Може да бъде доста трудно да се разпознаят навреме различни патологии в матката. Една от тези патологии е хематом. Тази статия ще ви помогне да разберете как да диагностицирате и лекувате хематом в матката по време на бременност.
Какво е?
По различни причини по време на бременност в матката могат да се развият хематоми. Лекарите наричат хематом патологично състояние, при което кръвта се натрупва в затворено пространство. Клиничната форма на хематома зависи от това къде се е натрупала кръвта.
Лекарите идентифицират няколко варианта на тази патология. Всеки от тях има свои собствени характеристики и по определен начин влияе върху прогнозата за развитието на бременността. При някои видове хематоми, локализирани в определени части на матката, могат да се развият усложнения, които са опасни за бъдещата майка и нейното бебе.
Трябва да се отбележи, че хематомите в матката могат да се появят на различни етапи от бременността. Някои патологии се появяват само през първия триместър, докато други се появяват през втората половина на бременността.
В този случай тежестта на възникналите нарушения е различна. Понякога симптомите, които възникват, могат да влошат общото състояние на бъдещата майка до такава степен, че да стане изключително трудно за нея да роди детето преди датата на термина.
Настроики
Когато определят диагнозата и клиничния тип патология, лекарите използват различни термини. Такава специфична медицинска терминология може да обърка всеки. Сложното и дълго име на диагнозата може напълно да обърка бъдещата майка. Струва си да се разбере кои са най-честите хематоми, които се появяват в матката по време на бременност.
Субхориалният хематом е една от възможностите за патология. В този случай кръвта се натрупва между хорионната мембрана, покриваща ембриона и маточната стена. За съжаление тази патология често се среща в акушерската практика. Рискът от развитие на спонтанен аборт в този случай е доста висок.
В медицината често се случва, че няколко термина могат да се използват за означаване на един и същ процес. Много експерти също наричат субхориалния хематом ретрохориален или транскохиален. Лекарите са се научили да диагностицират такава патология доста добре. Понастоящем трансгенният хематом се определя с помощта на ултразвуково изследване.
Кръвта може да се натрупва на различни места в матката. Той може да се разпространи между хорионните мембрани, а също и напълно да тече зад тях. В този случай се развиват междучерупкови и интратекални хематоми. Натрупването на кръв непосредствено зад мембраните на хориона може да се нарече и ретромембранозен хематом.
Хорионовите патологии обикновено се развиват в най-ранните етапи на бременността. По това време хорионът е много важен за вътрематочното развитие на плода. След това тя постепенно се трансформира в плацентата, която вече „поема“ предоставянето на редица функции, необходими за пълноценното израстване на бебето в утробата на майката.
Друг уникален орган, който се появява в женското тяло само по време на бременност, е амнионът. Това е водната обвивка, в която се намира бебето. Той осигурява специална водна среда, без която вътрематочното развитие на детето е невъзможно.
Кръвоизливите, които се появяват по различни причини, могат да доведат до натрупване на кръв в областта на околоплодната мембрана. В този случай хематомите се появяват в различни части на матката. Те могат да бъдат субамниотични, ретроамниотични.
Патологии, свързани с ембрионалните мембрани, се развиват през първата половина на бременността. Постепенно плацентата започва да се образува от ембрионалните мембрани. Тази характеристика обяснява разликите в имената на различните хематоми.
С натрупването на кръв зад плацентарните тъкани се появява ретроплацентен хематом. Това състояние може да бъде изключително опасно и дори да доведе до развитие на фетоплацентарна недостатъчност. При тази патология в тялото на детето се доставя недостатъчно кислород и хранителни вещества. Продължителната плацентарна недостатъчност може дори да доведе до образуване на различни дефекти и аномалии в развитието на бебето.
Натрупването на кръв в матката може да накара бременна жена да развие неблагоприятни симптоми. Кърваво и тъмнокафяво отделяне от гениталния тракт идва от изпразването на хематома. Натрупаната кръв може да се излее, което води до появата на специфични секрети от гениталния тракт. Този симптом наистина може да изплаши бъдещата майка.
В такава ситуация бременната жена определено трябва да потърси медицинска помощ. Само лекар може да определи точната причина, поради която бъдещата майка кърви от матката.
Как се извършва диагностиката?
В момента, благодарение на разработването на ултразвукови изследвания, лекарите могат да установят опасна диагноза хематом в матката доста точно и просто. Съвременните устройства имат доста висока резолюция. С тяхна помощ могат да се определят дори малки натрупвания на кръв. Ултразвукът помага на лекарите да идентифицират дори сложни патологии, които преди са били невъзможни за своевременно идентифициране.
Основният метод за диагностициране на различни хематоми, локализирани в матката, е ултразвукът.
Основният метод
Прегледите на много жени, които вече са станали майки, но са изправени пред появата на хематом в матката по време на бременност, показват, че те са били диагностицирани точно след ултразвуково сканиране. В повечето случаи хематом в матката се определя по време на рутинни или скринингови изследвания. Често се случва, че при тази патология жената не развива неприятни симптоми. В такива случаи хематомът се открива само по време на скрининг. Доста често ретроамниалният хематом се диагностицира на 11-13 гестационна седмица.
Съвременните ултразвукови устройства не само помагат за точното определяне на местоположението и размера на хематома, но и разкриват развитието на опасни усложнения. Специалист по ултразвук може доста лесно да определи началото на отлепване на плацентата - опасна патология, която може да допринесе за преждевременно раждане или дори вътрематочна фетална смърт.
По време на анализа специалистът по ултразвук определя локализацията на яйцеклетката, както и всяка от нейните деформации. Той също така изчислява дебелината на маточните стени. Удебеляването на матката може да е признак за хематом в нея.
Когато провежда изследване, лекарят задължително оценява не само общото развитие на плода и състоянието на репродуктивните органи на жената. Той изучава структурата на плацентарните мембрани или плацентата. Такава подробна диагноза позволява на ултразвуковия лекар да идентифицира всички дефекти и увреждания, както и натрупвания на кръв между мембраните.
Много лекари смятат, че прогнозата за бременност зависи от размера на хематома. Може да бъде с различни размери. Прогнозата за 14 mm хематом обикновено е по-добра, отколкото за 60-70 mm хематом. Развитието на бременността до голяма степен зависи от локализацията на хематома в маточната кухина, както и от състоянието на тялото на бременната жена.
Ако бъдещата майка няма съпътстващи хронични заболявания и бременността й протичаше доста преди появата на хематома, тогава вероятността за благоприятен изход в този случай е доста висока.
Спомагателни прегледи
Важно проучване, което помага да се оцени тежестта на функционалните нарушения, възникващи от хематом в матката, е доплер ултрасонография. Този диагностичен метод ви позволява да оцените притока на кръв в кръвоносните съдове, хранещи плода. Много често, с хематом, локализиран в матката, се развива вътрематочна хипоксия - състояние, при което достатъчно количество кислород не навлиза в тялото на детето. Това патологично състояние допринася за факта, че образуването на вътрешни органи при дете може да се забави. В такава ситуация рискът от развитие на опасни аномалии е доста висок.
С помощта на доплер ултрасонография лекарите могат доста лесно да оценят показателите на маточно-плацентарния кръвен поток и, ако е необходимо, да ги коригират (чрез предписване на лекарствена терапия). Доплер изследвания на жени с хематом в матката могат да се извършват няколко пъти по време на бременност. Това е необходимо, за да могат лекарите да оценят динамиката на развитието на патологията, както и, ако е необходимо, да коригират избраната тактика на управление на бременността.
Доплер ехографията е абсолютно безболезнен метод. Бъдещата майка не се нуждае от специално обучение. Лекарят трябва да запише всички получени параметри на кръвния поток в своето заключение, което е залепено в медицинската карта на бременна жена.
Хематомът в матката може да бъде придружен от развитието на редица усложнения. За да не ги пропуснат, лекарите прибягват до предписване на някои изследвания. Простите лабораторни тестове също ви позволяват да оцените степента на настъпилите нарушения, което означава, че можете да изберете правилния режим на терапия.
На бъдеща майка, която е имала хематом в матката по време на бременност, могат да бъдат назначени следните изследвания:
- общи клинични проучвания (общи изследвания на кръв и урина);
- биохимичен тест за определяне на съсирването на кръвта;
- вземане на проби от материал от влагалището и гениталния тракт (намазка) за бактериологично изследване;
- определяне на хормонални нива.
Във всеки случай списъкът с анализи може да варира. Схемата за преглед се избира индивидуално от акушер-гинеколога.
Ако е необходимо, лекарят може да насочи бъдещата майка към други лекари (с цел допълнителни консултации). Ако хематомът в матката се усложнява от развитието на нарушения в системата за кръвосъсирване, бременна жена се насочва за консултация към хематолог. Този специалист ще извърши по-обширна диагностика на възникналото патологично състояние и ще избере необходимата терапия за коригиране на развитите функционални нарушения.
Терапия
Изборът на тактика на терапия за хематом, локализиран в матката, зависи от различни условия. Лекарите задължително оценяват общото състояние на бременната жена и плода, определят възможния риск от усложнения и вземат предвид гестационната възраст. Бъдещата майка може да бъде лекувана както в болница, така и амбулаторно. Зависи от това колко силни са развитите нарушения.
С хематом в матката, който е почти асимптоматичен и не е придружен от появата на каквито и да било неблагоприятни признаци, лекарите обикновено провеждат амбулаторно наблюдение. В същото време бъдещата майка е информирана, че трябва да ограничи заниманията във фитнеса и посещенията в банята или сауната. На жената също е строго забранено да вдига тежки предмети. В някои случаи лекарите предписват и сексуална почивка. Много е важно бъдещата майка да има здравословна диета и достатъчно количество протеинови храни, а също и да спи достатъчно.
Често се случва жените да не се вслушват в тези препоръки, считайки ги за твърде обичайни и неефективни. Подобно несериозно отношение към собственото здраве и бъдещото дете обаче може да бъде много опасно и дори да допринесе за влошаване на патологията.
Ако лекарят препоръча на бъдещата майка да си почива повече и да бъде по-внимателна към своето благополучие, тогава тези препоръки все пак си заслужава да се слушат. Появата на неблагоприятни симптоми (кървави вагинални секрети, болки в корема) трябва да са причина за спешна медицинска помощ. Бъдещата майка трябва да обърне внимание на това как изглежда. Понякога хематомът в матката може да се усложни от развитието на кървене, като в този случай жената може да развие анемия. Анемичният синдром се проявява с бледност и сухота на кожата.
Ако бъдещата майка е забелязала, че кожата й е станала прекалено бледа и дори е придобила синкав оттенък, тогава тя определено трябва да се покаже на своя акушер-гинеколог и да му каже за появата на този симптом.
Терапията за хематом в матката с използване на лекарства се избира индивидуално. В този случай задължително се взема предвид гестационната възраст. В ранните етапи често се предписват хормонални средства, които съдържат аналог на женския полови хормон - прогестерон. Те имат положителен ефект върху маточно-плацентарния кръвен поток, намалявайки негативните прояви на патологията.
Лекарите могат да предписват лекарства, които да помогнат за намаляване на количеството кръв, което се излива. Приемът на такива лекарства допринася за факта, че хематомът в матката постепенно се решава.
Някои лекари предписват за тази цел лекарството "Wobenzym". Предписва се в таблетки. Дозата на курса и продължителността на лечението се избират от лекаря, който води конкретна бременност и знае за нейните характеристики.
В някои случаи с хематом в матката се появява болка в корема. В ранните етапи болката обикновено се локализира в долната част на корема. Той може и да се простира до лумбалната област. За облекчаване на болката лекарите прибягват до предписване на спазмолитици. Те могат да се предписват под формата на таблетки, интрамускулни инжекции или ректални супозитории (супозитории).
Мултивитаминните комплекси също могат да подобрят общото състояние на бъдещата майка и бебе. Изключително важно е те да съдържат фолиева киселина. Такива лекарства обикновено се предписват от най-ранните етапи на бременността (и за доста дълъг период).
Спомагателни агенти за хематоми, локализирани в матката, са успокоителни (успокоителни). Те се предписват на жени, които имат доста висока тревожност или силна склонност към безпокойство. Успокоителните помагат на бъдещата майка да се справи с депресията и също така подобрява съня. По време на бременността лекарите отдават предпочитание на продукти, съдържащи растителни съставки. Често се предписват лекарства, съдържащи майчина или валериана.
За хематомите в началото на бременността вижте следващото видео.
