Нощна енуреза при деца

Ако едно дете уринира в леглото по време на нощен сън, те говорят за нощно напикаване. Този проблем е много често срещан в детството. Съвременната медицина не го класифицира като болест, а го нарича етап на развитие, през който детето овладява функциите на собственото си тяло.

Видове

В зависимост от времето на формиране на "часовия" рефлекс се различават следните видове инконтиненция:

Основна. Детето все още не се е научило да контролира уринирането. Това е най-леката форма, която при 98% от децата преминава сама без терапия.
Втори. Детето вече се е научило да контролира пикочния мехур в миналото и е било сухо повече от 6 месеца.

В зависимост от симптомите, енурезата е:

Несложно. Детето няма други аномалии освен енурезата.
Сложно. Бебето има възпалителни заболявания, нарушения в развитието и други патологии.

В зависимост от реакцията на детето на проблема се различават следните видове:

Невротичен. Тази форма на инконтиненция е типична за срамежливо и много срамежливо дете с плитък сън. Хлапето е много притеснено от неуспехи през нощта, което води до нарушения на съня.
Подобна на невроза. Тази форма на енуреза се среща при деца с истерично поведение. Детето не се притеснява много, когато види мокро легло до юношеството, когато инконтиненцията може да предизвика изолация и невроза.

На каква възраст това е норма?

Обикновено детето се научава да контролира уринирането си през нощта до 6-годишна възраст. В същото време около 10% от децата, които са навършили 6 години, не са усвоили такъв контрол. С течение на времето проблемът става все по-рядък. До 10-годишна възраст нощната инконтиненция се отбелязва при 5% от децата, а до 18-годишна възраст - само при 1%. Момчетата имат проблема два пъти по-често.

Причини

Момчета

Проблемът с инконтиненцията е по-често срещан при момчетата. Такива фактори водят до него:

Нараняване при раждане, засягащи гръбначния мозък или мозъка.
Дългосрочно формиране на условен рефлекс. Някои момчета развиват този рефлекс по-късно от връстниците си.
Стресови ситуации. Енурезата може да възникне в резултат на силна уплаха, постоянни кавги между родители, смяна в училище, преместване и подобни фактори, които силно повлияха на психиката на детето.
Наследственост. Ако инконтиненция е била отбелязана и при двамата родители, тогава проблемът е възможен в 70-80% от случаите. Ако един от родителите е страдал от енуреза, момчето ще има такъв проблем в 30-40% от случаите.
Възпалителни заболявания на пикочния мехур. Те се определят от резултатите от анализа на урината. Също така вродените аномалии на пикочните пътища могат да доведат до инконтиненция.
Дългосрочно използване на памперси. Детето свиква с факта, че след уриниране леглото не е нито студено, нито мокро.
Хормонални нарушения. При недостатъчно производство на хормони, които засягат функционирането на пикочния мехур, обема на отделената урина и нейната концентрация, детето става инконтинентно.
Хипер-грижи. Често се наблюдава в непълно семейство, когато момче се отглежда от баба или майка си. Поради твърде много настойничество, детето подсъзнателно се държи като малко дете, защото има чувството, че е малко.
Хиперактивност. Когато детето е силно възбудимо, активността на процесите в мозъка преобладава над сигналите от пикочния мехур. А мозъкът просто не „чува“ желанието за уриниране през нощта.
Липса на родителско внимание. При такъв дефицит детето подсъзнателно прави всичко, за да се чувства обгрижвано от близките.
Алергии. Отбелязва се, че при момчетата с алергични реакции, както и с бронхиална астма, епизодите на енуреза са доста често срещан проблем.

Момичета

Поради особеностите на нервната система, момичетата се научават по-бързо как да контролират работата на пикочния мехур и започват да гърнят по-рано, така че проблемът с енурезата се появява много по-рядко при тях и ако възникне, е по-лесно да се излекува при момичето.

Инконтиненция може да възникне в следните ситуации:

Ако овладяването на рефлекси е леко забавено. Някои момичета се научават да контролират рефлексите по-късно от връстниците си.
Като следствие от стрес или психологическа травма. Едно момиче може да бъде засегнато от развода на родителите си, появата на второ дете в семейството, смяната на местоживеенето, преместването в нова детска градина и подобни фактори.
С много дълбок сън. Това е признак или на вродени особености на нервната система на момичето, или на преумора.
Ако момичето пие много през нощта. Запояването по време на настинка също може да доведе до "мокро легло".
С влиянието на наследствен фактор. Той причинява освобождаването на хормона вазопресин, който намалява производството на урина през нощта. Липсата на този хормон може да се предаде от родителите. Ако някой от тях е имал енуреза като дете, има 30 процента шанс за инконтиненция при дъщерята. Ако и двамата родители са имали проблем, рискът на момичето от нощно напикаване нараства до 75%.
С наранявания на гръбначния мозък и гръбначния стълб. Те нарушават пътищата за провеждане на импулси от мозъка, в резултат на което те не достигат до пикочния мехур.
Ако има забавяне в развитието. Ако момичето изостава, образуването на всички рефлекси настъпва по-късно.
Ако се развие инфекция на пикочните пътища. Поради широката и по-къса уретра при момичетата, микроорганизмите, развиващи се върху гениталиите, могат да проникнат в пикочния мехур.

При юноши

На тази възраст енурезата се отбелязва при 5% от децата и често е вторична, но може да продължи и от ранна възраст.

Основните причини, поради които е възможна инконтиненция при тийнейджър, са:

Стрес. Детето може да е прекалено чувствително към стресова среда в училище или семейство, да страда от физическо наказание, конфликти с връстници, преместване, загуба на близък и други стресови ситуации.
Психично заболяване. Неврозите и депресивните състояния могат да доведат до инконтиненция, която допълнително се влошава от чувствата и юношеските комплекси.
Вродени патологии. Те могат да бъдат както в нервната система, така и в органите на отделителната система.
Наследствена тенденция. Както в по-млада възраст, енурезата при юноши може да се дължи на такъв проблем при родителите му.
Наранявания. Те могат да доведат до нарушен рефлекс на уриниране.
Хормонална корекция. Нивата на хормона се променят по време на пубертета, така че производството на хормони, които влияят върху уринирането, може да бъде прекъснато.

Психологически проблеми

Нощната енуреза е почти винаги значителен проблем за детето и ако инконтиненцията се развие при тийнейджър, това може да причини сериозен комплекс за малоценност. За децата с енуреза е трудно да общуват със своите връстници, дори ако другите деца не са наясно с проблема.

Детето се чувства малоценно, оттеглено, стреми се да избягва контакт с други деца, търси уединение. Това може да остави отпечатък върху характера - при деца с инконтиненция има гняв, нерешителност, агресивност, несигурност, които се пренасят в зряла възраст.

Особено често такива промени се случват, когато родителите се подиграват на детето, ако бебето е наказано и се кара за мокри чаршафи. Ето защо родителите трябва да бъдат съпричастни и грижовни, а реакцията им към нощното напикаване трябва да бъде деликатна и коректна.

Диагностика

Ако детето е на 6 години и все още не контролира напълно пикочния мехур, трябва да се направи допълнителен преглед. На детето се предписват тестове за урина (общ анализ на урината и проба според Zimnitsky) и ултразвук на отделителната система. В много случаи се предписват допълнително ЯМР, цистоскопия, ЕЕГ, рентгеново изследване, преглед от невролог, ендокринолог, психиатър и други специалисти.

Лечение

Има много начини за премахване на инконтиненцията, но тяхната ефективност се различава в ситуацията с всяко конкретно дете.

Лекарства

Ако енурезата е свързана с хиперактивност и възбудимост на нервната система, на детето се предписват успокоителни.
При откриване на възпалителни и инфекциозни процеси се предписват антибиотици.
Ако развитието на нервната система се забави, на детето могат да бъдат предписани ноотропни лекарства.
В случай на нарушения в производството на хормони, които влияят върху състава и обема на урината, както и върху функционирането на пикочния мехур, се предписва дезмопресин.

Будилник на пикочния канал

Това е много ефективен метод за борба с инконтиненцията и включва използването на специален будилник. Към него е свързан сензор, който се поставя в бикините на детето. При първите капки урина, които ударят сензора, тя се задейства чрез изпращане на сигнал до алармата, в резултат на което детето е принудено да се събуди, да изключи устройството и да отиде до тоалетната.

Други методи

Препоръчва се физиотерапия за подобряване на функционирането на пикочния мехур и нервната система. На детето може да се предпише магнитотерапия, електрофореза, терапевтичен душ, акупунктура, електросън, курс на терапевтични вани и други методи на физиотерапия. Препоръчват се и лечебна гимнастика и масаж.

Отбелязва се ефектът и приложението на психотерапията. Психологът ще научи детето да се отпусне и да използва техниката на самохипноза. На мнозина се помага, като водят дневник, в който сухите нощи са обозначени със слънца, а за определен брой такива слънца подред детето има право на насърчение.

Освен това на дете с енуреза се препоръчва да установи дневен режим и да спазва определена диета. Напитките вечер са ограничени, а през нощта на детето се дава храна, която да задържа водата в тялото. Важно е да се осигури достатъчен прием на витамини в диетата на децата.

Народни рецепти

Едно от отличните средства за лечение на енуреза е популярно считаният мед. Препоръчително е да го ядете преди лягане, за да задържите течността в тялото през нощта и да успокоите нервната система.

Също така на детето може да се даде:

Отвара от млади черешови клонки и изсушени боровинки. След като влеете запарените растения в продължение на 15 минути, добавете малко мед към напитката и дайте такава отвара на детето два пъти или три пъти на ден, чаша между храненията.
Отвара от семена от копър. Сушени в тиган семена (2 супени лъжици) се запарват в емайлиран съд с 0,5 литра вряща вода и се оставят за четири часа. Пиенето на такова лекарство трябва да бъде преди хранене в продължение на 14 дни, два пъти на ден.
Инфузия на столетник и жълт кантарион. Всяко растение в суха нарязана форма, вземете половин чаша и запарете 500 мл вряща вода. След като настоява три часа, отварата се дава на детето преди хранене 3-4 пъти дневно в продължение на две седмици.
Чай от царевична коприна с мед. Чаена лъжичка стигми се залива с вряла вода и след 20-30 минути към напитката се добавя чаена лъжичка мед. Трябва да пиете този чай два пъти на ден.
Чай от сушени плодове и листа от червена боровинка и сух кантарион. Растенията се вземат в съотношение 1 към 1, за една порция две чаени лъжички натрошени суровини се запарват с чаша вряща вода. След 15 минути бульонът трябва да се пие на малки глътки (за предпочитане след обяд).
Топки от натрошени черупки от яйца и мед. Компонентите се смесват 1 към 1, правят се топчета с диаметър 2 сантиметра и се дават на детето по 4 броя дневно в продължение на месец.

В същото време не забравяйте, че използването на която и да е народна рецепта трябва да бъде обсъдено с лекар, преди да опитате нейния ефект върху проблема.

Съвети за родителите

Опитайте се да предпазите детето си от стресови ситуации.
Нека детето си ляга по едно и също време всеки ден и обемът на течността трябва да бъде драстично ограничен 3 часа преди това.
Избягвайте активните игри непосредствено преди лягане. По това време можете да четете, рисувате, да гледате безстрашни карикатури заедно.
За да облекчите натиска върху пикочния мехур, можете да поставите ролка под матрака на бебето в таза на бебето или под коленете на бебето.
Уверете се, че детето няма хипотермия. Веднага след като краката на бебето замръзнат, пикочният мехур ще се напълни рефлекторно.
Детето определено трябва да отиде да уринира преди лягане. Ако събуждате детето си през нощта, за да уринира, не го оставяйте да дреме в тоалетната.
Купете нощна лампа за детската стая, така че бебето да не се страхува да ходи до тоалетната на тъмно, когато пожелае.
Забелязвайки мокър чаршаф сутрин, не псувайте и не се разстройвайте пред детето. Виждайки вашата реакция, бебето ще започне да мисли, че има много сериозен проблем. Кажете на детето си, че това често се случва с деца, но с времето изчезва.
Всеки метод на лечение ще има ефект, ако вдъхнете на детето увереност, че ще успее.