Първият протокол за ин витро оплождане често се проваля. Бременност не настъпва в около половината от случаите. Също така има голяма вероятност за пропусната бременност или ранен спонтанен аборт. След това възниква разумен въпрос, кога можете да опитате отново. Ще говорим за това в нашата статия.
Защо опитите се провалят?
Ако опитът за ин витро оплождане е неуспешен, важно е да се установи истинската причина, поради която бременността не е настъпила. Зависи от това кой фактор или комбинация от причини са повлияли дали шансовете за бременност ще се увеличат по време на последващия протокол. Причините за неуспеха могат да бъдат много различни.
Често ембрионите, получени чрез оплождане на майчините яйца със сперма от съпруг или донор, не отговарят на строги изисквания за качество. Те не показват висока жизненост, всъщност не са силни и здрави. Такива ембриони практически нямат шанс за успешно имплантиране.
Ембрионите могат да бъдат наранени по време на трансфера, например ако се прехвърлят твърде бързо. Те също умират, бременността не настъпва. Причините може да се крият в недостатъчното качество на биологичните материали - ооцити и сперматозоиди.
Често протоколът завършва неуспешно поради твърде агресивна хормонална стимулация на яйчниците в първата фаза на менструалния цикъл в първия протокол. В същото време в тялото на жената се появява излишък на естрогени, FSH, може да се развие синдром на хиперстимулация на яйчниците, което значително намалява и без това далеч от сто процента вероятност за успешно завършване на протокола.
Жената може да получи грип или ТОРС след пренасяне на оплодени яйцеклетки в маточната кухина. Нейните дългогодишни хронични заболявания могат да се влошат от агресивната хормонална терапия. Понякога причината за отсъствието на бременност след опит за IVF са автоимунни процеси, както и генетичната несъвместимост на партньорите. Понякога лекарите не успяват да получат достатъчен брой яйцеклетки, а понякога голям брой оплодени яйцеклетки не преминават селекция за годност за прехвърляне.
Доста често имплантирането се затруднява от обременената акушерска история на пациента - ендометриозата, патологиите на матката и шийката на матката могат да бъдат значителна пречка за заветното майчинство.
Предишни аборти, кюретаж (включително диагностика) могат да направят ендометриума хетерогенен и твърде тънък, за да може оплоденото яйце да се прикрепи успешно към него и да започне да се развива по-нататък.
Дори ако е настъпила бременност и това е потвърдено от тестове с ултразвук и hCG, след ин витро оплождане, вероятността от избледняване на бременността или ранен спонтанен аборт е доста висока. Това отново може да бъде следствие от хормонална терапия и също е причинено от различни причини.
Бременността след IVF е специална, за такива бъдещи майки е необходимо по-внимателно наблюдение. Но дори и най-добрите лекари, уви, не винаги могат да предотвратят смъртта и отлепването на яйцеклетката.
Неуспешното IVF, каквото и да завърши, може да е следствие от възрастта на жената. Оптималната възраст, когато процентът на успеваемост е най-висок, се счита за възраст от 35 години, след което всяка година вероятността за успешна бременност намалява.
След неуспешен опит е важно да съберете волята в юмрук и колкото и да искате да захвърлите всичко и да плачете, определено трябва да отидете на преглед, който ще ви помогне да разберете какво наистина се е случило и кога можете да започнете следващия опит.
Какви прегледи трябва да преминете?
След края на следващата менструация, която завърши неуспешния протокол, жената трябва да направи ултразвук на тазовите органи, както и хистероскопия, която ще покаже всички характеристики на матката и ендометриума. Наложително е да дарявате кръв за хормони, общи и разширени кръвни изследвания, тестове на урина.
Двойки над 35 години, както и двойки, които са имали три или повече неуспешни пресаждания, трябва да посетят генетиката и да направят необходимите тестове за съвместимост и кариотипиране. А имунограма, направена в клиниката, ще помогне да се идентифицират възможните имунни фактори, при които тялото на жената отхвърля бременността като нещо чуждо.
Ако е настъпил спонтанен аборт или спонтанен аборт, жената ще трябва да направи всички същите тестове и освен тях е желателно да получи заключение от генетичната лаборатория, която е изследвала ембрионалната тъкан след изчезването на бременността или спонтанния аборт. С голяма степен на вероятност такова проучване ще покаже дали бебето е имало генетични патологии или други причини са станали причина за смъртта му.
След като преминете прегледа, трябва незабавно да отидете при лекаря, който е направил IVF, за да може той да прегледа предишния протокол и да направи корекции по него. Понякога е достатъчно просто да смените протокола от дълъг на кратък или да замените едно хормонално лекарство с друго или да промените дозата, така че вторият опит да е по-успешен.
Кога мога да опитам отново?
Въпросът колко дни може да се направи второ IVF не е съвсем правилен. Във всеки случай се установяват индивидуални условия, които зависят от благосъстоянието, здравословното състояние на жената и причините, поради които първият протокол е бил неуспешен.
Най-често срещаното време, на което жената получава възстановяване, е три месеца. През това време жената обикновено има време да се успокои след предишно поражение, да спечели надежда и да направи всички необходими тестове и изследвания.
Ако обаче предишният опит е извършен без хормонална стимулация на яйчниците, в естествения цикъл, можете да опитате отново в следващия менструален цикъл, т.е. след две седмици.
След спонтанен аборт и замразена бременност жената обикновено се нуждае от повече време, за да се възстанови, тъй като в повечето случаи такива ситуации изискват кюретаж на маточната кухина. Първо, тя трябва да се подложи на лечение с антибиотици и противовъзпалителни лекарства, след това да премине към рехабилитация и накрая към подготовка. Препоръчителната пауза в този случай е шест месеца.
Вероятност за успешен протокол
Повторният протокол е почти винаги по-вероятно да успее от първия. Това е така, защото стимулацията на яйчниците често е ненужна при многократни опити. Ако по време на първата стимулация се получи достатъчен брой ооцити и няколко ооцити останат замразени в криобанката, тогава се предписва криопротокол. Прехвърлянето на ембриони в матката на жена, която е отпочинала от агресивните хормонални ефекти, значително увеличава вероятността от успешна бременност.
Дори стимулиран втори или трети протокол се счита за по-успешен от първия. Така че, с първия протокол, вероятността от бременност след ин витро оплождане е около 45%. Във втория протокол вероятността от бременност достига 60%. След третия опит обаче шансовете значително намаляват и са не повече от 15-20%.
Възрастта на жената влияе на прогнозата - ако тя е под 35 години, тогава шансовете са големи. На 38 години те не надвишават 35%, на 40-42 години вероятността за бременност е 15-19%, а след 45 години - не повече от 8%.
Всички утежняващи фактори - хиперстимулация на яйчниците, тумори в матката, изтощен ендометриум, хронични заболявания намаляват степента на успех с около 5% за всеки фактор. Всеки обаче винаги има шанс да забременее. Гинеколозите са наясно със случаите, когато IVF завършва с успешна бременност при жени на 50 и повече години, както и при жени с тежки форми на безплодие.
Следната информация е полезна като „бонус“: първите или вторите опити за IVF, ако са били извършени с хормонална подкрепа, значително увеличават вероятността репродуктивната система на жената да започне да работи по-активно след хормоналния "шок". Следователно при 25% от двойките, след неуспешен опит или два, бременността от естествено зачеване е доста вероятна.
Това обикновено се случва през периода на възстановяване и подготовка за следващия опит за ин витро оплождане. Естествено, такъв резултат е вероятно само при жени, които са запазили овулаторната функция на яйчниците и самите яйчници, а също така няма запушване на фалопиевите тръби.
Към всичко по-горе остава да добавим само, че също не си струва да се бавим със следващия опит. Дългата почивка, както и прекомерното бързане, могат да повлияят зле на резултата от следващия опит. Подчинявайте се на лекаря, следвайте препоръките му и всичко със сигурност ще се получи.
Отзиви
Според рецензиите на жените, които съществуват в голям брой на тематични форуми в Интернет, една от най-важните е психологическата нагласа преди следващия опит. И така, жените, които са работили с психолог, посещавали са семинари за подготовка за ин витро оплождане, използвали са услугите на психотерапевт, са по-склонни да забременеят, отколкото жените, които просто са приковани към възможен провал и се ограничават в комуникацията с някого по тази тема.
Най-често жените отбелязват, че вторият или третият протокол е бил успешен. По-рядко - 5-6. Случаите, когато жените отидоха "до победа", са редки, но те са налице - 8 и дори 9 IVF и накрая първият положителен резултат. Ето защо е важно да не губите надежда и да се опитате да не се притеснявате.
За важността на подкрепата дори не си струва да се говори. Ето защо има много форуми, където жените, попаднали в подобни ситуации, могат да споделят своя опит.
В следващото видео лекар от Центъра за репродукция и генетика FertiMed отговаря на често задавани въпроси.
