Дисплазия на тазобедрените стави при деца

Болести на опорно-двигателния апарат, които могат да доведат до трайно нарушение на походката, често се срещат при бебета на различна възраст. По-добре е да се лекуват такива патологии възможно най-рано, преди да възникнат сериозни усложнения. Дисплазията на тазобедрените стави при деца също е доста често при деца.

Какво е?

Това заболяване се развива поради ефектите на различни провокиращи причини, които водят до неблагоприятно въздействие върху ставите. В резултат на вродени структурни нарушения тазобедрените стави престават да изпълняват всички основни функции, които природата им е наложила. Всичко това води до появата и развитието на специфични симптоми на заболяването.

Тази патология е по-често при бебета. При момчетата дисплазията е много по-рядко срещана. Ортопедите обикновено откриват това заболяване при всяко трето от стотици родени бебета. Съществуват и географски разлики в честотата на дисплазия на тазобедрената става при бебета, родени в различни страни.

Например в Африка случаите на това заболяване са много по-малко. Това може лесно да се обясни с начина, по който бебетата се носят по гръб, когато краката са широко раздалечени в различни посоки.

Причини

Различни фактори могат да доведат до развитието на болестта. Големите стави, включително тазобедрената става, започват да се формират и формират вътреутробно. Ако по време на бременност възникнат определени нарушения, това води до развитие на анатомични аномалии в структурата на опорно-двигателния апарат.

Най-честите причини за дисплазия включват:

Генетично предразположение. В семейства, в които близки роднини имат прояви на заболяването, има по-голяма вероятност да имате дете с това заболяване. Той е над 30%.

Нарушение на образуването на ставите на бебето по време на бременност в резултат на неблагоприятна екологична обстановка или излагане на токсични вещества върху тялото на бъдещата майка.
Високи нива на хормоните по време на бременност. Окситоцинът, който се произвежда в организма на бъдещата майка, подобрява подвижността на лигаментния апарат. Това свойство се изисква преди раждането. Окситоцинът също влияе върху подобряването на подвижността на всички стави, включително допълнително провокиране на прекомерен обхват на движение. Тазобедрените стави са най-податливи на този ефект.
Плътно повиване. Прекомерното повдигане на краката по време на тази ежедневна процедура води до образуване на дисплазия. Промяната на вида на повиването подобрява функционирането на ставите и предотвратява развитието на болестта. Това се потвърждава и от множество проучвания, проведени в Япония.
Раждането на дете на възраст над 35 години.
Теглото на бебето при раждането е повече от 4 килограма.
Недоносеност.
Брич презентация.
Близо местоположение на плода. Това обикновено се случва с тясна или малка матка. Ако плодът е голям, тогава той може да приляга доста плътно към стените на матката и практически да не се движи.

Възможности за развитие

Лекарите идентифицират няколко различни варианта на това заболяване. Различни класификации позволяват най-точната диагноза. Той посочва варианта на заболяването и тежестта.

Възможности за дисплазия при нарушаване на анатомичната структура:

Ацетабуларен. Дефектът се намира в областта на хрущяла на лимба или по периферията. Прекомерното вътреставно налягане води до нарушена подвижност.
Епифизарна (болест на Майер). При тази форма се наблюдава силно уплътняване и точковидно вкостяване на хрущяла. Това води до силна скованост, прогресиране на синдрома на болката и може също да причини деформации.
Ротационен. Има нарушение на анатомичното разположение на елементите, които образуват ставата, в няколко равнини една спрямо друга. Някои лекари приписват тази форма на гранично състояние и не я смятат за независима патология.

По тежест:

Лек. Нарича се още прелюксация. Образуват се малки отклонения, при които има нарушение на архитектурата в структурата на най-големите стави на тялото на детето. Нарушенията на активните движения се появяват незначително.
Среден. Или сублуксация. При този вариант ацетабулумът е донякъде сплескан. Движението е значително нарушено, наблюдават се характерни симптоми на скъсяване и нарушение на походката.
Силен ток. Нарича се още дислокация. Тази форма на заболяването води до многобройни отклонения в изпълнението на движенията.

Симптоми

В ранните етапи е трудно да се определи заболяването. Обикновено основните клинични признаци на заболяването стават възможни за идентифициране след една година от момента на раждането на бебето. При кърмачетата симптомите на дисплазия се определят лесно само при достатъчно изразено протичане на заболяването или консултация с опитен ортопед.

Най-основните прояви на заболяването включват:

Звук „щракване“ при разширяване на тазобедрените стави докато огъвате колянните стави на бебето. В този случай има леко хрускане, когато главата на бедрената кост влезе в ставата. В обратната посока се чува щракане.
Абдукционни нарушения. В този случай се получава непълно разреждане в тазобедрените стави. В случай на умерено тежко протичане или изкълчване е възможно тежко разстройство на движението. Дори ако ъгълът на разделяне е по-малък от 65%, това също може да показва наличието на персистираща патология.

Асиметрично положение на кожните гънки. На тази основа често е възможно да се подозира наличието на заболяване дори при новородени. Когато изследвате кожни гънки, трябва да обърнете внимание и на тяхната дълбочина и ниво, къде и как се намират.
Съкращаване на долните крайници от една или две страни.
Прекомерно завъртане на крака от външната страна на увредената страна. Така че, ако лявата тазобедрена става е повредена, кракът от лявата страна се обръща силно.

Разстройство на походката. Детето, щадейки ранения крак, започва на пръсти или накуцва. Най-често този симптом се регистрира при бебета на 2-годишна възраст. Ако детето има пълна дислокация, тогава движенията му стават по-сложни.
Болков синдром. Обикновено се развива при бебета с доста тежък ход на заболяването. Продължителният ход на заболяването води до прогресиране на синдрома на болката. Болката обикновено изисква лекарства.

Мускулна атрофия на засегнатия крак. Този симптом може да се появи при тежко протичане на заболяването, както и при продължително развитие на заболяването. Обикновено мускулите на другия крак са по-силно развити. Това се случва във връзка с компенсаторен отговор. Обикновено има повишен натиск върху здравия крак.

Диагностика

За да се установи диагноза дисплазия в ранните етапи, често се изисква допълнително изследване. Още през първите шест месеца след раждането на дете, детски ортопед трябва да се консултира с него. Лекарят ще може да идентифицира първите симптоми на заболяването, които често са неспецифични.

Най-често срещаният метод за изследване е ултразвукът. Този диагностичен метод ви позволява точно да установите всички анатомични дефекти, които се появяват при дисплазия. Това проучване е много точно и достатъчно информативно. Може да се прилага дори при най-малките деца.

Също така, за установяване на дисплазия, тя се използва доста успешно Рентгенова диагностика... Въпреки това, използването на рентгенови лъчи в ранна детска възраст не е показано. Такива изследвания при кърмачета са опасни и могат да причинят неблагоприятни последици.

Използването на рентгенова диагностика може да бъде доста информативно при бебета, които могат да лежат тихо известно време без силно движение. Това е необходимо за правилната настройка на апарата и точното изследване.

При установяване на диагноза и провеждане на всички предишни изследвания, в някои случаи се изисква допълнително компютърно или магнитно резонансно изображение. Често тези изследвания се използват преди извършване на хирургични операции. Такива методи дават възможност да се опишат възможно най-точно всички структурни и анатомични аномалии на ставите при детето. Тези проучвания са много точни, но много скъпи. Инструменталните изследвания на ставите не са широко разпространени.

Артроскопия - Това е изследване на ставната кухина с помощта на специални устройства. У нас не се използва широко. Това изследване е доста травматично. Ако тактиката на провеждане на артроскопия бъде нарушена, вторичната инфекция може да навлезе в ставната кухина и да започне тежко възпаление. Наличието на такъв риск доведе до факта, че такива изследвания практически не се използват в педиатричната практика за диагностика на дисплазия.

С навременното определяне на специфичните симптоми на заболяването и точна диагноза, лечението може да започне навреме. Въпреки това, при тежко протичане на заболяването или при късна диагноза, развитието на дисплазия може да доведе до появата на различни неблагоприятни отклонения.

Ефекти

Доста чест неприятен резултат от продължителното развитие на болестта и некачественото лечение е нарушението на походката. Обикновено бебетата започват да куцат. Степента на куцота зависи от изходното ниво на увреждане на тазобедрените стави.

При пълно изкълчване и несвоевременно предоставяне на медицинска помощ детето впоследствие силно куца и практически не стъпва на увредения крак. Ходенето причинява повишена болка при бебето.

При деца на възраст 3-4 години може да се наблюдава изразено скъсяване на долните крайници. При двупосочен процес този симптом може да се прояви само в малко изоставане в растежа.

Ако е засегната само една става, скъсяването може също да доведе до нарушение на походката и куцота. Децата започват не само да куцат, но и да скачат малко. С това те се опитват да компенсират невъзможността да ходят правилно.

Тази патология на опорно-двигателния апарат може да доведе до създаването на група с увреждания. Решението за издаване на такова становище се взема от цяла лекарска комисия. Лекарите оценяват тежестта на нарушенията, вземат предвид естеството на щетите и едва след това правят мнение за създаването на група. Обикновено с умерена дисплазия и наличие на персистиращи усложнения на заболяването се установява трета група. С по-тежко протичане на заболяването - второто.

Лечение

Всички медицински процедури, които могат да помогнат за предотвратяване на прогресията на заболяването, се предписват на бебето възможно най-рано. Обикновено още при първото посещение при ортопеда лекарят може да подозира наличието на дисплазия. Предписването на лекарства не се изисква при всички варианти на заболяването.

Всички терапевтични мерки могат да бъдат разделени на няколко групи. В момента има повече от 50 различни метода, които официално се използват в медицината за лечение на дисплазия при бебета на различна възраст. Изборът на конкретна схема остава за ортопеда. Само след пълен преглед на детето може да бъде съставен точен план за лечение на бебето.

Всички методи за лечение на дисплазия могат да бъдат разделени на няколко групи:

По-свободно повиване. Тази опция обикновено се нарича широка. С това повиване краката на бебето са в леко разведено състояние. Широкият метод ви позволява да премахнете първите неблагоприятни симптоми на заболяването и да предотвратите прогресирането му. Панталонът на Бекер е един от вариантите за такова повиване.
Използването на различни технически средства. Те включват различни гуми, възглавници, стремена и много други. Такива продукти ви позволяват надеждно да фиксирате разведените крака на бебето.
Използването на разпръскващи шини при ходене. Те ви позволяват да поддържате правилния ъгъл на разширение в тазобедрените стави и се използват само според указанията на лекуващия лекар. Обикновено се използват гуми Volkov или Vilensky.
Хирургична операция. Рядко се използва. Обикновено в трудни случаи на заболяване, когато други методи са се оказали неефективни. Такива ортопедични операции се извършват при бебета над една година, както и при чести рецидиви на заболяването и липса на ефект от предишно лечение.
Масаж. Обикновено почти всички бебета харесват това лечение. Дори новородените възприемат масажа не като терапия, а като истинско удоволствие. Извършва се от специалист, който има не само специализирано образование по бебешки масаж, но и има достатъчен клиничен опит в работата с деца с диагноза дисплазия. По време на масажа активно се обработва зоната на тазобедрените стави, както и шията и гърба.

Физиотерапевтични упражнения. Те имат подчертан ефект в началните стадии на заболяването. Лекарите препоръчват извършването на такива упражнения 2-3 пъти седмично, а при някои форми на заболяването - ежедневно. Обикновено продължителността на сесията е 15-20 минути. Упражненията могат да се правят от мама или медицинска сестра в клиниката. Те не трябва да се извършват веднага след хранене или преди лягане.
Електрофореза в областта на тазобедрените стави. Позволява да се намали тежестта на болката, подобрява кръвоснабдяването на хрущяла, който образува ставата. Електрофорезата се предписва от курса. Обикновено се прилагат 2-3 курса през годината. Ефектът от лечението се оценява от ортопедичен хирург.

Гимнастика с новородени. Обикновено този метод се използва при откриване на малки отклонения в работата на тазобедрените стави. Тя ви позволява да предотвратите развитието на дисплазия и може да се използва не само за медицински цели, но и като профилактика.
Физиотерапевтично лечение. Различни видове термична и индуктотерапия могат да се използват за подобряване на кръвоснабдяването и подобряване на инервацията на ставния хрущял. Такива методи се предписват от физиотерапевт и имат редица противопоказания. Обикновено се използват при леки и умерено тежки случаи на протичане на заболяването. Те също са доста успешни след хирургично лечение за премахване на нежелани симптоми, възникнали по време на операцията.
Калолечение. Този метод се използва широко не само в санаториумите и здравните центрове, но може да се извършва и в кабинета по физиотерапия на детската клиника. Биологично активните компоненти на калта, които са част от нея, имат лечебен и затоплящ ефект върху ставите, което води до намаляване на проявата на неблагоприятни симптоми на заболяването.

Предотвратяване

За да се намали вероятността от развитие на дисплазия при бебета, родителите трябва да обърнат внимание на следните съвети:

Не се опитвайте да повивате бебето плътно и плътно.

Изберете широко повиване. Този метод е задължителен, ако бебето има първите признаци на дисплазия.

Дръжте бебето си правилно. По време на неправилното позициониране на детето в ръцете на възрастни, краката на бебето често се оказват силно притиснати към тялото.Тази позиция може да причини дисплазия или други патологии на тазобедрените и коленните стави. Обърнете внимание на удобното положение на бебето по време на кърмене.

Изберете специални детски седалки за транспортиране на вашето бебе в колата. Съвременните устройства ви позволяват да поддържате функционалното и правилно положение на крачетата на децата, докато сте в колата по време на цялото пътуване.

Не забравяйте да посетите вашия ортопед. Провеждането на ортопедична консултация е включено в задължителния списък на необходимите изследвания при бебета през първата година от живота.
Всяка майка може да се срещне с дисплазия на тазобедрените стави. Лечението на това заболяване е доста трудоемко и ще изисква огромна концентрация на усилия и внимание на родителите. Възможно е да се предотврати развитието на сериозни усложнения само с ежедневното изпълнение на всички препоръки.
С навременна диагностика и лечение бебетата практически нямат негативни последици и водят доста активен начин на живот.