Определянето на различни хромозомни патологии в ранните етапи на раждането на бебето е много важна задача. За целта лекарите предписват на бъдещите майки цял набор от различни изследвания и лабораторни изследвания. Един от тях е PAPP-A.
Какво е?
PAPP-A е много важен лабораторен показател, който се приписва на бъдещите майки. Той е включен в първия пренатален скрининг. Този спектър от изследвания е необходим, за да се за идентифициране на различни генетични патологии в най-ранните етапи от формирането им.
Това вещество се появява в кръвта на бременна жена по време на бременност. Той е силно специфичен. По своята химическа и естествена структура той е протеин в кръвната плазма.
Първите четири букви от името на това вещество са съкращения. Англоезичните експерти го наричат свързания с бременността плазмен протеин-А. В превод на руски това означава свързани с бременността плазмени протеини А.
Учените смятат, че това вещество се появява в кръвта на майката, когато малък ембрион се „имплантира“ (имплантира) във вътрешната стена на матката. Това води до факта, че части от PAPP-A се освобождават в кръвта.
Експертите смятат, че определянето на свързания протеин и съотношението на hCG са важни показатели за различни патологични състояния, които се появяват в много ранния период от развитието на бебето. Този клиничен показател е много важен тест за откриване на различни вродени малформации на плода.
Хромозомните аномалии са доста опасни. Дълго време лекарите не можеха да ги идентифицират своевременно.
Понастоящем е възможно да се изключат опасните хромозомни и генни заболявания дори по време на периода на вътрематочно развитие на бебето. За това специалистите предоставят и анализират резултатите от различни изследвания и анализи.
Процедура за изпълнение
За да определите PAPP-A, ще трябва да вземете малко венозна кръв. По-добре е да се взема такъв биохимичен анализ сутрин, строго на гладно.
Само в някои случаи се допускат редица изключения, когато бременна жена не идва в лабораторията на „празен” стомах. По правило такива освобождавания се отнасят само за жени, страдащи от захарен диабет, особено тези от инсулинозависимия тип. В този случай те трябва да закусят.
В навечерието на посещението в лабораторията трябва да ограничите употребата на мазни и пържени храни. Те могат да доведат до ненадеждност на резултата от анализа. В този случай лекарят може да ви помоли да направите отново теста и да предпише алтернативен тест. Вечерята вечер преди тестването трябва да е лека и лесно смилаема.
Преди да преминете биохимични тестове, особено тези, извършени по време на първия скрининг, лекарите настоятелно препоръчват на бъдещите майки да ограничат всяка физическа активност... Ако бременна жена посещава часове по йога за бременност или тренира във фитнеса, тогава подобни тренировки трябва да бъдат ограничени 3-5 дни преди проучването.
Кога се определя?
Това лабораторно проучване в повечето случаи се извършва на 12-13 седмици. В някои ситуации това може да се направи седмица по-рано. Времето се определя от лекаря, който наблюдава бъдещата майка в антенаталната клиника.
В допълнение към PAPP-A се определят и други лабораторни параметри. Един от тях е hCG. Концентрацията му се увеличава с бременността. През първата половина на бременността съдържанието му в кръвта е доста високо. Само до раждането започва постепенно да намалява.
Специалистите идентифицират няколко специални групи жени, които непременно трябва да се подложат на скринингови изследвания. Те включват бъдещи майки, които забременяват след 35 години.
Жените със сродни случаи на хромозомни и генетични заболявания също трябва да дарят кръв за анализ и да се подложат на ултразвуково изследване.
Също така не трябва да избягвате преминаването на този комплекс от проучвания за жени, при които предишната бременност е завършила със спонтанни аборти или прекъсване в ранните етапи. Много експерти също препоръчват скрининг за бъдещи майки, които са имали някакво вирусно или простудно заболяване преди 10-12 седмици от бременността.
Много бъдещи майки погрешно смятат, че само ултразвуково сканиране по време на първия пренатален скрининг ще бъде достатъчно, за да се идентифицират всякакви патологии. Изобщо не е така.
По време на ултразвуковото изследване на този етап от бременността се оценяват само основните показатели и размери на плода. Ако изследването се извършва от не съвсем опитен специалист, тогава стойностите на получените резултати може да са неверни. В този случай биохимичните анализи, включително определянето на hCG и PAPP-A, помагат на лекарите да идентифицират опасни патологии още на ранен етап от развитието на бебето.
Хорион гонадотропин е много важен, но напълно неспецифичен критерий. Промяна в концентрацията му над нормата се установява при различни условия. Не всички от тях са патологии.
При многоплодна бременност концентрацията на hCG в кръвта ще бъде значително увеличена.
Норми
Преди да оцени резултатите от анализа, лекарят със сигурност ще вземе предвид всички съпътстващи патологии на вътрешните органи, които има жената. Също така е много важно да се помисли дали бъдещата майка приема някакви лекарства. Ако PAPP-A е под или над нормата, това изисква внимателно внимание към жената, за да се изключат опасните патологии.
В ежедневната си практика акушер-гинеколозите често използват специална маса. Той съдържа стойностите на нормата на това вещество.
Това е много просто и улеснява определянето кога PAPP-A се увеличава или намалява. Нормалните стойности за този клиничен показател са представени по-долу:
Причини за появата на промени
Отклоненията от нормата винаги трябва да бъдат причината за целенасочено съобразяване на риска от генетични и хромозомни заболявания. Такива нарушения могат да показват възможно развитие на болестта на Даун.
Увеличение на този показател в кръвта може да бъде и в случай, че периодът на вътрематочно развитие на плода е зададен неправилно. Това състояние може да бъде и с тежко бъбречно заболяване на майката, придружено от развитие на бъбречна недостатъчност.
Пониженото ниво на PAPP-A по време на предписания период на бременността може да бъде признак за "замразяване" (спиране) на бременността. Това състояние е изключително неблагоприятно, тъй като може да доведе до спонтанен аборт.
Промяната в концентрацията на това вещество в кръвта може да бъде доказателство за доста опасни патологии. Един от тях е Синдром на Корнелия де Ланге. Тази патология се характеризира с развитието на генна мутация. Това заболяване се проявява с нарушение на психомоторната дейност при дете.
Важно е да се отбележи, че многоплодната бременност е специален случай. В такава ситуация лекарят може да открие и двете бебета в матката до 13-та седмица от бременността. В тази ситуация нивото на PAPP-A в кръвта може да е малко по-различно.
За да бъде декодирането на теста правилно, лекарите препоръчват да дарявате кръв за определяне на това вещество с интервал от 3-4 дни след извършеното ултразвуково изследване. В този случай е много по-лесно за лекарите да определят възможната патология. Отзивите на много жени, които вече са станали майки, показват, че са били подложени на ултразвуково сканиране и са преминали биохимични тестове само за една седмица.
Важно е да запомните, че само един резултат от анализа в никакъв случай не може да установи някаква диагноза. Това ще изисква задължително извършване на ултразвук, както и други биохимични лабораторни изследвания.
В някои случаи ще се изисква и назначаването на алтернативни изследователски методи. Те се предписват в случаите, когато се изисква да се изключи рискът от раждане на бебе с хромозомни или генетични аномалии.
Такива изследвания могат да бъдат както инвазивни, така и неинвазивни. Те помагат на лекарите да установят правилната диагноза и бъдещите майки не се притесняват от предстоящото раждане за възможността за развитие на хромозомна патология при дете.
Неинвазивен пренатален ДНК тест
Усъвършенстват се използваните в момента методи за пренатална диагностика. С тяхна помощ е възможно да се идентифицират различни тежки хромозомни и генетични заболявания на плода дори на етапа на вътрематочното му развитие.
Много бъдещи майки се плашат от инвазивни тестове. Вълнението в този случай е напълно оправдано. Рискът от възможни усложнения след инвазивни пренатални диагностични методи е доста висок.
Един от алтернативните и по-достъпни методи, който активно се провежда за бъдещи майки, за да се изключи подозрението за хромозомни заболявания, е пренатален неинвазивен ДНК тест. Техниката му е, че лекарите изучават генетичния материал на плода.
Чрез провеждане на такова проучване възможно е да се изключи наличието на много генетични заболявания при детето - като болест на Даун, синдром на Едуардс, синдром на Патау, синдром на Търнър и много други.
Лекарите, които провеждат това проучване, използвайки специални устройства, могат да идентифицират области на микроделеция в генетичния апарат на бебето. Тези области са генни разбивки, характерни за генетичните и хромозомните патологии.
Този тест може да бъде показан на всички бременни жени, които подозират развитието на хромозомни заболявания при бебе, независимо от тяхната възраст.
Много бъдещи майки смятат, че този тест трябва да се прави само от „възрастни”. Това е голяма заблуда. В някои случаи това проучване е показано и за жени на възраст 20-25 години и дори по време на първата им бременност.
Можете да вземете този тест в няколко медицински центъра, които провеждат такива изследвания. Срокът за получаване на резултати "на ръка", като правило, е 12 дни. Важно е да се отбележи, че според американски учени точността на този анализ е 99,9%. Можете да проведете такова проучване още на 9 седмица от бременността.
Предимствата на този тест са многобройни. Този тест е лесен за изпълнение. Не е инвазивно. Това означава, че коремът на майката, където се намира бебето, не е пробит. За да проведете лабораторно изследване, трябва само малко венозна кръв. Медицински центрове, които се занимават с този тип изследвания, могат да изпращат резултатите, получени по електронна поща. Недостатъкът на изследванията е високата цена.
За информация какво представлява PAPP-A по време на бременност и какви са неговите нормални стойности, вижте следващото видео.
