Инфекциите при бебета през първите месеци са доста трудни. Бактериалните патологии оглавяват списъка с инфекциозни заболявания, които възникват в детската практика. Инфекцията със златист стафилокок води до развитието на огромен брой опасни заболявания при новородени.
Причини за възникване
Учените са научили за тези микроби преди много години. Те са открити в края на 19 век. Тези микроорганизми са получили името си не случайно. Когато се гледа през микроскоп те приличат на специални гроздове, което на гръцки означава "стафилос"... Колонията на тези микроби обикновено е жълта или има слаб оранжев оттенък.
Тези микроорганизми са доста стабилни във външната среда. Те са в състояние да поддържат жизнените си функции дори в най-екстремните условия.
Микробите може да не умрат, дори когато са в разтвор на водороден прекис. Този химичен продукт може да причини появата на различни обриви по кожата на човек и не представлява опасност за стафилококите.
Много дезинфектанти и дори определени групи антибиотици не могат да имат разрушителен ефект върху тези микроорганизми.
Тази функция се дължи на специална клетъчна структура. Навън микробът е покрит с мощна капсула, която го предпазва от различни влияния на околната среда. Трябва да се отбележи, че дори невъзможността за образуване на спори предпазва стафилококите от смърт при неблагоприятни външни условия.
Тези микроби притежават цял арсенал от различни токсични вещества. Сред най-опасните са специалните бактериални компоненти, наречени хемолизини. Те са способни да имат разрушителен ефект върху много кръвни клетки, включително червените кръвни клетки и левкоцитите. Тази способност също влияе върху развитието на неблагоприятни симптоми при болно бебе в бъдеще.
Бактериалните токсини, които се отделят от микробите по време на тяхната жизнена дейност, имат подчертан възпалителен ефект. Те активират имунния отговор, като карат имунната система да освобождава огромно количество голямо разнообразие от биологично активни вещества.
За тези микроорганизми няма нито един вътрешен орган, в който те да не могат да попаднат. Разпространението на инфекцията е бързо. Бактериите достигат до вътрешните органи чрез системната циркулация.
Разпространението на стафилококови инфекции при деца е изключително високо. Преобладаващият метод за заразяване при новородени бебета и кърмачета е контактът. В този случай опасните микроби попадат в кожата на бебето през мръсни ръце.
Всяка година у нас има огнища на гнойни патологии при новородени деца, които все още са в родилните болници. В този случай бебетата се заразяват чрез недостатъчно добре обработени инструменти или ръцете на медицинския персонал.
Появяват се и фамилни случаи на заболяването. Те са причинени главно от нарушаване на правилата за лична хигиена.
Ако кърпите, използвани ежедневно за извършване на хигиенна тоалетна за бебе, не се перат и гладят своевременно, тогава те често получават различни смесени инфекции. Стафилококите са добре запазени върху текстила.
Само измиването в гореща вода с използване на препарати и след това гладене с много горещо желязо от двете страни има вредно въздействие върху тези микроорганизми.
Съществува и въздушен метод за заразяване. В този случай микробите попадат в лигавиците на горните дихателни пътища на здраво дете от болно дете. Новородено бебе също може да се зарази от носител на болестта.
Във високорисковата група недоносени бебета, както и бебета с вродени имунодефицитни състояния. Аномалиите в работата на вътрешните органи също увеличават вероятността от заразяване с различни видове инфекции.
При кърмачетата симптомите на заболяването често се появяват през първите месеци след раждането. Тази ситуация обикновено се случва с вътрематочна инфекция. Staphylococcus aureus са достатъчно малки микроби, които могат да проникнат в плода чрез кръвния поток на плацентата от заразена майка.
Плацентарните патологии, налични по време на бременност, увеличават риска от заразяване със стафилококова инфекция при най-малките пациенти няколко пъти.
Провокиращите фактори при бебетата през първите месеци от живота включват тежка хипотермия или прегряване. Тези причини често допринасят за намаляване на имунитета.
Ако бебето по някаква причина е изкуствено хранено, рискът от развитие на инфекциозни заболявания при него се увеличава няколко пъти. Бебетата, получаващи кърма, са по-защитени от стафилококова инфекция. Това се дължи на наличието на достатъчно количество защитни антитела, които те получават от майката по време на кърмене.
Трябва да се отбележи, че не всички бебета могат да получат стафилококова инфекция, дори ако тя попадне в тялото на детето.
Децата, които имат силен имунитет и нямат хронични заболявания на вътрешните органи, могат да имат само носител. Обикновено тази форма се среща при всяко трето дете, заразено със Staphylococcus aureus. В този случай заболяването се развива само с подчертано намаляване на имунитета.
Симптоми
Staphylococcus aureus е универсален микроб в способността си да прониква в различни вътрешни органи. Неговите колонии могат да бъдат намерени почти навсякъде.
Инкубационният период за стафилококови инфекции може да бъде различен. Някои патологии се развиват в рамките на 3-6 часа от момента на попадане на микробите в тялото на детето. Инкубационният период за други клинични форми може да бъде 2-5 дни.
При недоносени бебета неблагоприятните симптоми могат да се появят доста бързо. До това води недостатъчно ефективна работа на имунната система.
Продължителността на постоянството на неблагоприятните симптоми на заболяването също варира и до голяма степен се дължи на локализацията на възпалителния процес. Обикновено повечето стафилококови инфекции отшумяват в рамките на 7-14 дни.
Кожата става доста честа локализация за тези микроби. Попаднали върху кожата, те причиняват голямо разнообразие от прояви. Те се проявяват с появата на кожата на множество фурункулозни образувания, пъпки, червени петна, язви, гнойно-некротични изменения
Особеността на такива кожни обриви, като правило, е наличието на гной вътре в кухината. Количеството му може да бъде различно и зависи от тежестта на заболяването.
Гнойните прояви по кожата могат да бъдат локализирани или широко разпространени. Новородените бебета имат доста неблагоприятна тенденция за разпространение на гнойни обриви. Това се дължи на разхлабеността на подкожната мастна тъкан и доброто кръвоснабдяване на кожата. В рамките на няколко дни локалният процес се обобщава.
Пустулите могат да се появят в най-различни области на кожата. Staphylococcus aureus обичат да живеят в потните и мастните жлези. Това обяснява факта, че с развитието на стафилококова инфекция често се появяват симптоми на фурункулоза или хидраденит. В този случай гнойни образувания се появяват в областта на растежа на космените фоликули. Те приличат на пустули, кръгли или продълговати, с жълта или зеленикава гной вътре.
Ходът на гнойни образувания е доста неблагоприятен. При ненавременна диагноза и липса на лечение, това допринася за развитието на много опасни усложнения при болно дете. В този случай вече се изисква задължителна консултация с детски или гноен хирург.
Гнойните обриви по кожата могат да се спукат, в процеса на гной изтича. В този случай язви обикновено остават на мястото на бившите пустули, които се лекуват с течение на времето, с образуването на малки белези.
Staphylococcus aureus е доста чест неканен „гост” на лигавиците на горните дихателни пътища. Там се стига главно по въздушно-капков път. Доста често това се случва по време на нормален разговор с пациент или носител на инфекцията.
Ако родителите имат Staphylococcus aureus в носната кухина, те могат доста лесно да заразят новороденото си бебе с него.
Попадайки върху лигавиците на горните дихателни пътища, стафилококите причиняват различни неблагоприятни симптоми при детето. Най-честият от тях е персистиращият ринит, проявяващ се със силна хрема.
Изхвърлянето от носа обикновено е гъсто, обилно, жълто или зеленикаво. Без лечение стафилококовият ринит води до развитие на възпалителни заболявания на параназалните синуси, които се проявяват при бебето чрез появата на синузит или фронтален синузит.
Стафилококовата инфекция бързо се разпространява в близките органи. Наличието на бактерии в назофаринкса води до развитие на възпаление във фаринкса и гърлото. Това допринася за образуването на бактериален фарингит при бебето, а след това и трахеит. Тези патологии са доста трудни при новородени бебета. Те са придружени от появата на кашлица, силен синдром на интоксикация, силна болка при преглъщане.
Опасността от тези състояния е, че те могат да доведат до развитие на опасни усложнения - бактериален бронхит или пневмония.
Лезиите на стомашно-чревните органи също са много чести при тази инфекциозна патология. Staphylococcus aureus навлиза в тази анатомична зона чрез системното кръвообращение.
Стомашно-чревни форми на стафилококови инфекцииспоред статистиката имат най-краткия инкубационен период по продължителност.
Заразяването може да се случи и в резултат на употребата на ферментирали млечни продукти или готово пюре от буркани, които бебетата ядат като първите си допълващи храни.
Попадайки в червата, патогенните микроорганизми водят до изразено нарушаване на нормалната биоценоза на чревната флора. Това допринася за развитието на тежка дисбиоза при детето.
Това патологично състояние се проявява при бебета, като правило, с различни нарушения на изпражненията. Болното дете може да развие диария или постоянен запек. В някои случаи те могат да се редуват.
Стафилококова инфекция в стомашно-чревния тракт също така доста често се проявява с появата на болка в корема при болно бебе.
Бебетата през първите месеци от живота все още не могат да казват на родителите си за оплакванията си, че имат болка. Можете да подозирате болката в корема на бебето само като наблюдавате поведението му. Ако след хранене детето започне да плаче или по-често иска ръцете си, тогава този симптом трябва сериозно да предупреди родителите. В някои случаи болното бебе се опитва да ограничи активните си движения, тъй като това допринася за повишена болка.
Всяка стафилококова инфекция, независимо от първоначалната локализация, води до подчертано влошаване на благосъстоянието на бебето.
Детето става по-бледо, летаргично. Болните бебета имат забележимо намаляване на апетита. Това обикновено се проявява от факта, че бебетата започват да отказват кърменето.
С тази бактериална инфекция телесната температура бързо се повишава. Тежестта на такова увеличение може да бъде различна и до голяма степен зависи от тежестта на хода на инфекцията.
Обикновено стафилококовата инфекция при новородени води до повишаване на температурата до 38-39,5 градуса. Високият брой може да продължи при бебето няколко дни и без да се предписва лечение за много по-дълго.
Ситуацията се влошава от наличието на изразен синдром на интоксикация. Обикновено се проявява с появата на силна сухота на кожата и видимите лигавици при бебето, увеличаване на изразената жажда, намаляване на тургора на кожата и промяна в поведението. Децата започват да бъдат капризни, заспиват лошо. По време на сън те могат да се събуждат много пъти и дори да плачат.
Диагностика
Когато се появят първите неблагоприятни симптоми, трябва незабавно да покажете детето на лекар. Ако бебето има висока температура, тогава не трябва да ходите сами в клиниката. В този случай е по-добре да се обадите на лекар у дома.
Лекарят ще прегледа бебето и ще може да установи предварителна диагноза. Лекарят няма да може да каже точно какво е причинило заболяването по време на клиничния преглед. Това изисква цял набор от различни диагностични методи за точно идентифициране на инфекциозните агенти. Тези лабораторни тестове позволяват на лекарите да правят разлика между нормално и ненормално.
Всички бебета с признаци на бактериална инфекция трябва да се подложат на общи клинични тестове. В кръвта левкоцитите и ESR се увеличават и нормалните показатели във формулата на левкоцитите се променят.
В някои случаи Staphylococcus aureus може да се намери и в урината. Това е възможно главно при инфекции на пикочните пътища. За установяване на диагноза в този случай е необходима бактериална култура на урина върху специални хранителни среди.
Доста често се извършва анализ на изпражненията за идентифициране на инфекциозни агенти. Този прост и абсолютно безболезнен преглед за дете ви позволява да идентифицирате различни микроби, които стават източници на инфекциозни патологии на стомашно-чревния тракт при болни бебета.
Наличието на патогенни бактерии във фекалиите може да показва носител или инфекция с тази инфекция.
Наличието на златист стафилокок може да присъства в анализите, но не и да се придружава от появата на неблагоприятни симптоми.
Така че, микробен титър от 10 до 3 градуса обикновено не показва никакви видими клинични признаци. Това само показва, че когато е изложено на фактори, водещи до намаляване на имунитета, бебето може да развие тази инфекциозна патология.
Съдържанието във фекалиите на микроби от 10 до 4 градуса е придружено от появата на симптоми, изразени незначително. Такива резултати от теста се откриват при бебета с локални и ограничени гнойни кожни обриви или лек ход на инфекциозна стафилококова инфекция на вътрешните органи.
Обикновено лекарите не предписват специфично лечение, а се справят само чрез предписване на укрепващи и леки имуностимулиращи лекарства. В някои случаи в изпражненията се появява Staphylococcus aureus заедно с Klebsiella.
Съдържанието на микроорганизми от 10 до 5 градуса вече е придружено от развитието на неблагоприятни симптоми при детето. Степента на тяхната тежест може да бъде различна. Доста често в този случай се появява диария с отделянето на пенести плодни изпражнения.
Разрядът обикновено е зеленикав. Детето обикновено се чувства изключително зле. Неговата слабост се увеличава, апетитът намалява. В този случай детските лекари вече предписват специфично антибактериално лечение.
В някои случаи се изискват инструментални изследвания. Те се предписват за изясняване на степента на възникнали функционални нарушения, а също така помагат своевременно да се идентифицират усложненията, които са се развили по време на заболяването.
Като такива изследвания, като правило, се предписват рентгенови лъчи на белите дробове и гръдния кош, както и ултразвуково изследване на коремната кухина и бъбреците.
Усложнения
Стафилококус ауреус може да бъде много опасен. Особеността на хода на тази инфекция е, че тя може доста лесно да доведе до развитие на множество усложнения. Те значително влошават общото благосъстояние на детето и могат да формират дългосрочни неблагоприятни последици в по-късния живот.
Доста често усложнение е образуването на гнойни абсцеси във вътрешните органи.
Преобладаващата локализация е белодробната тъкан. Ненавременната диагностика на пневмония и късното лечение помага да се ограничи възпалителния процес и да доведе до развитието на локален абсцес.
Тази патология е доста трудна при бебета. Лечението на това патологично състояние се извършва само в условията на детското хирургично отделение на болницата.
Бактериален менингит Също така е доста опасно усложнение. Във високорисковата група - бебета, родени много по-рано от датата, или бебета с различни аномалии на нервната система след раждането.
Стафилококов менингит - много сериозно заболяване, придружено от развитие на множество неблагоприятни симптоми. Те включват: повишаване на телесната температура до 40 градуса, поява на силно главоболие, възможна поява на епилептични припадъци и гърчове.
За лечението на това състояние се изисква задължително назначаване на масивен курс на антибиотична терапия и въвеждането на специални физиологични и колоидни разтвори, които имат противовъзпалителен и възстановителен ефект.
Лечение
Терапията на различни форми на стафилококови инфекции е сложна. Тя може да включва назначаването на различни лекарства. В повечето случаи лечението на бебета с признаци на стафилококова инфекция се извършва в стационарни условия. Ненавременната хоспитализация или отказ от нея може да доведе до подчертано влошаване на благосъстоянието на бебето.
Местните местни форми, които възникват върху кожата, се третират добре с използването на анилинови багрила, прости и познати на много родители. Изненадващо, тези агресивни микроби са много чувствителни към въздействието на обикновеното брилянтно зелено.
Лечението на засегнатите пустули с разтвор на брилянтно зелено, йод или фурацилин има положителен терапевтичен ефект. В някои случаи лекарите предписват мехлем на Вишневски, който трябва да се прилага върху гнойните участъци от кожата.
Основната цел на лечението е да се елиминират патогенни микроби от детското тяло на новородено бебе.
Това може да стане само чрез предписване на курс на антибактериални лекарства.
Такова лечение се провежда в болница, тъй като там могат да се прилагат антибиотици, главно парентерално. Това въведение позволява донякъде да се намали токсичният ефект на тези лекарства върху лигавицата на стомаха и червата.
Изборът на антибиотик остава за лекуващия лекар. Стафилококите имат доста висока чувствителност към различни групи пеницилини и цефалоспорини от последните поколения. Курсът на лечение може да бъде различен: от 5 до 10-14 дни.
Антибактериалните средства от резервната група по правило не се използват. Тази употреба допринася за развитието на висока антибиотична резистентност.
Комплексът от лечение задължително включва противовъзпалителни лекарства. Те помагат за премахване на възпалението и водят до по-добро благосъстояние на бебето. При изразено повишаване на телесната температура над 38 градуса се използват антипиретични лекарства. Те помагат за намаляване на фебрилното състояние през първите няколко дни след назначаването им.
За да се подобри функционирането на имунната система, на болни деца се предписват имуностимулиращи лекарства.
Възстановителната терапия също играе важна роля при лечението на инфекцияпричинени от златист стафилокок при новородени бебета.
При стационарни условия за това се въвеждат различни физиологични разтвори, които спомагат за подобряване на микроциркулацията и кръвоснабдяването във всички вътрешни органи. Тези средства също имат подчертан противовъзпалителен ефект.
При по-лек ход на заболяването лекарите могат да прибягнат до лечение на инфекцията със специфични бактериофаги. Необходимостта от такава терапия се определя само от лекуващия лекар и зависи от много много различни фактори.
Решението за избора на бактериофаги или антибиотици трябва да се вземе, като се вземе предвид локализацията на възпалителния процес при детето, както и тежестта на хода на заболяването.
Предотвратяване
Спазването на правилата за лична хигиена е много важен компонент на превантивното направление.
За да намалите риска от заразяване с домакинството, определено трябва да използвате собствените си кърпи за бебето. Този текстил трябва да се пера и глади.
Дори случайното използване на бебешки кърпи може да доведе до инфекция на бебето.
Трябва също да избягвате всякакъв контакт с трескави или фебрилни членове на семейството. Ако някой от родителите е болен, той трябва да носи марлева превръзка или маска, която трябва да се сменя на всеки 3-4 часа.
По време на заболяването всички възможни контакти с новородено бебе трябва да бъдат ограничени. Ако има абсцеси в областта на зърната на кърмещите майки, лекарите препоръчват да се спре кърменето и да се прехвърли бебето на хранене с изкуствени адаптирани формули.
Можете да прочетете и друга статия за това какво мисли д-р Комаровски за стафилококус ауреус.
За това как се проявява стафилококът при децата, вижте следващата програма на училището на д-р Комаровски.
