Състоянието на жената се проследява на всеки етап от ин витро оплождането. Лекарите наблюдават лабораторните параметри на жената както при подготовката за пункцията на фоликулите, така и след нея.
В периода след ембриотрансфер също се предписват определени тестове, които ще помогнат на лекаря да разбере по-добре какво се случва в тялото на пациента. Един от тези тестове е кръвен тест за D-димер. Защо се препоръчва да се прави след IVF протокола и как да се действа, ако се установят отклонения от нормата, ще разгледаме подробно в този материал.
Какво е?
Успехът на протокола зависи от множество фактори, включително от това колко добре работи кръвоносната система на пациента. Кръвен тест за D-димер ви позволява да разберете какви са характеристиките на процесите на хемостаза. Този сложен термин означава по-разбираем - съсирване на кръвта. Способността на кръвта бързо да се съсирва, ако е необходимо, и да спре загубата на кръв се дължи на наличието на тромбоцити.
След образуването на кръвен съсирек е важно за организма да предотврати запушването на кръвоносните съдове от този тромб и следователно започва естественият етап на фибринолиза, през който специални вещества разтварят съсирека и прочистват съда. Важните параметри на този процес са посочени от такъв индикатор като D-димер.
Самият D-димер е протеинов фрагмент, който остава след разграждането на фибрина по време на фибринолиза.
Анализът не е възложен на всички, а само на жени, които имат предпоставки за проблеми с хемостазата или тези, които имат такива проблеми са идентифицирани на етапа на подготовка за IVF протокола. Резултатите от лабораторни изследвания ни позволяват да заключим колко е дебела или, напротив, течна кръв. И двете са нежелани за успешното завършване на IVF протокола.
Трябва да се разбере, че направление за такъв анализ ще получи само жената, при която бременността е потвърдена лабораторно и с помощта на ултразвук. До този момент кръвен тест за D-димер не се счита за информативен, въпреки че доста често се предписва преди ембриотрансфер и след около петия ден.
Най-активно ще бъде наблюдението на концентрацията на веществото при жени, които преди това са претърпели неуспешни опити за ин витро оплождане, имат анамнеза за инсулти, при жени на възраст над 35 години, както и при жени, склонни към високо кръвно налягане.
За жени, които преди това са страдали от спонтанен аборт или са имали опит с преждевременно раждане след ин витро оплождане, такъв анализ се счита за задължителен и изключително необходим.
Норми и отклонения
Началото на бременността след IVF само по себе си е добра причина за промяна на качествените и количествените параметри на кръвта. Тълкуването на резултатите от анализа е доста безплатно, тъй като няма единен стандарт за плътността на D-димера в кръвта.
Концентрацията по подразбиране е 500 ng / ml. Всичко под тази стойност е норма, всичко по-горе е отклонение от нея.
При жените, които са успели да забременеят чрез IVF, D-димерът винаги е леко увеличен. Колкото по-дълъг е гестационният период, толкова повече се увеличава този показател.
През първия триместър той се увеличава с около един и половина пъти спрямо базовия процент, през втория - с два, а през третия показателят се увеличава с три пъти. След IVF, нивото на D-димера може да е малко по-високо, отколкото след естественото зачеване. Това се дължи на особеностите на лечебния цикъл: жената е била стимулирана с хормони, процедурите са били травматични за тялото й, например е извършена пункция на фоликула за получаване на яйцеклетки.
Нормална стойност на D-димера след IVF протокол.
Ако след повторно засаждане е настъпила многоплодна бременност, плътността на този показател може да бъде дори по-висока.
Причини за отклонения и план за действие
Жените с висок D-димер са доста често срещани в IVF протокола и след него. Поради това се изисква да се премине този анализ, така че да е възможно да се коригира състоянието на жената навреме и да се премахнат заплахите от бременност и предстоящо раждане.
Естествените причини за увеличението са процеси, които започват в тялото на бременна жена почти веднага след имплантирането на засадените ембриони. Цифрите, показващи повишаване на концентрацията, показват, че тялото вече е започнало мащабна подготовка за бъдещия процес на раждане. Тъй като тя винаги е тясно свързана със загуба на кръв, тялото започва да „съхранява“ ресурси за бъдеща употреба, увеличавайки вискозитета на самата кръв.
Патологични причини могат да бъдат тромбоза, DIC синдром, чернодробни заболявания, ранна токсикоза, както и заплахата от спонтанен аборт, свързан с отлепване на плацентата. Някои патологии на сърдечно-съдовата система при жената, както и възрастта, могат да служат като валидно обяснение за увеличаването на количеството D-димер.
Намаленият D-димер е тревожна ситуация само когато се комбинира с увеличено време на съсирване. В този случай те говорят за "течна" кръв, това е изпълнено с кървене и загуба на бременност. Необходима е консултация с хематолог.
Планът за действие за откриване на отклонения е съвсем прост: първо ще трябва да се подложите на допълнителни прегледи, да посетите кардиолог, хематолог или терапевт, ако е необходимо. Ако коагулограмата (подробно проучване на хемостазата) не разкрива груби патологии, лекарите избират тактиката на изчакване и контрол на D-димера в динамика, жената просто ще трябва да прави този анализ по-често.
В зависимост от степента на отклонение могат да се използват хемостатични лекарства. Те се предписват само от лекар и само в краен случай. Обикновено на бременна жена след IVF се препоръчва да отиде в болница или да посети дневна болница, където ще й се инжектират лекарства под наблюдението на лекар.
Всички жени, които успешно са завършили курса на IVF лечение, но са се сблъскали с проблема с течна или плътна кръв след него, са инструктирани стриктно да следват препоръките на лекаря и да ходят по-често на консултация.
Правилният режим на пиене помага за нормализиране на параметрите на хемостазата: бъдещата майка трябва да пие 1-1,5 литра вода на ден. Разходките на чист въздух, в парка и площада, разположени далеч от магистралите са полезни. Намаляването на солта в диетата позволява също така параметрите на кръвосъсирването да се доближат до нормата „бременност“.
Витамините се препоръчват за жени. Това могат да бъдат мултивитаминни комплекси, а отделни витаминни препарати от групи В, С, както и витамин К. Дозата фолиева киселина, която бъдещата майка е била препоръчана да приема на етапа на подготовка за въвеждане на протокола, може да бъде удвоена. Недостатъчното съдържание на фолиева киселина често причинява увеличаване на D-димера.
Най-строгата забрана е наложена на основна физическа активност. В никакъв случай не трябва да спите в припадъци: пълен осем часов сън през нощта ви позволява да нормализирате показателите на хемостазата за доста кратко време.
Стресът, кавгите и депресията също трябва да бъдат напълно изключени от живота на бременна жена, която е изминала толкова дълъг път, за да постигне целта си. На жената се препоръчва да има балансирана и здравословна диета, да не пропуска планирани посещения при лекар, да си прави всички тестове поради гестационната възраст и винаги има малко повече от тях след ин витро оплождане, отколкото по време на бременност, която е настъпила по естествен път.
За повече информация относно опасността от висок D-Dimer вижте следващото видео.
