Безплодие от втора степен се диагностицира при жени, които вече са родили или са били бременни, но бременността е прекъсната по някаква причина. Има много различни патологии, които водят до развитието на подобни проблеми в репродуктивната система.
Какво е безплодие от втора степен?
Гинеколозите диагностицират безплодие от втора степен при жени, които вече са имали бременност. В този случай няма значение дали са завършили с раждане или са били прекъснати по някаква причина. С други думи, втората степен на безплодие възниква на фона на нарушена репродуктивна способност.
Възможно е да се говори за вторично безплодие, когато двойката има проблеми с плодовитостта, въпреки факта, че се придържат към правилата, които увеличават възможността за зачеване. Те включват:
- чести полов акт, който пада на 11-18-ия ден от менструалния цикъл (ако броите дните от първия ден на кървене);
- честотата на сексуалните отношения (не повече от всеки ден, но не по-малко от два пъти седмично);
- използването на сексуални позиции, благоприятни за зачеване;
- отказ от използване на смазочни материали и др.
Ако някои от тези изисквания не са изпълнени, тогава може да няма стерилитет.
Като цяло, според статистиката, приблизително 10% от двойките се считат за безплодни. В тази ситуация и двамата партньори трябва да бъдат прегледани. Според рецензиите в една трета от такива случаи проблемът се открива при жените, в друга трета (според някои източници, в половината) - при мъжете. Останалата трета са онези двойки, при които и двамата партньори имат проблеми с репродуктивното здраве.
Класификация
Има няколко вида безплодие (в зависимост от етиологичните фактори):
- физиологични (периодът преди пубертета, менопаузата);
- вродени (аномалии в развитието на органите на репродуктивната система, недоразвитие на гениталиите - инфантилизъм);
- придобити (последица от прехвърлените заболявания на гениталния апарат);
- доброволно (използване на контрацептиви с различни механизми на действие);
- временни (последица от психоемоционални шокове, депресия, проблеми с имунитета, глад, рязка промяна в климата, както и периода на кърмене);
- постоянен (в резултат на частично или пълно отстраняване на гениталиите).
Рискови фактори
Фактори, допринасящи за развитието на вторично безплодие при жените:
- жената принадлежи към възрастовата група над 35 години;
- история на спонтанен аборт;
- пациентът, поради невроендокринни патологии, има нарушен менструален цикъл;
- жената страдала от болести, предавани по полов път
- анамнеза за генитална ендометриоза;
- Многократно са извършвани хирургични манипулации на гениталиите на жената (за кисти на яйчниците, възпаление на придатъците, извънматочна бременност, новообразувания, както и цезарово сечение или пластична хирургия на фалопиевите тръби).
Жените в рисковите групи се нуждаят от подробен преглед, дори когато търсят медицинска помощ по въпрос, който не е свързан с лечението на плодовитостта (тук говорим за идентифициране на потенциално безплодни бракове).
Причини
Има няколко причини за вторично безплодие при жените.
- Възрастова група. Старостта на жената е често срещана причина за вторично безплодие, тъй като именно той определя дейността на репродуктивната система на женското тяло. Статистиката показва, че след 25 години жената има по-малък шанс да стане майка, а след 35 г. вероятността от бременност намалява още повече. На тази възраст могат да настъпят до 7 менструални цикъла без овулация, докато на 20-35 години може да има само 1-2 цикъла без овулация през годината. Приблизително 25% от всички клинични случаи на безплодие от втора степен се срещат в тази възрастова група.
- Психоемоционален статус. Психологическото състояние на жената се отразява на хормоналния й фон. Ако тя е изложена на стрес или нервно напрежение, това може да доведе до нарушения във функционирането на репродуктивната система. Внезапната загуба на тегло или затлъстяването е истински стрес за организма, който също може да причини вторично безплодие.
- Соматични заболявания на репродуктивната система. Възпалителните процеси с инфекциозен характер в женската репродуктивна система могат да причинят проблеми със зачеването. Безплодието от втора степен може да бъде свързано с усложнения от други патологии, например, сраствания на фалопиевите тръби или дисфункция на яйчниците. Наличието на заболявания на репродуктивната система води до влошаване на качествените характеристики на естествената смазка (тя може да стане твърде течна или твърде вискозна), което ще попречи на движението на сперматозоидите към яйцеклетката. В допълнение, следните заболявания са често срещани причини за безплодие: ендометриоза, полипи, хиперплазия, миома на матката, поликистозни яйчници и наличие на новообразувания в дебелината на матката.
- Отложен аборт. Тази операция може да провокира безплодие поради развитието на възпалителен процес в репродуктивната система.
- Нарушаване на щитовидната жлеза. Всички органи и системи в тялото са взаимосвързани. Производството на полови хормони се влияе от хормоните, които щитовидната жлеза синтезира. Сред основните причини за безплодие от втора степен специалистите идентифицират хипотиреоидизъм (намалена функционална активност на щитовидната жлеза). Това води до потискане на овулацията и менструални нарушения. Неизправността на щитовидната жлеза може да бъде причинена от недостиг на йод.
- Липса на прогестерон. Този хормон осигурява началото и нормалния ход на бременността. С неговия дефицит жената не може да забременее или ще има често спонтанни аборти в началото на бременността. Можете да определите липсата на този полов хормон, като преминете съответния тест или като измервате базалната температура.
Има много причини за появата на вторично безплодие при жените, поради което тази патология се нуждае от внимателна диагностика, въз основа на резултатите от която лекуващият лекар ще може да избере методи за лечение, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.
Диагностика
Ако бременност не настъпи при двойка, която не е използвала контрацептиви в продължение на една година, те се диагностицират с безплодие втора степен. Следва подробен преглед на двойката.
Основното изследване за мъж е анализ на сперма (анализ на сперма). Този преглед може да определи възможните причини за проблеми със зачеването или да ги изключи.
Списъкът на диагностичните процедури за жена е много по-широк.
- Гинекологичен преглед. Това е началният етап на диагнозата. По време на посещението лекарят ще проведе проучване, ще събере акушерска история и ще прегледа пациента. Въз основа на получените данни специалистът ще проведе диференциална диагностика и ще определи посоката на по-нататъшни действия.
- Тестове за инфекции. Изчерпателен преглед, включващ изследване на състава на вагиналната цитонамазка и кръвен тест, ще помогне да се идентифицира тяхното присъствие в женското тяло.
- Тестове за хормони. Жена ги предава, ако има нарушение на менструалния цикъл, косата се появява на необичайни места и настъпва рязко наддаване на тегло. Специалистът в този случай възлага редица тестове, които се правят в определени дни от цикъла.
- Ултразвуково изследване на малкия таз. Изследването на тазовите органи се извършва няколко пъти по време на цикъла, което ви позволява да оцените работата на яйчниците (за да определите дали настъпва овулация), активността на маточната лигавица и състоянието на тазовите органи като цяло. Понякога се предписва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.
- Подробен преглед на шийката на матката. Диагностиката помага да се идентифицира наличието на атипични клетки на лигавицата на шията, което не винаги се забелязва по време на рутинен преглед.
- Ендоскопски изследвания. Този списък включва процедури като:
- хистероскопия (изследване на маточната кухина);
- хистеросалпингография (определяне на проходимостта на фалопиевите тръби);
- изследване на яйчниците с помощта на лапароскопия (диагностична процедура, която се извършва чрез малки разрези в предната коремна стена с помощта на специални оптични инструменти).
- Посткоитален тест. Проучването ви позволява да определите дали в тялото на мъж или жена има антиспермни антитела, произведени от човешкото тяло към сперматозоидни антигени.
Лечение
Процесът на лечение на безплодие от втора степен е доста сложен и отнема много време: може да отнеме няколко години. Лечението ще бъде успешно, при условие че пациентът спазва точно всички предписания и препоръки на лекуващия лекар.
При възпалителни процеси в репродуктивните органи се използват антибактериална терапия, антивирусни и противогъбични средства, в някои случаи се използват имуномодулатори.
Поради риска от дисбиоза, често се предписват пребиотици, пробиотици и ензимни препарати. Възстановяването на нарушения хормонален фон се извършва с лекарства "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" и други.
Хирургичната корекция се предписва при липса на положителни резултати от медикаментозно лечение. Понякога резултатите от операцията също не водят до дългоочаквана бременност. Тогава лекарят повдига въпроса за изкуственото осеменяване (IVF), където въвеждането на сперматозоиди се извършва директно в маточната кухина.
В следващото видео ще научите още повече за безплодието 2 степен при жените.
