Всяка жена мечтае бременността й да протече лесно и естествено, така че никой и нищо да не може да отвлече бъдещата майка от приятни мисли за бъдещото й дете. В действителност обаче не всичко върви толкова гладко.
Ниската вода може да се превърне в едно от сериозните усложнения. Ще ви разкажем за това какво е и как да го лекуваме в тази статия.
Какво е?
В широк смисъл олигохидрамнион се нарича намаляване на количеството на околоплодната течност от нормите, характерни за определен период от бременността. Въпреки това, в класическия смисъл на тази дума, олигохидрамнионът се счита за малко количество околоплодни води в навечерието на раждането, на около 39-40 седмици.
Когато нямаше ултразвук и можеше само да се гадае за количеството вода, липсата на вода наистина се определяше точно преди самото раждане. Сега, благодарение на развитието на диагностика, да се идентифицират тенденция към намаляване на водата във феталния пикочен мехур е възможна от 16-та седмица.
Водата е от съществено значение за нормалното развитие на детето. Те са и естествено осигурен амортисьор, омекотяващ треперене, люлеене, което бебето би могло да усети значително при ходене или други действия на бременна жена, ако водата не е предотвратила това.
Амниотичната течност започва да се произвежда на около 8 гестационна седмица и с увеличаване на гестационната възраст тя също увеличава обема си. През 3-ия триместър има леко намаляване на течността, тъй като матката вече е силно разтегната от порасналото дете.
Дългите години на изследване на вътрематочното развитие са позволили на лекарите и учените да изчислят нормалните количества околоплодна течност, определени за всеки период. Не е обичайно да се измерват със стандартни течни мерки - милилитри например.
За да се оцени техният брой, има специален параметър - индексът на амниотичната течност. Може да се определи в милиметри, започвайки от 16-та гестационна седмица, когато се подлагате на ултразвуково сканиране.
Стандарти на IAZH - таблица:
Тъй като количеството вода в феталния пикочен мехур не е постоянна стойност, през различни периоди същата бъдеща майка може да открие ниско ниво на вода и след няколко седмици не се открива. Този природен феномен се нарича функционална сухота. Това е най-безвредното от всички видове това усложнение.
Обикновено с медицинска присъда „липса на вода“ жената изпада в ступор. Бъдещите майки трябва да бъдат успокоени от следните официални статистически данни на Министерството на здравеопазването:
- ниското ниво на вода е придружено от около 4% от всички бременности;
- само 0,5-1,2% от такива случаи имат патологични причини;
- всички други жени (и от преобладаващото мнозинство) перфектно се износват и раждат здрави деца, тъй като липсата им на вода е физиологична.
Патологичното недохранване се счита за постоянно недостатъчно количество околоплодни води, което може да се регистрира многократно в различни периоди, започвайки от 16 седмици.
Класификация
Ниската вода може да бъде остра, ако се появи внезапно под въздействието на негативни фактори, или може да се развие постепенно и почти неусетно и тогава ще се квалифицира като хронична.
При остър олигохидрамнион тялото на бременна жена може да реагира на вирусно заболяване, грип или ARVI, от което бъдещата майка не може да се предпази по време на раждането на бебето. Това нарушение обикновено е временно и не означава, че бебето има патологии.
Хроничната липса на вода е по-опасна. Обикновено се развива поради проблеми, които не могат да бъдат наречени бързо елиминирани - диабет на мама, затлъстяване, както и малформации на детето и продължителна хипоксия. Такова нарушение няма да изчезне само по себе си, определено се нуждае от лечение. Също така, нарушението може да бъде рано, ако е било открито между 16 и 20 седмици и късно, ако проблемът е бил открит едва след 26 седмици.
В случай на ранна сухота прогнозите на лекарите са по-малко оптимистични, тъй като процесът на формиране на вътрешните органи и системи на бебето все още не е завършен.
Изразената липса на вода в ранен стадий може да бъде индикатор за груби генетични аномалии при бебе и затова подобна „находка“ при ултразвуково сканиране се нуждае от подробно проучване с помощта на други диагностични методи. В по-късните етапи нарушението често е функционално, напълно естествено, може лесно да бъде коригирано или да изчезне от само себе си.
Понякога развитието на такова нарушение се влияе от мембраните, или по-скоро тяхната цялост:
- ако те не бъдат променени, не са ранени, тогава лекарите говорят за първични олигохидрамниони;
- ако черупките са повредени и водата тече, това е вторично нарушение.
Първичните олигохидрамниони се срещат в 80% от случаите. Според количествения показател за отклонения от нормите, посочени в таблицата, се разграничават умерено и тежко маловодие.
Грешно за броене олигохидрамнион (това е научното наименование за сухота) независимо заболяване. Това е патологично състояние по време на бременност, което е само симптом на истинско разстройство.
Причини
Причините за намаляването на околоплодната течност, които са толкова важни за бебето, са разнообразни. Това могат да бъдат малформации на детето, неговите заболявания, патология на плацентата, както и заболявания на бъдещата майка, както остри, така и хронични.
Някои генетични, включително хромозомни аномалии, възникнали по време на зачеването, по време на формирането на генетичния код, кариотипа на плода, протичат точно на фона на намаляване на количеството на околоплодните води.
По-специално, развитието на олигохидрамнион се причинява от такива дефекти като неправилно развитие на уретрата и нейните клапи, както и необичайно стесняване на уретрата на бебето или пълното му отсъствие, солидарно (от двете страни) стесняване на уретерите или аномалии в тяхната структура.
Изразен олигохидрамнион се наблюдава при бременни жени, в случай че на бебето по „грешка“ от природата напълно липсват бъбреците като такива.
Бебешкото поликистозно бъбречно заболяване (синдром на Потър) също е очевидна причина за необичайна бременност. Сред хромозомните аномалии най-често олигохидрамнионите са придружени от синдрома на Даун и болестта на Търнър.
Ако всичко е наред с генетиката на бебето и това е потвърдено с помощта на други диагностични методи, тогава лекарите преценяват вероятността от инфекция на плода. Най-опасни по отношение на риска от олигохидрамнион са цитомегаловирусна инфекция и хламидия. Изоставането в количеството вода от нормите често се случва със забавяне на развитието на плода.
Основното заболяване на майката, което може да доведе до олигохидрамнион, е гестозата. В допълнение, това състояние може да причини венозна недостатъчност, тенденция към образуване на кръвни съсиреци и заболявания на сърдечно-съдовата система.
Неблагоприятно влияе върху количеството вода и бъбречни заболявания при бъдещата майка и захарен диабет. Дехидратацията също може да причини намаляване на околоплодните води, както и тютюнопушенето, което някои от бъдещите майки, дори в „интересна позиция“, и не могат да се сбогуват.
Патологии на плацентата - недостатъчност, инфаркти на „детското място“, всякакви аномалии в неговото развитие, възникнали по време на формирането на този временен орган в най-началните етапи водят до липса на вода.
Сред другите причини, които могат да доведат до такова неприятно усложнение на бременността, са зрелостта, при която настъпва естествено стареене на плацентата, травма на мембраната на феталния пикочен мехур, майката, която дълго време приема голям брой лекарства, както и смърт на плода и многоплодна бременност.
Симптоми и признаци
Една жена практически не може сама да определи олигохидрамниона си, това е въпрос на специалисти. Само няколко признака могат косвено да показват вероятността за намаляване на количеството на околоплодните води.
Обикновено при жените с олигохидрамнион размерът на корема е по-малък от датата на падежа. Става възможно да се установи нарушение благодарение на измервания на височината на деня на изправяне на матката, които се извършват при всеки рутинен преглед в предродилната клиника.
Когато бъдещата майка започне да усеща движенията на детето си, с олигохидрамнион, те могат да бъдат доста болезнени за жената.
Невъзможно е да се мълчи за такива усещания, ако симптомът не е бил диагностициран по-рано, наложително е да докладвате вашите подозрения на лекаря, който ще предпише цялата диагностика, необходима в този случай.
Диагностика
Индексът на околоплодната течност се определя от ултразвуковия лекар. Той измерва разстоянието, свободно от крайниците на бебето и пъпната връв, между бебето и предната коремна стена, вътрешната му повърхност. Това измерване се нарича вертикален джоб.
Ако резултатът от измерванията след сравнителен анализ с таблиците показва, че количеството вода е намалено, степента на нарушението се разкрива. При умерено ниска вода индексът се намалява с 10-15% в сравнение с горната норма, а вертикалният джоб, който при нормално количество вода е 5-8 см, се намалява на по-малко от 5 см.
Ярко изразено нарушение е такова нарушение, при което вертикалният джоб не надвишава 2 см, а индексът на амниотичната течност се отклонява от нормата надолу с 15-20%. За да си представим по-подробно всичко по-горе, представяме сравнителна таблица.
Нарушения на количеството на околоплодната течност:
Ако специалистът по ултразвук посочи в заключението, че жената има признаци на умерено ниско ниво на вода, акушер-гинеколог не забравяйте да я изпратите за доплер и експертен ултразвук, за да се знае по-точно в какво състояние е бебето, плацентата и притока на кръв в маточните съдове.
Когато ултразвуковият протокол показва, че бременната жена има тежки олигохидрамниони, тя е хоспитализирана за по-задълбочен преглед.
Ако причината се крие в вродените аномалии на бебето, препоръчително е да се прекъсне бременността по медицински причини. Да се съгласите или не, зависи от самата бременна жена. Ако тя откаже, тогава детето се задържа до самото раждане, те му осигуряват необходимата лекарствена подкрепа.
Потенциални последици за майката
Жена с ниско ниво на вода заплашва с прекъсване на бременността в късните етапи, травмирайки както психиката, така и физическото здраве на репродуктивната система. Ако детето умре, няма да има друга възможност. След прекъсване за дълго време жената може да изпита нервен срив и да развие вторично безплодие.
Малко количество околоплодна течност влошава самия процес на раждане. Често се развива слабост на работната сила, жената е заплашена от цезарово сечение. Следродилният период при такива жени е по-труден, вероятни са усложнения.
Самата бременност може да достави на бъдещата майка много неприятни усещания: колкото по-голямо става детето, толкова по-трудно ще бъде жената да устои на движенията му.
Вероятността за спонтанен аборт по време на бременност с олигохидрамнион е висока, рискът от преждевременно раждане е още по-висок - достига 26%.
Възможни последици за детето
Децата, родени след бременност с олигохидрамнион, са с ниско тегло, по-слаби от връстниците си, дори ако бременността е доносена преди очакваната дата на раждането.
Най-тежките последици от продължителните полихидрамниони включват различни сраствания на кожата на плода и мембраните на околоплодния мехур. В резултат на такива сраствания цялото свободно пространство на маточната кухина може да бъде запълнено с въжета. Те също могат да заплитат бебе.
Поради натиска, който нишките ще упражняват върху тъканите на плода, се образуват необратими деформации - при бебетата крайниците се самоампутират или са силно извити, има дефекти по лицето и гърдите. Външният вид на бебето е напълно обезобразен. Честотата на подобни последици е ниска, но това не може да се изключи.
Вероятността от такива резултати се увеличава, ако олигохидроамнионът се диагностицира рано, на 16-20 седмици, и продължава през цялата бременност.
При раждането бебето може да се сблъска с други неприятности, свързани с малко количество околоплодна течност - пролапс на пъпната връв, преждевременно нарушаване целостта на амниона и в резултат на това дълъг безводен период, който може да се превърне в хипоксия и инфекция.
Много жени погрешно вярват, че липсата на вода е причина за развитието на заболявания като синдрома на Даун, както и други хромозомни аномалии. Логичната връзка тук е обратната - със синдрома на Даун често се развиват олигохидрамниони, а не обратното.
Почти винаги продължителният олигохидрамнион причинява забавяне на вътрематочното развитие на бебето. Опасно в случая е недоразвитието на белите дробове, с което майките раждат такива бебета.
Ако обаче помощта за бебето е била предоставена правилно и своевременно, тогава детето достатъчно бързо започва да наддава и скоро настига връстниците си във физическо развитие. Въпреки това, интелектуално, бебето може да се развие късно за дълго време.
Случаите на откриване на олигохидрамнион по-късно също са опасни по отношение на вероятността от усложнения. на 30 седмица бременна, но само при условие, че патологичното състояние продължава 4-6 седмици или повече.
За всякакви негативни последици от ниската вода за здравето на детето е присъщ модел - колкото по-рано възникне това състояние, толкова по-сериозни могат да бъдат последствията.
Лечение
Терапията с ниска вода винаги е изчерпателна. И започва с установяване на точната причина, която е причинила патологичното намаляване на количеството на околоплодните води.
Преди всичко версията с хромозомни аномалии се проверява. За това жената, в зависимост от периода, се изпраща на един от методите за инвазивна пренатална диагностика.
Ако на 16 седмица се диагностицира олигохидрамнион, може да се направи хорионна биопсия. Ако фактът на липса на вода стана известен по-късно, жената може да бъде насочена за кордоцентеза, амниоцентеза.
Тези процедури ще помогнат за получаване на проби от околоплодна течност с частици от бебешкия епител, пъпна кръв от пъпната връв. В генетичната лаборатория ще бъде извършен анализ, който позволява да се говори с висока степен на точност за наличието или отсъствието на синдрома на Даун, синдрома на Корнелия де Ланге и други аномалии, свързани с нарушение на броя на хромозомите в кариотипа и причиняване на олигохидрамниони. Такива проучвания обикновено се провеждат е свободен.
Напоследък стана възможно да се направи неинвазивен пренатален ДНК тест, който все още е скъп. Той е абсолютно безопасен за бебето и се основава на изолирането на ДНК на бебето от венозната кръв на бременната жена. Този тест открива хромозомни аномалии с вероятност 99,9% и е идеална алтернатива на инвазивните тестове, които могат да бъдат опасни както за бременната жена, така и за плода.
При потвърждаване на причината за олигохидрамнион поради хромозомни патологии се препоръчва прекъсване на бременността.
Ако допълнителното изследване не покаже наличието на груби хромозомни аномалии при детето, тогава специалистите по ултразвук от експертен клас ще търсят физически дефекти. За целта те ще проучат внимателно отделителната система на бебето - уретерите, уретрата, бъбреците. Особено внимание ще се обърне на здравето на плацентата. За да се оцени притока на кръв в маточните съдове, се извършва ултразвук.
Лекуващият лекар ще насочи жената за кръвни изследвания, които могат да потвърдят или отрекат наличието на инфекции, включително инфекции, предавани по полов път.
Кръв трябва да бъде дарена за захар и урина за съдържание на протеин. Лекарят следи артериалното налягане на бъдещата майка, за да изключи гестозата като причина за олигохидрамнион.
Ако се установи причината, лекарите решават как да лекуват основното заболяване, почти всички от тях, с изключение на вродени малформации на плода и хромозомни патологии, подлежат на терапия. В същото време се засилва контролът върху състоянието на плода.
Умерената сухота може да се лекува у дома. в повечето случаи не се изисква хоспитализация, ако бъдещата майка следва всички препоръки на лекаря.
Тежките олигохидрамниони, ако бъдат открити по-рано, също са индикация за прекъсване на бременността; никой от лекарите няма да посмее да прави прогнози за нейния резултат. При тежка липса на вода, диагностицирана след 26 седмици, жената е хоспитализирана.
Медикаментозно лечение
Бъдеща майка с тежка липса на вода се инжектира интрамускулно с витаминни разтвори. Освен това й се дават капкомери с лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвен поток. Обикновено се използва за това Актовегин. Освен това лекарите препоръчват прием "Курантил", дозировката и честотата на приема на това лекарство се определят от лекаря.
На бременна жена може да бъдат предписани широкоспектърни антибиотици, които да помогнат за овладяване на инфекцията, ако има такава. По време на периода на носене на бебе за тези цели често се препоръчва "Амоксиклав". За подобряване на метаболитните процеси в тялото на жената, лекарства като "Hofitol", както и мултивитаминни комплекси, проектирани и създадени специално за бременни жени.
Едновременно с приемането на лекарства в болница състоянието на бебето се проверява ежедневно или през ден. На жена се дава CTG, ако гестационната възраст вече е над 28 седмици, функционалността на плацентата се следи с помощта на ултразвук, ултразвуково сканиране може да се извърши по всяко време, за да се оцени количеството вода във времето.
Всички тревожни симптоми, които могат да посочат фетална дисфункция, могат по всяко време да се превърнат в решаваща причина за лекарите да направят цезарово сечение предсрочно.
С умерено ниско ниво на вода, което според лекаря е от физиологичен произход, жената се изписва "Курантил", "Актовегин" в таблетки и мултивитаминни препарати, тя ще трябва да идва на среща веднъж седмично, като всяка среща ще бъде придружена от кардиотокографско проучване (CTG), докато лекарят не премахне диагнозата въз основа на нормалните стойности на индекса на околоплодната течност въз основа на резултатите от допълнителен ултразвук
Общи препоръки
Жена с идентифицирани олигохидрамниони трябва да ограничи физическата активност. Тази препоръка се отнася както за извънболнична, така и за болнична помощ. Всички тежки товари са категорично противопоказани.
Първоначално препоръчително е да се преразгледа режимът на хранене и пиене. Увеличаването на количеството течност, което пиете, според статистиката може да увеличи количеството на околоплодната течност с 20-25%.
Дългото ходене, спортуването с толкова сложна бременност са нежелани. Освен това ще трябва да ограничите секса. Препоръчва се бременните жени с наднормено тегло да се подлагат на специална диета, за да се изключи още повече наддаване на тегло.
Храненето с олигохидрамнион трябва да включва голямо количество плодове и зеленчуци, протеините и мазнините трябва да бъдат балансирани, а бързите въглехидрати (сладкиши и сладкиши) трябва изобщо да се избягват.
Ако има подуване, определено трябва да се консултирате с лекар, да изготвят заедно правилен и достатъчен режим на пиене. При гестоза и хипертония е важно да се измерва артериалното кръвно налягане два пъти на ден. При значително увеличаване на това жената се нуждае от квалифицирана медицинска помощ.
Традиционни методи на лечение
Алтернативната медицина е готова да предложи на бременни жени с умерено ниско съдържание на вода много полезни и приятни рецепти и продукти, които, ако не увеличат количеството вода, определено ще могат да отговорят на нуждите на бъдещата майка с дефицит на околоплодни течности в основни минерали и витамини.
Народните средства не трябва дори да се опитват да лекуват силна липса на вода. Но с незначителни отклонения от нормата, една жена може да използва някои съвети, ако нейният лекар няма нищо против.
Нуждата от минерали в олигохидрамниона ще помогне за възстановяване на смокини, пъпеши и грозде. Също така, според отзивите на бъдещите майки, тиквичките и пресните домати помагат.
Истинско съкровище, естествена „аптека“ за бременна жена с дефицит на околоплодна течност може да стане арония. Една жена може да вземе 50 грама сок от нея или около 100 грама плодове на ден.
Друго любимо лекарство за олигохидрамнион е ягоди. Те се консумират пресни или се приготвят с домашна плодова напитка, за да се подобри нормалното функциониране на бъбреците. Ако бременността е изпаднала през зимата и няма къде да вземете ягоди, можете да пиете слаб чай с ягодово сладко. Ако това не е на склад, можете да го закупите.
Предотвратяване
Правилното и отговорно планиране на бебето ще помогне да се избегне недостиг на вода по време на бременност. Жената трябва да бъде прегледана предварително от лекари от различни специалности.които ще могат да отговорят на въпроси относно здравословното й състояние и наличието или отсъствието на хронични заболявания.
Разбира се, не е необходимо да се извършва пълен медицински преглед, но една жена, която мечтае за дете, просто е длъжна да посети кардиолог, терапевт и нефролог. Посещенията при тези специалисти ще помогнат да се гарантира, че сърцето, бъбреците и общото здравословно състояние ще помогнат на жената да носи бебето си без усложнения.
Ако възрастта на бъдещата майка е над 35 години, струва си да се консултирате с генетик, тъй като вероятността за зачеване и раждане на дете със синдром на Даун или Патау се увеличава пропорционално на възрастта на майката.
Ще бъде правилно да се правят тестове за генитални и други инфекции още преди зачеването и ако се открие нещо подобно, да се лекуват преди зачеването на детето.
Трябва да се откажете от тютюнопушенето преди зачеването, в краен случай, веднага щом стане известно за бременността. Пушенето, както е доказано, много често действа като провокиращ фактор за олигохидрамнион.
По време на бременност, жена за превантивни цели важно е да не откажете да се подложите на задължителни скринингови тестове през първия, втория и третия триместър, не се отказвайте от ултразвук и доставка на определени тестове, препоръчани от лекаря.
Бъдещите майки трябва да се пазят от вирусни инфекции, особено в периоди на масивна честота на остри респираторни вирусни инфекции и грип, за да се избегне развитието на олигохидрамнион след заболяване. За да направите това, трябва да се въздържате от посещение на търговски центрове и обществен транспорт по време на сезонни епидемии, да спазвате правилата за лична хигиена.
Ако лекарят настоява за хоспитализация, също не трябва да отказвате, дори самата жена да смята, че се чувства добре и изобщо няма време да остане в болницата.
Отзиви
В повечето случаи, според прегледите на бременни жени, оставени в интернет, бременността с олигохидрамнион завършва доста добре, децата се появяват навреме или няколко дни по-рано, с тегло от 3 до 3,5 килограма.
Понякога има истории за практически противоречиви диагнози, когато ултразвуковото сканиране дава на жената както олигохидрамнион, така и голям плод. Почти всички тези случаи доведоха до планирано цезарово сечение.
В някои случаи лекарите трябваше да прибягват до стимулиране на раждането с лекарства или да направят цезарово сечение.
Много бременни жени се оплакват от неяснотата на оценките и критериите за нарушението. При една консултация те се диагностицират, а в друга или в платена клиника на ултразвуково сканиране казват, че количеството вода съответства на долната граница на нормата и следователно не се изисква лечение.
Всъщност подходите и устройствата са различни навсякъде и разлика от 2-3 милиметра може да достави на жената много притеснения, дори когато няма причина за тях.
За повече информация относно причините, лечението и последиците от ниското ниво на вода, вижте следващото видео.
