Най-честият тест по време на бременност е анализ на урината. Той се предписва на всички, без изключение, и преди всяко планирано посещение на акушер-гинеколог. Защо това конкретно проучване се прави толкова често и какво може да каже на специалистите, ще разкажем в тази статия.
Видове
Анализът на урината е доста широко понятие.Този диагностичен метод е известен отдавна и е популярен в медицината. Изследването на съдържанието на урина позволява на лекаря да формулира доста точна представа за благосъстоянието на пациента и процесите, протичащи в тялото му.
За бременните жени навременната диагностика на дори незначителни отклонения е много важна. Ето защо простата и лесна за изследване на урината се препоръчва толкова често.
Нарастващата матка може да изцеди вътрешните органи, а бъбреците, пикочния мехур, уретерите са първите, които страдат. Продължителният натиск може да доведе до развитие на тежки лезии на отделителната система. Според състава на урината лекарят може да заключи дали бъбреците, черният дроб, панкреасът на бъдещата майка работят правилно, дали има гестоза, захарен диабет или възпалителен процес.
Изследванията на урината са различни. Без изключение се предписват бъдещи майки общ (клиничен) анализ на урината. Понякога е необходимо да се извърши анализ според Нечипоренко или Зимницки, понякога е необходимо да се установят само индивидуални параметри - наличието на захар в урината, количеството на пикочната киселина. В много ранните етапи жената го прави hCG анализ. Може да се извършва както в лаборатория, така и у дома, за това има аптечни тестове за бременност. Поне веднъж през периода на раждането на бебето, жената получава указание за бактериална култура на урина.
Всички тези изследвания се извършват по различни методи и имат напълно различни цели. За да разберете защо в консултацията е написано направление за конкретно проучване, трябва да знаете каква е разликата между най-често срещаните видове диагностика на урината.
Общ
Този анализ дава обща представа за количествения състав на урината. Лаборантът определя количеството течност, нейния цвят, прозрачност, мирис. Физикохимичните изследвания ви позволяват да разберете каква е плътността на урината и нейната киселинност. Биохимичните методи позволяват да се установи кои вещества присъстват в течността. Списъкът с „търсени“ включва протеини и ензими. Под микроскоп специалист изчислява съдържанието на утайката - епителни клетки, еритроцити, ако има такива, левкоцити, соли - урати и оксолати, както и фосфати, ако урината е алкална. Наем за проучване сутрешна порция урина.
Според Нечипоренко
Изследването е кръстено на учения, който за първи път е предложил този диагностичен метод. Това се случи в средата на ХХ век. Оттогава простият и информативен метод намира широко приложение. Анализът ви позволява да установите нивото на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите в секретираната течност в случай на съмнение за възпалителен процес в отделителната система.
Не винаги при заболявания като цистит и пиелонефрит е възможно да се намери истинският брой на тези показатели в общия анализ. Със симптоми и предварително диагностицирани заболявания на пикочно-половата система, тестът Nechiporenko се предписва за бременни жени във всички случаи. Изследването изисква сутрешна порция урина.
Според Зимницки
Този метод на лабораторна диагностика позволява на специалистите да разберат колко добре бъбреците концентрират урината, както и да установят обема на дневното отделяне на урина. Необходимо е да се разбере колко точно урина отделя бъбреците на пациента на ден, включително през нощта за диагностика на патологии на бъбреците и сърдечна дейност.
Сутрешната урина не е подходяща за изследвания. Но след първото уриниране се препоръчва събирането на урина в осем кутии на всеки три часа. В този случай бъдещата майка ще трябва да изчисли и запише колко течност е консумирала.
Баксейминг
Това проучване се провежда не само с цел да се установи дали бъдещата майка има някакви инфекции или огнища на възпаление, но и за да се установи точния причинител на тези заболявания и да се разбере как да се справим с него. Така че, с бактериална инфекция, лабораторните асистенти определят вида на бактериите и тяхната устойчивост към различни антибиотици. Използва се за диагностика средна порция урина.
Декодиране и причини за отклонения
Нормален резултат от клиничен тест за неусложнена бременност изглежда така:
Какво казват тези или тези показатели, посочени в таблицата, става ясно, ако знаете критериите за оценка.
Количеството урина
Обикновено жената трябва да отделя около 75% от цялата течност, която пие. Останалата част от влагата се използва за вътреклетъчно хранене. Дневната норма на урината е около 2 литра или малко по-малко. Увеличаването на дневния обем се нарича полиурия. При бременни жени това може да се дължи на консумацията на твърде много течност, храни, които имат естествен диуретичен ефект.
В допълнение, количеството урина може да се увеличи, ако жената е претърпяла силен нервен стрес, нейният оток е започнал да се решава. Превишаването на дневната доза може да е признак на захарен диабет, както и последица от заболяване, свързано с повишаване на температурата.
Ако количеството урина намалее до половин литър, тогава се нарича това явление "Олигурия". Така тялото започва да работи в условия на липса на течност, ако жената пие малко и се поти много. Олигурията е характерна и за бременни жени със сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и остра чернодробна недостатъчност.
Анурия - това е почти пълно отсъствие на урина, ако бременна жена отделя само 200 грама от тази течност на ден. Това е показател за остра бъбречна недостатъчност, менингит, тежко токсично отравяне. Анурия може да възникне и ако камъни блокират пикочните пътища или ако се образува тумор в една от областите.
Цвят
Жълтият цвят, който се счита за напълно нормален, се дава на урината от специални пигменти - урохроми. Ярко жълта урина се наблюдава с нарастваща концентрация, специфично тегло на всички вещества, разтворени в нея. Това обикновено се случва при дехидратация, токсикоза, свързана с повръщане. Бледата, светла или почти бистра урина може да показва наличието на захарен диабет или гестационен диабет, повишаване на кръвната захар и нивата на урината на бъдещата майка.
Златистият цвят на урината може да се промени в оранжев, ако в урината има билирубин, чернодробната функция е нарушена, ако има кръвни заболявания с масивно разграждане на червените кръвни клетки. Розовата урина може да е признак за начално заболяване на отделителната система и течността, отделяна от бъбреците, се зачервява поради примеси от кръв, характерни за различни наранявания и възпалителни процеси на пикочните пътища, бъбреците, уретерите и пикочния мехур.
Кафявата урина може да придружава много заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и инфекциозния хепатит. Зеленикавата урина става, когато е заразена с Pseudomonas aeruginosa, бяла - когато в нея попадне лимфа или гной, синя или синя - с интензивен пиогенен процес в червата с образуване на индиго пигмент и с редки метаболитни нарушения, свързани с прекомерно натрупване на протеин триптофан.
Както храната, така и лекарствата могат да оцветят урината в различни цветове.... И така, цвеклото и червените оцветители на храната придават на секретираната течност червен цвят, моркови, сок от моркови, портокали и някои мултивитаминни комплекси - портокал. Консерванти, използвани за производство на консерви от месо, череши и къпини - в розово, а фолиева киселина, които всички бъдещи майки приемат, докато чакат бебе - в кафяво. Червените оттенъци се появяват с висока доза ацетилсалицилова киселина.
Само по цвета на урината никой няма да установи диагноза. Ако има отклонение в този индикатор, останалите параметри ще бъдат внимателно изследвани, така че причината за промяната в сянката да стане очевидна.
Миризма
Нормалната урина мирише леко на амоняк. При здрава бременна жена течността не трябва да има силна миризма. Ако пробата от урина мирише лошо, техникът ще се опита да определи естеството на миризмата и да я опише.
Така че, миризмата на ацетон е характерна за жените в състояние на кетонурия. Неприятна миризма на изпражнения в урината се появява при бактериална инфекция на пикочните пътища, причинителят на която е Escherichia coli. Силната миризма на амоняк може да показва цистит. Опитните лаборанти различават още около десетина различни нюанса - миризмата на гнила риба, гранясала миризма на миризма, миризма на плесенясала мишка, миризмата на плувен басейн и потни крака. Всяко явление има свое име.
Самата жена може да обърне внимание на факта, че по време на бременност, дори в ранните етапи, миризмата на урина се променя. Това се дължи на факта, че съставът на урината също се променя.
Новите условия, в които тялото на бъдещата майка работи, изисква мобилизиране на всички възможности, хормоналният фон се променя. Това не може да не повлияе на миризмата на течността, отделяна от бъбреците.
Специфично тегло (относителна плътност)
Плътността на веществата, разтворени в урината, е променлива концепция. През деня плътността на урината може да се промени. Сутрин е по-висока, а вечер намалява. Ако количеството течност е малко, тогава плътността му обикновено е по-висока. Ако специфичното тегло е под нормалното, тогава можем да говорим за захарен диабет или бъбречна недостатъчност. Наличието на захар и протеини в урината я прави по-плътна.
Прозрачност
Нормата е отсъствието в урината на суспензия, бели люспи, видими утайки. Мътната урина може да показва, че анализът не е събран правилно, както и че във физиологичната течност има протеини, слуз, бактерии, мазнини или соли. За да разберете кое от горното е замъглило течността, отделяна от бъбреците, лабораторни техници затоплят пробата. Ако причината е в солите, тогава при нагряване урината става прозрачна.
Ако към пробата се добави оцет и урината престане да бъде мътна, тогава причината за мътността е във фосфатите, по-известни като аморфни кристали. Ако течността стане бистра след добавяне на солна киселина, причината е в оксалатите. Мазнините в урината лесно се разтварят чрез добавяне на алкохол, но ако в урината има гной, тогава е невъзможно да се постигне чистота и прозрачност нито чрез нагряване, нито чрез добавяне на реагенти.
На всяка проба ще се образува пяна, ако се разклати добре. Но при лош анализ той е устойчив и не се разпада дълго време, а при чернодробни заболявания и повишен билирубин също е жълт. Здравословната пяна за урина е нестабилна, прозрачна и бързо изчезва.
Киселинност
Киселинността на урината зависи от това какво яде и пие бременната жена. Например, голямо количество растителни храни, млечни продукти повишават рН. Киселинността се увеличава и при определени заболявания, например при продължителна диария, при дехидратация, както и при бъбречна недостатъчност и инфекциозни заболявания.
Протеин
Не трябва да има протеин в урината, но малко количество, посочено в таблицата, се счита за приемливо по време на бременност. Причината за увеличаването на съдържанието на протеин в секретираната течност може да бъде натиск на порасналата матка върху бъбречните вени и черния дроб. Лек излишък или следи от протеини се откриват при голямо количество протеинови продукти в диетата на бъдещата майка, както и при силно физическо натоварване.
Захар
Глюкозата е от съществено значение за енергийния метаболизъм. И самата жена, и бебето й се нуждаят. Следователно тялото на бременна жена започва да натрупва глюкоза, която може да се изрази в излишък от този показател. Но в по-голямата част от случаите повишаването на захарта е тревожен знак, показващ наличието на захарен диабет, за което самата жена може дори да не предполага, за нарушението на филтриращата функция на бъбреците, за неизправности в панкреаса, който произвежда инсулин.
Билирубин
Само няколко единици директен билирубин в урината се считат за нормални. Формулировката „в полезрението“ означава, че това е точно броят на молекулите на дадено вещество, който се намира по време на микроскопско изследване в зоната на изследване. Ако все пак се открие билирубин, лекарят може да подозира, че бременната жена има чернодробни проблеми или кръвни заболявания, при които червените кръвни клетки се разграждат. По време на този процес се произвежда билирубин, който постъпва в бъбреците с кръвта. Повишеният билирубин може да бъде при хепатит.
Левкоцити и еритроцити
В урината не трябва да има нормални кръвни клетки. Допустимата стойност на левкоцитите е само няколко единици в зрителното поле. Увеличаването на това количество може да показва инфекциозно заболяване, възпаление. Значително превишаване на нормата на левкоцитите показва това сериозно възпаление се развива в тялото на бъдещата майка, самата урина е мътна, пенеща се, има гнила и много неприятна миризма.
Епител
Определянето на епителните клетки в секретираната течност дава възможност да се установи в коя част на пикочните пътища има проблеми. Ако сквамозният епител е повишен, това показва, че е възникнало възпаление или травма в областта на пикочния мехур. Кубичният епител показва, че уретерите и тазът са повредени. Бъбречната показва увреждане на бъбреците.
Според Нечипоренко
Тест за урина според Нечипоренко може да бъде назначен на бъдеща майка, ако общият анализ се повреди. Този метод ще изясни някои показатели, които са важни за диагнозата. Може да се даде насока и с добър общ анализ, ако жената има оток, оплаквания от болезнено уриниране или преди това е имала заболявания на пикочните пътища. Обикновено резултатите трябва да бъдат както следва:
- брой левкоцити - не повече от 2000;
- броят на еритроцитите - не повече от 1000;
- съдържание на бутилки - не повече от 20.
Лекарят трябва да дешифрира резултатите от теста според Нечипоренко. В крайна сметка е важно не само дали трите основни параметъра се променят нагоре, но и как нивата на тези параметри са в съответствие помежду си.
Според Зимницки
Тъй като секретираната течност се събира за такъв анализ през деня, счита се за нормално, ако дневният обем на отделената урина е по-висок от нощния, докато общото количество урина не трябва да бъде по-малко от 1,7-2 литра или 75% от течността, изпита от жената (изчисленията включват и супи, и чай, и обикновена вода.
Във всеки от бурканите ще се изчисли плътността и киселинността. Ако поне в една от порциите плътността е под допустимия праг от 1012 g / литър, тогава ще трябва да посетите нефролог, за да сте сигурни, че ще се консултирате с него; може да се препоръча и ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Отклонението също се счита за голям диапазон на колебания на плътността в различно време на деня, както и увеличаване на нощното отделяне на урина.
Баксейминг
Наличието на бактериален инфекциозен процес в тялото на жената може да има ужасни последици за състоянието на нейното дете. Защото важно е и е необходимо да се диагностицира урината за бактерии.
Дешифрирането на такъв анализ не е трудно, в списъка до имената на гъбички и бактерии лаборантът поставя "-", ако не са открити, или "+", ако бактерията е намерена.За открития микроб се провежда допълнителен тест, чиято задача е да се определи към кой тип антибиотици е свръхчувствителен.
Като цяло урината не е стерилна. Но умножаването на микроби в голям брой е неблагоприятна диагностична картина.
В течността, секретирана от бъбреците, могат да бъдат открити стафилококи и стрептококи, ентерококи (обикновено enterococcus faecalis), ешерихия коли (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae).
Всички микроби и гъбички са голяма опасност за бебето. Ефектът на Escherichia coli върху плода може да се крие в вероятността от вътрематочна инфекция, която може да доведе до менингит и смърт на бебето или вътреутробно, или малко след раждането. Плацентата, разбира се, по всякакъв начин ще предпази бебето от агресивни бактерии, докато самото то ще остарее бързо, белези, кръвоснабдяването на малкия организъм, насищането му с кислород и хранителни вещества ще бъде нарушено.
Ако бактериалната култура на урината на бременна жена не вдъхва оптимизъм на лекуващия й лекар, тогава най-вероятно ще бъде предписано антибиотично лечение.
Не трябва да се страхувате от това, лекарят непременно ще претегли всички рискове и ще предпише само тези лекарства, които с правилния режим на лечение и правилната дозировка няма да навредят на бебето.
Как да преминем правилно?
Общият анализ трябва да се направи след предварителна подготовка. За да бъде пробата прозрачна, да има нормален цвят, от диетата на ден трябва да бъдат изключени пикантни храни, солени храни, както и всички онези, които могат да придадат необичаен цвят на урината (цвекло, моркови и др.).
Ако жената приема мултивитаминен комплекс, препоръчан от лекар за бременни жени, за един ден е по-добре да откажете да приемате друг витамин, също не приемайте фолиева киселина за около един ден. В продължение на 12 часа струва си да се ограничите във физическата активност и също така е по-добре да се въздържате от секс.
Сутрин в деня на раждането жената трябва да се измие без сапун и след това да събере средната порция утринна урина в чист и сух аптечен буркан. Това означава, че началото и края на уринирането трябва да се извършват в тоалетната, а средната част на урината трябва да се събира в буркан. Важно е вагиналният секрет да не попадне в пробата, За това една жена внимателно затваря влагалищния отвор с малко парче памук, докато събира материал.
Плътно затворен контейнер трябва да бъде отнесен в консултация или клиника не по-късно от два часа след събирането, в противен случай процесът на разпадане на някои диагностично важни вещества ще започне в урината и лабораторните техници няма да получат истински резултат.
Анализът според Нечипоренко, подобно на общ клиничен анализ, изисква спазване на диета, която изключва мазни, пикантни и солени. Важно е да не прегрявате тялото преди да събирате материала - не парете във ваната, не ходете в сауната, не използвайте нагревателни подложки, не слънчеви бани, не вземайте гореща вана. В противен случай процедурата за събиране на течност не се различава от подобни действия в общия анализ. Утринната урина се събира, средната й част. Бурканът трябва да се занесе в лабораторията в рамките на максимум 2 часа.
Анализът по Зимницки се събира в 8 буркана. На всеки 3 часа, с изключение на първата сутрешна порция. Не е нужно да го събирате. Правилата за събиране са еднакви, само целият обем урина трябва да се събира в буркан, не само средната част. Всеки буркан или флакон се подписва, като се посочва времето и се съхранява в хладилника до края на събирането на последния буркан. След това всички осем контейнера и количеството изпита течност, написано отделно на хартия, се отнасят в лабораторията.
Бактериалната сеитба изисква специална точност и хигиенни мерки, тъй като предвид огромния брой бактерии, които ни заобикалят в ежедневието, е толкова лесно да се получат фалшиво положителни резултати. Невъзможно е да се вземат битови флакони и бутилки за урина, за този диагностичен метод трябва да се използват само стерилни фармацевтични контейнери за събиране на анализи.
Преди събиране определено трябва да се измиете, но не трябва да използвате сапун. Входът във влагалището трябва да бъде затворен с памучен тампон. За диагностика е необходима средна порция сутрешна урина. Количеството урина за всеки тип диагноза не трябва да бъде по-малко от 150 ml, с изключение на теста на Zimnitsky.
Ако няколко пъти подред анализът за бактериална култура дава лош или парадоксален резултат, жената може да вземе урина с катетър в процедурна стая. Процедурата не е много приятна, това е минус, но не е дълга и това е категоричен плюс. Важно е това този метод за вземане на проби ще осигури най-точните резултати.
За информация защо се правят тестове на урина по време на бременност, вижте следващото видео.
