Доста често при деца се регистрират различни нарушения на минералния и базалния метаболизъм. Те причиняват трайни функционални нарушения при бебетата. Едно от тези заболявания е рахитът.
Какво е?
Системно заболяване при деца, причинено от нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм, се нарича рахит. Несъответствието между голямата нужда от минерали на фона на активния растеж на детето води до появата у него на изразен дефицит на биологично активни вещества, необходими за физиологичното развитие. Постоянните метаболитни нарушения водят до развитие на заболяване при бебето - рахит.
Болестта може да бъде диагностицирана при деца под една година. Няма точна статистика за това заболяване. Това обикновено се дължи на факта, че леките форми на заболяването остават незабелязани за дълго време и не попадат в статистически документи при генериране на медицински доклади. Според някои изследователи честотата на рахит в общото население варира от 25 до 60%.
Историята на изследването на това заболяване започва в средата на 17 век. Първата индикация за това детско заболяване е направена от анатома Р. Сишоп. При формирането на името на болестта се използва гръцката дума, която в точния превод означава „гръбначен хребет“. Това не е случайно. Всъщност името обозначава патогенезата на развитието на болестта и показва преобладаващата локализация на патологичния процес.
В продължение на няколко века учените активно изучават рахит. И към края на 20-ти век медицинската общност вече вярва, че притежава всички необходими знания за това детско заболяване. По това време се появиха научни изследвания, които доказаха надеждна връзка между развитието на болестта и присъствието на бебе дефицит на витаминни групи.
Интересът към това заболяване може да се забележи много по-рано, отколкото през 17 век. Картините на художници от Средновековието изобразяват бебета с извити гърди и извит гръбначен стълб. Много е вероятно авторите да искат да изобразят деца, страдащи от рахит. В по-ранен период от време хората не са знаели, че съществува такава болест и с какво е свързана. Раждането на бебета с изкривяване на гръбначния стълб означава, че това е „дяволско проклятие“ за цялото семейство и много лош знак.
Важно е да се отбележи, че разпространението на това заболяване е различно. Така че, при неблагоприятни условия на северните градове и държави, голям брой случаи на рахит се регистрират при кърмачета и по-големи деца.
В момента има все по-голям брой научни изследвания, които показват, че отработените газове и замърсяването на въздуха също са фактори, влияещи върху увеличаването на честотата на рахит при децата.
Причини
Още през XXI век лекарите и учените стигнаха до консенсус, че рахитът се появява поради недостатъчното съдържание на витамин D. В организма на детето. Той обикновено идва с определени храни, които детето яде. Също така този полезен витамин се произвежда в тялото, когато е изложен на слънчева светлина или изкуствено ултравиолетово лъчение. Витамин D, или както го наричат още "токоферол", е много важен за участието в метаболизма на калциево-фолатната киселина, което означава, че е жизненоважен за всички биологични реакции.
Следните причини могат да причинят намаление или изразен дефицит на това необходимо вещество при бебето:
- Намален прием с храна. Това обикновено се случва при нерационално, както и неправилно подбрано хранене. За малките деца проблемите с витамин D често се появяват по време на фазата на допълнително хранене, когато бебето не получава всички храни, от които се нуждае.
- Недостатъчно излагане на ултравиолетови лъчи. Децата, живеещи в северните градове, имат по-голям риск от развитие на рахит, отколкото малките им връстници в южната част. Ако малкото се разхожда с бебето на улицата, а детската стая е постоянно завесена с твърде плътни завеси, тогава детето често има изразен и постоянен дефицит на витамин D.
- Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Някои от тези патологии, особено ентерит, могат да попречат на усвояването на витамини от храната по време на храносмилането. При кърмачета такива патологии обикновено са вродени.
- Различни заболявания при бъдещата майка. Дефицит на витамин D може да се наблюдава дори по време на вътрематочно развитие. Обикновено това се причинява от хронични заболявания на бъдещата майка и недостатъчен прием на витамини заедно с храната.
- Недоносеност. Бебетата, родени много по-рано от срока, са изложени на риск от развитие на различни заболявания с нарушен метаболизъм на витамини. Тази особеност се дължи на факта, че при недоносеното бебе много телесни системи все още не са напълно оформени.
Анатомичните дефекти, които водят до хронични стомашно-чревни заболявания, често допринасят за малабсорбцията на витамин D от човешкото мляко или формула за хранене.
Първите признаци при новородени
Клиничните прояви на рахит се появяват при недоносени бебета още от 1-3 месеца. Те могат да бъдат изразени в различна степен. При някои деца неблагоприятните симптоми се появяват съвсем ясно. Обикновено диагностицирането на заболяването в такава ситуация не създава затруднения на лекарите. В този случай диагнозата рахит се установява още през първите 6 месеца след раждането на бебето.
Можете да подозирате заболяване при новородено бебе по следните клинични признаци:
- Промяна в поведението. Хлапето става лесно възбудимо, реагира бурно на всякакви влияния, насочени към него. Сънят на детето е нарушен. Това обикновено се проявява от факта, че бебето често се събужда посред нощ или практически не спи. Приспиването на новородени бебета с изразени признаци на рахит е доста трудна задача.
- Появата на повишена тревожност. Хлапето става много срамежливо. Всякакви звуци могат да го изплашат: звънене на вратата, отваряне или затваряне на врати, падане на предмет на пода и други. Детето обикновено реагира на подобни външни стимули доста рязко: започва да плаче много и дори да крещи. Често бебетата се страхуват от нощни звуци, така че те често се събуждат посред нощ.
- Бавно физическо развитие. Нарушаването на метаболизма на калция на фона на намалено съдържание на калциферол води до патологии в образуването и развитието на костната тъкан. Гръбначният стълб и костите на дете с рахит растат малко по-бавно от това на здравите му връстници. Обикновено лекарите идентифицират този клиничен признак при новородени по време на редовни клинични прегледи.
- Появата на неприятна миризма на кожата. Много педиатри казват, че чистата и здрава бебешка кожа мирише на майчино мляко. При рахита тази миризма се променя и става много неприятна, кисела. Това се дължи на променения химичен състав на потта поради промени в съдържанието на различни вещества поради нарушен метаболизъм в организма. Едката пот дразни кожата на вашето бебе, причинявайки бодлива топлина и дразнене на кожата.
- Нарушен растеж на косата на скалпа. Това обикновено може да се наблюдава при бебета на 2-4 месеца. Силното изпотяване води до сърбеж. Малко дете още не осъзнава как може да надраска кожата си, затова започва да търка главата си в възглавницата. Това води до факта, че косата на тила му се влошава.
- Образуване на нарушения на структурата на тялото. Това е началният етап на бъдещите изразени костни патологии, които ще се формират с постоянен и не елиминиран рахит навреме.
Доста е трудно да забележите първите признаци при новородено бебе. Обикновено тези промени се идентифицират от специалист.
Симптоми
В своето развитие болестта преминава през няколко последователни етапа. Началният период обикновено е ½ до 1 месец. По това време се появяват първите неспецифични клинични прояви, които често се "пренебрегват" от лекарите и родителите, тъй като те не са изразени значително. Ако ходът на заболяването е подостър, тогава този период може да бъде 1,5-3 месеца. По това време детето няма никакви патологични промени във вътрешните органи.
Ако това време бъде пропуснато, тогава развитието на болестта преминава на ново ниво. Нарича се височина. Това време е много неблагоприятно, тъй като бебето вече развива постоянни патологии в работата на много вътрешни органи и се появяват изразени нарушения на архитектурата на структурата на костната тъкан. Разгарът на заболяването обикновено настъпва след 6 месеца от живота на детето. Бебето има вегетативни и нервно-мускулни прояви, започва да се образува рахит на главата и гърдите.
Болно дете става заседнал, практически не играе с любими играчки или избягва активни игри. Бебетата, като правило, по-късно застават на крака и започват да пълзят късно. Те също са силно обезпокоени от силно изпотяване, появява се хипотония на мускулите и връзките. До края на годината детето обикновено има първите видими признаци на остеомалация (разрушаване на костната тъкан).
Промените в конфигурацията на главата водят до появата на класически външен вид с рахит, когато има асиметрия на главата и значително сплескан тил. В процеса участва и гръдният кош. Долната трета на гръдната кост става депресирана, което провокира появата на така наречения гръден кош на обущаря. В някои случаи може да изпъкне силно напред („пилешки гърди“).
Тазовите кости също участват в системния патологичен процес. Появява се изразена деформация на таза. Рахитът се характеризира с увреждане на костите, които растат най-активно. Те са огънати и се появяват различни деформации, които причиняват множество ортопедични патологични състояния при бебето. Нарушенията на костната тъкан водят до тежки патологии с никнене на зъби и образуване на неправилна захапка.
Друг класически симптом на заболяването е промени в архитектурата на гръбначния стълб. Гръбначният стълб се променя, появяват се различните му кривини - кифоза, лордоза и сколиоза. Патологиите, които възникват в сухожилията на фона на прекомерна мускулна слабост, допринасят за образуването на излишна подвижност в ставите. Тежката хипотония на мускулите, образуващи предната коремна стена, води до изравняване и „разстилане“ на корема. Този симптом се нарича още "жабешки корем" от лекарите.
Изразените костни дефекти водят не само до ортопедични проблеми. Изравненият гръден кош допринася за образуването на респираторни патологии и намаляване на вентилационния капацитет на белите дробове. Компресията на вътрешните органи причинява нарушаване на кръвоснабдяването им, което в крайна сметка води до развитието на множество хронични заболявания при детето. Най-честите патологии се срещат в черния дроб и стомашно-чревния тракт.
Ако признаците на рахит са били забелязани и е предписано лечение, тогава основните вегетативни и нервно-мускулни нарушения започват да изчезват.
Този период на заболяването се нарича възстановяване. По това време, като правило, мускулният тонус на детето се възстановява, работата на ставите се нормализира и общото благосъстояние се подобрява. Показателите за работата на вътрешните органи през този период също се нормализират. Лабораторните изследвания на бебето се нормализират.
Педиатрите отбелязват, че остатъчните прояви на заболяването остават при дете до 2-3-годишна възраст. Те се проявяват с леко намален мускулен тонус и подвижност на ставите. Други клинични и лабораторни промени не се регистрират. С правилно подбрана рехабилитация остатъчните симптоми на рахит изчезват и детето се връща към нормалния живот.
Диагностика
Определянето на клиничните признаци на рахит дори в ранен стадий не е трудна задача, тъй като те обикновено са доста изразени. Всеки ден районните педиатри установяват нови случаи на заболяването при бебетата. Появата на неврологични и вегетативни нарушения при дете трябва да мотивира родителите да се консултират с лекар за съвет. Лекарят ще проведе необходимия клиничен преглед и ще препоръча необходимите допълнителни изследвания за установяване на правилната диагноза.
За да установят тежестта на нарушения метаболизъм, лекарите прибягват до следните лабораторни изследвания:
- Определяне на количеството калций. Обикновено тя е 2,5-2,7 mmol / l. Ако по-ниските му нормални стойности са намалени и възлизат на 2 mmol / l, това показва, че детето има признаци на нарушен метаболизъм на калций-фосфор.
- Определяне на съдържанието на фосфор. Обикновено е 1,3-2,3 mmol / l. При рахит този показател е значително намален. При тежки случаи на заболяването то може да спадне до 0,5 mmol / L.
- Определяне на алкална фосфатаза. Това биологично активно вещество е необходимо за трансфера и взаимодействието между калциевите и фосфорните йони. Нормалната стойност на този ензим е до 200 U / L. Излишъкът в тестовете над нормата показва, че бебето има признаци на нарушения с обмена на фосфор и калций.
Когато се появят костни дефекти, лекарите прибягват до установяване степента на тяхната тежест. За целта те използват костния рентгенов метод. С помощта на това проучване можете да определите плътността на костната тъкан и да идентифицирате различни аномалии, появили се в резултат на хода на заболяването. При прекомерно натрупване на калций в костите, рентгеновите снимки показват области с такива уплътнения. Промените в плоските и тръбни кости са добре диагностицирани.
С помощта на рентгенография можете да видите специфичните промени, характерни за рахита. Към тях се отнасят: „разтърсена броеница“, патологични изкривявания в гръдния кош и гръбначния стълб, „разтърсани гривни“ (патологични костни дефекти на китката), както и деформации на костите на долните крайници.
Можете също така да прибегнете до дирижиране компютърна томография. Този метод също показва съвсем точно всички промени, настъпили в костната тъкан. Компютърната томография има висока разделителна способност, което гарантира висока точност на резултатите. Методът има значително излагане на радиация, така че трябва да се извършва само по строги показания. Съществуват и противопоказания за изследването, чието наличие при детето се определя от лекуващия лекар.
За да се установи диагноза, трябва да се извърши изчерпателна диагноза. В някои случаи това включва назначаването на няколко диагностични теста наведнъж. Сложните клинични ситуации изискват по-внимателно и внимателно лечение.
Значението на правилната диагноза е огромно. Навременната диагноза ще ви позволи да поддържате отлично качество на живот на бебето и да предотвратите развитието на опасни неблагоприятни усложнения.
Ефекти
Рахитът не е безобидно заболяване. Може да бъде и опасно. При ненавременна диагностика и липса на лечение, тази детска патология води до развитие на неблагоприятни последици.Те включват: изкривяване на крайниците, нарушена захапка, хронични заболявания на вътрешните органи, изразено намаляване на толерантността към физическа активност, изоставане във физическото развитие, нарушения в работата на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
За да предотвратите развитието на тези последици от болестта, трябва внимателно наблюдавайте благосъстоянието на бебето и провеждайте редовни прегледи при педиатър. Появата на първите признаци на заболяването трябва да бъде причина за предписване на лечебен комплекс, по време на който се извършва задължително проследяване на неговата ефективност.
Положителният ефект от терапията се проявява чрез подобряване на благосъстоянието на детето, както и нормализиране на метаболизма на калция при лабораторни изследвания.
Лечение
Терапията с рахит е сложна. Тя включва комбиниране на различни терапевтични методи. В хода на лечението състоянието на бебето се оценява едновременно от няколко медицински специалисти от различни специалности: педиатър, невролог, ортопед, зъболекар, лекар за ЛФК, детски масажист. Само тази сложност на терапията може да доведе до траен положителен ефект от лечението.
За да се премахнат неблагоприятните симптоми на заболяването, се използват следните методи на терапия:
- Медицинско лечение. Намалено до компенсация за нарушен метаболизъм на калций и фосфор. За да се постигне тази цел, лекарите предписват на болно дете различни лекарства, съдържащи витамин D. Изборът на лекарства и техните дози се извършва, като се вземат предвид възрастта на бебето, както и тежестта на неговите функционални нарушения.
- Нормализиране на ежедневието. За синтеза на витамин D е необходимо редовно излагане на слънце. Ежедневните разходки на чист въздух са предпоставка за лечение на бебета, които имат рахит. За ходене трябва да изберете удобни дрехи, за да не причинявате хипотермия или прегряване на бебето.
Разходките с детето по време на светъл слънчев ден са особено ефективни за лечение.
- Поддържане на кърменето възможно най-дълго. Майчиното мляко е уникален хранителен продукт, създаден от природата. Съдържа всички необходими витамини и минерали, които са необходими за растежа и развитието на малко човече. Ако е невъзможно да се продължи кърменето по редица медицински причини, тогава трябва да изберете адаптирани хранителни формули за вашето бебе. Те също трябва да съдържат достатъчно количество витамин D.
- Масаж. Помага за премахване на изразени нервно-мускулни прояви. Специални тактики за извършване на детски масаж ви позволяват да се борите с хипотонията. Обикновено след курс на масаж благосъстоянието на бебето се подобрява значително и детето започва да се чувства много по-добре.
- График на допълващи храни като се вземе предвид възрастта на бебето. За бебета, които имат изразени признаци на рахит, лекарите предписват специална диета. Включва яденето на храни, които съдържат витамин D.
- Физиотерапия. Това е необходим и важен компонент на лечението. Редовните упражнения помагат на детето да се справи с различни нервно-мускулни разстройства, подобрява стойката и насърчава детето да се изправя и да пълзи самостоятелно. Обикновено класовете се провеждат заедно с инструктор по ЛФК. Те обаче могат да се правят и у дома.
- Лечение на съпътстващи заболявания. Терапията на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт е необходима за премахване на тежки метаболитни нарушения. Детски гастроентеролог се занимава с лечението на такива патологии.
- Физиотерапевтични процедури. Те обикновено се предписват на бебета, които нямат противопоказания за тяхното поведение. За нормализиране на калциево-фосфорния метаболизъм се използват различни методи на ултравиолетово облъчване. Такива процедури се извършват в клиниката, във физиотерапевтичния кабинет. Броят на посещенията се определя от педиатър.
Лекарства
За да се нормализира нивото на калций в организма на детето с рахит, е необходимо да се предписват допълнителни продукти и лекарства, съдържащи неговия активен метаболит - калциферол (витамин D)... В детската практика лекарите отдават предпочитание на водоразтворимите форми. Те съдържат витамин D в най-оптималното състояние за усвояване в червата.
Едно от тези лекарства е "Аквадетрим". Общият курс на лечение с препарати, съдържащи витамин D, продължава 1-2 месеца. През това време показателите на калциево-фосфорния метаболизъм се нормализират, а лабораторните показатели също се подобряват. След курса на интензивно лечение те не отказват да приемат напълно витамин D, но го използват в профилактични дози.
За да изберете оптималната доза за водоразтворими форми на калциферол, трябва да се консултирате с лекар. Не трябва самостоятелно да избирате режим на терапия, ако детето вече е установило признаци на рахит. Такова самолечение ще помогне да доведе до тежко предозиране на витамин D, което също е много опасно състояние. Лекарят избира оптималната доза на лекарството, като взема предвид много фактори: възрастта на детето, тежестта на заболяването и наличието на съпътстващи патологии на вътрешните органи при бебето.
Ако краят на курса на лечение пада през зимния сезон, тогава в някои случаи, след края на основното лечение, лекарите препоръчват да продължите да приемате витамин D за още един месец, за да елиминирате окончателно симптомите на калциев дефицит в тялото на детето.
Обикновено този метод на терапия се използва при тежък и упорит рахит. За да се избегне предозиране на калциферол в тялото на детето, той трябва да бъде изследван за нивото на калций в кръвта няколко пъти по време на цялото лечение.
Масаж
За нормализиране на намаления нервно-мускулен тонус, както и за подобряване на цялостното благосъстояние на бебето, му се предписва курс на терапевтичен уелнес масаж. Обикновено продължителността на една процедура при кърмачета е 20-30 минути. Това време е напълно достатъчно, за да може специалист да изработи засегнатите области на тялото.
Продължителността на курса се изчислява индивидуално от лекуващия лекар, като се вземат предвид възрастта на бебето и тежестта на неговите неблагоприятни симптоми на заболяването.
По време на процедурата на медицински масаж за деца, специалистът извършва няколко последователни действия:
- Поглаждане. Тази техника помага да се успокои детето и да се настрои по правилния начин. Обикновено поглаждането се използва в самото начало на процедурата. Те помагат на вашето бебе да се чувства по-спокойно. По-добре е по време на цялата процедура мама да е наблизо. Това ще помогне на бебето да се чувства най-комфортно.
- Триене... Тази техника има подчертан ефект върху мускулите и помага за облекчаване на хипотонията. Втриването помага за подобряване на метаболитните процеси и активира кръвоснабдяването на вътрешните органи.
- Месене... Тази техника има по-дълбоко проникване. Той помага да се масажират добре увредените мускули и елиминира всички патологични нарушения, възникнали в тях по време на заболяването. По време на активно месене се отпускат различни мускулни групи: ръце, крака, корем, гръб, врата. Всички движения на масажиста обикновено са много добре координирани, степента на натиск е малка, но напълно достатъчна за отработване на мускулите.
- Вибрация. Помага за подобряване на метаболитните процеси, насърчава нормализирането на хипотонията, премахва болезнеността в мускулите. Тази техника може да се изпълни в два режима: прекъсващ и непрекъснат. Интермитентният метод помага за повишаване на тонуса и намаляване на мускулната атрофия, а непрекъснатият метод премахва силния спазъм и активира скелетните мускули за по-нататъшни движения.
Предотвратяване
Детските специалисти във всички страни по света се занимават с профилактика на рахит. Болестта е от особено значение в северните щати, където нивото на слънчева инсолация през годината е доста ниско. В някои европейски страни има държавни програми за подпомагане на семейства и деца. Те предвиждат безплатно предоставяне на лекарства, съдържащи витамин D, на всички деца, за да се предотврати появата на рахит.
У нас също има доста висока честота на тази патология.
Децата, живеещи в студени и северни региони, трябва да получават достатъчно витамин D отвън. Основният източник на това за бебета са различни правилни допълващи храни.
Голямо количество калциферол се намира в ферментирали млечни продукти и яйчен жълтък... Ежедневните изисквания за тези продукти се определят, като се вземе предвид възрастовата норма.
Бебетата, които все още не получават допълнителни храни, трябва да получават витамин D от майчиното мляко. Кърмещата майка трябва да помни, че нейното хранене по време на кърмене е много важно. Диетата на кърмеща жена задължително трябва да съдържа храни, съдържащи достатъчно количество калциферол. Те включват: извара, сирене, млечни продукти, пилешки жълтък, месо. Жената по време на кърмене определено трябва да включва ястия, съдържащи тези продукти, в ежедневната си диета.
Разходките на открито също са важни за предотвратяване на рахит. Ултравиолетовото лъчение помага да се произведе достатъчно количество витамин D в тялото на детето. Майките трябва да излизат с детето всеки ден. Особено добри слънчеви дни не са за изпускане. Слънчевата светлина ще помогне на вашето бебе да има здрави кости и активно здраве през следващите години.
Активните занимания с дете намаляват вероятността от развитие на различни ортопедични патологии. За да формира здрави кости, бебето трябва не само да получи адекватно хранене, но и активно да се движи. Подобни упражнения не само подобряват психо-емоционалната връзка между майката и бебето, но и помагат на бебето да не се разболява от заболявания на опорно-двигателния апарат.
Активната игра развива физическото развитие и насърчава добрия растеж.
Много е важно да запомните това много форми на рахит могат да бъдат вродени... Планирането на здравословна бременност е много важно. Бъдещата майка трябва да помни, че докато носи бебето, трябва да се храни добре и правилно, да избягва нервен стрес и задължително да ходи на чист въздух. Лекарите предписват мултивитаминни комплекси за всички бременни жени. Такава проста превенция позволява на бъдещите майки да раждат здрави бебета в бъдеще.
За какво е рахит при децата, вижте следващото видео.
