Не всички детски болести са безвредни. Дори привидно проста инфекция може да причини много дългосрочни последици при дете. Една от тези инфекциозни патологии при момчетата е паротит.
Какво е?
Заушката е инфекциозно заболяване. Тази инфекция има много имена. По принцип те се появяват преди много векове във връзка с появата на характерни симптоми на заболяването при болно бебе. Също така тази патология се нарича "шегаджия" или "заушка". И момчетата, и момичетата могат да се разболеят от тази инфекциозна болест. Дългосрочните последици от болестта обаче настъпват, като правило, при момчетата.
Болестта има вирусен характер. Слюнчените жлези най-често участват в възпалението. Много по-рядко в процеса участват и други анатомични образувания. Те включват: яйчници и тестиси, панкреас, простата и други. Болестта може да протича в лека форма, както и в усложнен вариант.
Прогнозата на заболяването е условно благоприятна, но може да има дългосрочни неблагоприятни последици от инфекцията, претърпена в детска възраст.
Болестта принадлежи към антропона, тоест тя се предава от болен човек на здрав. В някои случаи носителят на болестта може да се превърне в преносител на инфекцията. Това е човек, който няма никакви неблагоприятни симптоми на заболяването, но може да предаде инфекцията на здрави хора. Трябва да се отбележи, че този вид инфекция е доста разпространена.
Заразяването се случва главно по въздушно-капков път. За инфекция е достатъчна само краткосрочната комуникация със заразен човек. Заедно с най-малките компоненти на слюнката, вирусни частици бързо навлизат в здраво тяло.
Учените твърдят, че ако носителят на инфекцията няма клинични прояви на болестта, то заразяването е възможно само на разстояние не повече от 1,5 метра от него. Доста често случаите на инфекция се регистрират при деца, играещи в пясъчника или съученици.
Съществува и контактно-домакински метод на предаване. Среща се в много по-малък брой случаи. В тази ситуация инфекцията възниква чрез мебели и предмети от бита. Според статистиката контактно-битовият метод на заразяване се среща при бебета в претъпкани групи (детска градина, училище, спортни клубове, различни кръгове за развитие). Смята се, че болен човек е заразен в рамките на няколко часа от момента на попадане на патогените в тялото му.
Учените вярват в това чувствителността на организма към тази инфекциозна патология е доста висока. Според статистиката тя е 80-90%. Малките деца са най-податливи на инфекция. Най-опасната възраст е 3-5 години. Лекарите отбелязват, че с помощта на ваксинацията е било възможно значително да се намали честотата при бебета от 2 до 10 години. Към днешна дата обаче случаите на това заболяване зачестяват при деца след една година и юноши.
Бебетата от първите месеци от живота на практика не са податливи на паротит. Това се дължи на факта, че те имат доста висок защитен титър на антитела, които получават от майката по време на кърмене. В по-напреднала възраст бебето няма такава имунна защита, което допринася за факта, че инфекцията възниква доста лесно. Възрастните при липса на ваксинация в детска възраст също са доста податливи на тази инфекция.
След като страда от паротит, детето запазва през целия си имунитет. Първо, в тялото на детето се появяват защитни имуноглобулини от клас М, които остават в кръвта в продължение на 30-60 дни. До края на първия месец след инфекцията бебето натрупва имуноглобулини от клас G, които остават в тялото доста дълго време, а в някои случаи и до края на живота си.
Как се развива?
Развитието на болестта възниква в резултат на проникването на парамиксовируси в организма, които принадлежат към класа на РНК. Особеността на тези микроорганизми е, че те нямат антигенни варианти. Учените отбелязват интересен факт, че Маймуните и хората са най-податливи на инфекция с вируса на паротит. При неблагоприятни външни условия микроорганизмите могат да се запазят дълго време. Те могат да станат безвредни само с 1% разтвор на лизол или 2% разтвор на формалин.
Патогенните микроорганизми попадат в лигавиците на носната кухина и орофаринкса чрез контакт с болен човек. С течение на времето вирусите се разпространяват в тялото и навлизат в слюнчените жлези. Там те се натрупват и размножават. Вторичната виремия също участва в развитието на болестта - разпространението на вируса чрез кръвния поток.
Заедно с кръвта огромен брой вирусни колонии могат да проникнат в панкреаса, централната нервна система и репродуктивните органи.
Ходът на заболяването може да бъде различен. Това до голяма степен се дължи на характеристиките на вирусите. При някои бебета всички симптоми се появяват едновременно, при други - последователно, постепенно нараствайки. Доста често се случва в патологичния процес да участват само органите на репродуктивната система. При момчетата това е доста често възпаление на тестисите с паротит, особено при юноши. Опасността от това състояние е, че в резултат на инфекциозно възпаление се задейства некроза (клетъчна смърт) на жлезистата тъкан.
Симптоми
Първите клинични признаци на заболяването не се появяват веднага. Инкубационният период за паротит обикновено е 2-3 седмици. Обикновено по това време детето не се притеснява от нищо. Телесната температура остава в нормални граници, симптомите на интоксикация напълно липсват. Почти невъзможно е да се подозира заболяване през този период.
Лекарите отбелязват случаи, когато продължителността на инкубационния период е била 8-10 дни. Най-честият симптом на това заболяване е възпаление на околоушните жлези. Обикновено се придружава от рязко повишаване на телесната температура. Стойностите му в повечето случаи достигат до 38-39 градуса. При някои бебета телесната температура може да се повишава постепенно, но също така достига доста високи цифри.
Едновременно с фебрилно състояние детето развива синдром на интоксикация. Проявява се с повишена слабост, бърза умора, намален апетит и различни нарушения на съня. При децата в училищна възраст академичните постижения значително намаляват, тъй като е много по-трудно за детето да се концентрира върху даден предмет. Бебетата отказват да се прихващат за гърдите, ядат лошо.
С хода на заболяването детето развива различни мускулни и ставни болки. Това също е следствие от тежка инфекциозна интоксикация на тялото на детето. Болните бебета не спят добре посред нощ: те често се събуждат през нощта, а през деня могат да получат патологична сънливост.
Обикновено възпалението на слюнчената жлеза в първите дни на заболяването е едностранно. Втората страна участва във възпалителния процес 2-3 дни след разгара на заболяването. При външен преглед се вижда оток в долния ъгъл на челюстта. В някои случаи това подуване се разпространява до ухото.
Такъв специфичен външен вид на детето беше причината за общото име на болестта "заушка".
Възпалените слюнчени жлези пречат на дъвченето. Докато дъвче твърда храна, синдромът на болката на детето значително се увеличава. Също така, бебето има значителни затруднения с преглъщането. Разглеждане на детето Лекарите идентифицират няколко от най-болезнените точки при палпация. Те са локализирани в областта на ушните миди, в върховете на мастоидните израстъци, а също и в областта на изреза на долната челюст. Тези точки на маркера са наречени „Филатов точки“.
На 4-5 ден сублингвалните и подмандибуларните жлези също участват в възпалителния процес. Поражението на тези жлезисти органи на практика не се случва в самото начало на заболяването, а се случва само след няколко дни. Възпалението само на сублингвалната слюнчена жлеза с развитието на сублингвално е доста рядко. Този патологичен симптом може да се види при изследване на устната кухина. В същото време се забелязва изразен оток и зачервяване в сублингвалната област.
Обикновено жлезистите органи се възпаляват през първата седмица на заболяването. Напълно възпалителният процес в тях завършва до края на 21-27 дни след началото на заболяването. Този ход на заболяването се характеризира с промяна в периоди на висока и субнормална телесна температура. Продължителната форма на заболяването е неблагоприятна за развитието на усложнения.
Друга любима локализация на вирусите са репродуктивните органи (тестиси, яйчници, млечни жлези, простатна жлеза). Обикновено увреждането на тези органи се случва най-често през юношеството. Според статистиката усложненията при заушка възникват в 25% от случаите. Най-честият от тях е орхит. Това патологично състояние се характеризира с постоянни нарушения в областта на тестисите, което в крайна сметка води до развитие на мъжко безплодие.
Орхитът е достатъчно тежък. Телесната температура на детето се повишава. Доста често стойностите му достигат фебрилни числа. В разгара на треската бебето усеща подчертан студ, силна слабост. Тестисите, участващи в възпалителния процес, се подуват, увеличават се по размер, в интимната област се появява силен синдром на болка. При изследване на кожата на скротума се виждат множество кръвоносни съдове и вени, които започват да изпъкват силно и стават видими за образна диагностика.
Обикновено процесът е еднопосочен. Съществуват обаче и двустранни клинични варианти на заболяването. Обикновено отокът в скротума трае около седмица и след това постепенно започва да изчезва. Няколко месеца след острия период на заболяването детето развива атрофия на тестисите. Те значително намаляват по размер, което може да се определи чрез палпация.
Има и други, доста редки форми на заболяването. Един от тези клинични варианти на заболяването е тиреоидит. Характеризира се с развитие на инфекциозно възпаление на щитовидната жлеза. При дакриоцистит (възпалителна патология на слъзните жлези) детето развива силно сълзене, болезненост в очите и подуване на клепачите.
Една от доста редките форми на заболяването е инфекциозният менингит и менингоенцефалитът.
Обикновено тези състояния се регистрират при бебета 7-10 дни след началото на заболяването. Паротитният менингит е доста труден и изисква интензивно лечение. За да се установи такава диагноза, е необходим гръбначен кран. Обикновено всички неблагоприятни симптоми на паротит менингит по време на лечението изчезват след 2-3 седмици.
Възможни усложнения
Лекото протичане на заболяването има много благоприятна прогноза. В този случай болестта напълно изчезва за няколко седмици, в резултат на което се формира стабилен имунитет през целия живот. В някои случаи тази инфекциозна патология може да бъде много опасна. Това обикновено се случва при сложен ход на заболяването, както и когато органите на репродуктивната система се присъединят към възпалителния процес.
Постоянният орхит може да увреди тестисите. Това допринася за факта, че в бъдеще човек, който е имал сложен орхит в детството, не може да има деца.
Мъжкото безплодие обикновено се среща в 20-25% от всички случаи на прехвърленото заболяване. Доста трудно е да се върне плодовитостта на мъжа, тъй като производството на сперматозоиди е значително нарушено.
Друго доста често усложнение на заушката е панкреатит (възпаление на тъканта на панкреаса). Неблагоприятните симптоми на заболяването при това патологично състояние се появяват, като правило, 5-7 дни след инфекцията. Паротитът при заушка се характеризира с появата на силен синдром на болка в епигастриалната област и левия хипохондриум, силно гадене и намален апетит, както и патологично напрежение на мускулите на предната коремна стена. Това състояние има много лоша прогноза, тъй като често става хронично.
Сред усложненията на това заболяване се откриват и следните патологии: лезии на слуховите органи, заушка артрит, менингит и менингоенцефалит, първична миокардна фиброеластоза, простатит, офторит, миокардит, тромбоцитопенична пурпура и други системни заболявания. Лечението на тези състояния е дългосрочно. Обикновено, за да се изготви тактика на терапия, трябва да се прибегне до комбинация от различни лекарства и методи за спомагателно лечение.
Лечение
Бебето с заушка трябва да се лекува у дома. За децата, посещаващи детска градина, се предприема задължителна мярка за предотвратяване на нови случаи на заболяването - въвежда се карантина. Специфична терапия за заушка не е разработена. Лечението се свежда до назначаването на комплексна терапия, насочена към елиминиране на неблагоприятните симптоми на заболяването. За предотвратяване на усложнения е много важно да се спазва почивка в леглото за 10-12 дни.
За лечение на паротит орхит лекарите използват различни хормонални лекарства... Те обикновено се предписват за 7-10 дни. Изборът на лекарството и дозата му се извършва от педиатър. Употребата на глюкокортикостероиди също е показана за лечение на паротит менингит и менингоенцефалит. Рационалните комбинации от лекарства могат да постигнат положителни резултати и да намалят възможните дългосрочни последици от болестта в по-късен живот.
За какво е заушка, вижте следващото видео.
