Ин витро оплождането, което се появи преди около 40 години, даде шанс на безплодни двойки да станат родители. Преди използването на репродуктивни помощни технологии, такива двойки нямаха друг избор, освен да се примирят с бездетността и да осиновят осиновено дете. От 2012 г. IVF се подкрепя от държавата и по медицински причини може да се направи безплатно по полицата на задължителната медицинска застраховка. Как правилно да се подготвим за процедурата и какви тестове трябва да преминат, ще ви разкажем в тази статия.
Необходими анализи
Подготовката за изкуствено осеменяване изисква доста старателен подход. Тъй като самата процедура е високотехнологична, медицинският преглед преди нея е задължителен. По-долу предоставяме основен списък на необходимите изследвания.
Трябва да се разбере, че като се вземат предвид индивидуалните причини за безплодие, този списък може да бъде допълнен от лекуващия лекар, той може да включва отделни тестове и проби.
Много ще зависи от истинската причина за безплодието. Най-често това е или ендокринно, или свързано с запушване на тръбите и изчерпване на ендометриума на матката. Мъжкият фактор на безплодие най-често се свързва с метаболитни нарушения, хормонални нарушения, както и с възпалителни заболявания и инфекции на пикочно-половата система.
Списъкът на анализите е предписан от закона и следователно те не могат да бъдат по-малки от предвидения в протокола IVF. Трябва да ги приемете повече от сериозно, тъй като при липса на само един сертификат или при наличие на анализ с изтекъл резултат на двойка може да бъде отказана процедурата.
Анализите и прегледите преди ин витро оплождане не са прищявка на медицинския персонал и не опит за „примамване“ на пари от двойка, както смятат някои. Необходим е пълен набор от проучвания, за да може лекарят да има добра представа за трудностите, с които процедурата може да бъде свързана и до каква вероятност е нейният успех.
Анализите на три направления са задължителни:
- преглед на жена;
- преглед на двамата съпрузи;
- преглед на съпруга, ако се планира използването на спермата му за IVF.
Ако решението за IVF бъде взето, на двойката ще бъде дадена бележка със списък с тестове, както и указание за периода на валидност на резултатите.
Между другото, във всяка клиника периодът на валидност е различен и ако една двойка реши да кандидатства за готови тестове в друго лечебно заведение, може да се окаже, че ще трябва да се направят редица тестове, тъй като те ще бъдат невалидни.
Ето защо е най-добре веднага да изясните срока на валидност, така че по-късно да не губите излишни пари и ценно време. Сега нека разгледаме по-отблизо какво и защо трябва да вземете жена, мъж и двамата.
Тестове за двамата съпрузи
Общите клинични изследвания на кръв и урина се считат за задължителни. Освен това всеки от съпрузите взема:
- кръв за сифилис (RW);
- кръв за ХИВ статус;
- кръв за TORCH инфекция (антитела срещу рубеола, херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза);
- кръв за вирусен хепатит В, С;
- кръвна група и Rh-принадлежност.
Валидността на тези тестове е най-често стандартна и е три месеца. Изключение прави изследването на групата и Rh фактора на кръвта. Този резултат се счита за неопределен, тъй като групата на човека и Rh не се променят през целия живот.
Тестове за жена
Списъкът с изследвания, които се възлагат на жена преди IVF, почти винаги изглежда доста стандартен и не зависи от това чии сперматозоиди ще бъдат оплодени - съпругът или донорът. Включва следните анализи.
Пълна кръвна картина (CBC). Наема се без предварителна подготовка сутрин на гладно, вземането на кръв се извършва най-често от пръст. Позволява ви да установите баланса на основните компоненти на кръвта. Най-често валидността на анализа е 10 дни, в някои клиники - до 20 дни.
- Общ анализ на урината (OAM). Доста полезен и необходим анализ, който точно отразява състоянието на бъбреците, пикочния мехур и уретрата. Преди да вземете анализа, трябва да закупите специален контейнер за биоматериали в аптеката. Сутрин, след събуждане, жената трябва добре да се измие (без да използва сапун), внимателно да затвори вагината с памучен тампон, така че вагиналната микрофлора да не попадне в урината, и след това да събере средната порция урина. Контейнерът трябва да бъде доставен в лабораторията за няколко часа, не по-късно от. Анализът е валиден 10-14 дни.
- Химия на кръвта. Резултатите от този анализ ще дадат на лекаря изчерпателна информация за биохимичните процеси, протичащи в тялото на пациента. Кръв трябва да се дава сутрин, на гладно, от вена. Два дни преди раждането трябва да избягвате приема на лекарства, мазни храни, алкохол. Срокът на валидност е две седмици.
- Коагулограма. Това е специфичен кръвен тест, който определя процесите на хемостаза - коагулация. Не се изисква подготовка, обикновено се взема кръв от пръст заедно с общ кръвен тест. Преди проучването жената трябва да се въздържа от прием на алкохол и коагуланти и антикоагуланти. Анализът е валиден за един месец.
- Анализ на хормонален профил. Трябва да дарявате кръв само на гладно, преди даряването е забранено да пушите и да приемате хормонални лекарства и мазни храни. На 2-3 ден от менструалния цикъл се дарява кръв за хормоните AMH, LH, FSH, естрадиол, пролактин, кортизол, тестостерон, както и за хормоните на щитовидната жлеза. На 21-23 дни от цикъла се прави кръвен тест за прогестерон (отново). Освен това може да се наложи ултразвук на щитовидната жлеза. Продължителността на кръвното изследване за хормонален профил е 3-6 месеца.
- Флуорография. Не се изисква подготовка. Срок на валидност - една година.
- Терапевтичен преглед и електрокардиограма. С всички горепосочени анализи жената се изпраща на терапевт, който въз основа на изследвания дава заключение за допускане до IVF. При уговорката лекарят ще направи ЕКГ без стрес и със стрес. Резултатът от терапевтичен прием е валиден в продължение на шест месеца.
В допълнение към общите задължителни тестове, жената ще трябва да премине през впечатляващ списък от гинекологични прегледи.
Ултразвук. Прави се интравагинално или трансабдоминално. Преди изследване през предната коремна стена е необходимо да се напълни пикочния мехур, като се изпие около половин литър течност. От друга страна, преди ултразвук с вагинална сонда, пикочният мехур трябва да се изпразни от течност. Оценяват се структурата, размерът и характеристиките на матката, придатъците, яйчниците, фалопиевите тръби, маточната шийка. При жени с менструални нередности се оценява наличието и броят на фоликулите през първата половина. Резултатите от изследването са валидни за един месец.
- Мамография или ултразвук на млечните жлези. Ако жената е на възраст под 35 години, се препоръчва да се подложи на ултразвуково изследване на гърдите, след 35 години се предпочита мамография. Изследването се извършва, за да се изключи наличието на новообразувания и развит туморен процес. Най-добре е да го направите на 5-8-ия ден от цикъла. Срок на валидност - 1 година.
- Вагинален тампон... Приема се от гинеколог по време на ръчен преглед. За IVF се оценява чистотата (микрофлората), както и възможното наличие на признаци на инфекции - уреаплазма, хламидия (PCR намазка). Преди да вземете цитонамазка, препоръчително е да се въздържате от полов акт в продължение на 2-3 дни. Валидността на анализа е две седмици, а за PCR намазка периодът на валидност е до шест месеца.
- Колпоскопия и цитология. Колпоскоп изследва състоянието на шийката на матката и взема остъргване за наличие на патологични клетки. Цитологичният анализ ви позволява да установите факта на патологичните процеси в матката. Тестовете са валидни от половин до една година.
Тестове за мъж
Ако се планира оплождане с донорска сперма, тогава мъжът не трябва да бъде изследван. Ако биологичният материал на съпруга се използва за зачеване в епруветка, той ще трябва да направи следните тестове.
Спермограма. Дава се чрез мастурбация или прекъснат полов акт след 4-6 дни пълна сексуална почивка. Преди анализа не трябва да посещавате банята и сауната, да ядете мазни храни и да приемате алкохол. Количествените и качествени параметри на спермата са много важни за планирането на IVF. Анализът е валиден 3-4 месеца.
- Кръвни тестове и тампони от уретрата за генитални инфекции. Кръвта се дарява на гладно от вена; преди да дарите, трябва да се въздържате от приема на мазни храни, алкохол и антибиотици. Намазка от уретрата не изисква подготовка, тя се взема от уролог. Тестът е валиден за около 2-3 месеца.
- КАРТА тест. Това е специален кръвен тест за антиспермни антитела. Отказва се на гладно. Резултатите са валидни шест месеца.
Допълнителни анализи и изследвания
Доста често жената се препоръчва да се подложи на хистероскопия преди IVF. Този метод ви позволява да имате по-пълна картина на дебелината и структурата на функционалния слой на матката, именно този показател е много важен за имплантирането на имплантирания ембрион. В маточната кухина се вкарва хистероскоп и внимателно се изследват вътрешните стени на основния женски репродуктивен орган, от здравословното състояние на които крайният резултат до голяма степен зависи.
Освен това жената често се насочва за анализ на цервикална слуз за антиспермни антитела. Това се прави главно в случаите на недиагностицирано безплодие. Също така, кръвта може да бъде тествана за такива антитела.
Една двойка може да бъде насочена за консултация с генетик, ако има фамилна анамнеза за генетични заболявания, както и с повишени възрастови фактори (съпрузите са на възраст над 37 години).
Генетичният кръвен тест за кариотип ще помогне на генетик да изчисли рисковете от раждане на дете с тежки аномалии при тези съпрузи. Също така е необходима консултация с генетик, за да се изключи генетичната несъвместимост на партньорите, тъй като IVF не може да бъде успешна с нея.
Тестове за двойки над 35 години
Списъкът за възрастова двойка не се различава много от общия препоръчителен списък, но съпрузите, които искат да станат родители на по-късна възраст, ще трябва да направят допълнителни изследвания. Те включват генетични тестове, както и имунограма.
Обикновено към 35-годишна възраст мъжете и жените вече имат едно или повече хронични заболявания. Двойка няма да бъде допусната до IVF, освен ако не представи писмено разрешение от лекар с тясна специализация за процедурата. Ако има заболяване на сърдечно-съдовата система, ще ви е необходимо разрешение за бременност и раждане от кардиолог, ако жената има проблеми с бъбреците, нефрологът трябва да даде своето мнение.
За какви тестове се плаща?
Повечето тестове могат да се вземат безплатно в местната поликлиника. Това включва всички общи задължителни тестове (кръвен тест на урина, кръв за ХИВ и сифилис, за хепатит). Можете да направите ултразвук на тазовите органи безплатно, както и колпоскопия и цитонамазки от влагалището и уретрата.
Няма толкова много изключително платени тестове - това са спермограма, MAP тест, генетичен анализ за кариотипиране, хормонален профил. Ще трябва да платите за тях.
Но на практика всичко е много по-сложно. Клиниките, одобрени за IVF, не се интересуват твърде много от това пациентите им да отидат да дарят кръв и урина в безплатни обществени здравни заведения. Следователно в условията на договора за предоставяне на услуги за ин витро оплождане може да има клауза, която подчертава, че всички анализи трябва да се правят в лабораторията на тази клиника или партньорска клиника, ако не е възможно да се извършат някои изследвания в тази лаборатория.
В този случай ще трябва или да потърсите по-лоялна клиника, или да се съгласите с предложените условия и да платите за всеки анализ. Много хора следват пътя на платените услуги доброволно, тъй като повечето съпрузи просто нямат толкова много свободно време, че им се налага да правят огромен списък от тестове в различни дни в поликлиника, в която освен това има дълги опашки.
IVF протоколи анализи
Ако една двойка е приета за IVF, тя въвежда първия протокол. Веднага след края на менструацията жената трябва да дари кръв за хормони, специално внимание се обръща на FSH - фоликулостимулиращ хормон. Ако се планира оплождане със стимулация, тогава на жената се предписват хормонални лекарства, които стимулират съзряването на фоликулите в яйчниците.
На 11-12-ия ден от цикъла се взема кръв за LH, лутеинизиращ хормон, за да се определи подходът на овулацията.
Съзряването на фоликулите се наблюдава с ултразвук. Понякога жената трябва да идва няколко пъти на ехографски преглед.
Когато яйцеклетките узреят, в клиниката се извършва пункция под упойка - събирането на яйцеклетки, след което те се оплождат и след няколко дни ембрионите се прехвърлят в маточната кухина. В продължение на две седмици жената ще трябва да дарява кръв за hCG. Ако имплантацията се е състояла, нивото на този хормон ще се увеличава на всеки два дни.
За информация какви изследвания и тестове са необходими за IVF вижте следващото видео.
