Раждането при 39 гестационна седмица обикновено изобщо не изненадва жената. Тя е в режим на готовност от дълго време, освен това началото на раждането по това време е напълно нормално явление, което по никакъв начин не трябва да смущава бъдещата майка. За това как протичат такива раждания, как да разпознаем началото им, дали има рискове и опасности, ще говорим в тази статия.
Мнението на лекарите
Ако раждането започне на 39 седмици или през пълните 39 акушерски седмици от бременността, това ще се счита за „златен акушерски стандарт“, тъй като през този период се случват повечето от второто и третото раждане, както и повече от половината от първите раждания. А периодът между 38 и 39 седмици и следващите 30-40 седмици се считат за оптимални за раждането на бебе. Той е напълно узрял и готов за самостоятелен живот извън утробата на майката.
Няма признаци на недоносеност - въпреки че плацентата застарява, тя все още осигурява на детето всичко, от което се нуждае. Костите на черепа на бебето са меки и трябва да преминават през родовия канал относително лесно.
Бъдещата майка не бива да се смущава от факта, че остава дори повече от седмица преди датата на раждане, която е определена от акушер-гинеколозите и която е посочена в нейната обменна карта. Тогава PDR (точно 40 седмици) се нарича прогнозен период, така че отклонение от него към по-голямата и по-малката страна с две седмици е напълно приемливо.
Раждането на 39 седмици ще бъде спешно, тоест настъпващо навреме. Ето защо не трябва да се притеснявате и да се притеснявате. Те не започват спонтанно, а само когато всички вътрешни "условия" за това са изпълнени в тялото на жената: матката става достатъчно тежка и стените й изпитват изключително напрежение, протеинът актомиозин се образува в клетките на матката, което прави възможно миометриума да се свие, плацентата и хипофизната жлеза започват произвеждат окситоцин и съдържанието на прогестерон, който е отговорен за поддържането на бременността, намалява, шийката на матката започва да се разширява и съкращава.
В определен момент започват контракции или водата си тръгва - началото на раждането може да бъде различно. Но трудовата дейност започва в 9 от 10 случая. Трудовата дейност може да започне сама по себе си или да бъде стимулирана от лекарите по медицински причини. По тяхно собствено искане раждането по това време не се стимулира, тъй като препоръките на СЗО забраняват предизвикването на раждане до 39 цели седмици без медицинска причина, а Министерството на здравеопазването на Русия препоръчва стимулиране на раждането при здрава жена, която не започва самостоятелен труд само на 42 гестационна седмица.
Детско развитие, жизненост
Бебето е достигнало максималния си размер. Той стана много тесен в матката на майката и затова той по всякакъв начин допринася за ранното начало на раждането - той натиска с наведена глава върху шийката на матката отвътре, като всъщност я принуждава да се отвори и да се подготви по-бързо. Плодът се движи по-малко, тъй като в матката почти няма място за движение.
Теглото на повечето деца по това време надхвърля границата от 3 килограма. Момчетата обикновено тежат в рамките на 3600-3700 g, момичетата тежат по-малко - около 3500 грама. Големите деца по това време вече надвишават 4 килограма, а миниатюрните хипотрофни бебета могат да тежат по-малко от 3 килограма. Но във всеки случай бебето е доносено, теглото му не се съмнява - то ще може да запази телесната топлина след раждането. Ръстът на повечето новородени, родени по това време, надвишава 50 сантиметра.
Всички органи и системи са оформени и работят както обикновено, единственото изключение е нервната система, която ще трябва активно да се "настройва" дълго време след раждането на малкия човек. Хлапето се чувства добре майчините емоции и настроение. Следователно при раждането жената трябва да се държи дисциплинирано, за да избегне паника.
В белите дробове на детето се е развило достатъчно количество сърфактант - вещество, което ще позволи на алвеолите да не се затварят след вдишване и ще осигури нормално дишане. Белодробната тъкан е узряла. Храносмилането, пикочният мехур, сърцето, черният дроб, бъбреците и всички останали органи работят.
Бебетата по това време се раждат пълни и добре нахранени, в по-голямата си част без признаци на лануго по кожата, но дори и да остане малко светла, безцветна коса, ситуацията не изисква лечение и намеса, те ще се "изсушат" през следващите седмици.
Важно е по това време първичният имунитет на детето да е напълно оформен, той вече работи и предпазва бебето от заплахи под формата на вируси и бактерии. Тялото на майката е споделило собствените си антитела с детето и това ще помогне на бебето през първите шест месеца от живота. Тогава собственият му имунитет ще започне да се формира.
Те как са?
Не е необходимо да се страхувате от началото на раждането, по това време те са доста традиционни, без съществени характеристики, които биха били свързани с гестационната възраст. Рискът от усложнения в процеса на раждане и след раждането е доста висок при преждевременно раждане, а на 39 седмици раждането е спешно.
Лекарите ще говорят за стимулация в случай, че състоянието на плода е нарушено или състоянието на жената се влоши поради преекламия или обостряне на хронични заболявания. Контракциите могат да бъдат стимулирани на 39 седмици поради фетална хипоксия, преждевременно изливане на вода на фона на отсъствието на независим труд, поради Rh-конфликт, влошен от развитието на вътрематочна хемолитична болест при детето. По това време често се извършват планирани операции с цезарово сечение, ако има индикации за тях.
Ако една жена влезе в болницата с независими контракции, които вече са започнали, или в състояние на заплашващо раждане, бременността вече няма да се поддържа. Няма нужда от това - както тялото на майката, така и тялото на бебето са напълно готови за важно събитие, което, разбира се, е раждането.
Как започват?
Спонтанният труд на 39 седмица обикновено започва с началото на контракциите. Можете да ги различите от фалшивите по техния ритъм и редовност. Матката се напряга и отпуска, като дърпа долната част на гърба и долната част на корема с определена честота. На първия етап една контракция може да се повтаря на всеки 30-40 минути, но постепенно контракциите ще стават по-чести и болката също ще се увеличи. Трябва да отидете в родилния дом, когато контракциите ще се повтарят на всеки пет минути по време на първото раждане и на всеки 10 минути по време на повторни такива.
Ако има изливане на вода, няма нужда да чакате. Трябва да отидете в болницата възможно най-скоро.
Стимулиране
Стимулирането на раждането по това време е възможно само в болнична обстановка. За да се предизвика раждане, могат да се използват механични средства - водорасли, катетър Foley. Също така широко се използват лекарства - "Мифепристон" и други. Амниотомията се използва и за стимулиране на родилни болки - разкъсване или пункция на мембраните.
Има ли опасност?
Вероятността от усложнения се увеличава с стимулирана раждане. Тъй като стимулацията е намеса в естествените природни процеси, раждането може да продължи с някои аномалии - с първична или вторична слабост на работната сила, бързо. Инфекциозните усложнения не са изключени след раждането, но тяхната вероятност не е толкова голяма.
В противен случай раждането е много индивидуален процес. И рисковете се изчисляват индивидуално от специалисти, като се вземат предвид анамнезата, естеството на бременността, здравословното състояние на родилката. Няма опасност за детето, то е напълно жизнеспособно на 39 седмици.
За това, което се случва на 39 гестационна седмица, вижте следващото видео.
