Развитие на ембриона през ден след прехвърляне с IVF

Жените, които се подлагат на IVF лечение на безплодие, както и тези, които просто мислят да се присъединят към протокола, се интересуват да разберат как се развива ембрионът след пренасянето му в маточната кухина. Прехвърлянето на ембриони се счита за последен етап от протокола и след него остава само да се изчака потвърждение за бременност, ако това се случи.

Какво се случва с ембриона през този труден период, изпълнен с безпокойство и очакване, ще разкажем в този материал.

За началото на живота

От момента, в който половите клетки на мъж и жена са на разположение на репродуктивните специалисти, започва нов и интересен етап. Яйцето трябва да бъде оплодено. По време на оплождането ин витро лекарите могат да уредят срещата й със сперматозоидите в специална лабораторна чашка на Петри или да извършат по-сложна процедура - ICSI, при която отделен сперматозоид се инжектира директно в цитоплазмената течност под мембраните на ооцитите.

Както и да е, след няколко часа, ако е настъпило оплождане, започва ембриологичният етап от живота на вашето бебе. Още на следващия ден след събирането на яйцеклетките жената може да разбере първите резултати - колко ембриони са получени.

Ембрионите се поставят в хранителна среда, където се развиват в продължение на няколко дни под наблюдението на ембриолог.

Лекарят преценява скоростта, с която се разцепва всяко оплодено яйце, което вече е преминало етапа на зиготата. Важен е и външният вид на клетките, дебелината на стените и междуклетъчните мембрани, правилният брой ядра в размер на две. В резултат на такъв ранен етап всички ембриони са разделени в четири категории:

Ембриони от категория А (отлично качество);
Ембриони от категория В (добро качество);
Ембриони от категория С (задоволително качество);
Ембриони от категория D (незадоволително качество).

Отлични и качествени ембриони се препоръчват за прехвърляне в матката. Ако не е възможно да се получат такива ембриони, като изключение, ембриони от категория С могат да бъдат допуснати до ембриотрансфер, но не се препоръчват ембриони с незадоволително качество за трансфер. Колкото по-висока е категорията, толкова по-вероятно е плодът да имплантира.

На втория ден след оплождането зиготата има 2 до 4 бластомера. В зависимост от точния брой ембрионите получават първото си „име“ - обозначават се по следния начин: 4В или 2С. Ако ви наричат такива буквено-цифрови комбинации, това означава следното:

4В - получил е ембрион от категория "В" и на втория ден вече има 4 бластомера;
2С - получил е ембрион от категория "С" и на втория ден има 2 бластомера.

Възможно е да има и други опции - 4A, 2A, 4C, 2B и т. Н. Във всеки случай номерът ще показва броя на бластомерите, а буквата ще показва качеството на ембриона. Най-добрите ще бъдат препоръчани за прехвърляне в матката, които не само имат висока категория, но и се разделят достатъчно бързо, увеличавайки броя на бластомерите.

Третият ден от ембрионалното развитие се счита за решаващ в много отношения. Към този ден развитието на ембриони с груби аномалии в генома обикновено спира спонтанно.

Лекарите поставят ембриони от „три дни“ в матката на жената само ако ембрионите не са с най-високо качество, например С. Това се дължи на факта, че в естествената среда на матката ембрионите ще имат повече шансове за по-нататъшно развитие.

На четвъртия ден зиготата се превръща в морула - това е качествено нов етап в развитието на бъдещото ви бебе. Morula вече се състои от 10-16 бластомерни клетки. Външно морулата прилича на къпина. Ако една жена забременее по естествен път, на четвъртия ден морулата може да влезе в маточната кухина или все пак да премине през устието на фалопиевите тръби.

Ден по-късно, на петия ден, морулата става бластоциста. От този период ембрионите се считат за напълно готови за имплантиране. Поради тази причина най-често прехвърлянето на жизнеспособни ембриони с добро и отлично качество обикновено се извършва на 5 ден.

Решението за преместването се взема от двама колегиални лекари: ембриолог, който следи развитието на ембриона, и репродуктивен специалист, който знае точно отговора на въпроса дали маточният ендометриум на жената е готов за предстоящото имплантиране.

В някои случаи се препоръчва по-късно отлагане, според комбинацията от показанията на тези двама специалисти. Въпреки това, „шестдневните“ и „седемдневните“ ембриони се вкореняват много по-зле.

На 6-7-ия ден от развитието ембрионът вече се нарича гаструла. Ако е в матката, имплантирането може вече да започне, тъй като мембраните на гаструлата вече секретират определени ензими, за да разтворят функционалния слой на ендометриума и да проникнат в него.

След трансфер на ембриони

Развитието на ембриони след трансфер може да се различава леко, зависи от възрастта на ембриона и благоприятните обстоятелства за неговото развитие. Нека да разгледаме всички възможности за ембрионално развитие след приключване на IVF протокола.

"Три дни"

Зиготата, която в този момент е оплодената яйцеклетка, се състои от 6-8 клетки. Зиготите се вкарват в матката с помощта на мек и гъвкав катетър през цервикалния канал на шийката на матката. Препоръчително е да се извърши презасаждане в края на третия ден, тъй като точно през този период често възниква така нареченият „блок за развитие“ - някои от ембрионите спират да се разделят и спират да растат поради наличието на груби геномни аномалии. Геномът е този, който „диктува“ правилата за развитие. Той съдържа цялата информация за това кои клетки и как трябва да се разделят и впоследствие да се диференцират.

Ако качеството на зародишните клетки беше достатъчно високо, шансовете за получаване на ембриони с пълен геном са по-големи. Но дори и в случай на сливане на напълно здрави зародишни клетки (нормален ооцит и висококачествена сперма), те не гарантират, че по време на оплождането няма да възникнат някои геномни аномалии. Ето защо е важно ембриологът да се увери, че на третия ден от развитието ембрионът няма да има „блок за развитие“.

Възможно е развитието да спре след трансфера, но в този случай причините може вече да не са генетични, а физиологични: ендометриумът не е бил готов да приеме ембриона, хормоналният фон на жената не е достатъчно благоприятен поради други фактори.

И така, засаждането на „трите дни“ беше направено. През първите дни след прехвърлянето ембрионите не могат да се закрепят, дори теоретично, те "плават" свободно в маточната кухина. Ембрионалният период от тяхното развитие продължава. Самата процедура за трансфер на ембриони не засяга ембриона по никакъв начин, ако процедурата се извършва правилно. Зиготите се въвеждат в матката заедно с малко количество хранителна среда, в която се е извършвало култивирането.

На следващия ден след прехвърлянето ембрионите в матката се преместват в стадия на морулата. Формите на ембриона стават по-гладки, междуклетъчните връзки - по-плътни. В края на първия ден след прехвърлянето, морулата има кухо пространство вътре, тя се разширява.

Започва процес, който в ембриологията се нарича „кавитация“: бластомерните клетки започват да се делят на две части. Всяка от групите клетки ще бъде поверена от природата със собствена мисия, защото много скоро ще започне интензивното полагане на органи и системи на плода.

Вторият ден след процедурата за ембриотрансфер - "три дни" съответства на петия ден от ембрионалното развитие. На този ден морулата се превръща в пълноценна бластоциста. Вътре в него продължава процесът на кавитация, вътрешността на кухината се разширява.

Ако процесът протича при благоприятни условия, в рамките на един ден след началото на бластоцистния стадий, ембрионът ще напусне разширената кухина и може да започне процеса на имплантиране. Ако условията не са твърде благоприятни, процесът може да се проточи още няколко дни или да спре изобщо и тогава няма да настъпи бременност.

Процесът на имплантиране започва веднага след като ембрионът напусне кухината на бластоцистата. Първият етап е адхезия. Ембрионът просто се придържа към ендометриума на матката. Веднага след това нейните мембрани започват да произвеждат специални ензими, които постепенно разтварят клетките на функционалния слой на матката. Ембрионът е „заровен“ в ендометриума, укрепва се в него, този етап се нарича инвазия. И двата етапа на имплантация отнемат средно 3-4 дни. През цялото това време процесът на клетъчно разделяне по функционалност в тялото на бебето не спира, броят на бластомерите бързо се увеличава.

По този начин е възможно да се говори за завършване на имплантацията след трансфера на тридневни ембриони само 6-9 дни след трансфера. Няма норма, имплантирането може да бъде по-късно, ако ембрионите се трансплантират в криопротокол.

На 6-9-ия ден след прехвърлянето ембрионът, който успя да имплантира, вече произвежда хорион гонадотропин: този хормон се произвежда от хорионните ворсинки, с които ембрионът е прикрепен към матката.

От момента на привързването вашето бебе вече получава кислород и хранителни вещества от майчината кръв. На мястото на прикрепване на хориона до 12-та седмица на бременността ще се образува пълноценна плацента.

"Пет дни"

Много от описаните по-горе процеси ембрионът, който е на пет дни, не се осъществява в тялото на майката, а в хранителната среда в лабораторията. Той навлиза в маточната кухина още на етапа на бластоциста, готов за излизане от разширената си кухина и началото на процеса на имплантиране. Поради тази причина ембриотрансферът на ден 5 е по-често срещан и считан за по-ефективен. Всъщност ембрионът незабавно навлиза в матката, която е готова да започне консолидация в рамките на няколко часа.

На следващия ден след IVF трансфер матката на жената не е бластоциста, а гаструла и при благоприятни обстоятелства адхезията вече е започнала. Два дни след прехвърлянето започва процесът на инвазия, а в друг ден имплантацията може да завърши. Въпреки че в случай на петдневни ембриони е възможно късно имплантиране.

Всяка минута в малък организъм (това вече не е просто набор от клетки и гени, а пълноценен нов живот) се случват най-важните и интензивни процеси:

биохимични (производство на ензими, хормони от хорионни вили);
биофизични (клетките продължават да се разделят, тяхната диференциация според предназначението им вече започва);
има метаболизъм (бебето вече се храни, получава необходимите вещества от майчината кръв);
анатомични (започва полагането на първите органи, които все още представляват определени групи клетки, първите клетки, отговорни за формирането на сърцето, се полагат вече 5 дни след IVF).

Маточен период

Ембрионът или няколко ембриона след имплантацията се държат приблизително по същия начин и се развиват с приблизително еднаква скорост.

Две седмици след ембриотрансфер, една жена вече може да разбере за бременността си: кръвен тест ще й покаже, тъй като hCG в плазмата ще се натрупва в достатъчно количество. 21 дни след трансфера можете и трябва да направите първия ултразвук.

През цялото това време бебето ще расте бързо. Когато майката дойде да дари кръв, той вече ще е формирал всички ембрионални структури без изключение и след още две седмици сърцето ще започне да бие, този трогателен момент може да се изживее, като се направи ултразвук в края на 6 седмици от бременността (това ще бъдат точно 4 седмици след ембриотрансфера).

Развитието на трохите през деня след IVF всъщност повтаря целия еволюционен процес, само промените, настъпили при човек над десет хиляди години, се случват на вашия ембрион за един ден. Жената трябва да разбере, че от начина на живот и спазването на препоръките зависи доколко успешно ще бъде развитието на ембриона през първите дни след презасаждането.

Препоръки

След прехвърлянето на ембриона жената получава лист или таблица за срещи и препоръки, които ще й помогнат да създаде най-благоприятните условия за имплантиране на бебета (бебе). Разбира се, жената не може радикално да промени нещо в фините клетъчни процеси, които се случват в нейната матка. Но тя е длъжна да създаде оптимални условия за постигане на ефекта.

Останете в леглото за 1 до 2 дни след трансфера. Не стойте дълго в леглото, тъй като това може да доведе до лоша циркулация на тазовите органи.
Не вдигайте тежести изключете интензивни тренировки, бягане, скачане, всякаква тежка физическа работа.
Не влизайте в контакт с химикали, отрови, бои и лакове, бензин, ацетон.
Хранете се балансирано и адекватно. Богата на протеини диета се счита за предпочитана след трансфер.
Следвайте Вашия лекарствен режим. След ембриотрансфер много често се предписва терапия с прогестерон. Това е важно, за да се увеличат шансовете за имплантиране и да се поддържа бременността възможно най-рано.
Пазете се от вирусни инфекции. Ако навън е студено, вземете болничен (има такава възможност) и изключете посещенията на големи магазини, пазари, пътуване с градски транспорт, за да сведете до минимум риска от заразяване с грип или ТОРС, което на този етап може да има фатален ефект върху ембриона, дори ако той ще може да имплантира.
Не приемайте никакви лекарства, ако Вашият лекар не се е съгласил с тях. Няма безвредни болкоуспокояващи или антипиретици. Трябва да поискате разрешение за всяко лекарство.

Не прави секс. При сексуална възбуда и тялото гладката мускулатура на матката се свива, матката става в тонус, интензивността на кръвоснабдяването на основния женски репродуктивен орган се променя. Тонът най-вероятно ще попречи на имплантирането на яйцеклетката.
Премахнете приема на алкохол, не пушете.
Не бъди нервен. Спокойствието е от голямо значение, тъй като хормоните на стреса блокират половите хормони, а нормалният ендокринен фон е ключът към успеха на IVF протокола. Премахнете кавгите и конфликтите, притесненията за бременността, не трябва да купувате аптечни тестове и да започнете тестване в рамките на един ден след прехвърляне на ембриони. Това няма да даде правилния резултат, но ще предизвика сериозно психологическо състояние, което сега е напълно ненужно.

Основното нещо, което трябва да разберете, е, че успехът и ефективността на IVF не могат да бъдат сто процента.

Лекарите дори в най-оптимистичните случаи не дават категорични прогнози. Средната вероятност за бременност след IVF е 30-45%.

Възрастта на жената също е важна, както и състоянието на нейното здраве, и причините, поради които се е обърнала за помощ към репродуктивен специалист.