Какво да направите, ако D-димерът е повишен по време на бременност?

Фактът, че има такъв анализ като D-димер, много жени установяват само по време на бременност. Времето за раждане на бебе е много решаващ период за целия организъм, натоварването нараства върху вътрешните органи, върху всички системи, включително кръвообращението. За диагностициране на качеството на кръвта се предписва този тест. Защо D-димерът е повишен и какво да правим в този случай, ще разкажем в нашата статия.

Какво е

D-димер (d-димер) е фрагмент от фибринов протеин. Когато тялото има нужда от образуване на кръвни съсиреци (по време на нараняване, операция, по време на раждане и др.), Фибриновият протеин, сдвоен с ензима тромбин, започва да създава защитен механизъм, който ще предотврати обилно кървене, голяма загуба на кръв. Така се образуват кръвни съсиреци, които „запечатват“ местата на съдови наранявания.

Веднага след като опасността отмине, тялото трябва естествено да се отърве от кръвни съсиреци, така че те да не запушват кръвоносните съдове, а системата за съсирване на нишката от фибрин поема елиминирането на кръвния съсирек, което задейства процеса на фибринолиза. Тромбът се разтваря, съдовете стават чисти и здрави, но след разграждането на тромба част от протеина остава. Това е D-димерът, един вид маркер за нормално активиране на хемокоагулационната система.

Количеството на това вещество се изчислява като част от тест за съсирване на кръвта. За бременни жени такъв преглед се предписва няколко пъти през периода на раждането на бебето. Ако кръвта на бъдещата майка е твърде дебела, това е изпълнено с тромбоемболия и други сериозни съдови последици, ако, напротив, е течна, тогава опасността се крие в риска от вътрешно кървене, критична загуба на кръв по време на раждането.

Стандартни стойности

Няма твърда твърда рамка за плътността на това вещество в кръвта. Счита се за нормално, ако стойността на този маркер на човек не надвишава 500 ng / ml. Долният праг не е установен, тоест той се разбира като 0 или 0,5 ng / ml. Въпреки това, при всички бременни жени D-димерът е леко повишен и обикновено се увеличава с увеличаване на гестационния период.

През първия триместър той се увеличава 1,5 пъти, през втория - два пъти, през третия - три пъти в сравнение с изходното ниво, което жената е имала преди бременността. Знаейки това, препоръките на лекарите за вземане на тестове не само по време на бременност, но и на етапа на планиране, стават по-ясни.

Таблица на приемливите стойности за бременни жени

Допустимо ниво след ин витро

Различните лаборатории и лечебни заведения могат да използват различни мерни единици - микрограми, нонаграми, μg FEU / ml (микрограми фибриноген еквивалентни единици на милилитър). Ясно е, че номерата също ще бъдат различни. За да се избегне объркване, струва си да се консултирате с лекаря при какви измервания се изчислява този маркер на хемостазата и какви са неговите норми за определена лаборатория.

Причини за увеличението

Физиологични

Увеличението на образуването на протеини на D-димера в кръвта на бременна жена се обяснява лесно с естествени, физиологични процеси. Тялото на бъдещата майка започва да се подготвя за раждане веднага след като бременността е започнала. Раждането е травматичен процес, свързан със загуба на кръв. Според някои съобщения по време на раждане жената губи от половин литър кръв.

Най-опасният момент е раждането на плацентата, нейното отделяне от стената на матката причинява кървене. Ако тялото не е готово за това, ако има твърде малко тромбоцити, тогава няма да е възможно бързото „затваряне“ на кръвната пътека с кръвни съсиреци и жената ще загуби много кръв, което може да бъде фатално за нея.

За да не се случи това, тялото започва да „сгъстява“ кръвта, да намалява времето за съсирване. В лабораторните анализи този процес се отразява като увеличаване на количеството D-димер, увеличаване на концентрацията на тромбоцитите и намаляване на времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек.

Физиологичното "сгъстяване" на кръвта не трябва да предизвиква сериозно безпокойство, лечението в този случай не се изисква. Фактът, че надценените показатели не са признак на заболяване, се посочва от общото състояние на жената, резултатите от други тестове.

Ако бременната жена няма видими нарушения, оплаквания от лошо здраве, болки в крайниците, отоци и промени в кръвното налягане, цианоза на кожата, повръщане и гадене, тогава повишеното ниво на D-димера не се счита за опасно и патологично.

Патологични

Ако нивото на плътност на D-димера в кръвта е значително увеличено, има рязък скок нагоре, ако нивото е твърде високо за даден период (например в ранните етапи), тогава никой няма да постави диагноза на тази основа. На жената ще бъдат назначени само допълнителни прегледи и консултации, които ще трябва да помогнат да се открие истинската причина за отклонението в анализите.

Най-често значими превишаване на допустимите стойности се наблюдават при заболявания като тромбоемболия, DIC синдром... При тромбоемболия съществуващ кръвен съсирек се отчупва и запушва съда, предотвратявайки нормалната циркулация на кръвта. Последиците могат да бъдат много тъжни: ако жизненоважен съд е запушен, например белодробната артерия, смъртта настъпва за броени минути.

DIC синдромът е синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация. С него процесът на образуване на кръвни съсиреци се нарушава и малки съдове в голям брой могат да бъдат запушени. Поражението е мащабно, състоянието рязко се влошава, кожата пребледнява, наблюдават се цианоза, повръщане, болка в гръдната кост и коремната кухина. В урината се открива кръв.

Дълбоката тромбоза (дълбока венозна тромбоза), в допълнение към повишеното ниво на D-димера, е придружена от силна болка в краката, особено при продължително стоене, както и обезцветяване на кожата в болното място, подуване и промени в кръвното налягане.

Понякога увеличаването на този маркер говори не само за проблеми със сърдечно-съдовата система. Умереното превишаване на плътността на D-димера може да доведе до фалшиво положителен резултат. Това се случва, когато:

чернодробни заболявания при бъдещата майка;
със силни възпалителни процеси;
с прекомерна мобилизация на коагулационната система след операция, наранявания;
с онкологични и други тумори.

През 2-ри и 3-ти триместър значително увеличаване на този маркер в кръвта може да бъде признак на отлепване на плацентата, признак на носене на два или три плода, както и симптом на тежка токсикоза или захарен диабет (дори в началните му етапи).

Повишена честота след ин витро

След IVF повишените стойности на D-димера са често срещани. Смята се, че по този начин тялото реагира на външна намеса. Те се опитват да измерват нивото на маркера два пъти - преди повторно засаждане и след прехвърляне на ембриона на петия ден.

Увеличеният протеинов фрагмент може да се дължи на самия процес на имплантиране, тъй като оплодената яйцеклетка се въвежда в стената на матката и нарушава нейната цялост. Хормоналният фон също може да повлияе на нивото на D-димера. Всеки ултразвуков протокол е придружен от мощна хормонална подкрепа прогестерон и естрадиол.

При бременни жени, решили да станат майки чрез IVF, след презасаждане на ембриони, параметрите на кръвосъсирването се наблюдават няколко пъти, този анализ ще бъде направен 2 или 3 пъти през 1 триместър и след това същия брой пъти през втория и третия триместър.

Лечение

Преди да предпише лечение, ако лекарят види необходимостта от него, жената се изпраща за консултация с кардиолог, нефролог и терапевт. Прави се подробен анализ за всички показатели за съсирването на кръвта - коагулограма. Ако е необходимо, на жената се препоръчва да се консултира с хематолог. След това се решава въпросът за наличието на специфична патология и се търсят начини за оказване на помощ на бременната жена.

За нормализиране на съсирването на кръвта се предписват специални лекарства - антикоагуланти. Най-често това са "Nadroparin калций" ("Fraxiparin") и "Reopolyglucin". "Надропарин калций" под формата на инжекции се поставя в стомаха, в областта на пъпния пръстен. Не трябва да се страхувате от процедурата; за инжекции се използват тънки и малки игли, наричани още инсулинови игли. Бъдещата майка няма да усеща силна болка по време на инжектирането. След инжектирането може да има леко усещане за парене и изтръпване на мястото на инжектиране.

"Reopolyglyukin" се прилага като част от капкомери в дневна болница или в болница. Лекарството подпомага процеса на резорбция на кръвни съсиреци, прочиства кръвоносните съдове, възстановява нормалното кръвообращение в тях. Лечението обикновено помага за понижаване на нивата на D-димера до нормални нива за гестационната възраст.

За да се намали нивото на този показател, на жената се препоръчва да промени начина си на живот. "Дебелата" кръв е показател за обилен режим на пиене, ако жената консумира повече чиста питейна вода, кръвта ще стане по-течна. Разходките на чист въздух са полезни, намалявайки до минимум солените храни, които ще помогнат за задържане на вода в тъканите и образуване на оток.

Обикновено на жените се предписват витамини от група В, както и витамин К. Ако се установи нарушение в ранните етапи, специално внимание се обръща на приема на фолиева киселина, чийто дефицит също може да се превърне в една от причините за увеличаване на D-димера в кръвта.

Жена строго противопоказан прекомерно физическо натоварване, недостатъчен сън, емоционален стрес и стрес. Насърчава се умерената физическа активност - упражненията и ходенето са полезни като добър начин за предотвратяване на тромбоза.

Не се страхувайте, ако акушер-гинекологът съветва посетете генетика. Обикновено този съвет може да бъде чут от бременни жени, чиито близки роднини имат проблеми с кръвоносните съдове, ако са диагностицирани с инсулти, инфаркти. Необходима е консултация с такъв специалист, за да се изчисли по-внимателно вероятността от наследствена патология при жената и нейното дете, това ще позволи на лекарите да изберат правилната тактика на бременността и раждането.