиотиците при тежки инфекции. Но при леки и умерени форми те могат да бъдат предписани стафилококови бактериофаги... Бактериофагът е вирус, който консумира болестотворна бактерия. Понякога тези лекарства се дават заедно с антибиотици.

Бактериофагите се използват външно под формата на компреси и лосиони, за лечение на рани, както и вътре - с вътрешни възпалителни процеси. Те капят в носа при ринит, в ушите - при гноен отит, напояват гърлото на бебето със стафилококова инфекция. Само в Русия лекарят може да предпише бактериофаг на дете отделно от антибиотик. Никъде по света бактериофагите не се третират като независим метод за лечение на бактериална инфекция. В световната практика те обикновено се предписват в комбинация с антибиотици.

Ако е необходимо, в стационарни условия на детето ще бъде предписано лечение, което повишава имунитета. Това могат да бъдат имуномодулиращи лекарства. Но назначаването им не е задължителна практика, а по-скоро лично мнение на определен лекар. Все още се водят разгорещени дебати относно целесъобразността на употребата на имуномодулатори в ранна детска възраст. Ако се вземе решение за използване на такива лекарства, детето може да се инжектира с антистафилококова плазма или имуноглобулини.

Тук приключва основната терапевтична програма и започва допълнително, но не по-малко важно, симптоматично лечение:

С ентероколит или гастроентерит - "Enterofuril", пиене на много вода, "Regidron" или "Smecta" за попълване на водно-солевия баланс, който се нарушава от повръщане и диария. По време на заболяването диетата не се променя, ако детето се храни по естествен начин. За бебета, които ядат адаптирани формули, се препоръчва леко да се намали концентрацията на адаптираните храни, като се добави малко по-малко сухо вещество от необходимото - това ще намали натоварването на храносмилателните органи.
За всякакви кожни прояви - местни лечения с антисептици и антибиотични разтвори. Пъпната рана, спуканите мехури могат да бъдат лекувани с водороден прекис. По мнение на родителите, лекарството "Хлорофилипт" дава добри резултати. Абсолютно невъзможно е да се използват течности, съдържащи алкохол за новородено и бебе.

При дихателни травми Показани са капки с антибиотици в носа (в ухото), както и аспирацията на носните проходи на бебето с помощта на аспиратор, тъй като натрупванията на носна слуз в трохите, които все още не могат да издухват носа си, са плодородна среда за развитието на нови колонии на стафилококи. Освен това могат да се предписват вазоконстрикторни капки за нос и хлорофилипт.
Стафилококова ангина ще изисква родителите да извършват процедури за напояване на гърлото и сливиците с антисептик Мирамистин, Хлорофилипт и смазване с винилинов балсам.

Хирургични мерки

Хирургично лечение на стафилококова инфекция се изисква, когато бебето има дълбоки циреи, флегмони, абсцеси. Освен това може да се наложи хирургическа интервенция при гнойна ангина, с белодробен абсцес и пустулозни лезии на други вътрешни органи.

Същността на намесата е при инструментална дисекция на гнойна формация и цялостно почистване на кухината от гной, некротично изменени тъкани. В същото време съдържанието на абсцеса се изпраща в лабораторията за анализ и на детето се предписват локални лечения с антисептици, превръзки, локални бактериофаги и антибиотици - системно (вътре).

Тъй като Staphylococcus aureus се страхува от „брилянтно зелено“, често се препоръчва да се третира раната след операция с този разтвор.

Общи препоръки за лечение

Невъзможно е да се ходи с дете при високи температури, къпането също трябва да се отложи. След отпадане на треската (обикновено 2-3 дни след започване на употребата на антибиотици), можете да ходите и да плувате. Трябва да се помни това дете с остра стафилококова инфекция е заразно за околнитеследователно е важно да се ограничи контактът му с други деца или бременни жени, които живеят с болно бебе.

Храненето на бебето (това се отнася за бебета, които вече са преминали към допълващи храни) трябва да бъде леко, особено внимателно трябва да се подхожда към диетата с увреждане на червата. Диетата и режимът на пиене ще бъдат препоръчани от лекуващия лекар в зависимост от конкретната диагноза.

Острият период на инфекция винаги е много опасен, тъй като бебето има висок риск от развитие на фебрилни гърчове и дехидратация на фона на висока температура и интоксикация.

Изобилният режим на пиене ще помогне за намаляване на рисковете. Бебето трябва да се напоява често, водата трябва да е топла, но не гореща. Ако температурата на течността е равна на телесната температура на болните трохи, тогава усвояването на течността протича много по-бързо.

Предотвратяване

Разпространението на стафилококова инфекция директно зависи от това колко бързо се разкриват нови факти за заболявания и колко правилно и бързо лекарите започват лечение. Поради тази причина не трябва да носите дете със съмнение за стафилококов ауреус в клиниката за лекарски преглед. Други деца, които ще седят с вас в една линия, не са виновни за нищо и не трябва да бъдат заразени. По-целесъобразно е да се обадите на лекар у дома.

Бебето трябва да има собствени кърпи, спално бельо, играчки. Споделянето на хигиенни предмети от две или повече деца е неприемливо. Ако в семейството някой има признаци на гнойно заболяване, контактите с бебето от този човек трябва временно да бъдат спрени. Ако майката има пукнатини по зърната си, струва си да вземете бързи мерки за тяхното отстраняване, защото стафилококът много често се предава на бебето с кърмата именно поради пукнатини в зърната.

Голяма родителска грешка е да давате на детето си собствен избор от антибиотици за всяко кихане. Това увеличава десетократно риска от бактериални усложнения. Медицинският персонал на всички лечебни заведения, особено родилните болници и детските болници, трябва редовно да се тества за асимптоматично пренасяне на стафилококи.

Важно е да разберете, че няма универсален начин да предпазите микробите от детето си. Това е невъзможно, човек живее целия си живот до стафилококи. При такива условия имунитетът на детето играе роля, само той е в състояние да се увери, че нито един стафилокок не е опасен.

Ето защо, съветите за закаляване на бебето от първите седмици от живота му, правилното хранене и много ходене не е празна фраза, но най-добрите начини да се уверите, че семейството може да чете само за стафилококова инфекция, без да се сблъсква лично с нея.

За информация за това какво представлява стафилококус ауреус при деца и как да се лекува, вижте следващото видео.