За пълното вътрематочно развитие на плода е необходима плацента. Той може да бъде разположен в матката по различни начини. Тази статия ще ви помогне да разберете какво означава местоположението на плацентата на гърба на матката и какво влияе.
Какво означава?
Плацентарната тъкан се полага достатъчно рано по време на бременност. Още през втория триместър на бременността тя започва да функционира пълноценно. Плацентата съдържа различни кръвоносни съдове, чрез които плодът получава хранителните вещества, необходими за растежа и развитието му, както и разтворения кислород.
Начинът, по който плацентата е прикрепена към маточната стена, определя как ще продължи развитието на плода на бебето, както и хода на бременността като цяло.
Местоположението на плацентата и нейната първоначална локализация се определят практически от първите дни след зачеването. Всичко зависи от това къде ще се намира оплодената яйцеклетка. В повечето случаи се имплантира (плътно прикрепен) във вътрешната стена на матката в областта на дъното й по задната стена. Тази особеност на имплантацията се дължи на природата. Установено е, че тази зона има най-добър кръвен поток.
Наличието на кръвоносни съдове в тази анатомична зона на матката също допринася за физиологичния растеж на хориона. В такава ситуация той расте и се развива доста бързо и пълноценно. Обърнете внимание, че в повечето клинични случаи плацентата по задната стена на матката е разположена доста високо - почти в областта на маточното дъно, тоест в горната му част. Разстоянието до вътрешния маточен фаринкс е достатъчно голямо.
В определени ситуации оплодената яйцеклетка сменя мястото на прикрепване и се имплантира в долната матка. Тази ситуация може да бъде опасна и обикновено води до развитие на ниско разположение на плацентата или предлежанието.
Обикновено има известно разстояние между плацентарната тъкан и вътрешния фаринкс. На всеки етап от бременността е различно. Така че, обикновено във втория триместър на бременността е 5 см, а до третия се променя на 7 см.
Ако плацентарната тъкан е почти напълно съседна на вътрешния маточен фаринкс и дори директно се оказва върху него, тогава такава патология се нарича презентация.
Лекарите идентифицират няколко клинични възможности за предлежанието на плацентата: тя може да бъде централна, странична или маргинална. Всичко зависи от зоната, в която плацентарната тъкан е изместена в областта на вътрешния маточен фаринкс.
И така, централната презентация се характеризира с изместване на централната част на плацентата в областта на вътрешната ос. При странично предлежание плацентата е в контакт с фаринкса от областта на страничните стени, а с маргиналната - само чрез отделни ръбове.
Също така, предлежанието на плацентата може да бъде пълно и частично. При пълно представяне почти цялата плацентарна тъкан се намира в областта на вътрешната маточна ос. Ако плацентата е в контакт само в отделни области (части), тогава такова представяне се нарича частично или непълно.
Тежестта на неблагоприятните симптоми и възможните усложнения значително зависи от това как е разположена плацентарната тъкан спрямо вътрешната маточна ос. Това определя и естеството на протичането на бременността. Експертите отбелязват, че прикрепването на плацентата по задната стена на матката се случва в повечето клинични случаи.
Особености на хода на бременността
При нормално разположение на плацентарната тъкан по задната стена на матката на значително разстояние от маточния фаринкс, ходът на бременността обикновено е доста физиологичен. Добрият приток на кръв към дъното и задната част на матката осигурява оптимален растеж на плода. В такава ситуация рискът от развитие на някакви усложнения и неблагоприятни последици е доста нисък.
Ако по някаква причина плацентарната тъкан се измести надолу по задната стена и достигне вътрешния фаринкс, тогава ходът на бременността вече се усложнява от развитието на предлежанието. В такава ситуация рискът от развитие на нежелани усложнения се увеличава значително.
Важно е да се отбележи, че плацентата превия на гърба на матката е по-благоприятна. Прогнозата за хода на бременността в този случай е доста добра.
Така че, рискът от развитие на механично увреждане на плацентарната тъкан, която се намира на задната стена, е много по-малък. Това се дължи на определени анатомични особености на структурата на женското тяло. Отпред плацентата е защитена от предната коремна стена и тазовите кости, а отзад от скелета на гръбначния стълб. Такава надеждна защита свежда до минимум възможната травма на деликатната плацентарна тъкан.
Възможна ли е миграция на плацентата?
Промяната в първоначалната локализация на плацентарната тъкан се нарича миграция от специалисти. Обикновено продължава няколко седмици и не е придружено от развитие на неблагоприятни симптоми. Въпреки това, по време на бременност с предлежание на плацентата по задната стена на матката, възможността за миграция на плацентарната тъкан, за съжаление, е изключително ниска.
Много акушер-гинеколози вярват, че в това положение плацентарната тъкан практически не променя първоначалната си локализация. Само в изключително редки случаи е възможна неговата миграция.
В този случай е много важно бременната жена да следи за своето благосъстояние. Появата на кървави отделяния през 2-3 тримесечия на бременността, особено ако се развие спонтанно, трябва да бъде основателна причина за спешно посещение при специалист. В този случай съществува голям риск от кървене или дори отлепване на плацентата.
Как да се определи?
Местоположението на плацентата може да се установи по различни начини. И така, локализацията на местоположението на плацентарната тъкан се определя чрез провеждане на конвенционален рутинен вагинален преглед. Лекарят, провеждащ такъв преглед, задължително трябва да прецени къде се намира плацентата.
Ако плацентарната тъкан е твърде ниска и нейното предлежание се развива, тогава не трябва да се правят твърде чести вагинални изследвания. В този случай деликатната тъкан на плацентата може лесно да бъде повредена. Също така е много важно вагиналните прегледи да се извършват от квалифициран специалист. Точността при извършване на такива гинекологични прегледи е много важна.
Ултразвуковото изследване е по-точен начин за определяне на местоположението на плацентата. С помощта на съвременно оборудване е доста лесно и точно да се определи къде се намира плацентарната тъкан. Опитен и квалифициран специалист също може доста лесно да определи разстоянието от плацентата до фаринкса на матката.
Ако по време на бременност се установи диагнозата предлежание на плацентата, тогава в такава ситуация на бъдещата майка се назначават още няколко повторни ултразвукови изследвания. Това позволява на лекарите да наблюдават динамиката на хода на бременността, както и да установяват своевременно началото на образуването на възможни усложнения. Такова ултразвуково изследване в динамика дава възможност да се оцени миграцията на плацентарната тъкан, ако това се случи.
Ако има предлежание на плацентата, тогава се предпочитат техниките за трансабдоминална ехография. По време на тях ултразвуковият сензор се намира на повърхността на предната коремна стена.
Извършването на трансвагинално ултразвуково сканиране, докато сондата се вкарва във влагалището, може да доведе до кървене. Като правило този преглед не се извършва при представяне.
Как се извършва трудът?
При избора на тактика на акушерството, локализацията на плацентата преди раждането играе огромна роля. Ако е доста висока и бременността е физиологична, тогава в такава ситуация лекарите могат да позволят и естествено раждане. В този случай детето се ражда без използване на цезарово сечение.
Ако плацентата, разположена на задната стена на матката, е твърде ниска или дори има своето предлежание, тогава в такава ситуация вече се обмисля възможността за провеждане на хирургичен метод на акушерска помощ. В този случай по правило се изисква цезарово сечение.
Имайте предвид, че такава операция за раждане се извършва, за да се запази преди всичко здравето на майката и нейното бебе.
Също така, цезарово сечение се извършва и за тези жени, които имат сложна акушерска и гинекологична история. Наличието на тежки съпътстващи хронични заболявания е важна причина за назначаването на цезарово сечение. В тази ситуация естественото спонтанно раждане може да бъде твърде опасно.
Важна цел при управлението на бременността, усложнена от развитието на предлежанието на плацентата по задната стена на матката, е нейното възможно дългосрочно запазване. В такава ситуация бебе, родено на света, е по-функционално приспособено за живот в ново местообитание.
Изборът на акушерска тактика е индивидуален. Това се влияе от огромно разнообразие от различни фактори. Тактиката за управление на бременността, усложнена от плацентата превия по задната стена на матката, може да се промени няколко пъти през целия период на бременността.
Какво трябва да се има предвид?
Бременността, при която плацентата се намира в задната част на матката, обикновено протича добре. Това обаче изобщо не изключва планираните посещения при лекар и преминаването на скринингови прегледи, препоръчани от него.
По време на раждането на дете могат да настъпят множество промени в женското тяло. По всяко време ходът дори на физиологична бременност може да се усложни от развитието на усложнения. За да бъдат идентифицирани навреме, бъдещата майка трябва редовно да посещава своя акушер-гинеколог.
Ако по време на прегледите лекарят определи предлежанието на плацентата, тогава на първо място трябва да бъдете много внимателни за това. Поведението на бъдещата майка и отношението й към собственото й здраве са много важен компонент за провеждането на такава бременност.
Появата на кървави отделяния от гениталния тракт, появата на внезапна и силна синдром на болка в корема трябва да бъдат важни причини за контакт с специалист за съвет.
С предлежанието на плацентата на гърба на матката лекарите изготвят редица препоръки. Те са насочени главно към намаляване на развитието на опасни усложнения, като кървене или отлепване на плацентата. Бъдеща майка, която има предлежание на плацентата, не трябва да вдига тежки предмети и активно да се занимава с физическа активност. Освен това, за да подобри цялостното благосъстояние, тя трябва да се храни добре и да спи достатъчно и, ако е възможно, да ограничи максимално стреса и нервния шок.
Ще научите повече за значението на местоположението на плацентата в следващото видео.
