Нито една бременна жена не е имунизирана от симфизит. Това болезнено и опасно състояние може значително да усложни последните месеци на раждане на бебе. В този материал ще ви разкажем как да разпознаете и как да лекувате симфизит по време на бременност.
Какво е?
И при жените, и при мъжете срамните кости са свързани с малка вертикална симфиза. Тази връзка протича директно в центъра, пикочният мехур е разположен зад симфизата, а външните полови органи са разположени отдолу. Обикновено тази връзка е доста подвижна и представлява фибро-хрущялен диск с прорезна течна кухина вътре.
Тазовите кости могат да се държат здраво от връзките, растящи в диска. Най-силните от тях са отгоре и отдолу. Предните и задните връзки са малко по-слаби. Пубисната симфиза (symphysis pubis) осигурява стабилност на срамните кости на таза.
По време на бременността натоварването на всички анатомични компоненти на тазовата зона се увеличава десетократно. Връзките, мускулите, костите претърпяват промени, включително „получаване“ и симфизата. Природата е предвиждала тазовите кости, които образуват зрителния пръстен, да пропускат главата на бебето по време на раждането. За да стане възможно това, симфизата се омекотява и срамните кости стават по-мобилни. Понякога по време на този процес възниква възпаление, тазовите кости започват да се разминават. Именно този феномен се нарича симфизит в медицината.
В една или друга степен нови, не винаги приятни усещания в областта на срамната кост посещават всички бременни жени по-късно. Но не всяка бъдеща майка е диагностицирана от симфизит от лекарите.
Болестта се отнася, когато несъответствието на костите достигне определени стойности и е придружено от възпаление.
Причини за възникване
Както вече споменахме, омекотяването на срамната симфиза е естествен процес и е необходимо за нормалното протичане на раждането. Разширението на таза е подготовката на женското тяло за предстоящото важно събитие - раждането на нов човек. Основният въпрос е защо за някои жени този процес протича без особености в рамките на заложената от природата програма, докато за други се превръща в болезнено и опасно състояние.
Истинските причини, които водят до симфизит, наука и медицина, в момента не са известни със сигурност. Но има няколко версии, които все още се считат за вероятни предпоставки:
- Първо, липсва калций. При бременни жени този минерал се изразходва главно за структурата на костите на детето, много бъдещи майки, особено през втората половина на бременността, изпитват изразен дефицит на калций.
- Втората вероятна причина е свръхпроизводството на релаксин. Този хормон, както подсказва името, е предназначен за омекотяване на костите и връзките на таза преди раждането. Произвежда се от плацентата, както и в някои количества от яйчниците на бъдещата майка. Ако хормонът по редица причини се произвежда повече от необходимото, тогава ставите, връзките и хрущялите омекват в по-голяма степен, което в комбинация с натоварването на таза, причинено от раждането на бебе, което вече е станало голямо, дава такъв неприятен ефект.
През първата половина на бременността плодът е малък, не упражнява силен натиск върху тазовите кости. Колкото по-близо до раждането обаче, толкова по-голямо е теглото му. Колкото по-близо е датата на раждане, толкова повече бебето е притиснато от главата към изхода от малкия таз, следователно натискът върху срамната артикулация се повишава.
Рискова група
Жената може да бъде предупредена за вероятността от развитие на симфизит предварително. И всичко това, защото най-често разминаването на тазовите кости с болезнено възпаление се среща при определени категории бременни жени.
Дългите години на наблюдение на бъдещите майки позволиха на лекарите да добият представа за рисковата група. Той включваше:
- Жени със заболявания на опорно-двигателния апарат. Това включва както придобити заболявания, така и наследствени патологии - вродена слабост на костната тъкан, повишена крехкост на костите, дефицит на колаген.
- Жени, които са раждали повече от 2 пъти. Колкото повече раждания в историята, толкова по-голяма е вероятността за нестабилност на симфизата. Особено опасни са ситуации, в които периодът между ражданията е кратък - не повече от три години.
- Жени, които са претърпели травми на таза. Всички фрактури, луксации, пукнатини в тазовата област, ако има такива в миналото, увеличават шансовете за развитие на симфизит. Често такива наранявания са присъщи на жените, които са се занимавали професионално с лека атлетика (бягане).
- Жени, които са страдали от симфизит в миналото. Ако по време на предишна бременност жената е развила подобна патология, вероятността от рецидив е почти 100%.
- Бременни жени, водещи заседнал начин на живот. Ако бъдещата майка не се натоварва физически и се опитва да лъже или седи повече, избягва ходенето, не прави гимнастика, тогава симфизитът в по-късните етапи е много вероятно.
- Бъдещи майки, носещи голям или гигантски плод. Едно голямо дете се счита за дете, чието очаквано телесно тегло при раждането ще бъде повече от 4 килограма. Бебе се нарича гигант, който по предварителни оценки при раждането ще тежи повече от 5 килограма.
Ако една жена попадне в рискова група, това не означава, че симфизитът непременно ще започне. Необходимо е да съвпада с рискови фактори, например, носенето на голям плод на фона на дефицит на калций или увреждане на таза в миналото на фона на повишено производство на релаксин.
Симптоми и признаци
Симфизитът се проявява чрез доста характерни усещания, които не е трудно да се определят. Обикновено започва с подчертан синдром на болка. Колкото по-далеч отиваш, толкова по-силна е болката. Жените се оплакват от болка в срамната област. Той става по-силен през нощта, когато жената се отпуска и през деня става някак скучен. С прогресирането на заболяването синдромът на болката започва да продължава през деня.
Разминаването на тазовите кости води до появата на болка в лумбалната и сакралната област... Жената може да се оплаче от неприятни болезнени усещания в тазобедрените стави. Ходенето става трудно. Появява се същата „патешка“ походка, при която жената при ходене ясно се бърка от една страна на друга, а самата тя усеща „щракания“ в ставите на таза по време на стъпката.
Симфизитът може да бъде диагностициран, като помолите жената да разпери краката си отстрани. С разреждане болката в срамната артикулация се увеличава.
Най-трудно за жена със симфизит е изкачването на стъпалата по стълбите, навеждането напред. На практика няма възможност да повдигнете прави крака нагоре от легнало положение. Всички опити да се направи това завършват с появата на силна остра болка и чувство на ограничено движение. Болката може да се появи и по време на секс. Понякога жената има проблеми с дефекацията - боли я натискането, възниква запек. Повечето бъдещи майки със симфизит могат да станат от леглото само от позиция отстрани на няколко стъпки, независимо повдигане от хоризонтално положение на гърба им става невъзможно.
В началото на възпалителния процес в срамната област може да се визуализира подуване. Колкото по-пренебрегвана е болестта, толкова повече подуване. С отделянето на костите се появява усещане за тежест в долната част на корема. Много бъдещи майки го приемат за заплаха от преждевременно раждане и отиват на лекар точно поради тази причина.
Тежестта става по-изразена след дълго време в изправено положение. Ако легнете, то временно намалява донякъде.
Най-често първите симптоми на симфизит се появяват в срок 28-36 седмици и по-късно. В някои случаи симптомите, характерни за това заболяване, се развиват преди 28 седмици, но това е изключително рядко. Също така, първите симптоми на симфизит могат да се появят след раждането и тогава появата на проблема ще бъде свързана с нараняване на срамната артикулация по време на преминаването на бебето през родовия канал.
Повече от 70% от бъдещите майки се характеризират с дискомфорт в срамната област през последните 2-3 месеца от бременността, не ги бъркайте със симфизит. Истинският симфизит се различава от физиологично обоснованите болезнени неприятни усещания по това, че има ограничен обхват на движение, болката става нетърпима.
Видове заболявания и форми
Проблемите с разминаването на срамните кости на малкия таз могат да бъдат свързани с бременността и следродилния период. Има няколко степени, които се определят от големината на несъответствието:
- Разминаването от 5 до 9 мм ви позволява да установите симфизит от първа степен.
- Разминаването от 10 до 19 mm е основата за установяване на симфизит от втора степен.
- Разминаването от 20 мм е третата степен на симфизит.
Опасности и последици
Симфизитът изобщо не е опасен за дете. В по-голяма степен той застрашава здравето на жената, тъй като след раждането тя може да остане инвалид. Ако несъответствието е по-малко от 1 сантиметър, прогнозите са най-благоприятни, при такъв симфизит дори е разрешено естествено раждане. Симфизитът от 1-ва степен е най-лесен и затова е лесен за лечение.
Разминаване от повече от 1 сантиметър, което съответства на 2 и 3 градуса, не предизвиква такива розови прогнози на лекарите. Всичко зависи от това колко бързо се увеличава това разстояние. Обикновено жената се съветва да направи цезарово сечение.
Прекомерното разминаване на симфизата може да доведе до разкъсване на връзките и това се счита за тежка патология на опорно-двигателния апарат. Жена, която е преживяла раздяла, не може да стои, да вдига крака или да ходи. Тя може да получи увреждане.
Разминаването от повече от 5 сантиметра се счита за най-опасно. В този случай, освен нараняване на срамната артикулация, ръбовете на костите могат да наранят пикочния мехур, уретрата. Кръвоизлив се появява в областта на тазобедрените стави. По-късно това почти неизменно води до развитие на артрит.
Разкъсване може да възникне по време на раждането, ако хрущялният диск е прекомерно изтощен. Поради тази причина естественото раждане с несъответствие повече от сантиметър (11 mm, 12 mm и т.н.) се счита за нежелателно. Цезарово сечение избягва евентуално разкъсване на срамната артикулация.
Естеството на раждането влияе върху вероятността от разкъсване. С бурна и бърза доставка вероятността се увеличава. Също така естественото раждане при жена със симфизит, бременна с близнаци или тризнаци се счита за рискови фактори за нежелани последици. Анатомична характеристика като тесен таз също е фактор, провокиращ разкъсване на утробата.
Най-често разкъсването се случва постепенно по време на раждането и можете да се досетите, че се е случило 2-3 дни след раждането на бебето. Болката ще се увеличи и способността за движение ще изчезне. Много по-рядко разкъсването се случва внезапно, тогава жената по време на раждането може да чуе характерен звук, придружаващ увреждане на връзките.
Жена след почивка не може сама да се обърне на своя страна. Тя има единствената поза, в която изпитва известно облекчение - т.нар „Жабешка поза“.
Ако пикочният мехур е наранен, изтичането на урина се затруднява, появяват се отоци и симптоми на интоксикация.
Диагностика
Ако жената развие характерни симптоми и оплаквания, тя непременно трябва да отиде на лекар. Ако подозирате симфизит, се предписва преглед. Факт е, че величината на разминаването на срамната артикулация не винаги е пряко свързана с интензивността на болката. При малко несъответствие жената може да изпита доста силен синдром на болката, а при голямо несъответствие болката може да бъде незначителна. Ето защо е важно да се установи точно какво е несъответствието и на каква степен на симфизит отговаря.
За това, Ултразвук на срамната артикулация... Диагностиката се извършва от външен сензор, позволява ви да измерите несъответствието и да определите дали бъдещата майка има признаци на възпаление. След прегледа има възможност да се изберат по-нататъшни тактики за водене на бременност и да се избере оптималният и безопасен метод за раждане за здравето на жената.
Методи като рентгенография и ЯМР могат да предоставят значително повече диагностична информация. Но бременните жени по очевидни причини не им се предписват. Такива диагностични методи се използват широко след раждането, ако симптомите на симфизит не изчезнат или има съмнение за разкъсване на ставата.
В процеса на диагностика при бременни жени за лекаря е важно да разграничи симфизита от някои други патологии, които са сходни по своите прояви. Срамната болка може да бъде причинена от проблеми с седалищния нерв (ишиас), болки в гръбначния стълб (лумбаго), инфекции на пикочно-половата система и туберкулозни костни лезии.
Лечение
Обичайният неусложнен симфизит не се нуждае от специално медицинско лечение. Той преминава сам няколко месеца след раждането, по-рядко клиничните симптоми на омекотяване на симфизата продължават през първата година след раждането на бебето. Но е наложително да се лекува разкъсването на срамната артикулация, ако това се случи. Без подходяща и навременна терапия жената може да остане инвалид за цял живот. Пропастта е излекувана изключително чрез операция и дългосрочно (в продължение на няколко месеца) фиксиране. Операцията е насочена към възстановяване на засегнатите връзки.
При симфизит по време на бременност терапията е насочена главно към облекчаване на болката и предотвратяване на разкъсване на връзките на матката. Схемата на лечение може да включва обезболяващи противовъзпалителни лекарства - спазмолитици, като напр "No-shpa", "Baralgin", "Paracetamol". Те могат да се приемат само в дози, одобрени от лекаря, и само в случаите, когато жената трябва да прекарва дълго време в изправено положение. Неконтролираното и често използване на болкоуспокояващи може да причини наркомания.
Често се препоръчват нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на мехлеми, като Индометацин маз. Използва се локално за облекчаване на болка и подуване в срамната област.
Независимо от степента на заболяването, на бременната жена се предписва относителна почивка. Пубисната симфиза не трябва да се подлага на големи натоварвания. При лека степен на симфизит може да се препоръча намаляване на обичайните натоварвания, с 2 и 3 градуса често се предписва почивка в леглото. Бъдещите майки със съмнение за симфизит или потвърдено заболяване не се препоръчват да ходят нагоре и надолу по стълби, дълго седене, изправяне в една позиция, дълго ходене.
На жената се препоръчва да приема мултивитамини, комплекси, създадени специално за бъдещи майки с високо съдържание на калций, или калциеви добавки в допълнение към витамините, които приема. Да започнеш произволно да приемаш калций под каквато и да е форма означава да застрашиш бебето, защото излишъкът от този минерал в организма на бъдещата майка може да навреди на бебето, особено през третия триместър на бременността. Обикновено не се препоръчва прием на калций преди раждането в продължение на няколко седмици.
При незначителна степен на симфизит е достатъчно да добавите към диетата храни с високо съдържание на минерали - мляко, извара, пилешки яйца, спанак, пресни билки, ядки.
Ако се диагностицира симфизит, ще е необходим по-внимателен контрол на теглото.Прекомерното наддаване на тегло увеличава натоварването върху отслабената срамна артикулация, рискът от разкъсване нараства пропорционално. На жената се препоръчва универсална диета за бременни жени, правилният режим на пиене, както и гладно дни. Започвайки от 6-7 месеца на бременността, жената може да носи пренатална корсажна превръзка, тя ще поддържа нарастващия корем и ще намали натоварването на пазвата. Можете да си купите превръзка във всяка аптека или ортопедичен салон.
След раждането ще ви трябва друга превръзка, носенето на която е предназначено да намали разстоянието между тазовите кости. Може да се закупи и от ортопедичен салон. В някои случаи се препоръчва на жените след раждането да ходят с помощта на бастун или патерици.
Далеч от последното място при премахването на болезнени и болезнени симптоми на симфизит се отделя на физиотерапевтичните ефекти, например магнитотерапията. Но гинеколог и ортопед ще дадат препоръка за такива процедури само когато бъдещата майка няма заплаха от прекъсване на бременността и други противопоказания.
Жена с идентифициран симфизит не трябва да спи на много твърда повърхност, по време на сън е задължително да постави малка възглавница или валяк под краката си, а малко одеяло или одеяло, навито в "тръба", ще свърши работа.
По същия начин се повдига тазовата област - под седалището също се поставя възглавница.
На бременна жена се предписва набор от специални гимнастически упражнения, които са ефективни при симфизит. Те помагат за намаляване на болката:
- Котешка поза... Жена на равна повърхност заема коляно-лакътна позиция. След това тя огъва гърба и раменете си, изправя ги и ги извива. В същото време брадичката пада и коремните мускули са леко напрегнати. Това упражнение трябва да се повтори 10 до 15 пъти.
- Гимнастика на Кегел. Тези упражнения са насочени към трениране на мускулите на тазовото дъно. Жената трябва да легне по гръб и да стегне тазовите си мускули по същия начин, както когато се опитва да контролира уринирането. Напрежението трябва да се поддържа за няколко секунди, след което мускулите се отпускат. Упражнението се прави 15 до 20 пъти на гимнастическа сесия.
- Поза на моста... Легнала по гръб, жената трябва да сгъне колене, да повдигне таза и да го задържи в това положение за няколко секунди, след което внимателно и нежно да се спусне. Упражнението се повтаря 10-15 пъти на урок.
Такава гимнастика трябва да се прави само с разрешение на лекар и само ако упражненията не причиняват увеличаване на болката.
Ако болката стане по-силна, трябва да откажете да изпълнявате тези упражнения; в никакъв случай не трябва да се насилвате да правите гимнастика насила.
Предотвратяване
Няма конкретни мерки за профилактика на симфизит по време на бременност. Дори за онези бъдещи майки, които изпълняват всички предписания на лекаря, посещават редовно своя акушер и правят необходимите тестове в „интересна позиция“, съществува риск от развитие на болестта. Колкото и странно да изглежда, това ще помогне за намаляване на вероятните рискове правилно планиране на бременността. Ако жената е имала заболявания на опорно-двигателния апарат, травма на таза, метаболитни проблеми, трябва да се обърне специално внимание на планирането на бременността.
Не пренебрегвайте посещението на лекар, докато носите дете. Само на пръв поглед няма полза от подобни посещения - те претеглят, измерват стомаха и пускат. Всъщност при всяка среща лекарят контролира теглото, измерва размера на таза, започващият симфизит няма да избяга от професионалното око.
Още в първите седмици на бременността жената трябва да се увери, че диетата й е правилна - с ниско съдържание на въглехидрати, с достатъчно калций, магнезий и други вещества и витамини, необходими за здрави кости и стави. Не можете да преяждате и да "храните" бебето до големи и гигантски размери.
Не ограничавайте физическата си активност, ако все още не са се появили проблеми със срамната артикулация. Жената трябва да прави специална гимнастика за бъдещи майки, можете да правите йога, плуване, да правите половин час разходки на чист въздух. Умерената физическа активност ще помогне да се поддържат всички мускули и връзки, включително срамните, в добра форма.
Ако работата на жената включва продължително седене на едно място, трябва да организирате малки загрявки на всеки час. Но трябва да се изоставят тежките товари, както и изкачването на стълби пеша, особено през втория и третия триместър на бременността.
Ако симфизитът се случи и лекарят препоръча цезарово сечение, не трябва да настоявате за естествено раждане - рисковете от разкъсване са твърде големи.
Отзиви
Младите майки често оставят отзиви за прехвърления симфизит. Повечето описват състоянието си като свързано със силна болка, която пречи на съня, ходенето, обличането сами. Има обаче и случаи, когато жената не е имала оплаквания до самото раждане, а симфизата се е разкъсала по време на раждането.
Според прегледите лекарите най-често предписват калциеви препарати и "Индометацин" в таблетки и мехлеми. След раждането болезнените усещания за повечето майки, оставили отзивите си, изчезнаха след около 1-2 месеца.
Вижте следващото видео за прегледи на реални хора за симфизит по време на бременност.
