Пулсът на плода е важна характеристика, която позволява на лекарите и майките да разберат колко добре се чувства бебето в утробата. Те започват да го измерват по-рано от други параметри на жизнената дейност и продължават през цялата бременност и раждане. В тази връзка майките имат много въпроси относно сърдечната честота.
Как се формира сърцето?
Сърцето на бебето се формира едно от първите. Жената все още не осъзнава, че е бременна, а трохите вече са подложени на интензивни процеси на органогенеза на сърцето и големите съдове. Този процес започва през втората седмица на бременността. (от датата на зачеването).
В ембриона, през първата седмица от съществуването му, се образуват два сърдечни зачатъка - ендокардни тръби. Те постепенно се сливат в един, но двуслоен. Най-бързият растеж на тръбата се случва на 3 гестационна седмица. (първата седмица от началото на пропуснатия период). Въпреки миниатюрния си размер, сърдечната тръба на ембриона има доста сложна структура: тя има пет секции, от които ще се образуват атриумът, вентрикулът, венозният синус, има артериална крушка и ствол.
Сърцето на бебето придобива характерния си вид на 5 седмици от деня на зачеването, тоест на 7 акушерска седмица. Към този момент сърцето вече е разделено на дясна и лява половина, разделени от две прегради.
Прави впечатление, че образуването на сърцето не се случва там, където обикновено се намира този орган, а в цервикалната област. С развитието на органа той постепенно се спуска до мястото, където по-късно ще бъде гърдите. По пътя до там сърцето се обръща, а онези участъци, които са се образували отгоре, се оказват отдолу.
Този процес е много сложен и следователно всякакви нарушения в него могат да причинят груба патология, например сърцето ще остане в цервикалната област или няма да се обърне, а след това горната му част ще бъде обърната надолу.
На 4 седмици от ембрионалното развитие се образува междукамерна преграда, органът е разделен на 2 части. На 6-та седмица от развитието на бебето в преградата се образува овален прозорец и сърцето става трикамерно. На 7-ма седмица започва процесът на образуване на друга преграда и до края на 8-ма седмица и сърцето става четирикамерно, като това на всеки от нас.
Сърцето на ембриона започва да бие в края на 5-та седмица от бременността, това може да бъде записано според резултатите от ултразвук... Няма други начини да чуете как мъничко сърце бие в ранните етапи.
Периодът от 2 до 8 седмици от ембрионалния период (от 4 до 10 гестационна седмица) е критичен.
С всеки тератогенен фактор може да се наруши образуването на сърцето и кръвоносните съдове, което е изпълнено с развитието на дефекти, понякога несъвместими с живота. Вредните навици на жената, неблагоприятната екологична обстановка, вредните производствени фактори и т.н., могат да окажат такова въздействие.
Кога и защо се измерват?
От края на 5-та седмица до самия момент на раждането, сърдечната честота на плода се измерва при всяко ултразвуково изследване. Това не е почит към традицията, а важна характеристика на състоянието на бебето по време на прегледа. Честотата, с която бие сърцето на трохите, се обозначава в ехографския протокол със съкращението пулс - сърдечен ритъм.
На различни етапи от бременността се появяват допълнителни методи за слушане на сърцето на бебето. От около 18 акушерски седмици може да се направи ехокардиография. Ултразвукът с доплер и в цвят дава представа не само за това колко добре е оформено сърцето и как то бие, но и за това как кръвта циркулира в големите съдове.
От средата на втория триместър се използва методът на аускултация - слушане с акушерска тръба с широк дистален край (стетоскоп). Това е в кабинета на всеки акушер-гинеколог и обикновено всяко планирано назначение на бременна жена започва с процедурата за изслушване... Този метод не ви позволява да изчислите сърдечната честота в числова стойност, но дава на лекаря представа за това колко ритмично и ясно бие сърцето на бебето, а също и да предположи неговото представяне - когато сърдечен ритъм се открие под пъпа, жените говорят за представяне на главата, с биене в пъпа, отдясно или вляво от него, предложете напречно разположение на трохите и ако сърдечният ритъм се чуе над пъпа, с голяма степен на вероятност бебето е в седалищно положение.
Но методът не е много точен, особено при многохидрамнионите, когато сърдечните ритми се слушат слабо, при олигохидрамнионите, при бременност с близнаци или тризнаци, а също и ако майката е с наднормено тегло или с плацентата, разположена на предната стена.
От 30-та седмица на бременността се предлага и друг метод - CTG (кардиотокография). Прави се както по показания, така и за наблюдение на всички бъдещи майки. Методът се основава на регистрирането на два показателя от сензори - записва се сърдечният ритъм и движенията на плода и се следи връзката между движенията и повишения пулс (това е характерно за бебетата).
В процеса на раждане също често е необходимо да се регистрират сърдечната честота и контракциите, като се прикрепят сензори на CTG апарат към корема на жената. Това следи състоянието на плода по време на раждането.
Вкъщи жената може да чуе сърцето на бебето да бие по няколко начина, но всички те са предназначени единствено да задоволят любопитството на своя и бъдещия баща. Жената се нуждае от специални медицински познания, за да разбере какво означава тази или онази промяна в ритъма на биене на сърцето на детето. Не говорим за ситуации, при които домашният контрол на сърдечната честота се препоръчва от лекар - в този случай се използват специални преносими фетални монитори, които се дават на бъдещата майка за известно време, за да може тя да следва препоръката на лекаря.
Акушерски стетоскоп може да се използва и за домашно слушане - след 24 седмици от бременността, но този метод не е достъпен за самата жена, тъй като някой друг, например съпругът й, ще слуша. Днес се продават фетални доплери - малки апарати с ултразвукова сонда. Можете да го използвате у дома от 13-14 седмици от бременността.
Основната трудност се крие в намирането на точката на слушане, която, както показва практиката, не работи веднага. Можете да използвате обикновен фонендоскоп - след 32 седмици от бременността или да опитате да слушате сърцето на бебето с ухо през коремната стена, но за това бебето трябва да е удобно разположено - обърнато към коремната стена.
Пулсът е показател, по който лекарите нямат консенсус. Често се смята, че няма висока диагностична точност, тъй като може да има много причини, поради които сърдечният ритъм може да се забави или ускори, и дори обичайното вълнение на майката или нейното маловажно здравословно състояние със сигурност ще повлияе на резултата от сърдечния ритъм. Защо тогава да измервате пулса си?
Преди всичко, за диагностика на самата бременност - на 5 седмици... Малка оплодена яйцеклетка може да бъде невидима в маточната кухина, но нейният побой и характерен звук няма да позволят на лекаря да види бебето. На второ място, сърдечният мускул на бебето реагира на всякакви промени в състоянието му, което може да бъде важно като част от цялостната оценка на състоянието на плода. Като независима мярка, която ви позволява да поставите диагноза, измерването на пулса не действа. Но благоприятно допълва информацията, която може да бъде събрана по време на ултразвуково сканиране, лабораторни изследвания.
Но в процеса на раждане на бебе в родилния дом, измерването на сърдечната честота е пряка индикация за състоянието му. Острата хипоксия по време на раждане е много опасна за детето и прогнозата ще зависи от това колко бързо лекарите ще научат за това и ще вземат решение за по-нататъшното управление на раждането.
Норми
Преди да говорим за нормите на сърдечната честота, е важно да разберем, че в процеса на формиране на сърдечно-съдовата система сърцето на бебето бие неравномерно. След 8 седмици ритъмът обикновено става по-уверен, ясен.
Много от този параметър е индивидуален. Ако жената страда от токсикоза или има настинка или остра респираторна вирусна инфекция, пулсът на бебето винаги се увеличава и прегледът през този период ще даде надценени стойности. Ако майката лежи дълго време по гръб, в резултат на което кухата вена е притисната от бременната матка, тогава сърдечната честота може да бъде намалена, но след промяна на позицията на тялото, след известно време тя ще се нормализира.
Детето в утробата е заспало и будно и в тези две състояния то има различен пулс... В късните етапи на бременността бебето е доста емоционално, чува много, чувства се, може да се уплаши и сърдечният мускул е първият, който реагира на това и дава високи показания на сърдечната честота.
Цените за ранни и късни дати се различават, както се вижда от тези таблици.
Таблица на нормативните стойности на пулса - ранни дати
Таблица на стандартните стойности на сърдечната честота - втората половина на бременността
Могат ли тези норми да се считат за твърди? Не, тъй като огромен брой фактори могат да повлияят на сърдечния мускул на трохите. Леко отклонение на пулса в една или друга посока е напълно приемливо.
Ако лекарят има определени притеснения относно здравето и състоянието на бебето въз основа на резултатите от сърдечната честота, той трябва да предпише допълнителни прегледи.
Отклонения и причини
И все пак, несъответствието на биенето на детското сърце със средните стандарти не може да не плаши жените. След като е чула от лекаря, че сърдечната честота не отговаря на нормата, бъдещата майка започва да се притеснява, което допълнително влошава ситуацията - по време на стрес женското тяло произвежда повишено производство на адреналин и кортизон (хормони на стреса), което не остава незабелязано за сърдечния мускул на бебето. Ето защо, нека спокойно да разгледаме възможните причини за отклонения от нормата.
Намален пулс
Вашето бебе е диагностицирано с брадикардия. Сърцето бие по-бавно от необходимото по време на бременността. Най-често това се случва в последния, трети триместър, когато бебето става тясно.когато плацентата започне да старее и се влошава, за да се справи с газообмена и хранителните си функции.
Феталната брадикардия се счита за състояние, при което сърдечната честота е намалена до 110 удара в минута или по-ниска. Моля, имайте предвид, че по време на CTG сърдечната честота може да спадне до такива стойности, но след това тя се връща към първоначалните цифри. Брадикардията е постоянно намаляване на сърдечната честота, което се наблюдава през целия преглед.
Сама по себе си брадикардията не показва някакво специфично заболяване, но лекарите се отнасят с нея много внимателно, тъй като тя винаги казва, че състоянието на детето е значително нарушено. Бавен сърдечен ритъм на плода може да се чуе, когато жената води нездравословен начин на живот - пуши, употребява алкохол и наркотици по време на бременност. Често сърдечната честота на бебето се забавя поради анемията на майката (Поради тази причина отклонението на сърдечната честота към намаляване се наблюдава по-често през третия триместър).
Ако жената има олигохидрамнион или полихидрамнион, тогава състоянието на плода също може да бъде нарушено. Нарушаването на количеството на околоплодните води се диагностицира доста лесно и по време на бременността такива жени се наблюдават внимателно. Причината може да бъде приемът на жени с лекарства с хипнотичен ефект, злоупотребата със успокоителни. Понякога постоянната брадикардия показва вродени малформации.
Забавената честота на ударите на сърцето на детето винаги е тревожен знак, тъй като показва, че бебето е в състояние на декомпенсация, т.е. нарушението е поне хронично и тялото на трохите вече няма ресурси и възможности да компенсира това, което не получава. Брадикардията може да предполага тежка вътрематочна хронична хипоксия (кислороден глад), плацентарна недостатъчност, инфаркт на плацентата, тежък Rh-конфликт при Rh-отрицателна жена с Rh-положително дете, механична асфиксия с пъпна връв (преплетена около врата).
Отговорът на лекарите на брадикардия трябва да бъде незабавен. Необходимо е възможно най-скоро да се установи причината, довела до състоянието, и да се отстрани... Ако не е възможно да се установи или премахне, се извършва ранно цезарово сечение по спешност, за да се спаси живота на детето и в негови интереси.
Единственият случай, когато брадикардия не е индикация за спешна хоспитализация, е когато сърдечната честота се забави поради временни нарушения на кръвообращението (изцедена куха вена, пъпна връв, изцедена от самото дете в матката). Обикновено жената е помолена да ходи и да ходи половин час, да се върне и да бъде тествана отново. Физиологично причинената брадикардия не се потвърждава при повторно изследване.
Ако резултатите от сърдечната честота отново са подценени, жената е хоспитализирана, тъй като нейното състояние и състоянието на трохите може да изискват медицинска намеса по всяко време.
Повишена сърдечна честота
Надценените сърдечни честоти на плода са по-малко опасни от по-ниските. Вече беше казано, че страхът, стресът може да са причина за такива резултати от изследване. Но дори и да не става въпрос за стрес, често биещото сърце е знак, че бебето се бори, състоянието му е компенсирано. Високите стойности на сърдечната честота се наричат тахикардия и те говорят за това, ако сърдечната честота надвишава 175 удара в минута... Отклонението също трябва да бъде стабилно и трайно. Изключение прави периодът от 8 до 11 седмици от бременността, когато високият ритъм на пулса е физиологично определена норма.
Причината за увеличаването на честотата може да са лошите навици на майката, както и някои от нейните заболявания. Например, при хиперфункция на щитовидната жлеза, когато нивото на нейните хормони се повиши, може да има промяна в сърдечната честота както на бебето, така и на майка му. В случай на тежка токсикоза, ако повръщането за жена стане привично, вероятността от дехидратация се увеличава и в този случай сърцето на бебето се слуша с определението за тахикардия. Причината за фетална тахикардия може да бъде сърдечно-съдови заболявания на майката, нарушения във функционирането на бъбреците.
Детето може да има свои лични причини за ускорения пулс - структурни аномалии на плацентата (нейните дефекти), наличие на вътрематочна инфекция, хипоксия в началните етапи.
Кислородният глад, ако е започнал наскоро, се компенсира перфектно от тялото на детето, принуждавайки надбъбречните му жлези да работят малко по-активно. Докато състоянието се компенсира, сърдечната честота се увеличава, веднага след като след това настъпи брадикардия, те казват, че състоянието на плода се е влошило - той е престанал да се бори и да компенсира липсата на кислород. При липса на спешна помощ той може да умре.
Трябва да се отбележи, че твърде честото сърцебиене също е характерно за някои хромозомни аномалии. Например, плод със синдром на Даун често страда от съпътстваща тахикардия. Но за диагностициране на хромозомни аномалии, слушането на сърцето не е достатъчно, за това има система от диагностични мерки.
Момче или момиче?
Говорейки за сърдечния ритъм на плода, трудно е да не се спираме отделно на темата за определяне на пола на нероденото дете по сърдечната честота.Въпреки факта, че е 21-ви век, мнозина продължават да вярват, че честотата на ударите на сърцето на детето може да посочи пола на ембриона. Те вярват, защото искат да вярват, и в противен случай е невъзможно да се определи пола на бебето в ранните етапи - ултразвуковото сканиране до 15-16 седмици не може надеждно да отговори на въпроса кое дете очаква една жена.
Експертите казват, че няма връзка между пола на бебето и сърцето му.... Полът на бебето се формира по време на сливането на половите клетки на родителите. Ако в последната двойка хромозомите съвпадат при тип XX, ще се роди момиче, ако XY е момче. Органогенезата на сърцето се проявява еднакво при ембрионите от двата пола, органът и неговите функции се развиват една и съща седмица, в противен случай лекарите биха имали две диагностични таблици - едната с пулс за момчета, а другата с пулс за момичета.
В същото време женските форуми са пълни с послания и дискусии по този въпрос, сякаш никой не чува мнението на експертите. На момичето се приписва по-често сърцебиене, момчетата са по-редки. При момичетата, казват експертите по народни методи за определяне на пола, сърцата бият непостоянно, неразличимо, а при момчетата - ритмично. Всъщност объркан и размит ритъм на биенето на детското сърце се появява само в един случай - ако детето има вродени сърдечни дефекти.... И няма разлика, момче в утробата или момиче. Болните сърца наистина бият по различен начин от здравите.
Ако детето е здраво, тогава полът му няма значение - сърцето ще бие ритмично и ясно както при момичетата, така и при момчетата.
За да разберете пола, ако е важно, е необходимо да направите ултразвуково сканиране след 14 седмици или да дарите кръв като част от неинвазивен пренатален ДНК тест... Ултразвукът дава отговор с точност 80%, ДНК тест - с точност 99%.
Друг често срещан мит за сърдечната честота казва, че по време на бременност след ин витро оплождане с криопротокол сърцата на бебетата бият по-бавно... Както можете да видите от горното, това не е вярно. Криоконсервацията на зародишните клетки и ембрионите намалява тяхната жизнеспособност, но не влияе върху развитието на ембриона, ако имплантирането е успешно.
Внимателните майки слушат сърцето на бебето си по време на ултразвуково сканиране или сами вкъщи с потъването на собственото си сърце, появяват се нежност и спокойствие, нивото на стрес по това време при жената намалява и това е чиста истина.
Биенето на детско сърце е безспорен знак за нов живот вътре. Да знаеш за нея е едно, но да чуваш е съвсем друго.
Ще научите за това как се записва сърдечният ритъм според резултатите от ултразвук при 7 седмици натоварване от следващото видео.
