В края на бременността може да се развие доста опасна патология - отлепване на плацентарната тъкан. Тази статия ще очертае симптомите и ефектите от отлепване на плацентата в края на бременността.
Какво е?
Отслабването на плацентата е патологично състояние, при което плацентарната тъкан започва да се ексфолира от маточната стена много по-рано от раждането. Плацентата е много важен орган за бременност. Съдържа кръвоносни съдове, които осигуряват хранене и кислород на развиващото се бебе. Обикновено плацентарната тъкан е здраво прикрепена към маточната стена.
По време на бременността плацентата се поддържа едновременно от няколко анатомични структури. Той се "задържа" в матката под въздействието на:
- мускулната рамка на матката (миометриум);
- фетално яйце;
- налягане на околоплодната течност.
Специалната гъбеста структура на плацентарната тъкан гарантира, че плацентата е доста еластична. Това й позволява постепенно да променя формата и размера си, докато матката расте, увеличавайки размера си по време на бременност. Еластичността на плацентарната тъкан позволява тя да остане непокътната при липса на каквито и да било увреждащи ефекти. Разхлабеността на плацентата допринася за факта, че тя може да бъде повредена.
Колкото по-силно е въздействието, толкова по-голям е шансът за развитие на отлепване на плацентата. В по-късните етапи това състояние може да бъде особено опасно и изисква спешна намеса от специалисти. Отслабването на плацентата, според статистиката, се среща в акушерската практика приблизително в 0,5-1,5% от случаите. Лекарите идентифицират няколко провокиращи фактора, които увеличават вероятността от развитие на тази патология по време на бременност.
Причини за отлепване на плацентата
Често се случва да е трудно да се идентифицира някоя причина за развитието на тази патология. В някои случаи няколко фактора, засягащи женското тяло едновременно или последователно, могат да доведат до отлепване на плацентата. Лекарите разграничават няколко клинични състояния, които водят до развитие на отлепване на плацентарната тъкан от маточните стени. Те включват:
- различни съдови заболявания (васкулопатия);
- патологии, придружени от нарушения на съсирването на кръвта;
- последиците от механичен стрес (нараняване, падане върху стомаха, удари).
По време на развитието на отлепване на плацентата обикновено има промяна в вътрематочното налягане. Това допринася за факта, че плацентарната тъкан започва да се ексфолира от стените на матката по-интензивно. В някои случаи плацентата се ексфолира от стената на матката секция по секция. Лекарите идентифицират няколко клинични варианта на тази патология. Отделянето може да бъде от два вида.
- Пълна. В този случай има отделяне на почти цялата плацентарна тъкан.
- Частично. В този случай само определена част от плацентата се ексфолира от маточната стена.
При пълно отделяне на плацентата, общото състояние на бъдещата майка и плода обикновено рязко се влошава. Това се случва на фона на пълно благополучие. Това състояние е изключително опасно. По-нататъшната прогноза до голяма степен зависи от това как ще бъде предоставена навременна медицинска помощ. Частичното отлепване на плацентата има по-добра прогноза. В този случай, като правило, неблагоприятните симптоми се развиват постепенно.
Това обаче изобщо не изключва необходимостта от търсене на медицинска помощ. Плацентата има особено важна функция. Той подпомага вътрематочното развитие на плода на правилното ниво. Ако плацентата поради увреждането си не е в състояние да осигури на тялото на детето хранителни вещества и кислород, в такава ситуация функционирането му се нарушава.
Основните симптоми
Най-честият клиничен признак на отлепване на плацентата през втория и третия триместър на бременността е кървенето. Обяснението на появата на зацапване или кървене може да бъде съвсем просто. По време на отделянето настъпва механично отделяне на плацентарната тъкан от маточната стена. По това време се развива кървене.
Не винаги обаче е възможно точно и бързо да се определи кървенето. В някои случаи плацентата започва да се лющи постепенно. Това допринася за факта, че бременната жена може първо да има вагинални секрети с червеникав или пурпурен цвят. Тежестта на кървенето може да бъде различна.
Прегледите на много жени, които са преживели отлепване на плацентата по време на бременност, потвърждават това. Някои бременни жени отбелязват, че не са имали тежко или масивно кървене, а само червеникави вагинални секрети. Други описват появата на кървене, което е придружено от развитие на други, също толкова дискомфортни симптоми. Тежестта на кървенето зависи от няколко състояния:
- локализация на щетите;
- интензивността на влияещия причинен фактор;
- размерът на зоната на разслояване;
- индивидуални характеристики на съсирването на кръвта;
- наличието на съпътстващи утежняващи заболявания.
Кървенето, което се развива при отделяне на плацентарната тъкан от маточната стена, може да бъде външно и вътрешно. При външната версия бременната жена има кървене от гениталния тракт или специфично кърваво отделяне. Вътрешното кървене се характеризира с липсата на очевидни признаци. В този случай кръвта се натрупва вътре в маточната кухина, образувайки хематом. Възможно е да се подозира вътрешно кървене с отлепване на плацентата.
В този случай бременната жена обикновено има кафяво или кафяво отделяне от гениталния тракт и може да се развие болка в корема. Важно е да се отбележи, че външното кървене не винаги изключва вътрешното кървене.
Случва се кръвта да се натрупва вътре в матката и част от нея да изтече навън. Тази форма на маточно кървене е доста опасна. В този случай, като правило, благосъстоянието на плода е значително нарушено.
Друг симптом, който обикновено се появява при отлепване на плацентата, е развитието на болка в корема. Болката често е постоянна. При частично отлепване на плацентата болката в корема постепенно се увеличава. Ако има пълно отделяне на плацентарната тъкан от маточната стена, коремната болка възниква внезапно, често на фона на пълно благосъстояние.
Тежестта на синдрома на болката при тази патология е различна. В тежък случай, с развитието на тежки функционални нарушения, бременната жена може дори да загуби съзнание. Не е изключено развитието на болезнен шок.
Защо е опасно?
Отслабването на плацентата е изключително опасна акушерска патология. Бъдещите тактики не трябва да се използват в това състояние. Бъдеща майка, която подозира, че развива неблагоприятни симптоми, трябва незабавно да потърси медицинска помощ. Забавянето в тази ситуация (особено при пълно отлепване на плацентата) може да бъде смъртоносно.
Тоталното отлепване на плацентата може да доведе до тежка, а в някои случаи дори масивна загуба на кръв. Това състояние е опасно за бъдещата майка и нейното бебе. В същото време кръвното налягане на жената е силно намалено, което допринася за намаляване на кръвоснабдяването на жизненоважни органи. В същото време бременната жена може да забележи появата на "мъгла" пред очите си, "проблясване на мухи" и дори да загуби съзнание.
В тази ситуация притокът на кръв в плода е рязко намален. Детето изведнъж изпитва силен дискомфорт. Отначало това се проявява от факта, че пулсът и физическата му активност рязко се увеличават. С напредването на опасното състояние състоянието на плода се влошава значително.
В тази ситуация плодът развива вътрематочна хипоксия (изразен недостиг на кислород). Кислородното насищане на кръвта спада и нивото на въглероден диоксид бързо се повишава.
Ако лекарите не се намесят на този етап, по-нататъшното развитие на ситуацията може да има изключително неблагоприятен резултат. Ако отлепването на плацентата настъпи внезапно и медицинската помощ не се предоставя или не се извършва навреме, в такава ситуация се развива заплаха за живота на плода.
Отслабването на плацентата, което се развива в края на бременността, може да бъде опасно и от развитието на преждевременно раждане. Откъсването на плацентарната тъкан от маточната стена е придружено от промяна във вътрематочното налягане. Това състояние допринася за факта, че плацентата започва да се измества надолу, упражнявайки силен натиск върху феталния пикочен мехур, в който се намира плода. В такава ситуация значително се увеличава възможността за преждевременно раждане на дете.
Ефекти
Отслабването на плацентата също може да повлияе на тактиката на раждането. Дългосрочните последици от тази патология могат да бъдат напълно оценени след раждането. Ако отлепването на плацентарната тъкан настъпи преди 36 гестационна седмица, в такава ситуация може да се използва консервативна терапия. В този случай лекарите трябва да преценят степента на възникналите нарушения.
Ако лекарите могат да компенсират състоянието на бъдещата майка и нейното бебе, като въведат консервативна медикаментозна терапия, те го правят. В този случай, като правило, бременна жена се оставя в болница под наблюдението на специалисти. Да бъдеш в болницата помага на лекарите да оценят своевременно динамиката на развитието на патологията, както и, ако е необходимо, да прибягват до хирургично акушерство. Бременна жена, която е приета в болница с развитие на отлепване на плацентата, обикновено се извършва динамични изследвания.
Например, тя се подлага на ултразвук и кардиотокография. Предпоставка е спазването на почивка в леглото. Всяка физическа активност и повдигане на тежки предмети са категорично изключени, тъй като това може да влоши общото състояние и прогресията на отлепването на плацентата. Ако е необходимо, лекарите прибягват до предписване на спазмолитици, както и антитромбоцитни средства. Тези лекарства оказват влияние върху кръвната картина и са също добра превенция за развитието на опасни усложнения на тази патология.
Често с отлепване на плацентата, придружено от масивна загуба на кръв, се развива анемичен синдром. Характеризира се с намаляване на количеството хемоглобин и (или) еритроцити в кръвта. Като правило, в такава ситуация, за да се подобри общото състояние на майката и бебето, лекарите прибягват до предписване на лекарства, съдържащи желязо.
Ако бременна жена с отлепване на плацентата е хоспитализирана в болница в изключително тежко състояние и консервативната терапия не е довела до подобряване на нейното благосъстояние, в този случай лекарите са принудени да прибегнат до спешно цезарово сечение. Тази спешна операция в тази ситуация се извършва по здравословни причини.
Важно е специалистите да вземат решение навреме за необходимото хирургично акушерство.
За симптомите и последиците от отлепване на плацентата вижте следващото видео.
