Бременните жени са много уязвими и подозрителни. Тревожността за собственото здраве и състоянието на нероденото дете е напълно разбираема и естествена. Но ако жената е спокойна за гадене сутрин, болки в гърба и промени във вкусовите предпочитания, кървенето от носа може да предизвика объркване и страх у бъдещата майка, особено ако се повтаря със завидна редовност. За да разберете какво да правите, ако кървенето от носа по време на бременност, трябва да знаете причините за това явление.
Какво е?
Лигавицата на носната кухина е богата на кръвоносни съдове. Ако тяхната цялост е нарушена под въздействието на външни или вътрешни фактори, е възможно развитието на кървене от носа. В медицината този термин има свое име - Епистаксикс... Най-често кръвта напуска носната кухина през предната стена (изтича от ноздрите). Понякога кървенето протича по задната стена, така че тече по хранопровода, навлиза в стомаха и може да причини повръщане на кървави маси. Изключително рядко кръвта излиза през очите, като сълзи, издигайки се през назолакрималния канал.
Целостта на съдовете в носната лигавица може да бъде нарушена поради механично нараняване и спонтанно. При бременни жени спонтанното кървене е по-често. Според статистиката около 30% от всички бъдещи майки се оплакват от кървене от носа, което се появява от време на време в началото на бременността. В по-късните етапи такъв неприятен симптом на бременността преследва не повече от 10-15% от жените.
Причини
Кървенето от носа при бременни жени може да бъде напълно естествено, физиологично или причинено от определени патологични състояния. За да се разграничи нормата от патологията, трябва да се оцени честотата и продължителността на епизодите на кървене. Ако кървенето не е обилно, кръвта бързо се коагулира, пече, броят на епизодите не надвишава веднъж седмично, няма какво да се притеснявате.
Физиологични
Причината, поради която целостта на съдовете на носната лигавица е нарушена, се крие в хормоналния фон. Прогестеронът и естрогените, произведени в огромни дози по време на бременност, са необходими за безопасното раждане на бебето и поддържането на бременността, те подобряват пълненето на кръвоносните съдове с кръв. Въпреки това, самите хормони могат да причинят странични ефекти.
Понякога бременните жени под въздействието на прогестерон изпитват емоционална нестабилност, плач, капризност, докато жените са склонни към тревожност и паника по-бързо. Сънят може да бъде нарушен.
Съдовете на носната лигавица са тънки и уязвими. Всеки, който поне веднъж си е подкопал носа, знае колко лесно е да го нараниш. Под въздействието на хормоните кръвоносните съдове преливат с кръв, не могат да издържат и да се спукат. Така се появяват кървенето от носа. Тези епизоди не са дълготрайни, така че кървенето бързо спира.
Работата на сърдечно-съдовата система на бременната жена допринася за епистаксис. През първия триместър притокът на кръв в тялото на жената се увеличава. Това представлява опасност за целостта на съдовете на носната лигавица. През втория и третия триместър, когато при бременни жени започва физиологичен хрема, носната лигавица набъбва, кървенето може да придобие характера на кръвни съсиреци в носната слуз. Хремата с кръв не е опасна за жена и дете. След раждането преминава безследно.
Всеки незначителен фактор може да провокира кървене от носа, ако жената:
- неволно издухва носа си;
- изправя се рязко от наведено положение;
- ще се наведе рязко надолу;
- в хода на сутрешната тоалетна ще премахне неточно коричката от слуз, която е изсъхнала за една нощ от носа.
Всичко това може да причини епистаксис, както и да е на жега, в задушно помещение, където въздухът е прекалено сух (по-често през зимата, когато работят отоплителни уреди). Тези причини се считат за физиологични, не са опасни за живота и здравето на майката и детето. Ако кървенето от носа е редовно, е необходима консултация и преглед от лекар. Ако неприятните епизоди са редки, не се изисква медицинска помощ и употребата на лекарства:
достатъчно е да носите в чантата си чиста кърпичка и мокри кърпички (в случай, че кървенето от носа внезапно се улови).
Патологични
Кървенето от носа може да е признак на болезнено състояние, тогава бъдещата майка се нуждае от квалифицирана медицинска помощ. Ето някои патологии, които могат да причинят епистаксис:
Артериална хипертония
Високото кръвно налягане по време на бременност е сериозен риск за живота и развитието на плода. Оказва негативно влияние върху функционирането на плацентата. Бебето получава по-малко хранителни вещества, витамини, отделянето на метаболитните продукти на плода в тялото на майката се забавя. В резултат на това детето започва да изостава в развитието. Патологията може да доведе до вътрематочна смърт на детето.
Такива кръвотечения от носа са придружени от главоболие, жената изпитва пристъпи на гадене, тя е "хвърлена" в топлина, студ, повишено изпотяване. Кръвта излиза под налягане, докато кървенето е доста силно, обилно. Спирането му е доста трудно. Известно време след него отделянето от носа на ихор и малки кръвни съсиреци продължава.
Състоянието изисква бърза хоспитализация на бременната жена. В болнични условия акушер-гинеколог и терапевт съвместно осигуряват правилната терапия, насочена към намаляване на налягането. Болницата е желателна по всяко време, изправена пред такъв проблем.
През третия триместър (37-38 седмици) лекарят може да вземе решение за ранно раждане чрез цезарово сечение.
Нарушаване на кръвните свойства
Обикновено по време на нормална бременност кръвта на жената става по-вискозна, повишава се коагулацията. Някои вродени или придобити причини обаче могат да доведат до обратния процес: кръвта става течна, коагулацията е недостатъчна. В този случай кървенето от носа е често. Те са дълги във времето, дори ако обемът на отделената кръв е малък.
Нарушенията на коагулацията са опасни за жената и нейното бебе. По време на процеса на раждане може да възникне тежко кървене. Недостатъчната коагулация на кръвта през третия триместър е особено опасна. Може да провокира отлепване на плацентата, обилно вътрешно кървене, смърт на плода и майката.
Причините за ниската коагулация се крият в намаляването на имунитета под въздействието на хормони. Силното отслабване на имунната система намалява способността на кръвта да се съсирва. Това може да е недостатъчно хранене, поради което бременната жена има недостиг на витамини, желязо, калций, магнезий. Понякога причината е вродена. Това е хемофилия, която може да се носи само от жена, а само момчетата са болни.
В допълнение към кървенето от носа може да се каже нарушения на съсирването на кръвта:
- появата на спонтанни синини от всяко, дори леко докосване;
- кървящи венци;
- примес на кръв в урината.
В този случай е важно за бременна жена:
- консултирайте се с хематолог;
- специален анализ - коагулограма;
- назначаването на лечение.
Терапията се провежда с използване на лекарства, които са предназначени да увеличат съсирването на кръвта, броя на тромбоцитите и протеините в кръвта. Специалистът предписва диета, която включва храни, които правят кръвта по-плътна (тлъсти меса, масло, боб, грах, сметана).
Недостиг на калций
Нуждата от бременна жена от калций се увеличава значително: от кръвта на майката, този основен минерал достига до детето, за което е необходимо за полагане и растеж на кости, хрущяли, зачатъци на млечни зъби. Детето приема максимално количество калций от тялото на майката, докато самата майка често страда от хипокалциемия. Подобно състояние лесно се подозира от редовното кървене от носа сутрин, от осезаемо влошеното състояние на ноктите, зъбите и косата на бъдещата майка. Понякога (например през нощта) жената може да изпитва тежки спазми на прасеца.
Ситуацията няма да изчезне сама тя се нуждае от лечение. След кръвен тест за определяне нивото на калций в него, лекарят предписва подходящите лекарства за бременната жена и специални витаминни комплекси, създадени за бременни жени. При тежки случаи жената може да бъде хоспитализирана и лекувана под лекарско наблюдение. Най-опасна е хипокалциемията през първия триместър на бременността, когато има интензивно полагане на костната тъкан на бебето.
Наранявания на носа
Никой не е в безопасност от наранявания. Всяко нараняване на носната преграда, носните лигавици, ако кървенето е трудно да се спре, трябва да се покаже на травматолог. Възможно е жената да бъде насочена към друг специалист (отоларинголог) за назначаване на посттравматично лечение.
Инфекциозни заболявания
Инфекциозните заболявания представляват сериозна опасност за бебето (особено през първия триместър на бременността). Инфекциозните заболявания (от ARVI до херпесна инфекция) могат да станат причина за кървене от носа на бременна жена. Често съдовете на носната лигавица са препълнени с кръв поради промени в хормоналните нива, а продължителната висока температура ги прави чупливи и крехки.
Допълнителна опасност създава самолечението на бъдещата майка. Неконтролираният прием на лекарства (особено антибиотици), инхалациите, извършени неправилно у дома, могат да доведат до кървене от носа, което е изпълнено със сериозни усложнения за жената и плода.
Ако не е било възможно да се предпазите от инфекциозно заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Специалистът ще предпише внимателно лечение, като се вземе предвид позицията на пациента, за да се сведе до минимум ефектът върху плода на инфекциозния патоген и лекарствата, предназначени за борба с него.
Диагностика
Бременна жена може да се свърже с местен терапевт относно съмнения за патологични кръвотечения от носа. Той ще предпише кръвен тест, за да изключи нарушения на неговата коагулируемост, ще определи нивото на кръвното налягане на жената и, ако е необходимо, ще даде препоръка за консултация на УНГ лекар и хематолог. Рентгеновата снимка на синусите по време на бременност не се предписва, операцията на носната преграда също се отлага до следродилния период.
Първа помощ
Ако се появят кървене от носа, бременна жена и нейните роднини могат сами да спрат кървенето, като впоследствие решават дали да посетят лекар. За да осигурите първа помощ на бъдещата майка, ще ви трябва:
- лед;
- чиста кърпа салфетка;
- студена вода;
- памучна вата;
- водороден прекис.
Алгоритъмът на действия е съвсем прост:
- жената трябва да седне и да я помоли да наклони леко главата си надолу;
- салфетка с лед, увит в нея, се нанася върху моста на носа;
- вентилационните отвори, вратата на балкона трябва да се отвори, за да се осигури бързо подаване на свеж въздух в достатъчно количество;
- дрехите, които плътно прилепват към шията и гърдите на бъдещата майка, трябва да се разкопчаят, за да се облекчи натискът.
Ако едната ноздра кърви, след 10 минути излагане на лед, тя се притиска с пръст към носната преграда за 5-7 минути. Ако кръвта тече от двете ноздри, натискайте всяка от тях последователно за 3-4 минути. Ако кървенето е обилно, със съсиреци, кръвта излиза под налягане, при дръпване, не забравяйте да нанесете памучна вата, навлажнена с водороден прекис, върху носа си след лед.
И докато жената я държи, нейното кръвно налягане трябва да се измери и при високи стойности да се извика линейка.
Какво не е разрешено?
Противно на общоприетото схващане, не можете да хвърляте глава назад. В този случай налягането се увеличава, кървенето се влошава. Така че кръвта може да навлезе в тялото по задната стена, което ще провокира повръщане. Попадането на назална кръв в дихателната система и стомаха може да бъде избегнато, ако жената не е поставена в хоризонтално положение.
Не издухвайте носа си: този механичен процес предотвратява образуването на кръвни съсиреци и съсирването в областта на увредените кръвоносни съдове. Не е необходимо да прилагате всичките си познания по медицина, ако кървенето продължава повече от 15 минути. Това състояние на нещата изисква оказване на спешна медицинска помощ.а не домашни мерки. Трябва спешно да се обадя на линейката.
Предотвратяване
Невъзможно е да се повлияе на хормоналния фон на жената по време на бременност. Мерките за превенция могат да се считат за условия, които могат да бъдат създадени за всяка жена:
- въздухът в апартамента трябва да бъде достатъчно овлажнен, това е особено вярно през зимата, когато нагревателите и радиаторите "изсушават" въздуха (колкото по-влажен е той, толкова по-малка е крехкостта на съдовете);
- трябва да пиете повече течност (около 1,5 литра чиста вода на ден);
- ако има оток и гестоза, има бъбречни проблеми, тогава индивидуалната скорост на течността трябва да бъде обсъдена с лекаря;
- не се препоръчва лечение на хрема с вазоконстрикторни капки по време на бременност: физиологично подуване на лигавицата не се нуждае от такива лекарства;
- ако имате хрема, по-добре е да изплакнете носа си с физиологичен разтвор, приготвен сами или аптечен разтвор за напояване на носната лигавица ("Aquamaris");
- бременните жени трябва да издухват носа си правилно (последователно притискане на едната ноздра);
- необходимо е да ходите по-често на чист въздух, това е полезно за носната лигавица, тялото, а също и за бебето, което скоро ще се роди;
- не вдишвайте цигарен дим и пари от домакински химикали.
